2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河北-河北住院醫(yī)師規(guī)培(超聲醫(yī)學科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.超聲心動圖檢查中，能夠定量評估左室收縮功能的指標是？【選項】A.室間隔厚度B.左室射血分數(shù)（LVEF）C.舒張早期充盈時間D.主動脈瓣開放幅度【參考答案】B【解析】左室射血分數(shù)（LVEF）是反映左室收縮功能的金標準，計算公式為（每搏輸出量/心室舒張末期容積）×100%。選項A室間隔厚度屬于解剖參數(shù)，選項C舒張早期充盈時間反映舒張功能，選項D主動脈瓣開放幅度與瓣膜功能相關，但非直接評估收縮功能指標。2.高頻超聲在淺表器官檢查中，哪項操作需特別注意聲束衰減？【選項】A.甲狀腺檢查B.肱二頭肌腱檢查C.肛門周圍檢查D.肱動脈檢查【參考答案】C【解析】肛門周圍組織富含脂肪和氣體，高頻超聲（>10MHz）聲束在含氣或高脂組織中衰減顯著，導致圖像信噪比下降。其他選項檢查深度較淺（甲狀腺5-10cm，肌腱2-3cm，動脈3-5cm），高頻探頭仍可保持良好分辨率。3.超聲引導下甲狀腺結節(jié)穿刺活檢的并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A.感染B.出血C.氣胸D.淋巴回流障礙【參考答案】B【解析】甲狀腺細針穿刺活檢（FNA）的并發(fā)癥中，出血發(fā)生率約3-5%，主要與穿刺路徑中經(jīng)過甲狀腺被膜下疏松組織有關。感染（A）多見于粗針穿刺；氣胸（C）與胸骨后穿刺相關；淋巴回流障礙（D）屬罕見并發(fā)癥。4.關于超聲造影（CEUS）的描述，錯誤的是？【選項】A.可增強軟組織對比度B.需在檢查后立即進行圖像分析C.與增強CT的增強機制相同D.造影劑需通過微泡穩(wěn)定技術制備【參考答案】C【解析】CEUS通過微泡在目標組織內聚集產生回聲增強，其增強機制與CT對比劑（化學增強）不同。正確答案C錯誤。選項B正確因造影劑作用時間有限（15-30分鐘）；選項D正確因現(xiàn)代造影劑需微泡穩(wěn)定技術減少分解。5.超聲診斷乳腺浸潤性導管癌時，最具特征性的超聲表現(xiàn)是？【選項】A.等回聲腫塊伴微鈣化B.不規(guī)則無回聲區(qū)C.縱切面呈"彗星尾"征D.脂肪抑制像呈高回聲【參考答案】A【解析】乳腺浸潤性導管癌超聲多表現(xiàn)為邊界不清的等回聲或稍低回聲腫塊，后方伴聲增強，微鈣化（>3mm）是診斷關鍵特征（選項A）。選項B描述實性腫瘤更典型；選項C為甲狀腺結節(jié)特征；選項D為乳腺纖維腺瘤常見表現(xiàn)。6.超聲診斷急性闌尾炎時，最具敏感性的指標是？【選項】A.闌尾壁增厚≥2mmB.闌尾周圍無回聲區(qū)C.CDFI顯示血流信號D.闌尾蠕動消失【參考答案】D【解析】超聲診斷急性闌尾炎的敏感性指標為闌尾蠕動消失（D），因炎癥導致闌尾運動功能喪失早于形態(tài)學改變。選項A（壁厚≥2mm）特異性較高但敏感性約60%；選項B（周圍無回聲）易與腸道氣體混淆；選項C（血流信號）在早期可能正常。7.關于超聲彈性成像的描述，正確的是？【選項】A.縱向掃描時聲束需垂直入射B.彈性評分5級表示病變硬度最低C.需使用高頻探頭（≥10MHz）D.可定量評估腫瘤硬度值【參考答案】C【解析】超聲彈性成像正確操作為橫向掃描（聲束與掃描平面平行），選項A錯誤。彈性評分5級表示病變硬度最高（與周圍組織相比），選項B錯誤。高頻探頭（≥10MHz）可提升淺表組織成像分辨率，選項C正確。當前技術尚無法直接定量腫瘤硬度值，選項D錯誤。8.超聲診斷肝血管瘤時，最具特異性的征象是？【選項】A.后方聲增強B.穿刺抽出陳舊血性液體C.動態(tài)增強呈"快進快出"模式D.CDFI顯示細弱血流信號【參考答案】C【解析】肝血管瘤動態(tài)增強特征為動脈期高增強，門靜脈期等增強，延遲期低增強，呈"快進快出"模式（選項C）。選項A（后方聲增強）是實性腫瘤共性表現(xiàn)；選項B（穿刺血性液體）特異性高但屬于有創(chuàng)檢查；選項D（細弱血流）多見于良性腫瘤但非特異性。9.超聲診斷室間隔缺損時，最易與哪些疾病混淆？【選項】A.肺動脈瓣狹窄B.室間隔膨出瘤C.肺靜脈異位引流D.主動脈瓣脫垂【參考答案】B【解析】室間隔缺損（VSD）超聲易與室間隔膨出瘤（B）混淆：膨出瘤表現(xiàn)為局限性室間隔隆起伴回聲增強，而VSD為連續(xù)性缺損。選項A（肺動脈瓣狹窄）位于右心室流出道；選項C（肺靜脈異位引流）表現(xiàn)為左房與肺靜脈異常連接；選項D（主動脈瓣脫垂）位于主動脈瓣區(qū)。10.關于超聲診斷室性早搏的描述，正確的是？【選項】A.QRS波群提前出現(xiàn)且≥0.08秒B.心室率＞100次/分時易漏診C.二維超聲可顯示早搏起源點D.多普勒超聲顯示異常血流頻譜【參考答案】A【解析】室性早搏的QRS波群提前出現(xiàn)（早于正常竇性P波）且時程≥0.08秒（選項A）。選項B錯誤因早搏發(fā)生頻率低時更易識別；選項C錯誤因二維超聲無法顯示電生理起源；選項D錯誤因血流頻譜異常多見于心臟瓣膜疾病。11.