2025年事業(yè)單位筆試-江蘇-江蘇內(nèi)分泌科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是【選項(xiàng)】A.好轉(zhuǎn)期感染B.糖尿病飲食控制C.增加運(yùn)動量D.糖尿病病程超過5年【參考答案】D【解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）多見于1型糖尿病病程超過5年的患者，因長期高血糖導(dǎo)致胰島素絕對不足，易引發(fā)酮體生成和酸中毒。選項(xiàng)A屬于誘因但非最常見，選項(xiàng)B和C與DKA發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。2.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型癥狀，錯誤的是【選項(xiàng)】A.心悸多汗B.體重下降C.頸部壓迫感D.腹瀉【參考答案】C【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降（消耗性代謝亢進(jìn)）和腹瀉（消化吸收不良）。頸部壓迫感是甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)壓迫氣管的表現(xiàn)，但并非甲亢特異性癥狀，需注意與甲狀腺腫瘤鑒別。3.診斷2型糖尿病的空腹血糖閾值是【選項(xiàng)】A.≥3.9mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L【參考答案】B【解析】空腹血糖≥5.6mmol/L（100mg/dL）為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但需結(jié)合糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L綜合判斷。選項(xiàng)A為正常范圍，D為酮癥酸中毒診斷閾值。4.骨質(zhì)疏松癥最常見于【選項(xiàng)】A.女性絕經(jīng)后B.男性更年期C.青少年期D.老年期【參考答案】D【解析】骨質(zhì)疏松癥好發(fā)于老年人，尤其是女性絕經(jīng)后（因雌激素減少）和男性老年（雄激素下降）。青少年期骨密度處于高峰期，老年期因鈣吸收減少和骨代謝紊亂導(dǎo)致骨量加速流失。5.妊娠期糖尿病診斷需滿足【選項(xiàng)】A.空腹血糖≥5.3mmol/LB.空腹血糖≥5.6mmol/LC.餐后2小時血糖≥7.8mmol/LD.空腹+餐后血糖均超標(biāo)【參考答案】D【解析】妊娠期糖尿病（GDM）診斷需同時滿足：空腹血糖≥5.6mmol/L或餐后2小時血糖≥7.8mmol/L，單一項(xiàng)超標(biāo)不能確診。選項(xiàng)A為空腹血糖正常值上限，C為餐后血糖正常值上限。6.糖尿病足預(yù)防的關(guān)鍵措施是【選項(xiàng)】A.每日溫水泡腳B.使用加寬鞋襪C.血糖控制達(dá)標(biāo)D.定期超聲檢查【參考答案】C【解析】糖尿病足預(yù)防核心是血糖綜合管理（控制HbA1c≤7%），配合足部護(hù)理（每日檢查、避免損傷）。選項(xiàng)A可能加重足部微循環(huán)障礙，D屬于篩查手段而非預(yù)防措施。7.腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.皮膚色素沉著C.血糖升高D.低血壓【參考答案】B【解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退（艾迪生?。┮蛱瞧べ|(zhì)激素缺乏導(dǎo)致代謝紊亂，典型癥狀為皮膚黏膜色素沉著（因促腎上腺皮質(zhì)激素升高刺激黑色素細(xì)胞）、低血壓、乏力、低血糖。選項(xiàng)A是庫欣綜合征表現(xiàn)，C與甲亢相關(guān)。8.甲狀腺腫大最常見病因是【選項(xiàng)】A.甲狀腺癌B.Graves病C.碘缺乏病D.亞急性甲狀腺炎【參考答案】C【解析】全球范圍內(nèi)甲狀腺腫大（simplegoiter）主要因碘缺乏導(dǎo)致，我國仍存在局部地區(qū)高發(fā)。Graves?。ǘ拘约谞钕倌[）和亞急性甲狀腺炎（疼痛性甲狀腺腫）屬于繼發(fā)性甲狀腺腫，甲狀腺癌多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性腫大。9.糖尿病酮癥酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查特征是【選項(xiàng)】A.血糖≥33.3mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉<130mmol/LD.血鈣>2.5mmol/L【參考答案】B【解析】DKA實(shí)驗(yàn)室特征包括：血糖顯著升高（常>33.3mmol/L）、血酮體陽性（≥3mmol/L）、血pH<7.3、血鈉降低（"高滲性低鈉血癥"）。選項(xiàng)C是低鈉血癥表現(xiàn)，D為高鈣血癥特征。10.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，正確的是【選項(xiàng)】A.無病變期B.微血管瘤期C.黃斑水腫期D.新生血管期【參考答案】C【解析】根據(jù)國際臨床分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期（無病變）、Ⅱ期（微血管瘤）、Ⅲ期（出血）、Ⅳ期（黃斑水腫）、Ⅴ期（新生血管）、Ⅵ期（失明）。選項(xiàng)C對應(yīng)Ⅳ期，選項(xiàng)D為Ⅴ期特征。11.1型糖尿病的病因主要是【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.遺傳易感性C.碘缺乏D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【解析】1型糖尿?。═1DM）是自身免疫性疾病，約5%有明確病毒感染誘因（如柯薩奇病毒），但根本原因是遺傳易感性與自身免疫耐受破壞。選項(xiàng)C是地方性甲狀腺腫病因，D與2型糖尿病相關(guān)。12.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最典型的實(shí)驗(yàn)室特征是【選項(xiàng)】A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮體陽性C.血清鈉＞145mmol/LD.血清碳酸氫根＜15mmol/L【參考答案】B【解析】糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室特征包括高血糖（通常＞13.9mmol/L）、高血酮（血酮體陽性或酮血尿）、代謝性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?＜15mmol/L）。