2025年事業(yè)單位筆試-廣西-廣西骨外科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.股骨頸骨折合并移位時，首選的治療方法是？【選項】A.外固定架固定B.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.牽引治療D.髖人字石膏固定【參考答案】B【解析】股骨頸骨折合并移位時，由于股骨頭血供破壞嚴(yán)重，愈合能力差，非手術(shù)療法（如外固定架、牽引、石膏固定）容易導(dǎo)致股骨頭壞死。手術(shù)首選人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可徹底清除壞死組織并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。選項A適用于脛腓骨骨折，選項C適用于兒童青枝骨折，選項D適用于無移位的裂紋骨折。2.關(guān)于骨牽引的適應(yīng)癥，下列哪項正確？【選項】A.急性腰肌勞損B.股骨干中段粉碎性骨折C.膝關(guān)節(jié)半月板損傷D.急性踝關(guān)節(jié)扭傷【參考答案】B【解析】骨牽引主要用于維持骨骼對位、防止肌肉收縮導(dǎo)致移位或矯正畸形。選項B股骨干中段粉碎性骨折需通過牽引維持肢體長度并促進(jìn)骨痂形成。選項A急性腰肌勞損屬于軟組織損傷，無需牽引；選項C膝關(guān)節(jié)半月板損傷需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；選項D急性踝關(guān)節(jié)扭傷需制動而非牽引。3.下列哪種抗生素在開放性脛骨骨折清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)首選使用？【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松鈉C.紅霉素D.多西環(huán)素【參考答案】B【解析】開放性脛骨骨折清創(chuàng)術(shù)后存在較高感染風(fēng)險，頭孢曲松鈉為廣譜三代頭孢菌素，對革蘭氏陽性菌和常見革蘭氏陰性菌均有效，且無需皮試，是此類手術(shù)的常規(guī)選擇。選項A青霉素G對革蘭氏陽性菌有效但無法覆蓋常見骨折感染菌；選項C紅霉素為抗厭氧菌藥物，單獨(dú)使用效果不足；選項D多西環(huán)素為四環(huán)素類，不適用于術(shù)后預(yù)防性用藥。4.關(guān)于石膏固定的正確描述是？【選項】A.固定范圍應(yīng)超過關(guān)節(jié)活動范圍B.踝關(guān)節(jié)石膏固定需固定至第一跖骨C.固定期間可早期進(jìn)行肌肉等長收縮D.石膏托適用于下頜骨骨折【參考答案】C【解析】石膏固定需覆蓋骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，但選項A錯誤表述為“超過關(guān)節(jié)活動范圍”。選項B踝關(guān)節(jié)石膏固定應(yīng)固定至第5跖骨，而非第一跖骨。選項C肌肉等長收縮在固定期間可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防萎縮。選項D下頜骨骨折需使用頜間固定器而非石膏托。5.骨水泥固定的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.股骨遠(yuǎn)端粗隆間骨折B.股骨頸骨折C.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折D.脛骨平臺骨折【參考答案】A【解析】骨水泥主要用于承重骨和關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，選項A股骨遠(yuǎn)端粗隆間骨折為穩(wěn)定性骨折，通常采用鋼板內(nèi)固定而非骨水泥。選項B、C、D均為關(guān)節(jié)內(nèi)或承重部位骨折，適合骨水泥固定。骨水泥可快速凝固提供即刻穩(wěn)定，但會增加骨壞死風(fēng)險。6.關(guān)于骨牽引的牽引力計算，下列正確的是？【選項】A.成人每公斤體重需1.5kgfB.兒童為2.5kgf/kgC.患者體重50kg需牽引力75kgfD.牽引力方向與重力方向一致【參考答案】A【解析】成人骨牽引力按1.5kgf/kg計算，兒童因肌肉張力較高需2.5kgf/kg。選項C計算錯誤（50×1.5=75kgf正確，但單位應(yīng)為kgf而非kgf/kg）。選項D錯誤，牽引力方向應(yīng)與重力方向相反以產(chǎn)生拉力。7.關(guān)于鋼板內(nèi)固定的術(shù)后護(hù)理，錯誤的是？【選項】A.抬高患肢20°~30°B.鼓勵早期不負(fù)重活動C.每日測量局部皮溫及血運(yùn)D.禁止在骨折端進(jìn)行理療【參考答案】D【解析】鋼板內(nèi)固定術(shù)后需密切觀察局部血運(yùn)，每日測量皮溫及血運(yùn)（選項C正確）。抬高患肢20°~30°可減少腫脹（選項A正確）。早期不負(fù)重活動可預(yù)防深靜脈血栓（選項B正確）。選項D錯誤，局部理療可能增加鋼板與骨接觸面的壓力，導(dǎo)致固定失效。8.關(guān)于脊柱后路內(nèi)固定的適應(yīng)癥，下列哪項不正確？【選項】A.脊柱穩(wěn)定性已破壞B.椎體壓縮超過1/3C.合并神經(jīng)根損傷D.單純椎體滑脫【參考答案】D【解析】脊柱后路內(nèi)固定適用于椎體壓縮超過1/3（選項B正確）、穩(wěn)定性破壞（選項A正確）、神經(jīng)根損傷（選項C正確）等情況。單純椎體滑脫若無神經(jīng)壓迫或進(jìn)行性加重，通常首選支具固定而非手術(shù)內(nèi)固定。9.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的非藥物療法，下列錯誤的是？【選項】A.限制關(guān)節(jié)負(fù)重B.外敷熱敷包C.藥物關(guān)節(jié)腔注射D.適度抗阻訓(xùn)練【參考答案】B【解析】骨關(guān)節(jié)炎非藥物療法包括限制負(fù)重（選項A）、關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸（選項C）、適度抗阻訓(xùn)練（選項D）。選項B外敷熱敷包可能加重炎癥，急性期應(yīng)避免熱療。10.關(guān)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)方式，下列正確的是？【選項】A.動力髖螺釘固定B.脛骨結(jié)節(jié)牽引C.髖關(guān)節(jié)融合術(shù)D.關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位【參考答案】A【解析】股骨轉(zhuǎn)子間骨折（AO31A型）首選動力髖螺釘固定（DHS），可早期負(fù)重并恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。選項B適用于穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子下骨折；選項C適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或高齡患者；選項D不適用于此類骨折。