超聲檢查中，耦合劑的主要作用是【選項】A.提高超聲探頭與皮膚的接觸面積B.減少聲波反射造成的偽影C.延長檢查時間D.增強組織穿透深度【參考答案】A【解析】耦合劑通過填充探頭與皮膚間的空隙，減少聲波反射導致的空氣界面?zhèn)斡埃ㄅ懦鼴），同時增大接觸面積（正確選項A）。選項C錯誤因耦合劑不會延長檢查時間，選項D錯誤因穿透深度主要與頻率相關。12.關于肝臟占位性病變的超聲表現(xiàn)，下列哪項正確？【選項】A.高回聲伴后方回聲增強B.低回聲伴后方回聲衰減C.等回聲且邊界清晰D.強回聲伴聲影【參考答案】B【解析】良性病變如血管瘤通常表現(xiàn)為低回聲伴后方回聲增強（排除A），而惡性腫瘤（如肝癌）多呈低回聲伴后方衰減（正確選項B）。選項C適用于炎癥性病變，選項D常見于鈣化灶。13.超聲引導下穿刺活檢的禁忌癥不包括【選項】A.凝血功能異常B.局部皮膚感染者C.患者生命體征平穩(wěn)D.穿刺部位有靜脈曲張【參考答案】C【解析】凝血功能異常（A）和局部感染（B）均為絕對禁忌癥，靜脈曲張（D）需評估是否影響操作，而生命體征平穩(wěn)（C）是必要條件而非禁忌。14.產科超聲中，羊水最大垂直測量值超過多少需考慮羊水過少？【選項】A.2.5cmB.3.0cmC.4.0cmD.5.0cm【參考答案】A【解析】臨床定義羊水過少為最大垂直測量值≤5cm（排除D），但嚴重過少（＜2.5cm）易引發(fā)胎兒并發(fā)癥（正確選項A）。3cm-4cm為輕度過少。15.甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別的關鍵超聲特征是【選項】A.結節(jié)邊界清晰B.內部回聲不均C.微鈣化灶D.脈沖多普勒血流阻力指數(shù)＞0.55【參考答案】C【解析】微鈣化（＞2mm）是惡性結節(jié)特異性指標（正確選項C），邊界清晰（A）可見于良性結節(jié)，血流阻力指數(shù)（D）＞0.65提示惡性可能，但非金標準。16.超聲診斷乳腺浸潤性導管癌時，最具有特征性的表現(xiàn)是【選項】A.環(huán)形強回聲伴中心低回聲B.分葉狀等回聲C.微鈣化灶D.后方回聲衰減【參考答案】C【解析】微鈣化（尤其是簇狀分布）是乳腺浸潤性導管癌的典型表現(xiàn)（正確選項C）。選項A為膿腫特征，選項B見于良性纖維腺瘤。17.超聲心動圖測量左室射血分數(shù)（LVEF）的常用切面不包括【選項】A.四腔心切面B.二腔心切面C.大動脈短軸切面D.心尖五腔心切面【參考答案】C【解析】大動脈短軸切面（C）主要用于觀察主動脈瓣和肺動脈瓣（排除正確），LVEF測量需在四腔心（A）或五腔心（D）切面獲取多扇區(qū)圖像，二腔心（B）也可用于簡單評估。18.超聲診斷急性腎盂腎炎時，腎皮質回聲特征性表現(xiàn)為【選項】A.等回聲B.低回聲C.高回聲D.點狀強回聲【參考答案】B【解析】急性腎盂腎炎時，腎皮質因炎癥水腫呈低回聲（正確選項B）。等回聲（A）見于正常或慢性病變，高回聲（C）提示出血，點狀強回聲（D）多為鈣化灶。19.關于超聲造影劑的使用原則，錯誤的是【選項】A.需在肘靜脈推注B.推注前需做過敏試驗C.使用時需保持探頭持續(xù)接觸皮膚D.建議在超聲檢查結束后30分鐘使用【參考答案】D【解析】超聲造影劑需在檢查前靜脈推注（正確選項D錯誤），推注前需做過敏試驗（B），推注時需保持探頭接觸（C），肘靜脈（A）為常用部位但非唯一途徑。20.超聲診斷胎兒先天性膈疝時，最敏感的征象是【選項】A.胸腔可見液氣平面B.腹腔可見肝脾影C.膈肌連續(xù)性中斷D.脾臟位置異常【參考答案】A【解析】胸腔液氣平面（A）是膈疝的典型表現(xiàn)（正確選項A），膈肌中斷（C）是解剖結構異常的直接征象，但部分病例可能未顯示。脾臟位置異常（D）需結合其他征象綜合判斷。21.甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別中，最具診斷價值的超聲特征是？【選項】A.結節(jié)邊界清晰B.結節(jié)內見微鈣化C.結節(jié)縱橫比＞1D.結節(jié)后方回聲增強【參考答案】B【解析】甲狀腺結節(jié)微鈣化是惡性特征的高特異性表現(xiàn)（陽性預測值＞90%），而邊界清晰（A）、縱橫比＞1（C）和后方回聲增強（D）僅提示結節(jié)形態(tài)規(guī)則，不能單獨作為良惡性鑒別依據(jù)。22.肝膿腫超聲診斷的典型表現(xiàn)是？【選項】A.膿腫壁厚＞3mm且內部呈無回聲B.膿腫壁內見氣泡樣強回聲C.膿腫后方伴聲影D.膿腫內見血流信號【參考答案】A【解析】肝膿腫超聲特征為厚壁（＞3mm）膿腫壁伴無回聲interior，氣泡樣強回聲（B）多見于膿胸，聲影（C）和血流信號（D）非特異性表現(xiàn)，且膿腫壁血流豐富提示感染未控制。23.急性闌尾炎超聲診斷的核心標準是？【選項】A.闌尾直徑＞6mmB.闌尾壁增厚＞2mm伴周圍滲出C.闌尾蠕動消失D.闌尾內見糞石強回聲【參考答案】B【解析】超聲診斷急性闌尾炎需滿足闌尾壁增厚＞2mm（超聲顯示壁厚≥2mm）和周圍滲出（如腸系膜水腫），直徑＞6mm（A）和蠕動消失（C）為輔助指標，糞石強回聲（D）陽性率僅約30%。24.