選項(xiàng)A為低血糖表現(xiàn)，C為低鈉血癥，均與DKA無關(guān)；選項(xiàng)D雖為酸中毒指標(biāo)，但并非DKA最典型特征，血酮體升高是DKA診斷的關(guān)鍵依據(jù)。13.關(guān)于2型糖尿病胰島素抵抗的病理生理機(jī)制，錯誤的是【選項(xiàng)】A.胰島素受體底物-1磷酸化減少B.脂聯(lián)素水平升高C.腎上腺素能信號通路激活D.胰島素受體α鏈表達(dá)下調(diào)【參考答案】B【解析】胰島素抵抗的機(jī)制包括胰島素受體底物-1磷酸化減少（A正確）、腎上腺素能信號通路激活（C正確）、胰島素受體α鏈表達(dá)下調(diào)（D正確）。而脂聯(lián)素（Adiponectin）是肥胖相關(guān)的胰島素增敏激素，在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下應(yīng)降低而非升高（B錯誤）。14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者出現(xiàn)突眼癥狀最常見的原因是【選項(xiàng)】A.甲狀腺素水平升高直接作用B.血清免疫球蛋白IgG升高C.甲狀腺激素促進(jìn)TSH受體的表達(dá)D.淋巴細(xì)胞浸潤眼眶脂肪組織【參考答案】D【解析】Graves病引起的突眼與甲狀腺刺激性抗體（TSI）刺激TSH受體（TRAb）導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增加有關(guān)，但突眼本身是眶外組織被甲狀腺激素和自身免疫炎癥累及的結(jié)果。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)C描述的是甲狀腺腫大的機(jī)制。15.骨質(zhì)疏松癥最有效的預(yù)防措施是【選項(xiàng)】A.增加日曬時間促進(jìn)維生素D合成B.長期服用阿侖膦酸鈉C.每日攝入＞1000mg鈣片D.限制鈉鹽攝入【參考答案】A【解析】骨質(zhì)疏松的預(yù)防需綜合措施，日曬促進(jìn)皮膚合成維生素D（A正確）可增強(qiáng)腸道鈣吸收。選項(xiàng)B為治療藥物而非預(yù)防措施，選項(xiàng)C過量補(bǔ)鈣可能增加腎結(jié)石風(fēng)險，選項(xiàng)D與骨代謝無直接關(guān)聯(lián)。16.腎上腺皮質(zhì)激素中具有糖皮質(zhì)激素樣抗炎作用的是【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)醇B.羥皮質(zhì)酮C.醋酸可的松D.11-脫氧皮質(zhì)酮【參考答案】A【解析】皮質(zhì)醇是天然糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、免疫抑制和調(diào)節(jié)代謝作用。選項(xiàng)B（11-脫氧皮質(zhì)酮）為鹽皮質(zhì)激素，選項(xiàng)C（醋酸可的松）是人工合成的糖皮質(zhì)激素，但抗炎作用弱于皮質(zhì)醇；選項(xiàng)D（11-脫氧皮質(zhì)酮）為鹽皮質(zhì)激素。17.糖尿病足患者截肢前需進(jìn)行的必要檢查是【選項(xiàng)】A.足部血管超聲B.足部骨密度檢測C.足部神經(jīng)傳導(dǎo)速度測試D.足部細(xì)菌培養(yǎng)【參考答案】A【解析】糖尿病足截肢評估需優(yōu)先判斷血管供血情況（A正確），血管超聲可評估動脈狹窄程度。選項(xiàng)B（骨密度）用于骨質(zhì)疏松診斷，選項(xiàng)C（神經(jīng)傳導(dǎo)）評估周圍神經(jīng)病變，選項(xiàng)D（細(xì)菌培養(yǎng)）需在清創(chuàng)術(shù)后進(jìn)行。18.妊娠期糖尿病（GDM）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，糖化血紅蛋白（HbA1c）的閾值是【選項(xiàng)】A.≥6.5%B.≥5.7%C.≥6.0%D.≥5.3%【參考答案】A【解析】根據(jù)國際妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（2018），妊娠期糖尿病診斷需滿足：空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后1小時血糖≥7.8mmol/L，糖化血紅蛋白≥6.5%（A正確）。選項(xiàng)B為空腹血糖診斷閾值，選項(xiàng)C為餐后2小時血糖閾值。19.關(guān)于1型糖尿病的免疫學(xué)機(jī)制，正確的是【選項(xiàng)】A.Treg細(xì)胞過度活化B.B細(xì)胞自身抗體陽性C.Th17細(xì)胞分泌IL-17增多D.抗GAD65抗體特異性降低【參考答案】D【解析】1型糖尿?。═1DM）的典型自身抗體包括谷氨酸脫羧酶抗體（GAD65Ab）、酪氨酸磷酸酶抗體（IA-2Ab）等（D正確）。選項(xiàng)A（Treg細(xì)胞過度活化）與2型糖尿病相關(guān)，選項(xiàng)B（B細(xì)胞自身抗體）在T1DM中陽性率＞90%，選項(xiàng)C（IL-17）與銀屑病等炎癥性疾病相關(guān)。20.高尿酸血癥患者發(fā)生腎結(jié)石的典型尿液成分是【選項(xiàng)】A.草酸鈣結(jié)晶B.尿酸鈣結(jié)晶C.脫落細(xì)胞D.膿細(xì)胞【參考答案】B【解析】尿酸鈉結(jié)石是高尿酸血癥最常見類型，尿液中尿酸鈣結(jié)晶（B正確）是結(jié)石形成的核心成分。選項(xiàng)A（草酸鈣）多見于草酸代謝異常，選項(xiàng)C（脫落細(xì)胞）提示泌尿系感染，選項(xiàng)D（膿細(xì)胞）提示炎癥反應(yīng)。21.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）早期篩查的黃金時間為【選項(xiàng)】A.空腹血糖＜7.0mmol/LB.餐后血糖＜11.1mmol/LC.眼底熒光血管造影（FFA）檢查D.糖化血紅蛋白＜6.5%【參考答案】C【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查首選眼底熒光血管造影（FFA）（C正確），可清晰顯示微血管病變。選項(xiàng)A、B、D均為血糖控制指標(biāo)，與篩查時間無直接關(guān)聯(lián)。22.糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是？【選項(xiàng)】A.胰島素過量B.感染C.飲食不節(jié)D.藥物過敏【參考答案】B【解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）主要誘因是感染，占所有病例的50%-75%。其他誘因包括胰島素或糖皮質(zhì)激素使用不當(dāng)、外傷、手術(shù)等。