第四季度感控試題附有答案一、填空題（每題1分，共20分）1.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡便、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。4.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。5.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行控制。8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。9.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。10.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。11.消毒是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。12.滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。13.醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。14.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。15.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。17.醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和調(diào)查處置工作進(jìn)行指導(dǎo)，參與醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查。18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。19.衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部：5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。20.醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的醫(yī)院不得少于5人，5011000張床位的醫(yī)院不得少于3人，300500張床位的醫(yī)院不得少于2人，300張床位以下的醫(yī)院不得少于1人。二、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形蟲病、水痘等D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C2.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備，不正確的是（）A.水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭B.干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染C.盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒D.應(yīng)配備合格的速干手消毒劑答案：C3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)（）A.主要是保護(hù)病人B.主要是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員C.保護(hù)抵抗力差的病人D.保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員答案：D4.醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下必須進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前后B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者體液后D.以上都是答案：D5.下列哪種物品不屬于高度危險性物品（）A.手術(shù)器械B.穿刺針C.導(dǎo)尿管D.胃腸道內(nèi)鏡答案：D6.對受到致病性芽孢菌、真菌孢子和抗力強(qiáng)、危險程度大的病毒污染的物品，選用（）A.高效消毒法或滅菌法B.中效消毒法C.低效消毒法D.清潔處理答案：A7.關(guān)于醫(yī)療廢物的分類收集，以下說法錯誤的是（）A.損傷性廢物應(yīng)放入利器盒B.感染性廢物應(yīng)使用有明顯標(biāo)識的黃色垃圾袋C.病理性廢物應(yīng)使用有明顯標(biāo)識的紅色垃圾袋D.化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)其特性進(jìn)行收集答案：C8.醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。（）A.5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B.3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)C.出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)D.由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡答案：B9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照什么規(guī)定進(jìn)行報告和處理（）A.《中華人民共和國傳染病防治法》B.《醫(yī)院感染管理辦法》C.《消毒管理辦法》D.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》答案：A10.對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，錯誤的做法是（）A.臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告B.醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人對報告的醫(yī)院感染病例，應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行調(diào)查、核實C.確診醫(yī)院感染病例應(yīng)及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報D.醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對醫(yī)院感染病例監(jiān)測資料進(jìn)行統(tǒng)計分析答案：B11.下列哪種消毒劑不能用于手消毒（）A.含氯消毒劑B.碘伏C.酒精D.戊二醛答案：D12.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列哪項是錯誤的（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作C.一份無菌物品僅供一位病人使用D.無菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：D13.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施中，錯誤的是（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置導(dǎo)尿B.導(dǎo)尿時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.應(yīng)采用開放式引流裝置D.定期更換導(dǎo)尿管答案：C14.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測，下列哪項不符合要求（）A.空氣消毒后細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/cm2C.醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/cm2D.無菌物品滅菌合格率達(dá)到100%答案：C15.當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，并于（）小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。A.24B.12C.6D.48答案：A三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要手套沒有破就不用擔(dān)心有害微生物會污染到手。（×）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾均屬于醫(yī)療廢物。（√）3.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。（×）4.醫(yī)務(wù)人員為病人換藥前后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。