超聲引導下甲狀腺結節(jié)穿刺活檢的禁忌癥是？【選項】A.結節(jié)縱橫比＜1B.結節(jié)內血流信號豐富C.穿刺部位皮膚感染D.結節(jié)鈣化灶＞5mm【參考答案】C【解析】皮膚感染（C）是絕對禁忌癥，可能引發(fā)膿毒血癥；結節(jié)縱橫比＜1（A）提示結節(jié)低危，血流信號豐富（B）和鈣化灶＞5mm（D）可增加穿刺難度但非禁忌。25.腎結石超聲診斷中，區(qū)分腎盂結石和輸尿管結石的關鍵依據(jù)是？【選項】A.結石強回聲后伴聲影B.結石隨體位移動C.結石后方見強回聲柱狀影D.結石周圍腎盂擴張【參考答案】C【解析】腎盂結石（C）表現(xiàn)為強回聲伴后方強回聲柱狀影（聲影），輸尿管結石（D）因走行固定不顯示柱狀影，體位移動（B）和普通聲影（A）無特異性。26.胎兒先天性心臟畸形篩查的首選超聲檢查時間是？【選項】A.孕16-20周B.孕22-24周C.孕28-32周D.孕36-40周【參考答案】B【解析】孕22-24周（B）是胎兒心臟畸形系統(tǒng)篩查黃金期，可清晰顯示四腔心結構及大動脈連接，孕16-20周（A）胎兒心臟過小難以診斷，孕28周后（C）胎兒體積增大反而降低顯示率。27.超聲造影（CEUS）在肝臟疾病中主要用于？【選項】A.肝癌良惡性鑒別B.肝膿腫液化程度評估C.肝血管解剖結構顯示D.肝臟血流動力學定量分析【參考答案】D【解析】CEUS通過微泡增強顯像可定量分析肝臟血流動力學參數(shù)（如血流灌注指數(shù)），對肝癌（A）和肝膿腫（B）的鑒別價值有限，血管解剖結構（C）需常規(guī)超聲或MRA顯示。28.乳腺腫塊超聲診斷中，BI-RADS分類將鈣化分為哪四類？【選項】A.無鈣化、微鈣化、粗鈣化、泥沙樣鈣化B.無鈣化、微小鈣化、粗大鈣化、多形性鈣化C.無鈣化、簇狀鈣化、毛刺樣鈣化、泥沙樣鈣化D.無鈣化、針尖樣鈣化、弧形鈣化、不定形鈣化【參考答案】A【解析】BI-RADS4類鈣化分類為：無鈣化、微鈣化（直徑＜2mm）、粗鈣化（直徑＞2mm）、泥沙樣鈣化（混合形態(tài)），選項B多形性鈣化、C毛刺樣鈣化、D不定形鈣化均非標準分類。29.超聲診斷急性心肌梗死時，室壁運動異常最常見于？【選項】A.前壁心肌B.下壁心肌C.室間隔心肌D.冠狀竇區(qū)域心肌【參考答案】A【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）中，前壁心肌（A）室壁運動異常發(fā)生率＞60%，下壁（B）多與右室受累相關，室間隔（C）和冠狀竇區(qū)域（D）病變較少見。30.超聲心動圖檢測左心室射血分數(shù)（LVEF）的切面選擇是？【選項】A.四腔心切面B.二腔心切面C.大動脈短軸切面D.胸骨旁長軸切面【參考答案】C【解析】大動脈短軸切面（C）可清晰顯示左心室收縮末期容積（ESV）和舒張末期容積（EDV），配合Tei指數(shù)（Tei=（E/A）×（RT/ET））計算射血分數(shù)，其他切面（A/B/D）無法準確測量心室容積。31.急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)中，最具特征性的是【選項】A.腸管擴張B.腹腔游離氣體C.闌尾低回聲伴周圍聲暈D.腸蠕動增強【參考答案】C【解析】急性闌尾炎典型表現(xiàn)為闌尾低回聲，直徑＞6mm，壁增厚伴周圍聲暈（假性包裹性腹膜炎），腸管擴張和游離氣體多見于其他急腹癥。選項C為特異性表現(xiàn)，選項A、B、D為非特異性或非典型征象。32.甲狀腺結節(jié)超聲檢查中，用于評估良惡性風險的關鍵指標是【選項】A.結節(jié)形態(tài)規(guī)則B.微鈣化灶（＞3mm）C.背景噪聲增強D.CDFI顯示血流豐富【參考答案】B【解析】甲狀腺結節(jié)微鈣化（＞3mm）是惡性風險顯著升高的獨立預測因素（敏感度82%），而血流豐富（D）在惡性與良性中均可存在。形態(tài)規(guī)則（A）和背景噪聲增強（C）對良惡性鑒別價值較低。33.在超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢（FNA）中，最佳進針角度為【選項】A.15°~30°B.45°~60°C.與皮膚平行D.90°垂直【參考答案】A【解析】15°~30°進針角度可最大程度避開血管和甲狀腺被膜，減少出血風險。垂直進針（D）易損傷甲狀腺真被膜，平行進針（C）易導致標本污染。45°~60°角度雖能顯示結節(jié)全貌，但操作難度較大。34.超聲診斷腎結石時，關于聲阻抗的描述錯誤的是【選項】A.結石后方出現(xiàn)聲影B.結石內部回聲強度＞140dBC.結石后方回聲增強D.結石后方超聲衰減顯著【參考答案】B【解析】腎結石聲阻抗與周圍腎實質差異大，后方出現(xiàn)聲影（A）和超聲衰減（D）是典型表現(xiàn)。結石內部回聲強度通常為強回聲（＞200dB），選項B數(shù)值錯誤。回聲增強（C）實為聲影的表現(xiàn)形式。35.心臟超聲中，評估左心室射血分數(shù)（LVEF）的常用切面不包括【選項】A.二尖瓣水平短軸切面B.心尖四腔切面C.大動脈短軸切面D.胸骨旁左心室長軸切面【參考答案】C【解析】大動脈短軸切面主要用于觀察主動脈瓣和肺動脈瓣，無法直接測量心室收縮容積。