選項(xiàng)A胰島素過量雖可能誘發(fā)高血糖，但直接導(dǎo)致DKA的機(jī)制是胰島素缺乏。選項(xiàng)C飲食不節(jié)多與糖尿病初發(fā)相關(guān)，而非急性代謝紊亂。選項(xiàng)D藥物過敏通常引起過敏反應(yīng)而非代謝紊亂。根據(jù)《糖尿病酮癥酸中毒診療指南（2023年版）》明確指出感染是首要誘因。23.關(guān)于1型糖尿病的病理生理機(jī)制，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞B.胰島素絕對缺乏C.胰島素抵抗D.線粒體功能障礙【參考答案】C【解析】1型糖尿病的病理基礎(chǔ)是胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏（B正確）。胰島素抵抗是2型糖尿病的核心特征（C錯誤）。線粒體功能障礙在1型糖尿病中存在但非主要機(jī)制，主要與β細(xì)胞凋亡相關(guān)。根據(jù)《國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）診療指南》明確區(qū)分兩類糖尿病的病理機(jī)制。24.妊娠糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖值需達(dá)到？【選項(xiàng)】A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L【參考答案】B【解析】根據(jù)《妊娠期糖尿病診斷與治療指南（2022修訂版）》，妊娠期任何時間血糖達(dá)到或超過5.3mmol/L（100mg/dL）可診斷為GDM。選項(xiàng)A是正?？崭寡窍孪?，選項(xiàng)C是餐后血糖閾值，選項(xiàng)D為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。需注意與妊娠期糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)（50gOGTT1.1mmol/L）區(qū)分。25.下列藥物中，屬于胰島素促泌劑且不引起低血糖的是？【選項(xiàng)】A.格列本脲B.艾司列凈C.阿卡波糖D.瑞格列奈【參考答案】B【解析】艾司列凈是SGLT-2抑制劑，通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖，不涉及胰島素分泌（B正確）。格列本脲（A）和瑞格列奈（D）均為胰島素促泌劑，可能引起低血糖。阿卡波糖（C）屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過延緩碳水化合物吸收發(fā)揮作用。26.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的分期標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.輕度非增殖性DR僅需光學(xué)相干斷層掃描（OCT）B.中重度非增殖性DR需熒光素血管造影（FFA）C.增殖性DR首選激光光凝治療D.嚴(yán)重非增殖性DR可首選玻璃體切除術(shù)【參考答案】B【解析】根據(jù)《中國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）》：中重度非增殖性DR（NDR）需進(jìn)行FFA評估（B正確）。選項(xiàng)A錯誤，輕度DR僅需眼底照相。選項(xiàng)C錯誤，增殖性DR首選玻璃體切除術(shù)而非激光光凝。選項(xiàng)D錯誤，嚴(yán)重非增殖性DR未達(dá)到手術(shù)指征。27.下列哪項(xiàng)不是糖尿病微血管并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.腎病B.眼病C.神經(jīng)病變D.動脈粥樣硬化【參考答案】D【解析】糖尿病微血管并發(fā)癥包括糖尿病腎病（A）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（B）、糖尿病神經(jīng)病變（C）。動脈粥樣硬化屬于大血管并發(fā)癥（D正確）。需注意糖尿病心肌病、周圍血管病變等也屬微血管范疇。28.關(guān)于糖尿病足潰瘍的預(yù)防，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.定期檢測血糖波動范圍B.使用加壓襪改善下肢循環(huán)C.足部護(hù)理前檢查血糖D.避免赤腳行走【參考答案】B【解析】加壓襪適用于靜脈曲張等慢性靜脈功能不全，糖尿病足患者因周圍神經(jīng)病變可能加重缺血（B錯誤）。正確預(yù)防措施包括定期血糖監(jiān)測（A、C）、保持足部干燥（D）、避免足部外傷等。29.2型糖尿病患者出現(xiàn)晨起血糖顯著升高，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病黎明現(xiàn)象B.胰島素抵抗C.胰島素瘤D.胰島素分泌延遲【參考答案】A【解析】糖尿病黎明現(xiàn)象指夜間血糖下降幅度＜3.9mmol/L，晨起血糖升高（A正確）。胰島素瘤（C）多表現(xiàn)為餐后血糖升高，胰島素分泌延遲（D）多見于1型糖尿病。胰島素抵抗（B）是2型糖尿病基礎(chǔ)特征但非特定于黎明現(xiàn)象。30.關(guān)于糖尿病藥物聯(lián)用原則，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.胰島素聯(lián)合SGLT-2抑制劑可增加心衰風(fēng)險B.雙胍類聯(lián)合胰島素需注意胃腸道反應(yīng)C.DPP-4抑制劑與磺脲類藥物可能引起低血糖D.胰島素起始治療首選基礎(chǔ)胰島素【參考答案】A【解析】SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）可降低心血管事件風(fēng)險，與胰島素聯(lián)用不會增加心衰風(fēng)險（A錯誤）。雙胍類（如二甲雙胍）聯(lián)用胰島素可能加重胃腸道反應(yīng)（B正確）。DPP-4抑制劑（如西格列汀）與磺脲類藥物聯(lián)用需密切監(jiān)測血糖（C正確）。胰島素起始治療首選基礎(chǔ)胰島素（D正確）。31.糖尿病酮癥酸中毒時，血?dú)夥治鲎钔怀龅漠惓Ｊ?？【選項(xiàng)】A.血糖顯著升高B.血鈉升高C.堿中毒D.酸中毒【參考答案】C【解析】糖尿病酮癥酸中毒時血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?降低），同時存在呼吸性堿中毒（代償機(jī)制）（C正確）。選項(xiàng)A血糖升高是病理基礎(chǔ)而非血?dú)猱惓＃x項(xiàng)B血鈉升高是常見代償表現(xiàn)，選項(xiàng)D酸中毒程度需結(jié)合pH和HCO3?綜合判斷。32.糖尿病患者的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.