《養(yǎng)老護理員》高級練習題+參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.針對長期臥床的失能老人，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.每日更換床單一次B.每2小時翻身一次并檢查皮膚C.增加高蛋白飲食攝入D.使用氣墊床代替普通床墊2.認知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”（黃昏焦慮）時，最適宜的干預(yù)措施是（）A.給予鎮(zhèn)靜類藥物B.關(guān)閉房間燈光保持安靜C.引導進行日常熟悉的活動（如疊毛巾）D.強制其臥床休息3.為留置導尿管的老人進行會陰清潔時，操作順序正確的是（）A.從尿道口向肛門方向擦拭，單方向消毒B.從肛門向尿道口方向擦拭，環(huán)形消毒C.先清潔對側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，再清潔近側(cè)D.用酒精棉球反復(fù)擦拭尿道口4.吞咽障礙老人進食時，最安全的體位是（）A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.半臥位（30°-45°），頸部稍前傾C.坐位，身體后仰D.側(cè)臥位，下頜內(nèi)收5.對有攻擊行為的認知癥老人進行溝通時，錯誤的做法是（）A.保持1米以上安全距離B.用“我們一起去散步”替代“你不要打人”C.直視老人眼睛并提高音量強調(diào)規(guī)則D.觀察環(huán)境中是否有觸發(fā)因素（如噪音、陌生物品）6.糖尿病老人使用胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，首要處理措施是（）A.立即注射葡萄糖B.測量血糖并喂食15g快速碳水（如方糖）C.聯(lián)系家屬D.讓老人平躺休息7.為失智老人進行如廁照護時，應(yīng)優(yōu)先觀察的生理信號是（）A.頻繁看鐘表B.拉扯衣物或原地踱步C.主動表達“我要上廁所”D.進食后30分鐘8.關(guān)于老年抑郁的識別，以下最典型的癥狀是（）A.食欲亢進B.早醒（比平時早2-3小時）C.過度關(guān)注身體健康D.話多且情緒高漲9.老人發(fā)生跌倒后，若懷疑有骨折，搬運時錯誤的操作是（）A.保持受傷部位固定B.一人托頭，一人托腿，快速抱起C.使用硬板擔架平移D.詢問老人疼痛部位并觀察有無畸形10.為臨終老人提供舒緩照護時，核心原則是（）A.以延長生命為首要目標B.完全滿足老人所有要求（包括不合理要求）C.控制疼痛與不適，維護尊嚴D.避免與老人談?wù)撍劳鲈掝}二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、錯選不得分）1.失能老人使用輪椅轉(zhuǎn)移時，需重點評估的內(nèi)容包括（）A.老人的肌力與平衡能力B.輪椅剎車是否鎖定C.地面是否平整無障礙物D.老人是否佩戴義齒2.關(guān)于認知癥老人的環(huán)境改造，正確的措施有（）A.衛(wèi)生間使用顏色對比明顯的標識（如黑底白字）B.保持房間布局固定，減少變動C.地板鋪設(shè)防滑地墊，避免反光D.臥室安裝透明玻璃門，便于觀察3.吞咽障礙老人的飲食護理要點包括（）A.食物性狀選擇糊狀或軟食B.喂食時每次送食量為1-2勺C.喂食后保持坐位30分鐘以上D.鼓勵老人用吸管喝稀粥4.老年慢性病（如高血壓、冠心病）的用藥照護中，需注意（）A.觀察藥物副作用（如利尿劑導致的低鉀）B.協(xié)助老人按時按量服藥，避免漏服或多服C.同類藥物（如兩種降壓藥）可同時服用以增強效果D.若老人拒絕服藥，可碾碎后混入食物5.