二尖瓣水平短軸（A）和心尖四腔（B）可清晰顯示心室收縮舒張動態(tài)，胸骨旁左心室長軸（D）是LVEF測量金標準。二、多選題（共35題）1.超聲心動圖檢查的適應癥包括以下哪些？【選項】A.胎兒心臟畸形篩查B.心衰患者的心功能評估C.冠心病患者的術前評估D.心律失常患者的病因排查E.肝膿腫的定位診斷【參考答案】B、C、D【解析】1.B選項正確：超聲心動圖是評估心衰的重要工具，可檢測射血分數(shù)、室壁運動等參數(shù)。2.C選項正確：冠心病術前評估需明確心功能狀態(tài)及心肌缺血范圍。3.D選項正確：超聲心動圖可明確心律失常的病因（如心肌病、瓣膜?。?.A選項錯誤：胎兒心臟畸形篩查需采用胎兒專用超聲心動圖，非普通超聲心動圖。5.E選項錯誤：肝膿腫的定位診斷以超聲或CT為主，超聲心動圖無直接關聯(lián)。2.超聲引導穿刺的禁忌癥包括以下哪些？【選項】A.凝血功能障礙患者B.局部皮膚存在感染灶C.患者處于妊娠中晚期D.患有嚴重心臟病E.既往有穿刺部位血腫史【參考答案】A、B、C【解析】1.A選項正確：凝血功能障礙會增加穿刺后出血風險。2.B選項正確：感染灶可能引發(fā)感染擴散。3.C選項正確：妊娠中晚期穿刺可能影響胎兒。4.D選項錯誤：心臟病患者并非絕對禁忌，需結合生命體征評估。5.E選項錯誤：既往血腫史可通過局部麻醉和影像引導規(guī)避風險。3.甲狀腺結節(jié)良惡性超聲征象中，以下哪些屬于惡性特征？【選項】A.邊緣光滑銳利B.微鈣化灶（＞3mm）C.縱橫比（長徑/短徑）＞1D.脂肪暈征E.實質回聲均勻【參考答案】B、C【解析】1.B選項正確：微鈣化是甲狀腺癌典型征象（尤其乳頭狀癌）。2.C選項正確：縱橫比＞1提示結節(jié)惡性風險增加。3.A選項錯誤：良性結節(jié)通常邊緣光滑，惡性可能不規(guī)則。4.D選項錯誤：脂肪暈征（假包膜）多見于良性結節(jié)。5.E選項錯誤：惡性結節(jié)多伴內部回聲不均。4.超聲檢測急性闌尾炎時，以下哪些征象支持診斷？【選項】A.闌尾壁增厚＞3mmB.闌尾周圍無游離氣體C.脈沖多普勒顯示血流阻力指數(shù)（RI）升高D.闌尾腔內糞石強回聲E.腸管擴張直徑＞2cm【參考答案】A、C、D【解析】1.A選項正確：闌尾壁增厚＞3mm是超聲診斷標準之一。2.C選項正確：RI升高提示闌尾缺血（壞疽前期）。3.D選項正確：糞石強回聲是典型超聲表現(xiàn)。4.B選項錯誤：闌尾炎時周圍可能出現(xiàn)氣體（炎癥滲出）。5.E選項錯誤：腸管擴張需結合臨床判斷是否為并發(fā)癥。5.超聲檢查胎兒心臟時，以下哪些參數(shù)需重點關注？【選項】A.臍動脈搏動頻率B.心率（正常范圍）C.左右心室射血時間D.脈沖多普勒血流頻譜E.臍靜脈肝內段流速【參考答案】B、D【解析】1.B選項正確：胎兒心率正常范圍為120-160次/分。2.D選項正確：血流頻譜可檢測心室功能（如EF值）。3.A選項錯誤：臍動脈搏動頻率與胎兒肝動脈相關。4.C選項錯誤：射血時間需結合EF值綜合評估。5.E選項錯誤：臍靜脈肝內段流速異常提示肝脾血流障礙。6.超聲診斷下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)包括以下哪些？【選項】A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁鈣化灶C.交通支靜脈擴張D.肌肉內靜脈叢擴張E.脈沖多普勒顯示靜脈血流速度＞30cm/s【參考答案】A、B、C【解析】1.A選項正確：瓣膜功能不全導致血液逆流。2.B選項正確：長期高壓引發(fā)靜脈壁鈣化。3.C選項正確：交通支擴張是發(fā)病關鍵因素。4.D選項錯誤：肌肉內靜脈叢擴張多見于深靜脈血栓。5.E選項錯誤：靜脈血流速度＞30cm/s提示深靜脈血栓。7.超聲診斷急性膽囊炎的特異性征象包括以下哪些？【選項】A.膽囊壁增厚＞3mm伴雙邊征B.膽囊結石強回聲C.膽囊頸部結石嵌頓D.膽囊周圍無滲出液E.脈沖多普勒顯示膽囊動脈血流增快【參考答案】A、C【解析】1.A選項正確：增厚＞3mm伴雙邊征是典型超聲表現(xiàn)。2.C選項正確：頸部結石嵌頓引發(fā)膽囊缺血壞死。3.B選項錯誤：結石是常見超聲表現(xiàn)，非特異性。4.D選項錯誤：炎癥時膽囊周圍常伴滲出液。5.E選項錯誤：膽囊動脈血流增快提示缺血，但非特異性。8.超聲引導下甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢的禁忌癥包括以下哪些？【選項】A.患者凝血功能正常B.穿刺部位有局部皮膚感染C.結節(jié)已明確為惡性腫瘤D.患者拒絕知情同意E.結節(jié)鈣化灶直徑＞5mm【參考答案】B、C、D【解析】1.B選項正確：感染可能引發(fā)穿刺后感染擴散。2.C選項正確：已確診惡性腫瘤無需穿刺。3.D選項正確：知情同意是醫(yī)療操作必備條件。4.A選項錯誤：凝血功能正常是穿刺必要條件。5.E選項錯誤：鈣化灶可能增加穿刺難度，但非絕對禁忌。9.超聲診斷急性胰腺炎時，以下哪些征象提示預后不良？【選項】A.胰腺輪廓清晰B.胰腺壞死區(qū)呈低回聲C.胰周積液深度＞20mmD.脈沖多普勒顯示胰腺動脈搏動消失E.