體重減輕C.視力模糊D.皮膚瘙癢【參考答案】D【解析】糖尿病典型癥狀為“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕），視力模糊多因高血糖導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，皮膚瘙癢可能與周圍神經(jīng)病變或感染相關(guān)，但非核心癥狀。33.骨質(zhì)疏松癥最主要的病理生理學(xué)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.骨基質(zhì)過度礦化B.骨小梁結(jié)構(gòu)破壞C.骨細(xì)胞凋亡減少D.鈣磷代謝紊亂【參考答案】B【解析】骨質(zhì)疏松癥的核心病理特征是骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，其中骨小梁（承重結(jié)構(gòu)）的完整性喪失是導(dǎo)致骨折風(fēng)險升高的關(guān)鍵因素。選項(xiàng)D是骨質(zhì)疏松的伴隨代謝異常，但非直接機(jī)制。34.根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，肥胖癥的BMI分類中，BMI≥30且<35屬于？【選項(xiàng)】A.正常范圍B.超重C.單純性肥胖D.肥胖合并癥【參考答案】C【解析】WHO將BMI≥30歸類為肥胖癥，其中30-34.9為I度肥胖（單純性肥胖），≥35為II度肥胖（肥胖合并癥）。選項(xiàng)B超重范圍為25-29.9，與題干區(qū)間不符。35.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.皮膚色素沉著B.血壓偏低C.向心性肥胖D.低血糖發(fā)作【參考答案】C【解析】腎上腺皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致皮膚黏膜黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）相對增多，表現(xiàn)為色素沉著（如鼻唇溝、指端）；血壓偏低因有效循環(huán)血量減少，低血糖因糖異生減少。向心性肥胖是甲狀腺功能減退的典型表現(xiàn)，與題干疾病無關(guān)。二、多選題（共35題）1.糖尿病酮癥酸中毒的典型臨床表現(xiàn)包括（）【選項(xiàng)】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮體陽性C.血清鈉＜135mmol/LD.呼吸深快伴爛蘋果味E.血乳酸＞2mmol/L【參考答案】ABD【解析】A.正確。酮癥酸中毒時血糖顯著升高，通常＞13.9mmol/L；B.正確。血酮體陽性是診斷酮癥酸中毒的重要依據(jù)；C.錯誤。血清鈉多正常或輕度升高（脫水導(dǎo)致）；D.正確。深大呼吸（Kussmaul呼吸）和爛蘋果味（乙醛酸味）是典型表現(xiàn)；E.錯誤。乳酸酸中毒多見于膿毒癥或休克，而非糖尿病酮癥酸中毒典型特征。2.甲狀腺功能減退的常見臨床表現(xiàn)不包括（）【選項(xiàng)】A.體重增加B.怕冷C.面部浮腫D.心動過速E.皮膚干燥【參考答案】D【解析】A.正確。代謝減慢導(dǎo)致體重增加；B.正確。怕冷是典型癥狀；C.正確。黏液性水腫導(dǎo)致面部浮腫；D.錯誤。心動過速多見于甲狀腺功能亢進(jìn)；E.正確。皮膚干燥、粗糙為常見表現(xiàn)。3.關(guān)于骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施，正確的是（）【選項(xiàng)】A.增加日曬時間促進(jìn)維生素D合成B.高鹽飲食有助于鈣吸收C.適量負(fù)重運(yùn)動可降低骨密度D.避免長期使用糖皮質(zhì)激素E.蛋白質(zhì)攝入量低于1.2g/kg/天【參考答案】AD【解析】A.正確。日曬促進(jìn)皮膚合成維生素D，有助于鈣吸收；B.錯誤。高鹽飲食會增加鈣排泄；C.錯誤。負(fù)重運(yùn)動可增加骨密度；D.正確.長期糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致骨吸收增加；E.錯誤.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)≥1.2g/kg/天。4.腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括（）【選項(xiàng)】A.血糖升高B.血清鈉降低C.尿17-OHCS降低D.血清皮質(zhì)醇降低E.血鉀升高【參考答案】BCD【解析】A.錯誤.腎上腺皮質(zhì)功能減退可能導(dǎo)致低血糖；B.正確.腎上腺皮質(zhì)激素不足導(dǎo)致水鈉潴留，但血鈉可能降低；C.正確.17-OHCS反映腎上腺皮質(zhì)激素合成；D.正確.皮質(zhì)醇水平顯著降低；E.錯誤.低血容量狀態(tài)可能導(dǎo)致低鉀血癥。5.妊娠期糖尿病的管理措施不包括（）【選項(xiàng)】A.低碳水化合物飲食B.每日監(jiān)測空腹血糖C.優(yōu)先使用胰島素治療D.孕晚期增加葡萄糖負(fù)荷E.定期評估胎兒生長情況【參考答案】D【解析】A.正確.低碳水化合物飲食是首選；B.正確.空腹血糖監(jiān)測是基礎(chǔ)；C.正確.糖尿病孕婦需優(yōu)先使用胰島素；D.錯誤.孕晚期應(yīng)減少葡萄糖負(fù)荷以防巨大兒；E.正確.胎兒監(jiān)測是必要措施。6.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括（）【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.水牛背C.皮膚紫紋D.低鉀血癥E.高血壓【參考答案】ACE【解析】A.正確.向心性肥胖為典型特征；B.錯誤.水牛背多見于慢性肝病患者；C.正確.皮膚紫紋與皮質(zhì)醇導(dǎo)致的皮膚萎縮有關(guān)；D.錯誤.庫欣綜合征因激素增多導(dǎo)致高鉀血癥；E.正確.高血壓是常見表現(xiàn)。7.高鈣血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特征不包括（）【選項(xiàng)】A.尿鈣排泄增加B.甲狀旁腺素（PTH）升高C.尿酸堿平衡紊亂D.血清白蛋白降低E.24小時尿鈣＞200mg【參考答案】B【解析】A.正確.高鈣血癥時尿鈣排泄增加；B.錯誤.原發(fā)性高鈣血癥時PTH降低或正常；C.正確.常伴代謝性堿中毒；D.正確.血清白蛋白降低會干擾鈣離子濃度測定；E.正確.尿鈣＞200mg/24h提示尿路結(jié)石風(fēng)險。8.糖尿病神經(jīng)病變的常見部位不包括（）【選項(xiàng)】A.四肢遠(yuǎn)端對稱性感覺障礙B.胃腸道蠕動減慢C.視網(wǎng)膜病變D.膀胱括約肌功能障礙E.心律失?！緟⒖即鸢浮緾【解析】A.正確.