11.在處理股骨干中段開放性骨折時，合并血管損傷的病例首選術(shù)式是？【選項】A.清創(chuàng)縫合術(shù)B.管型固定聯(lián)合血管吻合術(shù)C.外固定架固定D.截肢術(shù)【參考答案】B【解析】股骨干中段骨折常累及股深動脈及伴行靜脈，開放性骨折易導(dǎo)致血管污染。根據(jù)《骨與關(guān)節(jié)損傷》指南，血管損傷需行清創(chuàng)后修復(fù)血管，同時采用加壓固定（如髓內(nèi)釘）以穩(wěn)定骨折。選項B符合血管修復(fù)聯(lián)合骨折固定的原則，選項A清創(chuàng)縫合無法解決骨折固定問題，選項C外固定架穩(wěn)定性不足易導(dǎo)致再損傷，選項D為過度治療。12.關(guān)于跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的術(shù)式選擇，以下哪項不正確？【選項】A.Gissane關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)B.長期制動C.外固定架固定D.跟骨截骨術(shù)【參考答案】B【解析】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需恢復(fù)Bohr角（約20°）和Meary角（約0°），Gissane術(shù)式通過關(guān)節(jié)面植骨和固定實現(xiàn)解剖復(fù)位。選項B長期制動適用于無移位骨折，但關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需手術(shù)干預(yù)。選項D截骨術(shù)用于嚴(yán)重畸形，非首選術(shù)式。13.脊柱骨折后路減壓固定的金標(biāo)準(zhǔn)器械是？【選項】A.脊柱側(cè)彎矯正器B.鋼板螺釘系統(tǒng)C.人工骨關(guān)節(jié)置換D.外固定支具【參考答案】B【解析】鋼板螺釘系統(tǒng)（如鈦板+松質(zhì)骨螺釘）可提供三點(diǎn)固定，符合生物力學(xué)原理，是脊柱后路手術(shù)的基石。選項A用于側(cè)彎矯正，需配合椎弓根螺釘；選項C適用于嚴(yán)重退變；選項D僅限穩(wěn)定性骨折。14.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折復(fù)位失敗的主要危險是？【選項】A.反向成角B.尺骨莖突骨折C.尺骨遠(yuǎn)端骨折D.掌側(cè)成角【參考答案】B【解析】尺骨莖突骨折常合并橈骨遠(yuǎn)端骨折，若未復(fù)位易導(dǎo)致“餐叉樣畸形”。莖突骨折可影響前臂旋轉(zhuǎn)功能，需優(yōu)先復(fù)位。選項A反向成角影響腕關(guān)節(jié)背伸，選項D掌側(cè)成角需截骨矯形。15.骨肉瘤術(shù)后輔助治療的“三聯(lián)療法”不包括？【選項】A.放射治療B.化學(xué)藥物治療C.免疫治療D.聯(lián)合手術(shù)【參考答案】D【解析】骨肉瘤標(biāo)準(zhǔn)輔助治療為放療（消滅微轉(zhuǎn)移灶）、化療（多藥聯(lián)合）和免疫治療（干擾素等），聯(lián)合手術(shù)屬于原發(fā)治療。選項D為干擾項，需注意區(qū)分。16.關(guān)于骨盆骨折的救治原則，錯誤的是？【選項】A.優(yōu)先固定骨折塊B.防止腹膜后血腫C.腹腔臟器損傷優(yōu)先處理D.抗骨質(zhì)疏松治療【參考答案】C【解析】骨盆骨折處理需遵循“先穩(wěn)定骨折，再處理合并傷”原則，開放性骨折需清創(chuàng)，但需避免過早切開導(dǎo)致二次污染。選項C應(yīng)待骨折穩(wěn)定后處理，過早干預(yù)可能加重出血。17.骨水泥滲漏綜合征多見于哪種人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？【選項】A.全髖關(guān)節(jié)置換B.膝關(guān)節(jié)置換C.肱關(guān)節(jié)置換D.脊柱融合術(shù)【參考答案】A【解析】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中骨水泥滲漏率約5-15%，易導(dǎo)致假體周圍骨溶解。選項B膝關(guān)節(jié)置換滲漏率僅0.5-2%，選項C/D滲漏風(fēng)險更低。18.骨轉(zhuǎn)移癌疼痛治療中，阿片類藥物的典型代表是？【選項】A.布洛芬B.依托咪酯C.美沙酮D.甘露醇【參考答案】C【解析】骨轉(zhuǎn)移癌三級鎮(zhèn)痛首選強(qiáng)阿片類藥物，美沙酮為典型代表，具有鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)、代謝產(chǎn)物仍有活性特點(diǎn)。選項A為NSAIDs，選項B為鎮(zhèn)靜藥，選項D為脫水劑。19.關(guān)于腕管綜合征的治療，以下哪項不正確？【選項】A.封閉治療無效時首選手術(shù)B.手術(shù)入路為腕橫韌帶切斷術(shù)C.術(shù)后需佩戴腕托D.職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練【參考答案】B【解析】腕管綜合征手術(shù)需切斷腕橫韌帶（腕正中切口），而非切斷韌帶本身。選項B描述不準(zhǔn)確，正確為“腕橫韌帶切開術(shù)”。術(shù)后需佩戴腕托2周，配合康復(fù)訓(xùn)練。20.脊柱結(jié)核的典型X線表現(xiàn)不包括？【選項】A.椎體破壞呈“竹節(jié)樣”改變B.椎間隙狹窄C.椎旁膿腫D.椎體壓縮【參考答案】D【解析】脊柱結(jié)核X線特征為椎體破壞、椎間隙狹窄（“雪人征”）、椎旁膿腫形成，但椎體壓縮并非特異性表現(xiàn)。選項D常見于骨質(zhì)疏松性骨折。21.股骨頸骨折后股骨頭壞死的發(fā)生率與骨折部位的關(guān)系，下列哪項正確？【選項】A.股骨頭下骨折壞死率最高B.股骨頸基底骨折壞死率最低C.股骨頭血供中斷區(qū)域越大，壞死風(fēng)險越高D.內(nèi)固定后早期負(fù)重可降低壞死率【參考答案】C【解析】1.股骨頸骨折后壞死率與血供中斷范圍直接相關(guān)，C選項正確。2.股骨頭下骨折（A）因血供中斷范圍大，壞死率最高（約70%），但題干未涉及具體部位排序。3.股骨頸基底骨折（B）血供中斷范圍較小，壞死率約30%，但選項表述與事實相反。4.早期負(fù)重（D）會加重壞死風(fēng)險，需延遲至骨折愈合后（≥6個月）。22.關(guān)于鎖定鋼板治療肱骨近端粉碎性骨折的適應(yīng)癥，錯誤的是？【選項】A.患者年齡＞60歲且骨質(zhì)疏松B.骨折塊移位＞3mm且無神經(jīng)血管損傷C.合并肩關(guān)節(jié)脫位需優(yōu)先復(fù)位D.骨折后肱骨頭血運(yùn)中斷但皮質(zhì)連續(xù)【參考答案】B【解析】1.鎖定鋼板適用于骨質(zhì)疏松（A正確）或粉碎性骨折（B錯誤：移位＞3mm需手術(shù)但無神經(jīng)血管損傷仍可適用）。2.肱骨近端骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)為移位＞1mm（B選項3mm為干擾項）。