胰腺炎范圍局限于胰頭【參考答案】B、C、D【解析】1.B選項正確：壞死區(qū)低回聲提示胰腺組織壞死。2.C選項正確：積液深度＞20mm預示感染風險增加。3.D選項正確：動脈搏動消失提示胰腺血供中斷。4.A選項錯誤：輪廓清晰可能提示病變早期。5.E選項錯誤：局限化可能改善預后。10.超聲檢測前列腺癌時，以下哪些特征提示高惡性風險？【選項】A.前列腺體積＞40mlB.內部回聲不均伴鈣化灶C.脈沖多普勒顯示血流阻力指數(shù)（RI）＞0.7D.前列腺包膜連續(xù)性完整E.轉移灶位于骨盆壁【參考答案】B、C、E【解析】1.B選項正確：鈣化灶（尤其帶毛刺型）提示癌變可能。2.C選項正確：RI＞0.7提示腫瘤血供豐富。3.E選項正確：骨盆壁轉移提示遠處轉移。4.A選項錯誤：體積增大非特異性指標。5.D選項錯誤：包膜連續(xù)完整提示未穿透包膜。11.超聲檢查的禁忌癥包括以下哪些選項？【選項】A.孕婦腹部檢查B.嚴重心肺功能不全者C.對造影劑過敏者D.甲狀腺結節(jié)篩查E.骨折部位的檢查【參考答案】B、C【解析】1.B選項正確：嚴重心肺功能不全者因長時間憋氣或檢查體位可能誘發(fā)心腦意外，屬于禁忌癥。2.C選項正確：雖然超聲檢查本身無創(chuàng)，但部分造影增強超聲需使用造影劑，過敏者屬于相對禁忌癥。3.A錯誤：孕婦腹部檢查屬于常規(guī)適應癥，需注意避開胎兒關鍵器官。4.D錯誤：甲狀腺結節(jié)篩查是超聲常見應用場景。5.E錯誤：骨折部位檢查可通過超聲觀察骨膜反應及內部血腫，無絕對禁忌。12.甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別中，以下哪些特征提示惡性可能？【選項】A.結節(jié)縱橫比＞1B.內部見微鈣化（＞3mm）C.穿刺獲取非甲狀腺濾泡細胞D.結節(jié)邊緣毛刺狀E.脈沖多普勒顯示低阻力血流【參考答案】B、D、E【解析】1.B正確：微鈣化（尤其＞3mm）是惡性特征性表現(xiàn)，與癌組織壞死出血相關。2.D正確：毛刺狀邊緣提示包膜浸潤，是惡性征象。3.E正確：低阻力血流（PI＞40kPa）與腫瘤血供豐富相關。4.A錯誤：良性結節(jié)縱橫比通常＜1，但部分實性結節(jié)可能異常。5.C錯誤：非甲狀腺濾泡細胞提示癌變，但需結合細胞學診斷，不能單獨作為依據(jù)。13.胎兒先天性心臟畸形中，以下哪項屬于左心系統(tǒng)畸形？【選項】A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.房間隔缺損E.肺動脈狹窄【參考答案】A、D【解析】1.A正確：室間隔缺損屬于左心室流出道畸形，影響左心系統(tǒng)。2.D正確：房間隔缺損導致左心房與右心房交通，屬于左心系統(tǒng)異常。3.B錯誤：動脈導管未閉影響肺循環(huán)，屬右心系統(tǒng)畸形。4.C錯誤：法洛四聯(lián)癥包含右心室流出道梗阻，屬右心系統(tǒng)。5.E錯誤：肺動脈狹窄屬右心系統(tǒng)畸形。14.肝膿腫超聲表現(xiàn)中，以下哪項不典型？【選項】A.無回聲區(qū)伴增強回聲壁B.后方回聲增強C.膿腫壁厚＞3mmD.內部見氣液平面E.穿刺抽出膿液【參考答案】D【解析】1.D錯誤：肝膿腫內部出現(xiàn)氣液平面提示合并膽道感染或腸道穿孔，屬特殊病理改變。2.A正確：膿腫中心無回聲，周圍纖維化形成增強回聲壁。3.B正確：膿腫后方回聲增強為后方衰減現(xiàn)象。4.C正確：膿腫壁厚＞3mm提示纖維化程度高。5.E正確：超聲引導穿刺是確診依據(jù)。15.乳腺BI-RADS分類中，4類病變的處理建議是？【選項】A.直接手術切除B.良性病變隨訪C.需穿刺活檢D.影像隨訪3-6個月E.良性病變手術切除【參考答案】C【解析】1.C正確：BI-RADS4類需穿刺活檢明確診斷。2.A錯誤：手術切除適用于3類以上或疑似惡性病變。3.B錯誤：3類為建議隨訪，4類需進一步診斷。4.D錯誤：影像隨訪僅適用于3類。5.E錯誤：良性病變一般不手術。16.超聲引導下穿刺的適應癥包括？【選項】A.肝癌穿刺活檢B.肝膿腫穿刺引流C.乳腺腫物穿刺抽吸D.腎結石穿刺碎石E.骨轉移癌穿刺活檢【參考答案】B、C【解析】1.B正確：肝膿腫超聲引導穿刺是標準治療方式。2.C正確：乳腺腫物穿刺抽吸或活檢屬常規(guī)操作。3.A錯誤：肝癌穿刺需謹慎，首選細針穿刺活檢。4.D錯誤：腎結石穿刺碎石需結合臨床指征。5.E錯誤：骨轉移癌穿刺活檢創(chuàng)傷大，多采用CT引導。17.超聲造影（CEUS）的主要優(yōu)勢是？【選項】A.提高軟組織分辨率B.增強骨骼顯影C.改善血管成像質量D.縮短檢查時間E.降低設備成本【參考答案】A【解析】1.A正確：CEUS通過微泡諧波效應，顯著提高軟組織對比度。2.B錯誤：骨骼顯影依賴解剖結構，CEUS無直接增強作用。3.C錯誤：CEUS主要用于靜態(tài)組織成像，動態(tài)血流需常規(guī)超聲。4.D錯誤：CEUS檢查時間與常規(guī)超聲相當。5.E錯誤：CEUS設備成本更高。18.腸系膜淋巴結腫大的常見病因中，哪項不正確？【選項】A.急性胃腸炎B.傷寒C.腫瘤轉移D.瘧疾E.