血源性職業(yè)暴露預(yù)防與處置試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于血源性職業(yè)暴露（）A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸了含有病原體的血液C.完整皮膚接觸了少量患者血液D.經(jīng)呼吸道吸入含有病原體的氣溶膠答案：C。完整皮膚具有一定的屏障作用，少量患者血液接觸完整皮膚通常不屬于血源性職業(yè)暴露，而A選項(xiàng)被污染銳器刺傷、B選項(xiàng)黏膜接觸含病原體血液、D選項(xiàng)經(jīng)呼吸道吸入含病原體氣溶膠都可能導(dǎo)致血源性感染。2.最常見的血源性傳播疾病是（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.梅毒答案：B。在血源性傳播疾病中，乙型肝炎是最常見的，其感染率相對(duì)較高，傳播途徑較為廣泛，在人群中感染基數(shù)較大。3.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取的措施是（）A.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人B.進(jìn)行傷口處理C.填寫職業(yè)暴露登記表D.檢測(cè)暴露源答案：B。發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，首先要對(duì)傷口進(jìn)行及時(shí)處理，如擠壓、沖洗、消毒等，以減少病原體進(jìn)入體內(nèi)的機(jī)會(huì)，然后再進(jìn)行報(bào)告、填寫登記表、檢測(cè)暴露源等后續(xù)操作。4.以下哪種銳器損傷發(fā)生血源性感染的風(fēng)險(xiǎn)最高（）A.縫合針損傷B.注射器針頭損傷C.手術(shù)刀切割傷D.玻璃碎片刺傷答案：B。注射器針頭損傷時(shí)，可能會(huì)將含有病原體的血液直接注入體內(nèi)，而且針頭攜帶的病原體數(shù)量相對(duì)較多，所以發(fā)生血源性感染的風(fēng)險(xiǎn)最高。5.預(yù)防血源性職業(yè)暴露的最有效措施是（）A.戴手套B.正確使用銳器C.進(jìn)行疫苗接種D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防答案：D。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是預(yù)防血源性職業(yè)暴露的最有效措施，它涵蓋了一系列綜合的防護(hù)措施，包括戴手套、正確使用銳器、進(jìn)行疫苗接種等多個(gè)方面，強(qiáng)調(diào)對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物等都視為具有傳染性，采取全面的防護(hù)措施。6.被乙肝患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即注射（）A.乙肝疫苗B.乙肝免疫球蛋白C.抗生素D.干擾素答案：B。被乙肝患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白，它可以迅速提供被動(dòng)免疫，中和可能進(jìn)入體內(nèi)的乙肝病毒，同時(shí)根據(jù)情況接種乙肝疫苗。7.以下關(guān)于血源性職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測(cè)的時(shí)間，錯(cuò)誤的是（）A.艾滋病暴露后第4周、第8周、第12周和6個(gè)月B.乙肝暴露后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月C.丙肝暴露后第1周、第2周、第4周D.梅毒暴露后第3個(gè)月、第6個(gè)月答案：C。丙肝暴露后應(yīng)在暴露后第4周、第12周和第24周進(jìn)行隨訪檢測(cè)，而不是第1周、第2周、第4周。8.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被（）刺傷或者劃傷。A.縫針B.針頭C.刀片D.以上都是答案：D。在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，縫針、針頭、刀片等銳器都可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受傷，所以都要特別注意防止被其刺傷或者劃傷。9.以下哪種物品不屬于醫(yī)療銳器（）A.注射器針頭B.輸液器滴管C.手術(shù)刀片D.玻璃安瓿答案：B。輸液器滴管不屬于醫(yī)療銳器，而注射器針頭、手術(shù)刀片、玻璃安瓿都具有尖銳的邊緣或尖端，屬于醫(yī)療銳器。10.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，對(duì)暴露源的檢測(cè)項(xiàng)目不包括（）A.乙肝兩對(duì)半B.丙肝抗體C.血常規(guī)D.艾滋病抗體答案：C。發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，檢測(cè)暴露源主要是為了明確其是否攜帶血源性傳播病原體，如乙肝、丙肝、艾滋病等，血常規(guī)主要反映血液中各類細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)等情況，與血源性傳播疾病的檢測(cè)無關(guān)。11.預(yù)防銳器損傷的措施不包括（）A.使用后立即將針頭套回針帽B.使用銳器盒C.操作時(shí)集中注意力D.避免徒手傳遞銳器答案：A。使用后將針頭套回針帽是非常危險(xiǎn)的行為，容易導(dǎo)致針刺傷，應(yīng)該禁止。而使用銳器盒、操作時(shí)集中注意力、避免徒手傳遞銳器都是預(yù)防銳器損傷的有效措施。12.被艾滋病患者血液污染的銳器刺傷后，預(yù)防性用藥的時(shí)間最好在（）小時(shí)內(nèi)開始。A.2B.4C.8D.24答案：B。被艾滋病患者血液污染的銳器刺傷后，預(yù)防性用藥的時(shí)間最好在4小時(shí)內(nèi)開始，最遲不超過24小時(shí)，但即使超過24小時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性用藥。13.以下關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，錯(cuò)誤的是（）A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物等都具有傳染性B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)C.防護(hù)措施只針對(duì)患者D.防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，也防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者答案：C。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)措施是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者雙方的，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，也要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者，而不是只針對(duì)患者。14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血源性職業(yè)暴露預(yù)防的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間至少為（）A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.