四肢遠(yuǎn)端多發(fā)性神經(jīng)病變典型表現(xiàn)；B.正確.胃腸道神經(jīng)病變導(dǎo)致蠕動減慢；C.錯誤.視網(wǎng)膜病變屬于微血管并發(fā)癥，非神經(jīng)病變；D.正確.膀胱括約肌功能障礙常見；E.正確.心自主神經(jīng)病變可致心律失常。9.甲狀腺炎的分類中，下列屬于自身免疫性甲狀腺炎的是（）【選項(xiàng)】A.亞急性甲狀腺炎B.病毒性甲狀腺炎C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎E.巨細(xì)胞甲狀腺炎【參考答案】CD【解析】A.錯誤.亞急性甲狀腺炎由病毒感染引發(fā)；B.錯誤.病毒性甲狀腺炎與亞急性類似；C.正確.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎即橋本甲狀腺炎；D.正確.橋本甲狀腺炎為自身免疫性疾??；E.錯誤.巨細(xì)胞甲狀腺炎由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致，但非典型分類。10.肥胖癥的治療中，下列屬于行為干預(yù)的是（）【選項(xiàng)】A.調(diào)整RMR（基礎(chǔ)代謝率）B.制定個性化飲食計(jì)劃C.增加每日能量消耗D.使用GLP-1受體激動劑E.檢測瘦素水平【參考答案】BC【解析】A.錯誤.RMR調(diào)整需通過藥物或代謝手術(shù)；B.正確.飲食計(jì)劃是行為干預(yù)核心；C.正確.運(yùn)動等增加能量消耗屬行為干預(yù)；D.錯誤.GLP-1受體激動劑為藥物治療；E.錯誤.瘦素檢測屬評估手段。11.糖尿病酮癥酸中毒的急救措施中，下列優(yōu)先實(shí)施的是（）【選項(xiàng)】A.立即靜脈注射碳酸氫鈉B.糾正電解質(zhì)紊亂C.確保持續(xù)高流量吸氧D.按體重計(jì)算胰島素劑量E.監(jiān)測血糖每小時一次【參考答案】D【解析】A.錯誤.碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒；B.正確.但需在胰島素治療基礎(chǔ)上進(jìn)行；C.錯誤.氧療非優(yōu)先措施；D.正確.胰島素劑量計(jì)算是關(guān)鍵步驟；E.正確.但屬后續(xù)監(jiān)測。12.糖尿病酮癥酸中毒的典型臨床表現(xiàn)包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.血糖顯著升高（>13.9mmol/L）B.呼吸深快伴爛蘋果味C.血酮體陽性D.血清鈉降低E.肌肉無力【參考答案】ABC【解析】A.正確。酮癥酸中毒時血糖水平通常明顯升高，是診斷的重要指標(biāo)。B.正確。呼吸深快（Kussmaul呼吸）和爛蘋果味（丙酮味）是典型癥狀。C.正確。血酮體陽性是診斷酮癥酸中毒的關(guān)鍵依據(jù)。D.錯誤。血清鈉降低（低鈉血癥）并非酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)，反而在脫水情況下可能升高。E.錯誤.肌肉無力可能與電解質(zhì)紊亂相關(guān)，但并非特異性癥狀。13.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，正確的說法是？【選項(xiàng)】A.抗甲狀腺藥物適用于妊娠期患者B.β受體阻滯劑可緩解心悸和手抖C.放射性碘治療適用于兒童患者D.手術(shù)切除甲狀腺是唯一根治方法E.普萘洛爾用于控制心率【參考答案】ABE【解析】A.正確。甲巰咪唑是妊娠期甲亢的首選藥物。B.正確.β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可抑制交感神經(jīng)，緩解心悸和手抖。C.錯誤.放射性碘治療兒童可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，通常首選藥物或手術(shù)。D.錯誤.放射性碘治療可致終身甲減，需長期替代治療，非唯一根治方法。E.正確.普萘洛爾是控制心率的首選藥物。14.骨質(zhì)疏松癥的三大高危因素是？【選項(xiàng)】A.老年（>65歲）B.長期臥床C.吸煙D.女性絕經(jīng)后E.高鹽飲食【參考答案】ABD【解析】A.正確.老年人群骨代謝紊亂風(fēng)險顯著增加。B.正確.長期臥床導(dǎo)致骨吸收增加和骨形成減少。C.正確.吸煙抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨折風(fēng)險（但選項(xiàng)E未選）。D.正確.絕經(jīng)后雌激素水平下降加速骨流失。E.錯誤.高鹽飲食與骨質(zhì)疏松無直接關(guān)聯(lián)。15.腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.低血壓C.皮膚色素沉著D.向心性肥胖伴皮膚蒼白E.血糖升高【參考答案】D【解析】A.正確.攝入性腎上腺皮質(zhì)功能減退表現(xiàn)為向心性肥胖。B.正確.低血壓是典型表現(xiàn)。C.正確.皮膚色素沉著見于艾迪生?。?1-脫氫皮質(zhì)醇增多）。D.錯誤.向心性肥胖伴皮膚蒼白不符合腎上腺皮質(zhì)功能減退特征（蒼白多見于甲亢）。E.正確.糖尿病是常見并發(fā)癥。16.糖尿病足病變的預(yù)防措施包括？【選項(xiàng)】A.血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c<7%）B.定期足部檢查C.使用抗生素預(yù)防感染D.教育患者自我護(hù)理E.戒煙【參考答案】ABDE【解析】A.正確.血糖控制是預(yù)防糖尿病足的核心措施。B.正確.定期檢查足部皮膚及神經(jīng)功能至關(guān)重要。C.錯誤.抗生素用于感染治療，非預(yù)防措施。D.正確.患者教育可提升足部護(hù)理意識。E.正確.吸煙導(dǎo)致血管病變加重缺血。17.妊娠期糖尿病的篩查標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.孕24-28周空腹血糖≥5.3mmol/LB.孕24-28周OGTT1小時血糖≥10.0mmol/LC.孕24-28周OGTT2小時血糖≥8.6mmol/LD.孕30周糖化血紅蛋白≥6.5%E.孕前BMI≥24kg/m2【參考答案】BC【解析】A.錯誤.孕24-28周空腹血糖≥5.3mmol/L為初篩標(biāo)準(zhǔn)，但需結(jié)合OGTT結(jié)果。B.正確.OGTT1小時血糖≥10.0mmol/L是確診標(biāo)準(zhǔn)。C.正確.OGTT2小時血糖≥8.6mmol/L為確診依據(jù)。D.錯誤.糖化血紅蛋白反映過去2-3個月血糖水平，非妊娠期糖尿病篩查指標(biāo)。E.錯誤.孕前BMI≥24是高危因素，但非直接診斷標(biāo)準(zhǔn)。18.胰島素抵抗的病理生理機(jī)制包括？【選項(xiàng)】A.胰島素受體底物-1磷酸化減少B.