糖尿病【參考答案】E【解析】1.E錯誤：糖尿病本身不直接導致腸系膜淋巴結腫大，但可能合并感染。2.A正確：急性胃腸炎時，淋巴結增生以回腸末端最常見。3.B正確：傷寒等慢性感染可致淋巴結腫大。4.C正確：惡性腫瘤轉移至腸系膜常見。5.D正確：瘧疾等寄生蟲感染可引起淋巴結腫大。19.超聲心動圖常用的切面不包括？【選項】A.胸骨旁長軸切面B.胸骨旁短軸切面C.胸骨上窩五腔切面D.腹部橫切面E.胸骨旁四腔切面【參考答案】D【解析】1.D錯誤：腹部橫切面用于觀察腹部臟器，不屬心臟切面。2.A正確：胸骨旁長軸切面顯示心臟長軸結構。3.B正確：胸骨旁短軸切面觀察室間隔運動。4.C正確：胸骨上窩五腔切面顯示五腔結構。5.E正確：胸骨旁四腔切面顯示心室腔和瓣膜。20.超聲診斷中，以下哪項屬于聲影偽像？【選項】A.混響偽像B.閾值偽像C.聲衰減偽像D.頻譜混疊偽像E.多普勒混疊【參考答案】C【解析】1.C正確：聲影偽像因聲波衰減在界面后方形成無回聲區(qū)，常見于鈣化灶。2.A錯誤：混響偽像出現(xiàn)在后方，與組織反射有關。3.B錯誤：閾值偽像因增益設置不當導致信號丟失。4.D錯誤：頻譜混響偽像與多普勒信號相關。5.E錯誤：多普勒混疊表現(xiàn)為頻譜斷裂，屬多普勒偽像。21.超聲檢查中，以下哪種情況屬于絕對禁忌癥？【選項】A.患者有甲狀腺腫大B.患者近期接受過釓劑造影C.被檢查部位存在皮膚感染D.患者體重超過90kg【參考答案】B【解析】釓劑造影是超聲檢查的絕對禁忌癥，因其可能導致嚴重過敏反應。選項A甲狀腺腫大、C皮膚感染、D體重超重屬于相對禁忌癥，可通過調整檢查方式或局部消毒后繼續(xù)操作。22.超聲引導下甲狀腺結節(jié)穿刺活檢的步驟中，正確順序是？【選項】A.穿刺后立即進行細胞學分析B.穿刺部位消毒后建立無菌區(qū)C.穿刺后超聲實時觀察出血情況D.穿刺后按壓10分鐘再更換穿刺針【參考答案】BCD【解析】標準化操作流程要求：B步驟建立無菌區(qū)是基礎，C實時觀察出血可避免氣胸等并發(fā)癥，D按壓10分鐘減少出血是必要步驟。A選項錯誤因需等待細胞固定后分析。23.關于胎兒心臟畸形篩查，以下哪項描述正確？【選項】A.孕中期超聲篩查最佳時間為18-23周B.卵黃囊增厚是胎兒心臟畸形的特異性指標C.超聲顯示室間隔缺損提示預后良好D.胎兒心臟四腔切面顯示清晰率＞90%【參考答案】AD【解析】A符合臨床指南推薦孕中期篩查時段，D四腔切面顯示率確實＞90%。B錯誤因卵黃囊增厚是染色體異常高危指標而非特異性心臟畸形標志。C錯誤因室間隔缺損需結合肺動脈壓力評估預后。24.超聲彈性成像在肝臟疾病中的應用，以下哪項正確？【選項】A.肝癌區(qū)域彈性值＞50kPa為典型表現(xiàn)B.肝硬化結節(jié)彈性值范圍15-40kPaC.彈性成像可區(qū)分脂肪肝與肝炎D.彈性成像對早期肝癌診斷敏感度＞95%【參考答案】AB【解析】A選項50kPa為硬度分級中的硬結標準，B選項肝硬化結節(jié)符合中等硬度特征。C錯誤因兩者均表現(xiàn)為低回聲且彈性值重疊。D錯誤因早期肝癌敏感度約80-85%。25.處理超聲探頭污染時，以下哪種操作符合規(guī)范？【選項】A.用酒精棉片擦拭探頭表面B.穿刺針頭直接浸泡于75%乙醇中C.污染探頭單獨存放于紫外線消毒柜D.檢查后立即用502膠水封閉探頭【參考答案】AC【解析】A正確消毒方法，C規(guī)范流程。B錯誤因穿刺針頭需單獨高壓滅菌。D錯誤因膠水會阻礙散熱和清潔。26.關于超聲造影劑使用原則，以下哪項正確？【選項】A.造影劑應現(xiàn)用現(xiàn)配避免沉淀B.肺部超聲檢查無需禁食C.肝癌病灶增強模式多為“快進快出”D.造影劑過敏者禁用任何超聲檢查【參考答案】AC【解析】A符合藥物穩(wěn)定性要求。C正確肝癌增強模式符合動脈期高增強特點。B錯誤需禁食4小時以上。D錯誤過敏者可用無造影劑超聲檢查。27.處理超聲診斷報告中的危急值時，正確流程是？【選項】A.直接發(fā)送臨床科室并簽名確認B.需經(jīng)主治醫(yī)師復核后電話通知C.報告需標注“危急值”并加粗顯示D.僅在紙質報告體現(xiàn)危急值標識【參考答案】BC【解析】B符合醫(yī)療規(guī)范中的雙人復核制度。C正確電子報告需特殊標注。A錯誤未經(jīng)復核不可直接發(fā)送。D錯誤所有載體均需標注。28.關于超聲生物顯微鏡（UBM）的應用，以下哪項正確？【選項】A.UBM可顯示0.1mm的晶狀體后囊膜混濁B.UBM適用于白內障術后評估C.UBM圖像分辨率優(yōu)于OCTD.UBM檢查需使用高頻探頭（＞10MHz）【參考答案】ABD【解析】A正確UBM分辨率達10μm。B正確用于評估人工晶體位置。C錯誤OCT分辨率更高（3-5μm）。D正確需使用20-40MHz探頭。29.處理超聲設備故障時，優(yōu)先采取的措施是？【選項】A.立即斷電進行專業(yè)維修B.更換備用探頭繼續(xù)檢查C.嘗試重啟設備觀察現(xiàn)象D.記錄故障現(xiàn)象并提交工程師【參考答案】AD【解析】A確保設備安全，D符合設備管理規(guī)范。B錯誤因故障探頭可能繼續(xù)損壞設備。C錯誤重啟可能掩蓋真正故障。30.關于超聲心動圖測量左心室舒張功能指標，以下哪項正確？