《老年護(hù)理學(xué)》習(xí)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)的生理變化，下列描述錯(cuò)誤的是？A.肺泡彈性纖維減少，肺順應(yīng)性降低B.胸壁順應(yīng)性增加，呼吸時(shí)耗氧量減少C.咳嗽反射減弱，排痰能力下降D.殘氣量增加，有效通氣量減少答案：B（老年人胸壁順應(yīng)性降低，呼吸時(shí)需要更大的力量，耗氧量增加）2.下列哪項(xiàng)是老年人記憶減退的典型表現(xiàn)？A.遠(yuǎn)期記憶減退早于近期記憶B.對(duì)新事物的學(xué)習(xí)能力下降不明顯C.近期記憶減退明顯，遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留D.機(jī)械記憶能力優(yōu)于邏輯記憶答案：C（老年人近期記憶減退顯著，遠(yuǎn)期記憶因長期強(qiáng)化而相對(duì)保留）3.評(píng)估老年人日常生活能力（ADL）時(shí)，最基礎(chǔ)的指標(biāo)是？A.購物、做飯B.穿衣、進(jìn)食C.服藥、管理財(cái)務(wù)D.使用交通工具答案：B（ADL評(píng)估包括進(jìn)食、穿衣、如廁等基礎(chǔ)活動(dòng)，是最核心的生活能力指標(biāo)）4.老年患者長期服用地高辛?xí)r，最需警惕的不良反應(yīng)是？A.便秘B.心律失常C.皮膚瘙癢D.視力模糊答案：B（地高辛治療窗窄，老年人肝腎功能減退易蓄積，可誘發(fā)室性心律失常）5.針對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的措施是？A.每日補(bǔ)充維生素D800-1000IUB.避免突然轉(zhuǎn)身或提重物C.鼓勵(lì)多臥床休息，減少活動(dòng)D.飲食中增加鈣含量（如牛奶、深綠色蔬菜）答案：C（適度運(yùn)動(dòng)可刺激骨形成，長期臥床會(huì)加速骨丟失）6.老年抑郁癥的核心癥狀不包括？A.情緒低落B.興趣減退C.早醒D.幻覺妄想答案：D（幻覺妄想多見于精神分裂癥，抑郁癥以情感、認(rèn)知和軀體癥狀為主）7.老年人跌倒的環(huán)境危險(xiǎn)因素中，最常見的是？A.室內(nèi)光線過亮B.地面濕滑或有障礙物C.家具高度過高D.樓梯無扶手答案：B（濕滑地面、地毯卷邊、雜物堆放是導(dǎo)致跌倒的主要環(huán)境因素）8.關(guān)于老年糖尿病患者的飲食管理，正確的是？A.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入（<100g/日）B.優(yōu)先選擇升糖指數(shù)（GI）高的食物C.蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主（如魚、蛋、豆類）D.無需控制總熱量，重點(diǎn)關(guān)注餐后血糖答案：C（優(yōu)質(zhì)蛋白可減少腎臟負(fù)擔(dān)，GI低的食物更利于血糖穩(wěn)定，總熱量需根據(jù)體重調(diào)整）9.老年癡呆患者出現(xiàn)“日落綜合征”（黃昏焦慮）時(shí)，護(hù)理措施不包括？A.增加白天活動(dòng)量，減少午睡時(shí)間B.在環(huán)境中增加強(qiáng)光照明C.播放患者熟悉的音樂D.陪伴患者進(jìn)行簡單手工活動(dòng)答案：B（強(qiáng)光可能加重焦慮，應(yīng)保持環(huán)境光線柔和）10.老年人觸覺減退的主要影響是？A.難以感知溫度變化，易燙傷或凍傷B.平衡能力下降，易跌倒C.味覺敏感度降低，食欲減退D.聽力下降，溝通困難答案：A（觸覺減退導(dǎo)致對(duì)冷熱、疼痛的感知遲鈍，增加意外傷害風(fēng)險(xiǎn)）11.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是？A.高流量吸氧（>5L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.僅在活動(dòng)后吸氧D.夜間不吸氧，避免依賴答案：B（低流量吸氧可避免抑制呼吸中樞，長期家庭氧療需每日≥15小時(shí)）12.老年人用藥原則中，“最小有效劑量”的核心目的是？A.