（√）5.多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離的措施。（×）6.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（√）7.無菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度2025cm，離墻510cm，距天花板50cm。（√）8.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。（×）9.醫(yī)療廢物登記資料至少保存1年。（×）10.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)先調(diào)查，再采取控制措施。（×）四、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述手衛(wèi)生的指征及方法。答：指征：直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。方法：洗手：使用流動水，取適量洗手液（肥皂），認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟可按照七步洗手法進(jìn)行，即掌心相對，手指并攏相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時增加對手腕的清洗。最后用流動水沖凈雙手，用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干。衛(wèi)生手消毒：取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。外科手消毒：先洗手，后消毒。不同的外科手消毒方法略有差異，如使用碘伏刷手法，用消毒毛刷蘸取碘伏，按順序從指尖向上刷至肘上10cm，雙手交替刷，刷完一遍后，指尖朝上，肘部朝下，用流動水沖凈，然后再重復(fù)刷手一次（共兩遍），最后用無菌毛巾擦干。再取適量的外科手消毒劑均勻涂抹于雙手，按六步揉搓法揉搓雙手，直至消毒劑干燥。2.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程及處置措施。答：報告流程：臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告。醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人對報告的醫(yī)院感染暴發(fā)病例，應(yīng)在12小時內(nèi)進(jìn)行調(diào)查、核實。確診醫(yī)院感染暴發(fā)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。處置措施：控制感染源：對感染患者積極進(jìn)行治療，必要時隔離患者，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。如確定感染源為某種醫(yī)療器械或環(huán)境因素，應(yīng)立即停用或整改相關(guān)物品或環(huán)境。切斷傳播途徑：根據(jù)感染病原體的傳播特點，采取相應(yīng)的隔離措施和消毒措施。如空氣傳播的感染，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，對空氣進(jìn)行消毒；接觸傳播的感染，加強(qiáng)手衛(wèi)生、做好物體表面清潔消毒、合理使用個人防護(hù)用品等。積極實施醫(yī)療救治：組織多學(xué)科專家會診，制定個體化的治療方案，提高患者救治成功率。保障醫(yī)療安全：對醫(yī)院其他患者進(jìn)行密切監(jiān)測，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止新的感染病例出現(xiàn)。同時，做好醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)培訓(xùn)，避免醫(yī)務(wù)人員感染。3.簡述醫(yī)療廢物管理的基本原則及分類。答：基本原則：全程管理原則：對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、運送、貯存、處置等全過程實施嚴(yán)格的管理和控制，防止其在各個環(huán)節(jié)污染環(huán)境和傳播疾病。分類管理原則：根據(jù)醫(yī)療廢物的特性，將其分為不同類別，采取不同的處理方法，以確保處理效果和安全性。就地處理原則：盡可能在醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點進(jìn)行分類收集和初步處理，減少其轉(zhuǎn)移和運輸過程中的污染風(fēng)險。無害化處理原則：通過合適的處理方法，使醫(yī)療廢物達(dá)到無害化標(biāo)準(zhǔn)，防止對環(huán)境和人體健康造成危害。分類：感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。如被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾等。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。如手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。如醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、載玻片、玻璃試管等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。如廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。如醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑等。4.簡述預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施。答：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門和人員在醫(yī)院感染防控中的職責(zé)，定期開展醫(yī)院感染監(jiān)測、分析和評估工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生指征和方法進(jìn)行洗手或手消毒，這是預(yù)防醫(yī)院感染最簡便、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。規(guī)范消毒滅菌工作：根據(jù)物品的危險性選擇合適的消毒或滅菌方法，確保醫(yī)療器械、器具和物品的消毒滅菌質(zhì)量。嚴(yán)格遵守消毒滅菌操作規(guī)范，定期對消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和監(jiān)測。加強(qiáng)隔離防護(hù)：根據(jù)病原體的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離等。正確使用個人防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等，防止病原體傳播。合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用。根據(jù)病原菌的藥敏試驗結(jié)果合理選用抗菌藥物，控制抗菌藥物的使用劑量和療程，減少耐藥菌的產(chǎn)生。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對醫(yī)院的空氣、物體表面、地面等進(jìn)行清潔和消毒。加強(qiáng)對重點部門，如重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等的環(huán)境衛(wèi)生管理。規(guī)范醫(yī)療操作流程：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療操作規(guī)程，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)院感染。如在進(jìn)行侵入性操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；在進(jìn)行注射、輸液等操作時，一人一針一管一用等。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識和技能培訓(xùn)，提高其醫(yī)院感染防控意識和能力，使其掌握正確的防控措施和方法。做好醫(yī)療廢物管理：按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類收集、運送、貯存和處置，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。5.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及措施。答：概念：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。措施：