缺鐵性貧血內(nèi)兒教研室駱菁怡內(nèi)科學(xué)目錄1定義2鐵的代謝3病因和發(fā)病機(jī)制4臨床表現(xiàn)5診斷6治療11定義1.體內(nèi)缺鐵有一個(gè)發(fā)展過(guò)程，最早是體內(nèi)貯存鐵耗耗盡，繼之紅系細(xì)胞內(nèi)發(fā)生缺鐵，稱為缺鐵性紅細(xì)胞生成，最后才發(fā)生缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia,IDA）。2.缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響血紅素合成的低色素性貧血，其特點(diǎn)是骨髓、肝、脾等器官組織中缺乏可染鐵，血清鐵濃度、運(yùn)鐵蛋白飽和度和血清鐵蛋白降低，典型的呈小細(xì)胞低色素性貧血。3.缺鐵性貧血是一種綜合征，是由不同病因引起或伴發(fā)于許多疾病。定義2鐵的代謝單擊此處添加小標(biāo)題在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處鐵的代謝鐵的分布鐵含量(mg)約占全部鐵的%血紅蛋白鐵200062貯存鐵1000(男)31其他7單擊此處添加小標(biāo)題在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處鐵的代謝鐵的吸收：吸收部位：十二指腸和空腸上段，當(dāng)缺鐵時(shí)，空腸遠(yuǎn)端也可以吸收。吸收形式：二價(jià)鐵離子。影響鐵吸收的因素：體內(nèi)鐵貯存量、胃腸道的分泌、食物的組成、藥物的影響等。單擊此處添加小標(biāo)題在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此內(nèi)容在此處鐵的代謝人體內(nèi)鐵的封閉式循環(huán)模式圖13病因和發(fā)病機(jī)制營(yíng)養(yǎng)因素：食物中缺乏足夠的鐵或食物結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致鐵吸收和利用減低，就容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性鐵缺乏癥。例如：嬰幼兒和孕婦。1慢性失血和鐵丟失過(guò)多：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因之一長(zhǎng)期小量出血比一次大出血更容易發(fā)生缺鐵性貧血。例如：胃腸道2病因和發(fā)病機(jī)制4臨床表現(xiàn)貧血本身的癥狀。2臨床表現(xiàn)1原發(fā)病的表現(xiàn)。1組織中含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的細(xì)胞功能紊亂：影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育、易激、注意力不集中、甲狀腺功能異常、易感染等。34特殊表現(xiàn)：口炎、舌炎、舌乳頭萎縮、異食癖等。5診斷必備條件：小細(xì)胞低色素性貧血：男性Hb＜120g/L,女性Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L。以下8條中符合兩條以上即可診斷：有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力大于64.4μmol/L運(yùn)鐵蛋白飽和度＜15%骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15%紅細(xì)胞游離原卟啉＞0.9μmol/L血清鐵蛋白（SF）＜12μg/L血清可溶性運(yùn)鐵蛋白受體濃度＞26.5nmol/L鐵劑治療有效診斷6治療原則：1.補(bǔ)充足夠量的鐵以補(bǔ)充血液及組織需要的鐵，同時(shí)要補(bǔ)足貯存鐵直至恢復(fù)正常。2.除去缺鐵性貧血的原因，病因治療相當(dāng)重要。治療鐵劑治療：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血和鐵缺乏癥的首選方法。于餐后服用，以減少藥物對(duì)胃腸道的刺激。鐵劑忌與茶同時(shí)服用，否則鐵不易被吸收。服用鐵劑后網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，7天左右達(dá)高峰。血紅蛋白于2周后應(yīng)該上升，1～2個(gè)月后可恢復(fù)正常。在血紅蛋白完全正常后，仍需繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑3~6個(gè)月。治療單擊此處添加小標(biāo)題在此處輸入您如果患者對(duì)口服鐵劑不能耐受，可改用胃腸外給藥。常用的是右旋糖酐鐵或山梨醇鐵肌肉注射。用藥總劑量的計(jì)算方法是：所需補(bǔ)充鐵(mg)=[150-患者Hb(g/L)]×體重(kg)×0.33。首次注射量為50mg，如無(wú)不良反應(yīng),第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到總量注射完。的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在此處輸入您的內(nèi)容在