3.肩關(guān)節(jié)脫位（C正確）需優(yōu)先復(fù)位以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。4.皮質(zhì)連續(xù)（D正確）是內(nèi)固定適應(yīng)癥，血運(yùn)中斷需結(jié)合其他檢查判斷。23.脊柱后路減壓融合術(shù)中最常用的固定器械是？【選項】A.鈦合金椎弓根螺釘系統(tǒng)B.鎳鈦記憶合金椎體支撐器C.骨水泥填充的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）D.可吸收生物降解螺釘【參考答案】A【解析】1.鈦合金椎弓根螺釘（A正確）具有高抗疲勞強(qiáng)度和生物相容性，適用于多節(jié)段融合。2.鎳鈦記憶合金（B）用于椎體成形術(shù)，非固定器械。3.PMMA（C）用于椎體成形術(shù)填充，非固定系統(tǒng)。4.可吸收螺釘（D）僅用于臨時固定，無法提供長期穩(wěn)定性。24.閉合復(fù)位外固定架治療股骨干骨折的禁忌癥包括？【選項】A.斷端成角＞20°B.骨折不連續(xù)但無軟組織嵌頓C.患者合并嚴(yán)重凝血功能障礙D.骨折后肢體短縮＞3cm【參考答案】C【解析】1.成角＞20°（A正確）需手術(shù)矯正，外固定架無法有效固定。2.無軟組織嵌頓（B正確）是閉合復(fù)位的適應(yīng)癥。3.凝血功能障礙（C錯誤）是手術(shù)禁忌，但外固定架對血流影響較小，需個體評估。4.短縮＞3cm（D正確）需術(shù)中矯正，外固定架無法恢復(fù)長度。25.關(guān)于骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，錯誤的是？【選項】A.術(shù)前低分子肝素注射B.術(shù)后早期下床活動（＞6小時）C.使用加壓包扎的彈性襪D.術(shù)中骨水泥激活凝血途徑【參考答案】B【解析】1.低分子肝素（A正確）是術(shù)后DVT一級預(yù)防藥物。2.早期下床（B錯誤）應(yīng)推遲至術(shù)后24-48小時，過早活動易導(dǎo)致骨水泥熱損傷。3.彈性襪（C正確）通過促進(jìn)下肢靜脈回流降低DVT風(fēng)險。4.骨水泥激活凝血途徑（D正確）是術(shù)后DVT的高危因素。26.跟骨骨折后跟腱斷裂的風(fēng)險與哪些因素?zé)o關(guān)？【選項】A.骨折粉碎程度B.軟組織嵌入傷C.患者年齡＞65歲D.跟骨關(guān)節(jié)面壓縮＞50%【參考答案】D【解析】1.粉碎骨折（A正確）和軟組織嵌入（B正確）均直接損傷跟腱止點(diǎn)。2.年齡＞65歲（C正確）因退行性變導(dǎo)致跟腱彈性下降。3.關(guān)節(jié)面壓縮＞50%（D錯誤）主要影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，與跟腱斷裂無直接關(guān)聯(lián)。27.關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端骨折Colles骨折的手術(shù)時機(jī)，正確的是？【選項】A.傷后3天保守治療無效者B.合并腕管綜合征者C.骨折成角＞30°且無神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)面完全碾挫者【參考答案】C【解析】1.傷后3天（A錯誤）過早手術(shù)易加重局部水腫。2.腕管綜合征（B錯誤）需術(shù)后康復(fù)處理，非手術(shù)指征。3.成角＞30°（C正確）影響腕關(guān)節(jié)功能，需手術(shù)矯正。4.完全碾挫（D正確）需關(guān)節(jié)復(fù)位+內(nèi)固定，但選項未明確是否合并其他指征。28.脊柱側(cè)彎術(shù)后神經(jīng)根損傷的常見原因不包括？【選項】A.術(shù)中過度牽拉B.骨水泥滲漏至椎管C.術(shù)前未行MRI評估D.內(nèi)固定棒預(yù)彎角度不當(dāng)【參考答案】C【解析】1.牽拉（A正確）和骨水泥滲漏（B正確）直接壓迫神經(jīng)根。2.內(nèi)固定預(yù)彎不當(dāng)（D正確）導(dǎo)致應(yīng)力集中。3.未行MRI（C錯誤）可能發(fā)現(xiàn)隱匿性椎管狹窄，但非直接損傷原因。29.關(guān)于脛腓骨開放骨折的急診處理原則，錯誤的是？【選項】A.優(yōu)先清創(chuàng)并使用血管夾控制出血B.骨折固定后立即行ankle關(guān)節(jié)活動C.合并骨髓炎者需在清創(chuàng)后3天開始抗生素治療D.傷口縫合后使用負(fù)壓引流【參考答案】B【解析】1.清創(chuàng)+血管夾（A正確）是控制感染和出血的核心步驟。2.ankle活動（B錯誤）應(yīng)延遲至固定穩(wěn)定后，過早活動易加重骨折端移位。3.骨髓炎治療（C正確）需在清創(chuàng)后24小時內(nèi)開始抗生素。4.負(fù)壓引流（D正確）可降低感染風(fēng)險。30.關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染（DAI）的預(yù)防，錯誤的是？【選項】A.術(shù)前1周停用抗凝藥物B.術(shù)中使用脈沖沖洗系統(tǒng)C.術(shù)后早期（24小時內(nèi)）開始抗凝治療D.使用抗生素骨水泥【參考答案】A【解析】1.抗凝藥物（A錯誤）需術(shù)后24-48小時再恢復(fù)，過早停藥增加血栓風(fēng)險。2.脈沖沖洗（B正確）可清除術(shù)中污染物。3.早期抗凝（C正確）降低深部感染風(fēng)險。4.抗生素骨水泥（D正確）是DAI一級預(yù)防措施。31.關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定，錯誤的是？【選項】A.4周內(nèi)避免肩關(guān)節(jié)外展B.使用懸吊帶限制肩關(guān)節(jié)活動C.3個月后逐步恢復(fù)功能鍛煉D.固定期間可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主動屈伸【參考答案】A【解析】1.4周內(nèi)避免外展（A錯誤）易導(dǎo)致肩袖損傷，應(yīng)限制上舉而非外展。2.懸吊帶（B正確）用于限制早期活動。3.3個月后鍛煉（C正確）需循序漸進(jìn)。4.肘關(guān)節(jié)屈伸（D正確）不干擾肩關(guān)節(jié)固定。32.骨外科手術(shù)中，對于椎體骨折合并脊髓損傷的患者，首選的手術(shù)入路是？【選項】A.后路椎板減壓術(shù)B.前路側(cè)方減壓術(shù)C.胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)D.經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)【參考答案】B【解析】前路側(cè)方減壓術(shù)可直接清除椎間盤碎片并恢復(fù)椎管高度，適用于脊髓壓迫癥狀明顯的患者。后路手術(shù)（A）以穩(wěn)定骨折為主，無法有效解除壓迫；C選項創(chuàng)傷較大且不適用于胸椎；D選項對嚴(yán)重壓縮性骨折效果有限。33.關(guān)于骨肉瘤的生物學(xué)行為，下列哪項描述錯誤？【選項】A.