胰島素分泌不足C.腰圍/臀圍比值（WHR）>0.9D.肝臟葡萄糖輸出增加E.瘦素抵抗【參考答案】ACD【解析】A.正確.胰島素受體底物-1磷酸化減少導(dǎo)致信號傳導(dǎo)障礙。B.錯誤.胰島素抵抗時分泌功能通常是正常的甚至亢進(jìn)。C.正確.WHR>0.9提示中心性肥胖，與胰島素抵抗相關(guān)。D.正確.肝臟葡萄糖輸出增加是胰島素抵抗的核心機(jī)制。E.錯誤.瘦素抵抗多見于肥胖相關(guān)胰島素抵抗，但非直接機(jī)制。19.低血糖昏迷的典型誘因是？【選項(xiàng)】A.長期碳水化合物攝入不足B.胰島素過量注射C.飲酒后未進(jìn)食D.急性胰腺炎E.肝硬化【參考答案】ABC【解析】A.正確.碳水化合物攝入不足可直接導(dǎo)致肝糖原耗竭。B.正確.胰島素過量注射是醫(yī)源性低血糖常見原因。C.正確.酒精抑制肝糖原分解，加重低血糖。D.錯誤.急性胰腺炎與低血糖無直接關(guān)聯(lián)。E.錯誤.肝硬化可能因肝糖原儲備減少導(dǎo)致低血糖，但非典型誘因。20.糖尿病腎病的分期標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.尿白蛋白排泄率（UAE）30-300mg/24h為第1期B.eGFR<60ml/(min·1·1.73m2)為第5期C.尿蛋白/肌酐比（UPCR）>0.3為第3期D.血清肌酐>176.8μmol/L為第4期E.尿沉渣鏡檢可見管型為第2期【參考答案】BC【解析】A.錯誤.UAE30-300mg/24h為第2期（早期腎病期）。B.正確.eGFR<60ml/(min·1·1.73m2)為終末期腎?。ǖ?期）。C.正確.UPCR>0.3mg/mg為第3期（大量蛋白尿期）。D.錯誤.血清肌酐>176.8μmol/L（2.0mg/dL）為第4期（尿毒癥期）。E.錯誤.管型可見于多種腎小球疾病，非特異性分期標(biāo)志。21.肥胖癥的病因中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病與肥胖無關(guān)B.甲狀腺功能減退可直接導(dǎo)致肥胖C.瘦素水平升高是肥胖結(jié)果而非原因D.水腫型甲狀腺功能減退不會增加肥胖風(fēng)險E.環(huán)丙酮酚是已禁用的減肥藥物【參考答案】BCE【解析】A.錯誤.阿爾茨海默病與肥胖存在雙向關(guān)聯(lián)，患者因食欲亢進(jìn)或代謝異常易發(fā)肥胖。B.正確.甲狀腺功能減退（尤其是水腫型）因基礎(chǔ)代謝率降低導(dǎo)致肥胖。C.正確.瘦素水平升高是肥胖的繼發(fā)現(xiàn)象，而非初始病因。D.錯誤.水腫型甲減因激素水平異常導(dǎo)致能量代謝減少，會增加肥胖風(fēng)險。E.正確.環(huán)丙酮酚因嚴(yán)重肝毒性已被禁用。22.糖尿病患者的餐后血糖控制目標(biāo)值是多少？【選項(xiàng)】A.≤7.8mmol/LB.≤8.0mmol/LC.≤6.1mmol/LD.≤9.0mmol/L【參考答案】A【解析】根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》，糖尿病患者餐后血糖應(yīng)控制在≤7.8mmol/L，但部分研究建議個體化目標(biāo)可放寬至≤8.0mmol/L。選項(xiàng)C為空腹血糖控制目標(biāo)，D為糖化血紅蛋白（HbA1c）控制值，需注意區(qū)分不同指標(biāo)。23.甲狀腺功能減退（甲減）的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？【選項(xiàng)】A.皮膚干燥、畏寒、體重增加B.心悸、多汗、體重減輕C.頸部淋巴結(jié)腫大、吞咽困難D.腹瀉、腹痛、便血【參考答案】A【解析】甲減主要表現(xiàn)為代謝減慢，典型癥狀包括皮膚干燥（因黏多糖沉積）、畏寒（產(chǎn)熱減少）、體重增加（基礎(chǔ)代謝降低）。選項(xiàng)B為甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）表現(xiàn)，C為甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤癥狀，D為腸梗阻或炎癥表現(xiàn)，均與甲減無關(guān)。24.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，骨密度（BMD）測量值需低于哪個閾值？【選項(xiàng)】A.-1.0B.-1.5C.-2.0D.-2.5【參考答案】B【解析】根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，骨質(zhì)疏松癥定義為BMD值低于峰值骨量2.5個標(biāo)準(zhǔn)差（即T值≤-2.5）且伴隨骨量減少。選項(xiàng)A為骨量減少（低骨量）標(biāo)準(zhǔn)，B為骨質(zhì)疏松癥閾值，需注意區(qū)分。選項(xiàng)C和D為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨軟化癥表現(xiàn)。25.肥胖癥（BMI≥30）的代謝合并癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.2型糖尿病B.高血壓C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高D.非酒精性脂肪肝【參考答案】C【解析】肥胖癥的代謝合并癥包括2型糖尿病（A）、高血壓（B）、高甘油三酯血癥、低HDL-C（C為錯誤選項(xiàng)）和非酒精性脂肪肝（D）。HDL-C升高與肥胖癥無直接關(guān)聯(lián)，屬于干擾項(xiàng)。26.腎上腺皮質(zhì)醇分泌增多常見于以下哪種疾??？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.庫欣綜合征D.1型糖尿病【參考答案】C【解析】庫欣綜合征（C）由腎上腺皮質(zhì)醇分泌過多引起，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、高血壓等。選項(xiàng)A為甲狀腺功能亢進(jìn)，B為嗜鉻細(xì)胞瘤（分泌兒茶酚胺），D為胰島素缺乏疾病，均與皮質(zhì)醇分泌無關(guān)。27.糖尿病足的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)屬于非必要措施？【選項(xiàng)】A.控制血糖（HbA1c≤7%）B.避免足部損傷（如赤腳行走）C.每月檢查足部皮膚完整性D.高壓氧治療【參考答案】D【解析】糖尿病足預(yù)防核心為血糖控制（A）、足部保護(hù)（B、C）。高壓氧治療（D）缺乏高質(zhì)量證據(jù)支持，未被列為常規(guī)預(yù)防措施，屬于干擾項(xiàng)。28.高脂血癥的血脂異常類型中，以下哪項(xiàng)屬于混合型？【選項(xiàng)】A.高膽固醇血癥B.高甘油三酯血癥C.