每月1次答案：A。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血源性職業(yè)暴露預(yù)防的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間至少為每年1次，以確保醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能。15.血源性職業(yè)暴露后，以下哪種情況不需要進(jìn)行暴露源檢測(cè)（）A.暴露源明確為乙肝患者B.暴露源為未知感染狀態(tài)的患者C.暴露源為健康體檢者D.暴露源為丙肝患者答案：C。健康體檢者通常被認(rèn)為不攜帶血源性傳播病原體，所以在血源性職業(yè)暴露后，對(duì)于明確為健康體檢者的暴露源不需要進(jìn)行檢測(cè)。而對(duì)于暴露源明確為乙肝、丙肝患者或未知感染狀態(tài)的患者，都需要進(jìn)行檢測(cè)。二、多選題（每題3分，共30分）1.血源性傳播疾病主要包括（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.梅毒答案：ABCD。艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒都可以通過血液傳播，屬于血源性傳播疾病。2.血源性職業(yè)暴露的途徑包括（）A.銳器刺傷B.黏膜接觸C.完整皮膚接觸D.呼吸道吸入答案：ABD。血源性職業(yè)暴露的途徑主要有銳器刺傷、黏膜接觸含有病原體的血液或體液、呼吸道吸入含有病原體的氣溶膠等。完整皮膚具有屏障作用，一般情況下完整皮膚接觸少量血液不屬于血源性職業(yè)暴露途徑。3.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，傷口處理的正確方法是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.傷口較大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行包扎答案：ABCD。發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，然后用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，傷口較大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行包扎。4.預(yù)防血源性職業(yè)暴露的措施包括（）A.加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品C.規(guī)范銳器使用和處理D.進(jìn)行疫苗接種答案：ABCD。預(yù)防血源性職業(yè)暴露需要綜合采取多種措施，包括加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)和技能；正確使用個(gè)人防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡等；規(guī)范銳器使用和處理，避免銳器損傷；對(duì)于有疫苗可預(yù)防的血源性疾病，如乙肝，進(jìn)行疫苗接種等。5.以下哪些人員屬于血源性職業(yè)暴露的高危人群（）A.護(hù)士B.醫(yī)生C.檢驗(yàn)人員D.清潔工答案：ABC。護(hù)士、醫(yī)生、檢驗(yàn)人員在工作中經(jīng)常會(huì)接觸患者的血液、體液等，發(fā)生血源性職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)較高，屬于高危人群。而清潔工雖然也可能接觸醫(yī)療廢物，但相對(duì)來說接觸血液等高危物質(zhì)的機(jī)會(huì)較少。6.被乙肝患者血液污染的銳器刺傷后，以下處理措施正確的是（）A.立即傷口處理B.檢測(cè)暴露源和暴露者乙肝兩對(duì)半C.若暴露者乙肝表面抗體陰性，注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D.定期隨訪監(jiān)測(cè)答案：ABCD。被乙肝患者血液污染的銳器刺傷后，首先要進(jìn)行傷口處理，然后檢測(cè)暴露源和暴露者乙肝兩對(duì)半，若暴露者乙肝表面抗體陰性，應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并定期隨訪監(jiān)測(cè)，觀察是否感染乙肝病毒。7.血源性職業(yè)暴露后，隨訪監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括（）A.艾滋病抗體B.乙肝兩對(duì)半C.丙肝抗體D.梅毒抗體答案：ABCD。血源性職業(yè)暴露后，隨訪監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目主要包括艾滋病抗體、乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、梅毒抗體等，以了解暴露者是否感染相應(yīng)的血源性傳播疾病。8.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括（）A.手衛(wèi)生B.戴手套C.穿隔離衣D.正確處理醫(yī)療廢物答案：ABCD。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括手衛(wèi)生，這是預(yù)防感染的重要措施；戴手套可以防止直接接觸患者的血液、體液等；穿隔離衣可以防止血液、體液等污染醫(yī)務(wù)人員的衣服；正確處理醫(yī)療廢物可以減少病原體的傳播。9.銳器盒的使用正確的是（）A.銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒B.銳器盒應(yīng)放置在方便使用的位置C.銳器盒裝滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)更換D.銳器盒可以重復(fù)使用答案：ABC。銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒，以減少銳器損傷的風(fēng)險(xiǎn)；銳器盒應(yīng)放置在方便使用的位置，便于醫(yī)務(wù)人員操作；銳器盒裝滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，防止銳器溢出。銳器盒是一次性使用物品，不能重復(fù)使用。10.以下關(guān)于血源性職業(yè)暴露報(bào)告的說法，正確的是（）A.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人B.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式等C.應(yīng)填寫職業(yè)暴露登記表D.報(bào)告后應(yīng)等待上級(jí)處理，無需自行采取措施答案：ABC。發(fā)生血源性職業(yè)暴露后應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式等，同時(shí)應(yīng)填寫職業(yè)暴露登記表。報(bào)告后應(yīng)立即采取傷口處理等措施，而不是等待上級(jí)處理。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血源性職業(yè)暴露只發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員身上。（）答案：錯(cuò)誤。血源性職業(yè)暴露不僅可能發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員身上，還可能發(fā)生在實(shí)驗(yàn)室工作人員、清潔人員等接觸患者血液、體液的人員身上。2.被污染的銳器刺傷后，只要傷口小就不需要處理。（）答案：錯(cuò)誤。