降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.減少藥物相互作用C.避免不良反應(yīng)D.簡化用藥方案答案：C（老年人肝腎功能減退，藥物代謝慢，小劑量更安全）13.評(píng)估老年人認(rèn)知功能時(shí)，最常用的量表是？A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.日常生活能力量表（ADL）D.疼痛視覺模擬量表（VAS）答案：B（MMSE是篩查認(rèn)知障礙的經(jīng)典工具，涵蓋定向力、記憶力、計(jì)算力等）14.老年壓瘡（壓力性損傷）最易發(fā)生的部位是？A.枕部B.骶尾部C.肘部D.內(nèi)踝答案：B（骶尾部是長期臥床時(shí)承受壓力最大的部位，血運(yùn)差，最易發(fā)生壓瘡）15.針對(duì)老年喪偶患者的心理護(hù)理，關(guān)鍵措施是？A.鼓勵(lì)盡快重新組建家庭B.避免提及逝者，防止悲傷C.引導(dǎo)表達(dá)情感，建立新的社會(huì)支持D.給予大劑量鎮(zhèn)靜藥物緩解焦慮答案：C（允許悲傷表達(dá)，幫助建立新的生活重心和社交圈是心理重建的核心）二、簡答題（每題6分，共48分）1.簡述老年人消化系統(tǒng)的主要生理變化及其對(duì)護(hù)理的影響。答案：生理變化：唾液分泌減少（口干）、胃腸蠕動(dòng)減慢（便秘）、胃黏膜萎縮（胃酸減少，影響鐵和維生素B12吸收）、肝臟代謝能力下降（藥物解毒功能減弱）。護(hù)理影響：指導(dǎo)選擇易咀嚼、高纖維食物；鼓勵(lì)少量多餐；觀察貧血癥狀（如乏力、面色蒼白）；用藥時(shí)注意藥物劑量調(diào)整。2.列舉老年綜合評(píng)估（CGA）的主要內(nèi)容。答案：包括5個(gè)維度：①軀體健康（疾病史、功能狀態(tài)、營養(yǎng)、視力/聽力）；②認(rèn)知功能（記憶、計(jì)算、定向力）；③心理健康（抑郁、焦慮）；④社會(huì)支持（家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境）；⑤環(huán)境安全（居家設(shè)施、跌倒風(fēng)險(xiǎn)）。3.簡述老年高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①監(jiān)測血壓（每日固定時(shí)間，坐位或臥位）；②飲食低鹽（<5g/日）、低脂、高鉀（如香蕉、土豆）；③指導(dǎo)規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)）；④遵醫(yī)囑用藥（強(qiáng)調(diào)長期服藥，不可自行停藥）；⑤觀察并發(fā)癥（如頭痛、胸痛、肢體麻木，警惕腦卒中或心梗）。4.如何預(yù)防老年人墜床？答案：①評(píng)估高危人群（意識(shí)模糊、躁動(dòng)、使用鎮(zhèn)靜藥者）；②病床加防護(hù)欄（雙側(cè)）；③將床高調(diào)至最低位；④夜間開小夜燈，方便患者觀察環(huán)境；⑤必要時(shí)使用約束帶（需家屬知情同意，每2小時(shí)松解并觀察皮膚）。5.老年糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)有哪些？答案：①每日檢查足部（皮膚有無破損、雞眼、紅腫）；②溫水泡腳（水溫<40℃，避免燙傷），擦干后涂抹潤膚霜（避開趾間）；③選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）；④修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；⑤禁止赤足行走，避免足部受壓或外傷。6.簡述老年人睡眠障礙的常見原因及護(hù)理措施。答案：常見原因：生理節(jié)律改變（褪黑素分泌減少）、慢性疼痛（如關(guān)節(jié)炎）、心理因素（焦慮、抑郁）、藥物影響（如利尿劑導(dǎo)致夜尿多）。護(hù)理措施：①建立規(guī)律作息（固定起床和入睡時(shí)間）；②避免睡前飲酒、咖啡；③營造安靜、黑暗的睡眠環(huán)境；④指導(dǎo)放松技巧（如冥想、漸進(jìn)式肌肉放松）；⑤治療原發(fā)?。ㄈ缈刂铺弁础⒄{(diào)整藥物）。7.老年臨終患者的心理變化通常經(jīng)歷哪幾個(gè)階段？