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高D.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低【參考答案】D【解析】混合型高脂血癥指同時存在LDL-C升高（C）和HDL-C降低（D）。選項(xiàng)A、B為單一型異常，D為混合型特征，需注意區(qū)分。29.妊娠期糖尿病（GDM）的產(chǎn)后隨訪建議是？【選項(xiàng)】A.空腹血糖檢測（產(chǎn)后6周）B.糖化血紅蛋白檢測（產(chǎn)后6個月）C.OGTT（75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）（產(chǎn)后1年）D.胰島素抵抗篩查（產(chǎn)后3個月）【參考答案】A【解析】GDM產(chǎn)后隨訪需在6周內(nèi)復(fù)查空腹血糖（A），若異常需進(jìn)一步檢測HbA1c或OGTT。選項(xiàng)B、C、D為后續(xù)長期管理措施，非產(chǎn)后初期必查項(xiàng)目。30.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的分期中，以下哪項(xiàng)屬于非增殖期？【選項(xiàng)】A.微血管瘤B.硬性滲出C.出血斑D.視網(wǎng)膜新生血管【參考答案】B【解析】非增殖期DR包括微血管瘤（A）、出血斑（C）和硬性滲出（B）。增殖期以視網(wǎng)膜新生血管（D）為特征，需注意分期鑒別。31.糖尿病腎病的早期診斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.尿微量白蛋白/肌酐比值（mALB/mCr）升高C.血肌酐＞133μmol/LD.血壓＞140/90mmHg【參考答案】B【解析】糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率升高（mALB/mCr≥30mg/g或≥30mg/gCr），尿蛋白定量＞3.5g/24h（A）為3期表現(xiàn)。選項(xiàng)C為腎衰竭標(biāo)志，D為高血壓標(biāo)準(zhǔn)，需注意分期差異。32.根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》，關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的表述包括（）【選項(xiàng)】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時血糖≥11.1mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%D.任意時間血糖≥11.1mmol/LE.近2周內(nèi)重復(fù)檢測血糖≥11.3mmol/L【參考答案】A、B、D【解析】糖尿病診斷需滿足任意一條：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②餐后2小時血糖≥11.1mmol/L；③糖化血紅蛋白≥6.5%；④隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。其中選項(xiàng)E的11.3mmol/L是糖尿病酮癥酸中毒的診斷閾值，非普通糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C為HbA1c≥6.5%是診斷標(biāo)準(zhǔn)，但表述中未明確“糖化血紅蛋白”全稱，可能因表述不嚴(yán)謹(jǐn)導(dǎo)致爭議，實(shí)際考試中需嚴(yán)格對照原文。33.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的常規(guī)治療藥物不包括（）【選項(xiàng)】A.碘化鉀B.硫脲類（如甲巰咪唑）C.β受體阻滯劑（如普萘洛爾）D.放射性碘治療E.甲狀腺激素替代治療【參考答案】A、E【解析】硫脲類藥物（B）和β受體阻滯劑（C）是甲亢的一線治療藥物，放射性碘（D）屬于介入治療。碘化鉀（A）用于甲狀腺炎引起的暫時性甲減，而非甲亢；甲狀腺激素替代（E）適用于甲亢合并甲狀腺功能減退者，但非常規(guī)治療。易錯點(diǎn)在于混淆甲亢與甲狀腺炎的治療原則。34.骨質(zhì)疏松癥患者的非藥物干預(yù)措施中，錯誤的是（）【選項(xiàng)】A.每日攝入鈣劑1000-1200mgB.補(bǔ)充維生素D800-1000IU/日C.進(jìn)行抗阻運(yùn)動（如舉重）D.限制鈉鹽攝入E.禁忌飲用含咖啡因飲料【參考答案】D【解析】鈉鹽攝入過多會減少尿鈣排泄，加速骨流失，因此需限制鈉鹽。但咖啡因（E）對骨代謝的影響存在爭議，部分指南認(rèn)為適量攝入（<400mg/日）對骨密度無顯著影響。易混淆點(diǎn)在于咖啡因與碳酸飲料（含磷酸）對骨的負(fù)面影響。35.肥胖癥的分型中，BMI（體重指數(shù)）范圍屬于肥胖的是（）【選項(xiàng)】A.18.5-23.9kg/m2B.24.0-27.9kg/m2C.≥30kg/m2D.≥40kg/m2E.≥35kg/m2【參考答案】C、D【解析】BMI≥30為肥胖，其中BMI≥40屬于病理性肥胖（M級肥胖）。選項(xiàng)E（≥35）是亞洲標(biāo)準(zhǔn)中的肥胖分級，但中國指南未單獨(dú)列出此分類。易錯點(diǎn)在于混淆國際標(biāo)準(zhǔn)與中國區(qū)域性標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題（共30題）1.糖尿病酮癥酸中毒患者最典型的臨床表現(xiàn)是呼氣帶有爛蘋果味?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】糖尿病酮癥酸中毒的病理特征是酮體生成增多和酸中毒，呼氣中丙酮味（類似爛蘋果味）是典型癥狀。選項(xiàng)A正確。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心律失常主要表現(xiàn)為心房撲動或房性心動過速?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】甲狀腺激素過量導(dǎo)致竇房結(jié)自律性增高和傳導(dǎo)加速，易誘發(fā)房性心律失常。心房撲動或房性心動過速是常見表現(xiàn)，選項(xiàng)A正確。3.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，骨轉(zhuǎn)換率增高是主要依據(jù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】骨轉(zhuǎn)換率（通過骨密度和骨代謝標(biāo)志物檢測）增高反映骨吸收與形成失衡，是骨質(zhì)疏松癥的重要診斷指標(biāo)，選項(xiàng)A正確。4.