多見于15-30歲青少年B.組織學(xué)上以軟骨肉瘤最多見C.術(shù)后易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移D.對放化療敏感【參考答案】B【解析】骨肉瘤中軟骨肉瘤占比約50%，但成骨肉瘤（A正確）和軟骨肉瘤（B錯誤）均以肺轉(zhuǎn)移為主（C正確）。骨肉瘤對放療敏感（D正確），但化療效果有限。34.骨盆骨折后需優(yōu)先處理的是？【選項】A.骨盆環(huán)穩(wěn)定性評估B.抗生素預(yù)防感染C.外固定架固定D.血液制品補(bǔ)充【參考答案】A【解析】骨盆骨折首先需通過X線或CT確認(rèn)骨盆環(huán)是否穩(wěn)定（A）。若不穩(wěn)定需行外固定架（C）或內(nèi)固定術(shù)，感染（B）和貧血（D）為繼發(fā)問題。35.股骨頸骨折的黃金治療期是？【選項】A.傷后3天B.傷后2周C.傷后6個月D.傷后1年【參考答案】B【解析】股骨頸骨折的骨折端血供在傷后2周內(nèi)逐漸恢復(fù)，此時手術(shù)可提高愈合率（B）。3天內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷大（A），6個月后需考慮人工關(guān)節(jié)置換（C）。二、多選題（共35題）1.骨關(guān)節(jié)感染中，需聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素的情況是（）【選項】A.皮膚軟組織感染B.金黃色葡萄球菌引起的感染C.真菌性感染D.葡萄球菌引起的感染【參考答案】B【解析】金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，易導(dǎo)致青霉素類抗生素失效，需聯(lián)合應(yīng)用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如阿莫西林克拉維酸鉀）或萬古霉素。2.關(guān)于股骨頸骨折閉合復(fù)位固定的適應(yīng)癥，錯誤的是（）【選項】A.GartlandⅠ型骨折B.骨質(zhì)疏松患者C.合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病D.頸干角＞30°【參考答案】B【解析】骨質(zhì)疏松患者骨折穩(wěn)定性差，閉合復(fù)位固定易再次移位，需優(yōu)先考慮手術(shù)固定。3.關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的高危因素包括（）【選項】A.手術(shù)時間＜2小時B.術(shù)前抗凝治療C.術(shù)后早期活動D.術(shù)中失血量＞500ml【參考答案】C【解析】術(shù)后早期活動可降低靜脈血流淤滯風(fēng)險，而長時間制動是深靜脈血栓主要原因。4.骨肉瘤化療敏感的藥物組合中，錯誤的是（）【選項】A.多西他賽+甲氨蝶呤B.順鉑+異環(huán)磷酰胺C.環(huán)磷酰胺+阿霉素D.拉帕替尼+順鉑【參考答案】D【解析】拉帕替尼是EGFR抑制劑，主要用于乳腺癌和吉非替尼耐藥非小細(xì)胞肺癌，與骨肉瘤化療無協(xié)同作用。5.骨質(zhì)疏松骨折后，骨小梁微結(jié)構(gòu)破壞最顯著的時期是（）【選項】A.急性期（1周內(nèi)）B.軟骨塑形期（1-12個月）C.骨小梁重建期（12-24個月）D.硬化期（＞24個月）【參考答案】C【解析】骨折后骨痂在塑形期改建時骨小梁排列紊亂，微結(jié)構(gòu)破壞最嚴(yán)重。6.關(guān)于頸椎病保守治療的禁忌癥，正確的是（）【選項】A.頸椎管狹窄B.嚴(yán)重脊髓受壓C.頸椎骨折D.保守治療無效者【參考答案】B【解析】嚴(yán)重脊髓受壓患者保守治療可能加重神經(jīng)損傷，需及時手術(shù)。7.骨轉(zhuǎn)移癌疼痛藥物治療中，作用機(jī)制與阿片類藥物無關(guān)的是（）【選項】A.作用于中樞阿片受體B.抑制神經(jīng)生長因子C.減少前列腺素合成D.阻斷疼痛信號傳導(dǎo)【參考答案】B【解析】神經(jīng)生長因子抑制劑（如文拉法辛）通過調(diào)控疼痛信號通路起效，與阿片類作用機(jī)制無直接關(guān)聯(lián)。8.關(guān)于骨不連的病理表現(xiàn)，正確的是（）【選項】A.骨痂連續(xù)跨越骨折線B.軟骨細(xì)胞大量增生C.骨髓腔封閉D.骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂【參考答案】A【解析】骨不連指骨痂未完全閉合形成連續(xù)骨橋，病理表現(xiàn)為骨痂跨越骨折線，但缺乏成熟骨結(jié)構(gòu)。9.骨軟骨病中，以氟骨癥為特征的是（）【選項】A.佝僂病B.軟骨病C.骨質(zhì)疏松D.痛風(fēng)【參考答案】B【解析】長期低鈣低鎂飲食導(dǎo)致氟在骨內(nèi)沉積，形成氟骨癥，屬于地方性氟骨病范疇。10.骨轉(zhuǎn)移癌的常見轉(zhuǎn)移部位不包括（）【選項】A.脊柱B.肋骨C.椎骨D.鐙骨【參考答案】D【解析】骨轉(zhuǎn)移癌好發(fā)于脊柱、肋骨、髖骨和股骨頸，鐙骨轉(zhuǎn)移極為罕見。11.關(guān)于廣西骨外科常見骨折類型及手術(shù)方法的典型考點(diǎn)，下列說法正確的有（）【選項】A.Colles骨折屬于肱骨近端骨折B.脛骨平臺骨折多采用閉合復(fù)位外固定架治療C.股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后需早期功能鍛煉D.髕骨脫位復(fù)位后應(yīng)優(yōu)先選擇關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)E.頸椎病脊髓型患者首選前路減壓手術(shù)【參考答案】C、E【解析】C項正確：股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后早期功能鍛煉可預(yù)防股骨頭壞死及關(guān)節(jié)僵硬，符合臨床指南。E項正確：頸椎病脊髓型患者前路減壓可徹底解除神經(jīng)壓迫，后路手術(shù)僅作為補(bǔ)充。A項錯誤：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，非肱骨近端骨折。B項錯誤：脛骨平臺骨折根據(jù)移位程度選擇閉合復(fù)位外固定架或手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，但非“多采用”。D項錯誤：髕骨脫位復(fù)位后需優(yōu)先選擇閉合復(fù)位加克氏針固定，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于復(fù)位后仍存在不穩(wěn)者。12.骨水泥固定的適應(yīng)癥及禁忌癥，下列說法正確的有（）【選項】A.股骨頭壞死行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時需使用骨水泥B.脊柱融合術(shù)后骨水泥滲漏可導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)損傷C.脛骨平臺骨折合并血管損傷時禁用骨水泥D.