護(hù)理原則是什么？答案：階段：否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期。護(hù)理原則：尊重患者意愿，給予情感支持；緩解疼痛等不適癥狀；鼓勵(lì)家屬陪伴；維護(hù)患者尊嚴(yán)（如隱私保護(hù)、參與治療決策）。8.簡述老年人多重用藥（≥5種藥物）的危害及干預(yù)措施。答案：危害：藥物相互作用增加（如華法林與阿司匹林合用易出血）、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)升高（如鎮(zhèn)靜藥導(dǎo)致跌倒）、用藥依從性下降（漏服或誤服）。干預(yù)措施：定期整理用藥清單（與醫(yī)生核對(duì)必要性）；停用無效或重復(fù)藥物；簡化用藥方案（如選擇長效制劑）；指導(dǎo)患者使用分藥盒；加強(qiáng)用藥教育（解釋藥物作用及注意事項(xiàng)）。三、案例分析題（共22分）案例1（10分）患者張某，男，78歲，退休教師，獨(dú)居。主訴“反復(fù)胸悶、氣促2年，加重1周”。既往有高血壓病史15年（血壓控制在140-150/80-90mmHg），2型糖尿病史10年（空腹血糖7-8mmol/L）。近1周因受涼后咳嗽、咳白色黏痰，夜間不能平臥，雙下肢水腫。查體：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP160/95mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次/分，律齊，肝頸靜脈回流征陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）列出主要護(hù)理問題（至少3個(gè)）。（3分）（3）針對(duì)水腫癥狀，提出具體護(hù)理措施。（3分）答案：（1）診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰）。依據(jù)：①基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?dǎo)致心臟負(fù)荷增加）；②典型癥狀（夜間不能平臥、雙下肢水腫）；③體征（雙肺濕啰音提示肺淤血，肝頸靜脈回流征陽性提示體循環(huán)淤血）。（2）主要護(hù)理問題：①氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）；②體液過多（與體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)）；③活動(dòng)無耐力（與心輸出量減少有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、深靜脈血栓。（3）水腫護(hù)理措施：①限制鈉鹽攝入（<5g/日），控制水分（入量≤前一日尿量+500ml）；②抬高雙下肢（高于心臟水平），促進(jìn)靜脈回流；③每日同一時(shí)間測量體重（晨起空腹、排尿后）；④觀察水腫部位皮膚（避免摩擦，預(yù)防壓瘡）；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），監(jiān)測血鉀（避免低鉀）。案例2（12分）患者李某，女，82歲，阿爾茨海默?。ㄖ型砥冢?，與女兒同住。近3個(gè)月出現(xiàn)：①經(jīng)常找不到自己的房間，將衛(wèi)生間當(dāng)臥室；②反復(fù)詢問“這是哪里”“你是誰”；③吃飯時(shí)用手抓食物，拒絕使用餐具；④夜間頻繁起床，在家中走動(dòng)，喊叫“我要回家”。女兒因照顧母親長期失眠、情緒煩躁。問題：（1）分析患者當(dāng)前主要的認(rèn)知和行為障礙表現(xiàn)。（4分）（2）針對(duì)“夜間喊叫、走動(dòng)”提出3項(xiàng)護(hù)理措施。（4分）（3）對(duì)患者女兒的照護(hù)壓力，應(yīng)提供哪些支持？（4分）答案：（1）認(rèn)知障礙：空間定向力障礙（找不到房間）、人物定向力障礙（不認(rèn)識(shí)女兒）；行為障礙：失用（拒絕使用餐具）、日落綜合征（夜間躁動(dòng)）。（2）夜間躁動(dòng)護(hù)理措施：①調(diào)整白天活動(dòng)（增加散步、手工等，減少午睡）；②夜間環(huán)境保