2024年重點(diǎn)傳染病培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.2024年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《重點(diǎn)傳染病防控工作方案》中，將以下哪類傳染病列為需要強(qiáng)化監(jiān)測的"新發(fā)再發(fā)重點(diǎn)"？A.流行性腮腺炎B.猴痘C.風(fēng)疹D.水痘答案：B2.關(guān)于新型冠狀病毒XBB.1.16變異株的特性，以下描述錯誤的是？A.免疫逃逸能力較前代株增強(qiáng)B.主要感染上呼吸道C.重癥率與原始株無顯著差異D.對奧司他韋敏感答案：D（注：新冠為冠狀病毒，奧司他韋為抗流感藥物）3.登革熱的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.發(fā)熱伴劇烈頭痛B.皮疹呈向心性分布C.白細(xì)胞和血小板減少D.束臂試驗(yàn)陽性答案：B（登革熱皮疹多為離心性分布）4.2024年流感監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國南方省份優(yōu)勢流行株為？A.A（H1N1）pdm09B.B（Victoria）C.A（H3N2）D.B（Yamagata）答案：C5.手足口病重癥病例的早期識別指標(biāo)不包括？A.持續(xù)高熱（＞39℃超過48小時(shí)）B.精神萎靡、易驚C.心率、呼吸增快D.口腔皰疹數(shù)量＞10個答案：D6.結(jié)核病診斷中，以下哪項(xiàng)是病原學(xué)確診依據(jù)？A.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性B.胸部CT顯示空洞型病變C.痰抗酸桿菌涂片陽性D.γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）陽性答案：C7.艾滋病病毒（HIV）主要攻擊的靶細(xì)胞是？A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）答案：A8.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是？A.黏液膿血便伴里急后重B.米泔水樣便伴劇烈嘔吐C.果醬樣便伴腥臭味D.柏油樣便伴黑便答案：B9.關(guān)于人感染禽流感（H7N9）的傳播途徑，以下錯誤的是？A.直接接觸病禽分泌物B.吸入被病毒污染的空氣C.垂直傳播（母嬰傳播）D.接觸被病毒污染的環(huán)境表面答案：C10.2024年《猴痘防控技術(shù)指南》規(guī)定，猴痘病例的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察多少天？A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C（猴痘潛伏期521天，平均14天）11.麻疹的出疹順序正確的是？A.耳后→面部→軀干→四肢→手掌足底B.軀干→面部→耳后→四肢→手掌足底C.四肢→軀干→面部→耳后→手掌足底D.手掌足底→四肢→軀干→面部→耳后答案：A12.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱蟲答案：B（乙腦主要通過三帶喙庫蚊傳播）13.關(guān)于炭疽的臨床分型，以下哪項(xiàng)不屬于皮膚炭疽的典型表現(xiàn)？A.無痛性黑色焦痂B.周圍組織水腫C.局部淋巴結(jié)腫大D.伴劇烈瘙癢答案：D（皮膚炭疽病灶通常無痛不癢）14.2024年更新的《布魯氏菌病診療指南》中，成人首選治療方案是？A.多西環(huán)素+利福平B.青霉素+鏈霉素C.頭孢曲松+甲硝唑D.阿奇霉素+左氧氟沙星答案：A15.關(guān)于新型冠狀病毒感染重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下符合的是？A.靜息狀態(tài)下吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%B.呼吸頻率≤20次/分C.動脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≥300mmHgD.肺部浸潤影＜50%肺野答案：A16.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的"三痛"癥狀是？A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛C.腰痛、胸痛、腿痛D.眼眶痛、胸痛、腹痛答案：A17.關(guān)于傷寒的典型熱型，正確的是？A.弛張熱B.稽留熱C.間歇熱D.回歸熱答案：B（極期多為稽留熱）18.2024年手足口病防控重點(diǎn)人群是？A.6月齡5歲兒童B.65歲以上老年人C.妊娠期女性D.免疫缺陷人群答案：A19.關(guān)于肺結(jié)核患者的隔離措施，以下錯誤的是？A.痰菌陽性者需單間隔離B.病房保持通風(fēng)（每小時(shí)≥6次換氣）C.醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)需佩戴N95口罩D.患者可自由活動無需限制答案：D20.人感染豬鏈球菌病的主要感染途徑是？A.食用未煮熟的豬肉B.接觸病豬的血液、分泌物C.吸入氣溶膠D.