骨水泥過敏者可改用生物型假體E.骨水泥固定后需嚴(yán)格避免高溫環(huán)境【參考答案】A、B、E【解析】A項正確：股骨頭壞死行骨水泥固定髖關(guān)節(jié)可快速恢復(fù)承重功能，符合術(shù)式選擇原則。B項正確：骨水泥滲漏可能壓迫周圍神經(jīng)或血管，導(dǎo)致截癱或肢體缺血。E項正確：骨水泥含甲基丙烯酸甲酯單體，高溫（＞50℃）可能引發(fā)聚合反應(yīng)。C項錯誤：脛骨平臺骨折合并血管損傷時，骨水泥固定可加重血管壓迫，但非絕對禁忌。D項錯誤：骨水泥過敏者需使用生物型假體，但需評估感染風(fēng)險。13.骨不連的預(yù)防及治療措施，下列說法正確的有（）【選項】A.骨折固定時間不足8周易導(dǎo)致延遲愈合B.骨不連患者首選帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)C.自體骨移植可提高骨不連愈合率D.牽引治療適用于股骨干骨不連E.骨折端血液循環(huán)重建是預(yù)防關(guān)鍵【參考答案】A、C、E【解析】A項正確：固定時間＜8周時，骨痂未形成穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，易發(fā)生骨不連。C項正確：自體骨移植可提供成骨誘導(dǎo)物質(zhì)，促進(jìn)骨再生，愈合率較異體骨高30%-50%。E項正確：骨折端血供中斷是骨不連核心原因，術(shù)前需評估滋養(yǎng)動脈重建情況。B項錯誤：帶鎖髓內(nèi)釘適用于長段骨缺損，但非首選術(shù)式。D項錯誤：牽引治療僅適用于穩(wěn)定性骨不連，股骨干骨不連需手術(shù)固定。14.骨感染清創(chuàng)術(shù)的規(guī)范流程，下列說法正確的有（）【選項】A.清創(chuàng)后需行碘伏浸泡關(guān)節(jié)腔B.壞死骨應(yīng)徹底清除至距正常骨緣3mmC.反復(fù)沖洗需使用3%過氧化氫溶液D.術(shù)后早期使用廣譜抗生素E.清創(chuàng)后應(yīng)立即閉合創(chuàng)口【參考答案】B、D【解析】B項正確：清創(chuàng)需清除所有necrotictissue（壞死組織）及距正常骨緣3-5mm的感染骨。D項正確：術(shù)后72小時內(nèi)使用廣譜抗生素（如頭孢曲松+甲硝唑）可降低感染率。A項錯誤：關(guān)節(jié)腔沖洗用生理鹽水或0.9%氯化鈉溶液，碘伏可能刺激關(guān)節(jié)。C項錯誤：過氧化氫濃度＞3%會破壞組織，推薦1:5000高錳酸鉀溶液。E項錯誤：清創(chuàng)后需根據(jù)感染程度決定是否閉合，深部感染需敞開引流。15.廣西地區(qū)多發(fā)的骨科疾病及診療原則，下列說法正確的有（）【選項】A.椰子病（骨轉(zhuǎn)移癌）首選姑息性放療B.植骨術(shù)需在骨愈合后進(jìn)行C.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎D.頸椎病保守治療以硬膜外注射為主E.股骨頭壞死Ⅰ期行單純骨移植術(shù)【參考答案】A、C、E【解析】A項正確：骨轉(zhuǎn)移癌以疼痛控制為主，姑息性放療可緩解癥狀。C項正確：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）適用于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者。E項正確：股骨頭壞死Ⅰ期（股骨頭負(fù)重區(qū)出現(xiàn)骨壞死但未塌陷）可行自體骨移植術(shù)。B項錯誤：植骨術(shù)需在骨折愈合后（至少3個月）進(jìn)行，但骨缺損較大時可同期植骨。D項錯誤：頸椎病保守治療以頸部牽引、藥物及康復(fù)訓(xùn)練為主，硬膜外注射適用于急性疼痛。16.骨腫瘤的診療原則，下列說法正確的有（）【選項】A.骨肉瘤術(shù)后需行輔助化療B.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤首選姑息性放療C.腰椎管內(nèi)脊索瘤需聯(lián)合術(shù)中放療D.骨轉(zhuǎn)移癌疼痛劇烈時使用嗎啡E.幼兒骨軟骨肉瘤首選截肢術(shù)【參考答案】A、B、C、D【解析】A項正確：骨肉瘤對化療敏感，術(shù)后需行多藥聯(lián)合化療（如順鉑+異環(huán)磷酰胺）。B項正確：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤以緩解疼痛和維持骨密度為目標(biāo)，放療是主要姑息手段。C項正確：脊索瘤對放療敏感，術(shù)中放療（IMRT）可提高局部控制率。D項正確：嗎啡是骨轉(zhuǎn)移癌疼痛的三級藥物，用于其他藥物無效時。E項錯誤：幼兒骨軟骨肉瘤首選保肢手術(shù)（如截肢+異體骨移植），截肢術(shù)為最后選擇。17.骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的影像學(xué)診斷要點(diǎn)，下列說法正確的有（）【選項】A.頸椎骨折首選MRI檢查B.脛骨平臺骨折X線平片可明確診斷C.脊柱感染需行CT三維重建D.股骨頭壞死X線顯示“雙線征”E.關(guān)節(jié)脫位X線可見關(guān)節(jié)間隙增寬【參考答案】A、C【解析】A項正確：頸椎骨折易合并脊髓損傷，MRI可清晰顯示椎管狹窄程度。C項正確：脊柱感染（如結(jié)核）需CT三維重建評估椎體破壞范圍及椎旁膿腫。B項錯誤：脛骨平臺骨折X線僅能顯示骨結(jié)構(gòu)，需結(jié)合CT或MRI評估軟組織損傷。D項錯誤：股骨頭壞死X線“雙線征”是骨質(zhì)硬化表現(xiàn)，早期X線多正常。E項錯誤：關(guān)節(jié)脫位時關(guān)節(jié)間隙可能變窄或消失，增寬提示關(guān)節(jié)盂唇損傷。18.骨代謝疾病的治療原則，下列說法正確的有（）【選項】A.慢性骨炎需長期使用糖皮質(zhì)激素B.轉(zhuǎn)移性骨癌疼痛時使用羥考酮緩釋片C.骨質(zhì)疏松患者首選雙膦酸鹽類藥物D.骨轉(zhuǎn)移癌骨痛緩解后停用止痛藥E.脊柱壓縮性骨折后需臥床≥3個月【參考答案】B、C【解析】B項正確：羥考酮緩釋片（如奧施康定）用于中重度骨癌疼痛，需注意成癮性。C項正確：雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）是骨質(zhì)疏松一線藥物，可降低骨折風(fēng)險40%。A項錯誤：慢性骨炎（如骨髓纖維化）需病因治療，糖皮質(zhì)激素僅用于急性期。D項錯誤：骨癌疼痛需按需使用止痛藥，緩解后逐漸減量而非立即停藥。E項錯誤：脊柱壓縮性骨折后應(yīng)早期下床活動，臥床＞2周可增加深靜脈血栓風(fēng)險。19.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥，下列說法正確的有（）【選項】A.髕骨軟化癥首選關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)B.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂需行開放手術(shù)C.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂可一期重建D.