【選項】A.E/A比值＜8時提示嚴重舒張功能障礙B.E/e'比值＞15提示左室充盈壓升高C.PEP/LVET比值＞0.35為運動負荷陽性D.舒張早減速期出現(xiàn)在E峰后60-90ms【參考答案】BD【解析】B正確反映左室僵硬度增加。D符合早減速期時間窗。A錯誤嚴重功能障礙多見于E/A＜5。C錯誤陽性比值應＞0.5。31.超聲心動圖檢查中，哪些操作步驟屬于嚴格無菌操作范圍？【選項】A.接觸探頭前用酒精擦拭手部B.患者接觸探頭后直接觸碰其他設備C.檢查完畢后對探頭進行高壓滅菌處理D.患者衣物若接觸探頭表面需立即更換E.探頭消毒劑使用后未徹底沖洗【參考答案】A、C、D【解析】A.正確。探頭接觸患者皮膚前需酒精消毒，屬無菌操作。B.錯誤。患者衣物若接觸探頭可能污染探頭，需更換衣物。C.正確。探頭需定期高壓滅菌以維持無菌狀態(tài)。D.正確?；颊咭挛锝佑|探頭表面可能污染探頭，需更換。E.錯誤。消毒劑殘留可能影響后續(xù)檢查，需徹底沖洗。32.關于超聲引導穿刺的并發(fā)癥，以下哪些屬于可預防性風險？【選項】A.血管punctureB.腫瘤細胞種植C.氣胸D.檢查后局部出血E.感染性休克【參考答案】B、C【解析】B.正確。腫瘤細胞種植可通過規(guī)范消毒、選擇無感染區(qū)域預防。C.正確.氣胸多因穿刺角度不當導致，規(guī)范操作可降低風險。A.錯誤.血管puncture為操作技術風險，但非完全可預防。D.錯誤.出血多為凝血功能異?；虿僮鞑划敚糠挚深A防。E.錯誤.感染性休克屬嚴重并發(fā)癥，但非常規(guī)操作風險。33.以下哪些屬于高頻超聲的典型應用場景？【選項】A.心肌梗死早期診斷B.肝臟血管畸形定位C.脊柱骨折穩(wěn)定性評估D.甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別E.腎臟結石成分分析【參考答案】A、B、D【解析】A.正確.高頻超聲（>10MHz）可清晰顯示心肌梗死區(qū)域。B.正確.血管畸形定位需高頻超聲提高分辨率。C.錯誤.脊柱骨折評估多用常規(guī)超聲或CT。D.正確.甲狀腺結節(jié)鑒別需高頻超聲觀察微鈣化。E.錯誤.結石成分分析需實驗室檢測，超聲無法直接判斷。34.關于超聲造影劑的使用規(guī)范，以下哪些描述正確？【選項】A.造影劑注射前需充分搖勻B.穿刺部位與心臟距離＞15cmC.注射速度需＞2ml/minD.患者過敏史需記錄在報告單E.造影劑可安全用于妊娠晚期【參考答案】A、D【解析】A.正確.造影劑使用前必須充分搖勻保證穩(wěn)定性。D.正確.過敏史是重要禁忌癥，需記錄在報告。B.錯誤.穿刺部位與心臟距離＜5cm更安全。C.錯誤.推薦注射速度1-1.5ml/min。E.錯誤.妊娠晚期屬禁忌癥（除非必要且無過敏史）。35.超聲診斷中，關于聲束傳播的描述，以下哪些正確？【選項】A.聲波在氣體中衰減最顯著B.組織聲學特性與彈性模量正相關C.脂肪組織的聲速約為1.5km/sD.骨骼肌聲衰減系數(shù)＞0.8dB/cmE.鈣化灶在聲像圖呈高回聲【參考答案】A、B、E【解析】A.正確.氣體聲阻抗差異大導致顯著衰減。B.正確.彈性模量高的組織（如骨骼）聲阻抗大。C.錯誤.脂肪聲速約1.7km/s，骨骼＞1.8km/s。D.錯誤.骨骼衰減系數(shù)約0.5-0.8dB/cm。E.正確.鈣化灶因聲阻抗差異大呈高回聲。三、判斷題（共30題）1.高頻超聲的頻率范圍通常為3-18MHz，適用于淺表器官的實時成像。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】高頻超聲（3-18MHz）因波長短（2-6mm），可清晰顯示皮膚附件及淺表腫瘤的微細結構，是淺表器官檢查的首選技術。低頻超聲（<3MHz）適用于深部組織，但分辨率較低。此考點考查高頻超聲的適應癥及頻率特性，與《超聲醫(yī)學》教材第5章內容一致。2.超聲引導穿刺活檢時，若患者凝血功能異常（凝血酶原時間延長），應優(yōu)先選擇細針穿刺而非粗針穿刺?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】凝血功能異常患者需避免出血風險，粗針（21G-18G）穿刺組織量多但創(chuàng)傷大，實際臨床中更傾向采用細針（22G-25G）進行細胞學穿刺。此題易混淆點在于凝血異?；颊叩拇┐滩呗赃x擇，需結合《介入超聲操作規(guī)范》第3.2.5條處理原則判斷。3.超聲彈性成像中，綠色區(qū)域代表病灶硬度低于周圍正常組織?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】彈性成像采用色階編碼系統(tǒng)：綠色（-2.5~-1.0kPa）表示同質回聲，藍色（-1.0~-3.5kPa）表示稍低硬度，紅色（>3.5kPa）表示顯著高硬度。綠色區(qū)對應病灶硬度與周圍組織接近，適用于良惡性鑒別。此考點易與灰階超聲對比度混淆。4.胎兒心臟四腔view中，右室腔位于圖像右側，左室腔位于左側?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】標準四腔心切面顯示胎兒心臟四腔結構，右室位于圖像右側（受母體左旋影響），左室位于左側。