被污染的銳器刺傷后，無論傷口大小，都應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理，以減少病原體進(jìn)入體內(nèi)的機(jī)會(huì)。3.預(yù)防血源性職業(yè)暴露，戴手套就可以了，不需要其他防護(hù)措施。（）答案：錯(cuò)誤。預(yù)防血源性職業(yè)暴露需要采取綜合的防護(hù)措施，戴手套只是其中之一，還包括手衛(wèi)生、穿隔離衣、規(guī)范銳器使用等。4.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)自行承擔(dān)后續(xù)的檢測(cè)和治療費(fèi)用。（）答案：錯(cuò)誤。發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)暴露者后續(xù)的檢測(cè)和治療費(fèi)用。5.乙肝患者的血液具有傳染性，但其唾液不具有傳染性。（）答案：錯(cuò)誤。乙肝患者的唾液中也可能含有乙肝病毒，具有一定的傳染性。6.銳器使用后可以隨意丟棄。（）答案：錯(cuò)誤。銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒，不得隨意丟棄，以防止他人被刺傷。7.血源性職業(yè)暴露后，只要進(jìn)行了預(yù)防性用藥就不會(huì)感染疾病。（）答案：錯(cuò)誤。血源性職業(yè)暴露后進(jìn)行預(yù)防性用藥可以降低感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全保證不會(huì)感染疾病，仍需要進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)。8.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，無論其診斷如何。（）答案：正確。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物等都視為具有傳染性，適用于所有患者，無論其診斷如何。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要對(duì)新入職的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血源性職業(yè)暴露預(yù)防培訓(xùn)。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)新入職的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血源性職業(yè)暴露預(yù)防培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)知識(shí)和技能。10.被艾滋病患者血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)防性用藥，不需要評(píng)估暴露級(jí)別。（）答案：錯(cuò)誤。被艾滋病患者血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)先評(píng)估暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否進(jìn)行預(yù)防性用藥以及選擇合適的用藥方案。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述血源性職業(yè)暴露的預(yù)防措施。答：血源性職業(yè)暴露的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)：對(duì)所有可能接觸患者血液、體液的人員進(jìn)行血源性職業(yè)暴露預(yù)防知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高其防護(hù)意識(shí)和能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括血源性傳播疾病的種類、傳播途徑、預(yù)防方法、職業(yè)暴露后的處理等。（2）正確使用個(gè)人防護(hù)用品：根據(jù)不同的操作和可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)，正確選擇和使用個(gè)人防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等。在接觸患者血液、體液、分泌物等時(shí)，應(yīng)戴手套；進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，應(yīng)戴口罩和護(hù)目鏡；在可能污染衣服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。（3）規(guī)范銳器使用和處理：使用銳器時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，避免損傷自己和他人。禁止將使用后的針頭套回針帽，使用后的銳器應(yīng)立即放入銳器盒，銳器盒應(yīng)放置在方便使用的位置，且裝滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。（4）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是預(yù)防血源性職業(yè)暴露的核心措施，它認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物等都具有傳染性，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，也防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者。具體措施包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品、規(guī)范銳器使用和處理、正確處理醫(yī)療廢物等。（5）進(jìn)行疫苗接種：對(duì)于有疫苗可預(yù)防的血源性疾病，如乙肝，應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疫苗接種，以提高其免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（6）改善工作環(huán)境：保持工作環(huán)境的清潔和整潔，提供充足的光線和空間，減少因環(huán)境因素導(dǎo)致的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。（7）加強(qiáng)管理和監(jiān)督：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全血源性職業(yè)暴露預(yù)防管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理和監(jiān)督，確保各項(xiàng)預(yù)防措施的落實(shí)。2.簡(jiǎn)述發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處理流程。答：發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處理流程如下：（1）立即進(jìn)行傷口處理：-用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。-如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。-受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（2）立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，報(bào)告內(nèi)