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)E.股骨頭壞死關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果差【參考答案】A、C【解析】A項正確：髕骨軟化癥關(guān)節(jié)鏡可清除退變軟骨并修整髕骨軌道。C項正確：膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂在穩(wěn)定骨結(jié)構(gòu)下可一期重建（如自體肌腱）。B項錯誤：髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂若合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)是首選。D項錯誤：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需評估關(guān)節(jié)不穩(wěn)程度，不穩(wěn)者需關(guān)節(jié)鏡盂唇修復(fù)。E項正確：股骨頭壞死關(guān)節(jié)鏡手術(shù)無法解決塌陷問題，需結(jié)合人工關(guān)節(jié)置換。20.骨外科圍手術(shù)期管理要點(diǎn)，下列說法正確的有（）【選項】A.股骨頸骨折術(shù)前需完善凝血功能檢查B.骨水泥固定后需預(yù)防深靜脈血栓C.骨腫瘤術(shù)后需定期復(fù)查骨掃描D.骨科手術(shù)患者術(shù)前禁用阿司匹林E.頸椎手術(shù)前需評估心肺功能【參考答案】A、B、C、E【解析】A項正確：股骨頸骨折術(shù)前需檢測INR、PT等凝血指標(biāo)，預(yù)防術(shù)中出血。B項正確：骨水泥固定后需使用低分子肝素（如依諾肝素）預(yù)防DVT，持續(xù)4周。C項正確：骨腫瘤術(shù)后3、6、12個月復(fù)查骨掃描，監(jiān)測轉(zhuǎn)移情況。D項錯誤：骨科術(shù)前需停用抗凝藥（如阿司匹林），但需評估出血風(fēng)險。E項正確：頸椎手術(shù)需評估心肺功能（如FEV1＞40%），防止術(shù)中誤吸。21.根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會骨科分會指南，股骨頸骨折的手術(shù)適應(yīng)癥包括哪些？【選項】A.軟組織損傷嚴(yán)重?zé)o法閉合復(fù)位B.青壯年Garden分型III型骨折C.閉合復(fù)位后仍有>5°成角畸形D.合并股骨頭壞死且年齡≥65歲E.骨折至關(guān)節(jié)面距離>3mm【參考答案】B、D【解析】B選項符合指南：Garden分型III型（頭下型）需手術(shù)干預(yù)，尤其是青壯年患者避免股骨頭塌陷；D選項正確：65歲以上患者骨愈合能力差，人工髖關(guān)節(jié)置換可降低并發(fā)癥；A、C選項屬于閉合復(fù)位失敗指征，需二次手術(shù)而非首次適應(yīng)癥；E選項骨折累及距關(guān)節(jié)面>3mm時需行內(nèi)固定聯(lián)合植骨，但非絕對手術(shù)適應(yīng)癥。22.下列哪種情況是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥？【選項】A.反復(fù)膝關(guān)節(jié)感染者B.膝關(guān)節(jié)活動度>90°C.合并糖尿病患者血糖控制不佳（HbA1c>8%）D.腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移至膝關(guān)節(jié)E.術(shù)前3個月接受過膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)【參考答案】A、C、E【解析】A選項正確：感染是絕對禁忌癥，需先控制感染；C選項正確：血糖控制不佳（HbA1c>8%）顯著增加術(shù)中出血和切口愈合延遲風(fēng)險；E選項正確：術(shù)后3個月內(nèi)手術(shù)可能影響骨愈合；B選項活動度>90°屬于適應(yīng)癥；D選項骨轉(zhuǎn)移患者可考慮腫瘤型假體置換。23.關(guān)于脊柱內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥，以下哪項描述錯誤？【選項】A.脊柱融合率隨內(nèi)固定強(qiáng)度增加而降低B.Cofix釘棒系統(tǒng)并發(fā)癥率低于傳統(tǒng)鋼板C.術(shù)后神經(jīng)根損傷多由螺釘位置偏移引起D.仰臥位翻身不當(dāng)易導(dǎo)致固定裝置斷裂E.術(shù)后感染率與手術(shù)切口類型無相關(guān)性【參考答案】A、E【解析】A選項錯誤：高強(qiáng)度內(nèi)固定（如鈦合金）可提升融合率至95%以上；E選項錯誤：深部感染多見于開放切口（感染率約5-10%vs閉合切口1-2%）；B選項正確：Cofix系統(tǒng)采用彈性固定，并發(fā)癥率約3%低于鋼板固定（8-12%）；C選項正確：螺釘偏移導(dǎo)致硬膜外血腫壓迫神經(jīng)根；D選項正確：Cofix系統(tǒng)在側(cè)屈位抗彎強(qiáng)度下降40%，需避免不當(dāng)翻身。24.骨盆骨折的影像學(xué)評估中，下列哪項是必須的？【選項】A.骨盆環(huán)連續(xù)性判斷B.橫斷骨折線走向C.髂臼后壁完整性D.骨折塊移位方向E.髂前上棘分離程度【參考答案】A、C、D【解析】A選項正確：骨盆環(huán)連續(xù)性決定是否屬于不穩(wěn)定骨折；C選項正確：髂臼后壁骨折（發(fā)生率30-40%）需手術(shù)復(fù)位；D選項正確：骨折塊移位方向影響固定方式選擇；B選項非必須：橫斷骨折線影響手術(shù)入路但非評估核心；E選項次要：髂前上棘分離程度用于評估恥骨聯(lián)合分離。25.關(guān)于跟骨骨折的手術(shù)入路，以下哪項正確？【選項】A.跟骨外側(cè)擴(kuò)大入路可暴露距下關(guān)節(jié)面B.跟骨截骨術(shù)需保留籽骨血供C.跟骨牽引后仍無法復(fù)位者需截肢D.內(nèi)固定后常規(guī)使用負(fù)壓引流E.術(shù)后早期負(fù)重可預(yù)防距骨壞死【參考答案】A、B【解析】A選項正確：外側(cè)入路（如跟骨外側(cè)掀開術(shù)）可直視距下關(guān)節(jié)面復(fù)位；B選項正確：籽骨血供來自距骨頸動脈分支，截骨需保留；C選項錯誤：跟骨牽引失敗者可嘗試有限內(nèi)固定；D選項錯誤：負(fù)壓引流可能增加切口感染風(fēng)險；E選項錯誤：術(shù)后負(fù)重過早（<6周）導(dǎo)致距骨壞死率增加至25%。26.骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的高危因素包括？【選項】A.術(shù)前血紅蛋白≥120g/LB.術(shù)后血紅蛋白下降>20%C.術(shù)中失血量>800mlD.術(shù)后抗凝治療開始時間>24小時E.術(shù)前合并高血壓（SBP<140mmHg）【參考答案】B、D【解析】B選項正確：血紅蛋白下降提示血液高凝狀態(tài)；D選項正確：抗凝治療延遲增加血栓形成風(fēng)險；A選項錯誤：血紅蛋白≥120g/L屬于正常范圍；C選項次要：術(shù)中失血>800ml需輸血但非DVT直接高危因素；E選項錯誤：高血壓（SBP<140mmHg）可增加術(shù)中出血但非DVT特異性風(fēng)險。