此題易錯點在于空間方位與母體解剖位的對應關系，需掌握胎兒心臟與母體胸廓的解剖對應關系（見《胎兒超聲心動圖指南》圖2-3）。5.超聲造影劑微泡直徑通常在2-8μm之間，可穿透毛細血管壁進入組織間隙?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】臨床常用超聲造影劑微泡直徑為2-8μm，但實際無法穿透完整毛細血管壁（正常毛細血管壁厚度約3-5μm）。微泡主要通過超聲空化效應在組織內產生微氣泡，增強血流顯示。此考點易與CT血管造影的對比劑機制混淆。6.超聲診斷甲狀腺結節(jié)時，TI-RADS5類結節(jié)需在超聲引導下行細針穿刺活檢?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】TI-RADS5類（極高風險）結節(jié)符合超聲-穿刺聯(lián)合診斷標準（US-FNA），需立即進行超聲引導下細針穿刺（21G）獲取組織樣本。此題考查超聲診斷流程中的臨床決策標準，需注意與4類（建議穿刺）的區(qū)別。7.超聲圖像中，等號線（等聲強線）用于顯示病灶與周圍組織的聲強差異?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】等號線通過聲強等值線可視化組織聲學特性差異，尤其在乳腺BI-RADS評估中用于區(qū)分鈣化灶類型（原位/極性）。此考點易與偽影識別混淆，需掌握聲學特征與偽影的鑒別要點。8.超聲檢測肝硬度值（FibroScan?）時，探頭頻率應設置為5MHz以獲取最佳圖像質量。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】肝硬度檢測需根據(jù)患者肝臟厚度調整探頭頻率：厚度≤5cm時使用5MHz，>5cm時使用3.5MHz。此題易錯點在于探頭參數(shù)與組織厚度的適配關系，需結合設備操作規(guī)范判斷。9.超聲彈性成像中，當病灶硬度梯度＞30%時提示惡性可能?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】彈性成像惡性病灶硬度梯度通常＞30%，良性＜15%。但需結合其他影像特征（如微鈣化、血流信號）綜合判斷。此題考查彈性成像定量分析標準，需注意與彈性評分（A/B/C級）的對應關系。10.超聲檢測頸動脈斑塊時，低回聲斑塊（Echo-Weak）提示斑塊穩(wěn)定性較高?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】低回聲斑塊（Echo-Weak）因含有較多脂質成分，實際穩(wěn)定性較低，易發(fā)生破裂。高回聲斑塊（Echo-Hard）因纖維帽增厚更穩(wěn)定。此題易與超聲圖像灰階特征與斑塊生物學行為的關系混淆，需掌握斑塊回聲與脂質含量的對應關系。11.超聲引導穿刺活檢時，若探頭接觸皮膚前未充分消毒，可能導致穿刺部位感染?！具x項】對【參考答案】對【解析】超聲探頭接觸患者皮膚前必須嚴格執(zhí)行無菌操作，消毒不徹底是穿刺部位感染的主要風險因素之一，屬于操作規(guī)范的核心考點。12.胎兒心臟四腔切面檢查是評估先天性心臟畸形的首選切面。【選項】對【參考答案】錯【解析】胎兒心臟檢查中，四腔切面雖能顯示心臟整體結構，但評估先天性畸形（如室間隔缺損）需結合五腔切面或流出道切面，此為影像學檢查的常見易錯點。13.超聲彈性成像主要反映組織硬度的差異，無法用于評估腫瘤的血流灌注情況?！具x項】對【參考答案】錯【解析】彈性成像通過按壓組織顯示硬度變化，而造影增強超聲（CEUS）通過諧波成像評估血流，二者技術原理不同但臨床互補，此考點易混淆。14.腹部超聲檢查時，患者需空腹6-8小時以避免胃內容物干擾圖像質量。【選項】對【參考答案】對【解析】腹部超聲檢查前需空腹以減少胃泡氣體和食物對肝膽胰脾等臟器顯示的干擾，屬于基礎操作規(guī)范。15.超聲診斷甲狀腺結節(jié)時，TI-RADS4類結節(jié)需進一步行細針穿刺活檢確診?！具x項】對【參考答案】對【解析】TI-RADS分類中，4類結節(jié)（疑為惡性）需穿刺活檢明確診斷，此為甲狀腺結節(jié)診斷流程的核心考點。16.超聲檢測腎動脈狹窄時，血流頻譜顯示收縮期峰值流速＞150cm/s即可確診。【選項】對【參考答案】錯【解析】腎動脈狹窄的診斷需結合峰值流速、阻力指數(shù)（RI＞1.2）及腎灌注異常，單一指標＞150cm/s僅作為參考，需排除血管鈣化偽影。17.超聲引導下肝膿腫穿刺抽膿后，需立即行超聲引導下置管引流。【選項】對【參考答案】對【解析】肝膿腫治療中，超聲引導穿刺抽膿聯(lián)合置管引流可徹底清除膿液，此為急癥處理的關鍵步驟。18.超聲診斷股骨頭壞死時，T2加權像顯示骨髓水腫呈“雙線征”是特異性表現(xiàn)。【選項】對【參考答案】錯【解析】骨髓水腫的“雙線征”是股骨頭壞死的典型表現(xiàn)，但特異性較低，需結合MRI或X線平片綜合判斷。19.超聲檢測頸動脈斑塊時，低回聲斑塊（脂質核心）較高回聲斑塊（纖維帽）更易發(fā)生破裂?！具x項】對【參考答案】對【解析】斑塊穩(wěn)定性與回聲類型相關，低回聲提示脂質核心占比