普外科規(guī)培護(hù)士出科理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.喉上神經(jīng)損傷2.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的早期主要癥狀為（）A.上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹B.嘔血、黑便C.嘔吐宿食D.腹脹3.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素4.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.瘙癢5.門(mén)靜脈高壓癥的主要病因是（）A.肝硬化B.門(mén)靜脈血栓形成C.門(mén)靜脈狹窄D.腫瘤壓迫門(mén)靜脈6.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移7.膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)是（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷8.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷9.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥10.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象11.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是（）A.間歇性跛行B.靜息痛C.肢體壞疽D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失12.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌13.腹部損傷時(shí)最易損傷的臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.胃14.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移15.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.減輕甲狀腺充血C.減少術(shù)中出血D.防止術(shù)后危象的發(fā)生E.使甲狀腺變小變硬2.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)為（）A.嘔血B.黑便C.上腹部疼痛D.休克E.發(fā)熱3.急性闌尾炎的并發(fā)癥有（）A.腹腔膿腫B.內(nèi)、外瘺形成C.門(mén)靜脈炎D.感染性休克E.腸梗阻4.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸5.胰腺癌的主要臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力E.消化不良三、填空題（每題2分，共10分）1.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后______小時(shí)內(nèi)。2.胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥有______、______、______等。3.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是______、______。4.下肢靜脈曲張的主要原因是______、______。5.乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有______、______、______。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑的作用及注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述腸梗阻的臨床表現(xiàn)及治療原則。3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的護(hù)理措施。五、案例分析題（15分）患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣痛，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部立位平片示膈下游離氣體。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出該患者的主要護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述該患者的護(hù)理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A。甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。2.A。胃十二指腸潰瘍急性穿孔的早期主要癥狀為上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹。3.A。急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是闌尾管腔阻塞。4.A。內(nèi)痔的早期癥狀是便血，一般無(wú)疼痛。5.A。門(mén)靜脈高壓癥的主要病因是肝硬化。6.A。原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。7.A。膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)是腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即夏柯三聯(lián)征。8.A。夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。9.A。急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是膽道疾病。10.D。腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是腸絞窄跡象。11.A。血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是間歇性跛行。12.A。乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。13.B。腹部損傷時(shí)最易損傷的臟器是脾。14.A。直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。15.A。胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是吻合口出血。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是降低基礎(chǔ)代謝率、減輕甲狀腺充血、減少術(shù)中出血、防止術(shù)后危象的發(fā)生、使甲狀腺變小變硬。2.ABD。胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、休克。3.ABC。急性闌尾炎的并發(fā)癥有腹腔膿腫、內(nèi)、外瘺形成、門(mén)靜脈炎。4.ABCD。門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血。5.ABCDE。胰腺癌的主要臨床表現(xiàn)有腹痛、黃疸、消瘦、乏力、消化不良。三、填空題1.12362.吻合口出血、十二指腸殘端破裂、吻合口梗阻3.減少胃酸與食物刺激胰液分泌、減輕腹脹4.靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷5.淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接蔓延四、簡(jiǎn)答題1.作用：①抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，避免術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象；②減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，因而縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行。注意事項(xiàng)：①碘劑的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和時(shí)間，一般從35滴開(kāi)始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴為止，然后維持此劑量；②碘劑對(duì)胃黏膜有刺激作用，可在飯后用冷開(kāi)水稀釋后服用，或滴在面包、餅干上服用；③碘劑只能抑制甲狀腺素的釋放，而不能抑制其合成，一旦停服，儲(chǔ)存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解，使甲狀腺素大量釋放，可導(dǎo)致術(shù)后甲狀腺危象，因此不準(zhǔn)備手術(shù)的患者不能服用碘劑。2.臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：①腹痛：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛；絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加?。宦楸孕阅c梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。②嘔吐：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物為胃及十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞樣物。③腹脹：高位腸梗阻腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹。④停止排氣排便：完全性腸梗阻患者多停止排氣排便，但在高位腸梗阻早期或不完全性腸梗阻時(shí)，仍可有少量排氣排便。治療原則：（1）非手術(shù)治療：適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲(chóng)或糞塊堵塞引起的腸梗阻等。主要措施包括禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治感染和中毒、對(duì)癥治療等。（2）手術(shù)治療：適用于各種絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無(wú)效的患者。手術(shù)方式根據(jù)梗阻的原因、部位、性質(zhì)及患者的全身情況而定。3.護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：①休息與體位：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。②禁食、胃腸減壓：禁食、胃腸減壓是治療急性胰腺炎的重要措施之一，可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹脹。③口腔護(hù)理：禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。（2）病情觀察：①生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。②腹部癥狀和體征：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，有無(wú)腹脹、壓痛、反跳痛等。③實(shí)驗(yàn)室檢查：定期復(fù)查血、尿淀粉酶、血常規(guī)、電解質(zhì)等，了解病情的變化。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予解痙止痛、抑制胰液分泌、抗感染等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：急性胰腺炎患者在禁食期間需給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，待病情穩(wěn)定、腸功能恢復(fù)后，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或逐步恢復(fù)經(jīng)口飲食。（5）心理護(hù)理：向患者及家屬解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，安慰患者，減輕其焦慮和恐懼心理。五、案例分析題（1）該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)：有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，腹部立位平片示膈下游離氣體。（2）主要護(hù)理診斷：①疼痛：與胃十二指腸穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)。②體液不足：與禁食、胃腸減壓、腹腔內(nèi)大量滲出及休克有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫等。（3）護(hù)理措施：①一般護(hù)理：①安置患者臥床休息，取半臥位，以減輕腹痛和利于炎癥局限。②禁食、胃腸減壓，保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量。②