養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生火災(zāi)時，照護員的應(yīng)急處理步驟包括（）A.立即使用滅火器撲滅初期火源B.優(yōu)先轉(zhuǎn)移行動不便的老人（如失能、臥床者）C.引導能行動的老人用濕毛巾捂住口鼻低姿逃生D.關(guān)閉未起火房間的門窗，減少煙霧擴散三、案例分析題（共30分）案例背景：張奶奶，82歲，確診阿爾茨海默病5年，近3個月出現(xiàn)夜間頻繁起床、大喊“家里進小偷了”、白天嗜睡、食欲下降。照護員發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，局部皮溫略高。問題1：張奶奶出現(xiàn)的“夜間異常行為”可能與哪些因素相關(guān)？（6分）問題2：針對骶尾部皮膚異常，需判斷壓瘡分期并列出3項針對性護理措施。（8分）問題3：為改善張奶奶的睡眠節(jié)律，可采取哪些非藥物干預(yù)方法？（8分）問題4：若張奶奶在白天突然出現(xiàn)意識模糊、言語不清、右側(cè)肢體無力，最可能的緊急情況是什么？照護員應(yīng)如何處理？（8分）四、實操問答題（共35分）1.簡述為臥床老人進行口腔護理的操作步驟及注意事項。（10分）2.詳細說明“海姆立克急救法”在意識清醒的噎食老人中的操作方法（分成人與兒童）。（12分）3.設(shè)計一份針對“失能老人下肢被動關(guān)節(jié)活動訓練”的操作方案（需包含評估、準備、步驟、注意事項）。（13分）參考答案一、單項選擇題1.B（解析：壓瘡預(yù)防核心是避免局部長期受壓，2小時翻身是關(guān)鍵措施；氣墊床為輔助手段）2.C（解析：日落綜合征需通過熟悉活動緩解焦慮，藥物需謹慎使用，強光或黑暗可能加重癥狀）3.A（解析：會陰清潔需遵循由清潔區(qū)向污染區(qū)單向擦拭，避免逆行感染）4.B（解析：半臥位可利用重力輔助吞咽，頸部前傾減少誤吸風險）5.C（解析：攻擊行為老人需避免直視和高音量刺激，應(yīng)使用正向引導）6.B（解析：低血糖首要處理是快速補充碳水，測量血糖后再決定是否需靜脈注射）7.B（解析：失智老人常無法表達需求，拉扯衣物、踱步是常見如廁信號）8.B（解析：早醒是老年抑郁的典型癥狀，食欲減退、情緒低落更常見）9.B（解析：骨折搬運需保持固定，避免二人抱抬導致二次損傷）10.C（解析：舒緩照護以減輕痛苦、維護尊嚴為核心，而非過度治療）二、多項選擇題1.ABC（解析：轉(zhuǎn)移安全需評估老人能力、設(shè)備狀態(tài)及環(huán)境，義齒非關(guān)鍵因素）2.ABC（解析：透明玻璃門可能導致老人隱私焦慮，應(yīng)使用實體門）3.ABC（解析：吸管可能增加稀液體誤吸風險，糊狀食物更安全）4.AB（解析：同類藥物聯(lián)用需醫(yī)生指導，碾碎可能影響藥效或刺激胃黏膜）5.ABCD（解析：火災(zāi)處理需滅火、轉(zhuǎn)移高危人群、引導逃生并控制火勢蔓延）三、案例分析題問題1：可能因素包括：①認知癥進展導致晝夜節(jié)律紊亂；②白天活動不足或睡眠過多；③環(huán)境刺激不足（如光線過暗、缺乏時間提示）；④潛在不適（如疼痛、尿失禁）；⑤藥物副作用（如鎮(zhèn)靜藥使用不當）；⑥心理焦慮（對陌生環(huán)境的恐懼）。問題2：壓瘡分期為Ⅰ期（淤血紅潤期），表現(xiàn)為皮膚完整、發(fā)紅、壓之不褪色。護理措施：①每2小時翻身，使用氣墊床或軟枕分散壓力；②保持皮膚清潔干燥，避免摩擦（如床單平整無褶皺）；③觀察皮膚變化，記錄紅腫范圍及消退情況；④加強營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)和維生素攝入（如雞蛋、魚肉、新鮮果蔬）。