27.關(guān)于腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療，以下哪項正確？【選項】A.胸腰段椎間盤突出首選開放手術(shù)B.合并馬尾綜合征需行椎板切除術(shù)C.術(shù)后臥床時間應(yīng)超過8周D.微創(chuàng)通道手術(shù)可避免神經(jīng)根損傷E.術(shù)前3個月體重下降>5kg需延期手術(shù)【參考答案】B、E【解析】B選項正確：馬尾綜合征（排尿困難+會陰麻木）需徹底減壓；E選項正確：體重下降導(dǎo)致凝血功能異常；A選項錯誤：胸腰段（T11-L1）建議微創(chuàng)手術(shù)（創(chuàng)傷<10cm）；C選項錯誤：術(shù)后臥床應(yīng)≤3周；D選項錯誤：微創(chuàng)通道手術(shù)神經(jīng)根損傷率約5-8%。28.骨腫瘤的影像學(xué)診斷中，以下哪項具有特征性？【選項】A.骨轉(zhuǎn)移瘤呈“肥皂泡樣”改變B.骨軟骨瘤表現(xiàn)為Codman三角C.軟骨肉瘤呈“肥皂泡樣”改變D.骨轉(zhuǎn)移瘤CT值約-70HuE.骨軟骨瘤CT值接近皮質(zhì)骨【參考答案】C、D【解析】C選項正確：軟骨肉瘤CT值-50至-100Hu，呈“肥皂泡樣”低密度；D選項正確：骨轉(zhuǎn)移瘤CT值約-70Hu（骨皮質(zhì)-10至+10Hu）；A選項錯誤：Codman三角為轉(zhuǎn)移瘤特征；B選項錯誤：Codman三角見于轉(zhuǎn)移瘤；E選項錯誤：骨軟骨瘤CT值約+300Hu（接近皮質(zhì)骨）。29.關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法，以下哪項正確？【選項】A.前脫位可用鐘擺復(fù)位法B.合并肱骨頭壞死需行關(guān)節(jié)融合C.術(shù)后早期被動活動可預(yù)防僵硬D.復(fù)位后需使用三角巾懸吊3個月E.18歲以下患者首選克氏針固定【參考答案】A、C【解析】A選項正確：鐘擺復(fù)位法適用于前脫位；C選項正確：術(shù)后6周內(nèi)被動活動可降低僵硬發(fā)生率；B選項錯誤：肱骨頭壞死需行人工肩關(guān)節(jié)置換；D選項錯誤：懸吊時間應(yīng)≤2周；E選項錯誤：克氏針固定適用于盂唇損傷，非首選。30.關(guān)于腕管綜合征的治療，以下哪項正確？【選項】A.急性期首選非甾體抗炎藥B.保守治療無效者需手術(shù)松解C.術(shù)后早期活動可預(yù)防復(fù)發(fā)D.職業(yè)風(fēng)險因素包括長時間握力訓(xùn)練E.術(shù)中需保留腕骨間韌帶【參考答案】B、C、D【解析】B選項正確：保守治療（支具+藥物）無效時需手術(shù)；C選項正確：術(shù)后早期活動（術(shù)后1周）復(fù)發(fā)率降低50%；D選項正確：職業(yè)風(fēng)險包括重復(fù)性腕部動作（如廚師、音樂家）；A選項錯誤：急性期首選休息制動；E選項錯誤：術(shù)中需切斷腕骨間韌帶以擴(kuò)大腕管。31.廣西骨外科手術(shù)中，關(guān)于術(shù)后感染控制的正確措施包括：【選項】A.術(shù)前24小時開始使用廣譜抗生素B.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作并使用骨水泥C.術(shù)后早期（24小時內(nèi)）開始物理康復(fù)訓(xùn)練D.術(shù)后72小時更換敷料時使用碘伏消毒【參考答案】ABD【解析】A正確：根據(jù)《骨外科學(xué)》指南，術(shù)后24小時內(nèi)使用抗生素可有效預(yù)防感染。B正確：骨水泥在術(shù)中應(yīng)用會破壞局部菌群屏障，需配合無菌操作。C錯誤：術(shù)后早期活動需在確認(rèn)無感染征象后進(jìn)行，過早訓(xùn)練可能增加感染風(fēng)險。D正確：碘伏消毒適用于更換敷料時的皮膚消毒，優(yōu)于傳統(tǒng)酒精。32.關(guān)于股骨頸骨折的手術(shù)適應(yīng)癥，下列哪項描述正確：【選項】A.60歲以上新鮮骨折且無嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者首選人工髖關(guān)節(jié)置換B.陳舊性骨折（超過3周）應(yīng)行閉合復(fù)位夾板固定C.合并股骨頭壞死者應(yīng)優(yōu)先考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.青壯年骨折且骨質(zhì)疏松明顯者應(yīng)行鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)【參考答案】AC【解析】A正確：60歲以上患者因骨質(zhì)疏松，人工髖關(guān)節(jié)置換可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。B錯誤：超過3周骨折需行手術(shù)復(fù)位，閉合固定易導(dǎo)致畸形愈合。C正確：股骨頭壞死合并骨折時關(guān)節(jié)置換術(shù)可同步治療。D錯誤：青壯年骨質(zhì)疏松不常見，鎖定鋼板適用于閉合粉碎性骨折。33.骨轉(zhuǎn)移癌的藥物治療原則中，錯誤的是：【選項】A.治療原發(fā)腫瘤的同類型轉(zhuǎn)移灶B.優(yōu)先選擇對原發(fā)灶有效的藥物C.骨水泥輔助化療藥物可提高骨修復(fù)速率D.長期使用雙膦酸鹽時需定期監(jiān)測腎功能【參考答案】C【解析】C錯誤：骨水泥與化療藥物混合會降低藥物濃度，影響療效。A正確：轉(zhuǎn)移性骨癌需針對轉(zhuǎn)移灶治療，而非原發(fā)灶。B正確：藥物選擇需考慮原發(fā)腫瘤類型。D正確：雙膦酸鹽可能加重腎功能損害，需定期監(jiān)測。34.關(guān)于骨不連的手術(shù)治療，錯誤的是：【選項】A.椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折B.內(nèi)固定需結(jié)合自體骨移植促進(jìn)愈合C.髖關(guān)節(jié)融合術(shù)可恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性D.截肢術(shù)后使用異體骨移植重建骨盆【參考答案】D【解析】D錯誤：截肢術(shù)后重建骨盆需使用鈦合金支架，異體骨移植存在排斥風(fēng)險。A正確：椎體成形術(shù)通過骨水泥填充改善骨質(zhì)疏松性骨折穩(wěn)定性。B正確：自體骨移植可提供成骨細(xì)胞和生長因子。C正確：脊柱融合術(shù)可恢復(fù)節(jié)段穩(wěn)定性，但會喪失活動度。35.急性腰肌拉傷的康復(fù)訓(xùn)練中，錯誤的是：【選項】A.傷后48小時內(nèi)進(jìn)行冷敷緩解炎癥B.1周后開始核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練C.躺硬板床休息8-10周D.