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者出現(xiàn)低血鈉、低血鉀和低血壓的典型表現(xiàn)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腎上腺皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致水鹽代謝紊亂，典型表現(xiàn)為低血鈉、低血鉀和低血壓，選項(xiàng)A正確。5.1型糖尿病患者的發(fā)病與自身免疫反應(yīng)破壞胰島β細(xì)胞有關(guān)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1型糖尿病由自身免疫攻擊導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素絕對缺乏，選項(xiàng)A正確。6.糖尿病慢性并發(fā)癥中，視網(wǎng)膜病變是唯一可逆性病變?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆的微血管病變，其他如腎病和神經(jīng)病變也可能進(jìn)展，選項(xiàng)B正確。7.甲狀腺功能減退癥患者的典型體征包括怕冷、皮膚干燥和水腫?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】甲狀腺激素減少導(dǎo)致代謝率降低，典型表現(xiàn)包括怕冷、皮膚干燥和黏液性水腫，選項(xiàng)A正確。8.骨質(zhì)疏松癥患者的骨折風(fēng)險與骨密度降低程度呈正相關(guān)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】骨密度（T值）越低（≤-2.5SD），骨折風(fēng)險越高，選項(xiàng)A正確。9.糖尿病酮癥酸中毒患者的血pH值通常低于7.3?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】酮癥酸中毒時，酮體堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒，血pH值<7.3，選項(xiàng)A正確。10.高鈣血癥患者易出現(xiàn)心律失常和腎結(jié)石?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】血鈣升高可抑制心肌細(xì)胞鈉鈣泵，引發(fā)心律失常；尿鈣排泄增加導(dǎo)致腎結(jié)石風(fēng)險升高，選項(xiàng)A正確。11.糖尿病酮癥酸中毒患者的主要治療原則是快速補(bǔ)充碳酸氫鈉并控制血糖在7-10mmol/L范圍內(nèi)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的核心治療是糾正電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，需在2小時內(nèi)補(bǔ)充等滲鹽水500ml，隨后根據(jù)血鉀水平調(diào)整補(bǔ)鉀方案，血糖控制目標(biāo)為14-16mmol/L（約250-280mg/dL），過早降糖易誘發(fā)腦水腫。12.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小時血糖≥7.8mmol/L?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】GDM診斷需滿足：妊娠24-28周首次檢測，空腹血糖≥5.3mmol/L（95mg/dL）或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL），或餐后1小時血糖≥7.8mmol/L（140mg/dL）且餐后2小時血糖≥7.8mmol/L（140mg/dL）中任一標(biāo)準(zhǔn)，且需排除其他妊娠期高血糖疾病。13.1型糖尿病患者的胰島素治療應(yīng)從小劑量開始逐步增加，以避免低血糖風(fēng)險?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1型糖尿病需立即啟動胰島素治療，初始方案通常為每日3次基礎(chǔ)胰島素（NPH）聯(lián)合餐時胰島素（RPI），劑量根據(jù)體重和血糖水平調(diào)整，初始劑量一般不超過每日0.25-0.5U/kg，每3-5天遞增2-4U/d，需密切監(jiān)測血糖避免夜間低血糖。14.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的早期診斷主要依靠眼底鏡檢查?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】DR的早期篩查推薦使用廣域眼底相機(jī)進(jìn)行眼底成像（如Optos2.4或HRA），結(jié)合OCT和熒光血管造影可提高診斷敏感度（達(dá)97%），單純眼底鏡檢查因操作者差異易漏診微動脈瘤等微小病變。15.2型糖尿病患者若HbA1c≥9%且空腹血糖≥11.1mmol/L，應(yīng)首選胰島素強(qiáng)化治療?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】根據(jù)ADA指南，此類患者首選生活方式干預(yù)聯(lián)合二甲雙胍，若不達(dá)標(biāo)且存在心腎風(fēng)險則啟動胰島素，直接強(qiáng)化治療可能增加體重和低血糖風(fēng)險。16.糖尿病腎病（DN）的分期中，iii期表現(xiàn)為尿蛋白排泄率（UAE）30-300mg/24h?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】DN分期標(biāo)準(zhǔn)為：i期（UAE<30mg/24h）；ii期（UAE30-300mg/24h）；iii期（UAE>300mg/24h且<3500mg/24h）；iv期（UAE≥3500mg/24h）。需結(jié)合尿白蛋白/肌酐比（ACR）檢測。17.甲狀腺功能減退患者使用左甲狀腺素鈉（LT4）時，需監(jiān)測血甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）以評估免疫狀態(tài)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】TPOAb陽性提示自身免疫性甲狀腺炎，需調(diào)整LT4劑量（如TSH升高需增加劑量），陰性則考慮其他病因（如垂體性甲減）。監(jiān)測TPOAb對指導(dǎo)治療和預(yù)后有臨床意義。18.低鉀血癥患者的補(bǔ)鉀治療應(yīng)首選口服氯化鉀緩釋片。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】嚴(yán)重低鉀血癥（血鉀<2.5mmol/L）需靜脈補(bǔ)鉀，口服鉀鹽吸收率低且易引起胃灼熱，緩釋片適用于輕