問題3：非藥物干預(yù)方法：①調(diào)整白天活動：上午安排日光照射（30分鐘/次），下午進行輕度活動（如散步、手工）；②建立規(guī)律作息：固定起床、進餐、午睡時間（午睡不超過1小時）；③夜間環(huán)境調(diào)整：保持房間黑暗、安靜，睡前1小時避免強光（如關(guān)閉電視、使用暖光小夜燈）；④睡前放松：溫水泡腳、輕拍背部、播放舒緩音樂（如自然白噪音）；⑤減少夜間刺激：晚餐避免咖啡因（茶、咖啡），睡前排尿。問題4：最可能為腦卒中（中風）。處理步驟：①立即讓老人平臥，頭偏向一側(cè)（防嘔吐誤吸）；②保持環(huán)境安靜，避免移動（尤其頭部）；③測量血壓、脈搏，觀察呼吸是否平穩(wěn)；④記錄癥狀出現(xiàn)時間（精確到分鐘）；⑤10分鐘內(nèi)聯(lián)系急救中心（說明“突發(fā)意識模糊、右側(cè)肢體無力”）；⑥若老人嘔吐，清除口鼻分泌物；⑦陪伴老人，安撫情緒（避免緊張加重病情）；⑧準備好老人病歷、常用藥物，隨救護車送醫(yī)。四、實操問答題1.口腔護理操作步驟及注意事項步驟：①評估：觀察口腔黏膜、舌苔、有無潰瘍/異味，詢問老人是否有不適；②準備：治療盤（彎盤、棉球（生理鹽水或漱口水浸濕）、鑷子、壓舌板、毛巾、杯子）、手套；③體位：協(xié)助老人側(cè)臥或頭偏向一側(cè)（防液體誤吸），鋪毛巾于頜下；④操作：用鑷子夾取棉球（擰至不滴水），從臼齒到門齒擦拭牙齒外側(cè)面→內(nèi)側(cè)面→咬合面；擦拭頰部黏膜→上顎→舌下（每棉球限用一次）；⑤清潔：協(xié)助用清水漱口（昏迷老人禁用），擦凈面部；⑥整理：記錄口腔情況（如潰瘍位置、出血）。注意事項：①棉球不可過濕（防誤吸）；②昏迷老人禁止漱口，用開口器從臼齒處放入；③有活動義齒者，取下后用軟毛牙刷清潔，浸泡于冷水中（禁用熱水）；④動作輕柔，避免損傷黏膜（尤其有潰瘍時）。2.海姆立克急救法（意識清醒者）成人：①站立位：站于老人背后，雙腿前后分開（穩(wěn)定身體），雙臂環(huán)抱其腰部；②一手握拳，拳眼對準肚臍上兩橫指（劍突下）；③另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊（5次，力度適中）；④重復(fù)直至異物排出。兒童（1-8歲）：①坐位或站立位，施救者單膝跪地（與兒童同高）；②雙臂環(huán)抱兒童腰部，一手握拳（拳眼位置同上）；③另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊（5次，力度輕于成人）；④若無效，可讓兒童平躺，用掌根在腹部沖擊。注意：孕婦或肥胖者（無法環(huán)抱腰部）：沖擊位置改為胸骨下半段（兩乳頭連線中點），用掌根快速按壓5次。3.失能老人下肢被動關(guān)節(jié)活動訓練方案評估：①老人意識狀態(tài)（是否配合）、肌力（0-5級）、關(guān)節(jié)活動度（ROM）、有無疼痛/腫脹；②近期是否有骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)（需避開禁忌）。準備：①環(huán)境：室溫22-24℃，關(guān)閉門窗（防著涼），床欄升起一側(cè)；②物品：軟枕（墊于膝下）、毛巾（保暖）；③老人：穿寬松衣物，移除約束（如緊身褲）。步驟：①仰臥位，暴露下肢（保留隱私）；②訓練順序：髖關(guān)節(jié)→膝關(guān)節(jié)→踝關(guān)節(jié)（從近端到遠端）；③髖關(guān)節(jié)：一手托住老人腘窩，一手扶住足跟，緩慢屈髖（至90°，以老人無痛為限）→伸髖（還原）→外展（30°）→內(nèi)收（至中立位），重復(fù)5次；④膝關(guān)節(jié)：固定大腿（一手壓大腿前側(cè)），另一手托足跟，屈膝（至120°）→緩慢