使用彈力帶進(jìn)行髖關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練【參考答案】C【解析】C錯誤：急性期應(yīng)臥床不超過72小時，長期臥床會加重肌肉萎縮。A正確：冷敷可減少局部腫脹。B正確：1周后可逐步恢復(fù)肌力訓(xùn)練。D正確：彈力帶訓(xùn)練可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。三、判斷題（共30題）1.骨水泥固定在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中主要用于預(yù)防股骨頭脫位和早期感染?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】骨水泥固定的主要作用是提供即刻穩(wěn)定和減少術(shù)后松動風(fēng)險，預(yù)防脫位和感染更多依賴術(shù)中操作規(guī)范及術(shù)后抗生素使用，而非單純依靠骨水泥。2.髕骨血供主要來源于股骨滑膜血管和關(guān)節(jié)囊內(nèi)血管的吻合支?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】髕骨血供確實依賴滑膜血管和關(guān)節(jié)囊血管吻合支，但需注意其血供較其他骨組織更易受損，導(dǎo)致術(shù)后髕骨骨折風(fēng)險增加。3.閉合復(fù)位夾板固定適用于所有穩(wěn)定性骨骨折，無需考慮患者年齡因素?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】閉合復(fù)位夾板固定需嚴(yán)格評估骨折穩(wěn)定性，老年患者骨質(zhì)疏松易導(dǎo)致固定失效，需結(jié)合內(nèi)固定或手術(shù)干預(yù)。4.MRI檢查對早期骨轉(zhuǎn)移癌的診斷敏感度低于CT掃描?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】MRI對軟組織分辨率高，但骨轉(zhuǎn)移灶在CT中因骨結(jié)構(gòu)重疊易漏診，實際診斷需結(jié)合影像特征和病理活檢。5.深靜脈血栓多在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后48小時內(nèi)發(fā)生，需常規(guī)使用低分子肝素預(yù)防?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】術(shù)后48小時內(nèi)是深靜脈血栓高發(fā)期，低分子肝素是國際指南推薦的一線預(yù)防藥物，但需注意禁忌癥篩查。6.鎖定鋼板內(nèi)固定適用于骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的手術(shù)治療。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】鎖定鋼板通過加壓screw提供生物力學(xué)穩(wěn)定，但骨質(zhì)疏松患者螺釘切割骨皮質(zhì)風(fēng)險極高，通常需配合骨缺損填充術(shù)。7.術(shù)后早期活動（術(shù)后24小時內(nèi)）可顯著降低肺部感染發(fā)生率?！具x項】A.正確B.錯誤【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】早期活動通過促進(jìn)肺泡通氣改善呼吸功能，但需嚴(yán)格掌握禁忌癥（如骨折不穩(wěn)定或切口愈合不良），否則可能加重切口滲液。8.骨不連的骨折愈合時間通常超過6個月且影像學(xué)顯示骨小梁連續(xù)性中斷?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】骨不連需滿足3個核心標(biāo)準(zhǔn)：①骨折部位連續(xù)性喪失＞3個月；②X線/MRI顯示骨小梁連續(xù)中斷；③臨床愈合功能未恢復(fù)。9.骨轉(zhuǎn)移癌的CT診斷主要依賴軟組織腫塊和骨破壞的“Halsted分級”。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】CT雖能顯示骨破壞和軟組織轉(zhuǎn)移，但“Halsted分級”是骨盆腫瘤的手術(shù)分型標(biāo)準(zhǔn)，實際診斷需結(jié)合影像特征與病理結(jié)果。10.經(jīng)前路入路治療胸椎爆裂骨折可避免對側(cè)神經(jīng)根損傷風(fēng)險?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】前路減壓可直視椎管并清除骨碎片，顯著降低中遠(yuǎn)期神經(jīng)損傷風(fēng)險，但需注意術(shù)中定位誤差可能影響對側(cè)椎間隙高度。11.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是脊柱和髖關(guān)節(jié)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于脊柱（Pott病）和髖關(guān)節(jié)，因椎體承重大、血供較差易受累。膝關(guān)節(jié)因活動多、血供豐富反而較少發(fā)生。12.Colles骨折的典型移位是遠(yuǎn)端向橈背側(cè)偏移?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】Colles骨折（伸直型腕骨折）遠(yuǎn)端向背側(cè)、尺側(cè)移位，形成"餐叉畸形"，橈背側(cè)偏移是典型特征。背側(cè)移位可壓迫正中神經(jīng)導(dǎo)致"垂腕"。13.鋼板內(nèi)固定適用于所有類型的股骨頸骨折?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】鋼板固定需足夠骨量支撐，適用于穩(wěn)定性骨折（如頭下型）。而囊內(nèi)骨折、陳舊性骨折骨壞死風(fēng)險高，多采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。14.跟骨骨折后若Bohrs角＞20°，提示骨折塊移位嚴(yán)重?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】Bohs角反映骨折塊在跟骨負(fù)重區(qū)的分布，＞20°提示骨折塊向非負(fù)重區(qū)（后上）移位，影響承重功能，需手術(shù)復(fù)位固定。15.踝關(guān)節(jié)扭傷后早期冰敷可加重局部腫脹。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】急性期（48小時內(nèi)）冰敷可抑制炎癥反應(yīng)，減少腫脹。錯誤選項對應(yīng)的是后期熱敷。需注意冰敷時間（每次15分鐘，間隔1小時）。16.開放性骨折后感染風(fēng)險與傷口污染程度呈正相關(guān)?！具x項】A.正確B.錯誤【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)Gissane分類，污染程度直接影響感染概率：I類（清潔）感染率＜5%，V類（嚴(yán)重污染）＞50%。污染指數(shù)（GI