蚊蟲叮咬答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.2024年重點(diǎn)監(jiān)測的呼吸道傳染病包括？A.新型冠狀病毒感染B.流行性感冒C.百日咳D.登革熱答案：ABC2.關(guān)于傳染病疫情報(bào)告，以下符合《傳染病防治法》規(guī)定的是？A.甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.乙類傳染?。ㄐ鹿?、肺結(jié)核）發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.丙類傳染?。餍行匀傺?、風(fēng)疹）發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.突發(fā)公共衛(wèi)生事件需在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告答案：ABD3.新型冠狀病毒感染的重癥高危人群包括？A.65歲以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.未接種新冠疫苗者D.糖尿病控制良好者答案：ABC4.登革熱的防控措施包括？A.滅蚊（清除伊蚊孳生地）B.病例隔離至熱退后24小時(shí)C.密切接觸者服用奧司他韋預(yù)防D.流行區(qū)居民接種登革熱疫苗（如適用）答案：ABD5.關(guān)于流感疫苗接種，以下正確的是？A.優(yōu)先接種人群：6月齡5歲兒童、60歲以上老人B.對雞蛋嚴(yán)重過敏者禁忌接種C.接種后可預(yù)防所有流感病毒感染D.2024年推薦使用四價(jià)滅活疫苗（IIV4）答案：ABD6.手足口病的傳播途徑包括？A.呼吸道飛沫傳播B.糞口傳播C.接觸患者皰疹液D.蟲媒傳播答案：ABC7.結(jié)核病的化學(xué)預(yù)防指征包括？A.HIV感染者合并結(jié)核分枝桿菌感染B.與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸的兒童C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性的糖尿病患者D.所有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者答案：ABC8.艾滋病暴露后預(yù)防（PEP）的正確措施包括？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動效果最佳，不超過72小時(shí)B.療程為連續(xù)服用28天C.首選方案：替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋D.暴露源為HIV陽性時(shí)，無需進(jìn)行暴露后檢測答案：ABC9.關(guān)于霍亂的治療原則，正確的是？A.嚴(yán)格隔離（按甲類傳染病管理）B.關(guān)鍵是補(bǔ)液（口服補(bǔ)液鹽為主，重癥靜脈補(bǔ)液）C.所有患者均需使用抗生素（如多西環(huán)素）D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：ABD（輕型患者可不用抗生素）10.猴痘的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大B.斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂C.皮疹呈向心性分布（頭面部多，四肢少）D.可出現(xiàn)口腔、生殖器黏膜損害答案：ABD（猴痘皮疹呈離心性分布）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.新型冠狀病毒感染已調(diào)整為乙類乙管傳染病。（）答案：√（2023年1月8日起實(shí)施）2.流感病毒抗原漂移會導(dǎo)致大流行，抗原轉(zhuǎn)換僅引起季節(jié)性流行。（）答案：×（抗原轉(zhuǎn)換易導(dǎo)致大流行，抗原漂移引起季節(jié)性流行）3.登革熱患者退熱后即可解除隔離。（）答案：×（需熱退后24小時(shí)且臨床癥狀緩解）4.手足口病患者皰疹液中病毒含量高，應(yīng)避免直接接觸。（）答案：√5.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者不具有傳染性。（）答案：×（部分患者痰培養(yǎng)陽性仍具傳染性）6.HIV暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動預(yù)防用藥無意義。（）答案：×（72小時(shí)內(nèi)仍建議啟動，越早越好）7.霍亂患者的嘔吐物需用含氯消毒劑（有效氯10000mg/L）消毒。（）答案：√8.麻疹患者出疹后5天即可解除隔離（合并肺炎者延長至10天）。（）答案：√9.布魯氏菌病主要通過呼吸道傳播，與職業(yè)（如獸醫(yī)、牧民）無關(guān)。（）答案：×（主要通過接觸病畜傳播，職業(yè)人群為高危）10.猴痘病毒對紫外線和一般消毒劑敏感，56℃30分鐘可滅活。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2024年新型冠狀病毒感染防控的核心策略。答案：①強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警（包括病毒變異、重癥和死亡病例監(jiān)測）；②重點(diǎn)保護(hù)高危人群（老年人、基礎(chǔ)疾病患者等）；③推進(jìn)疫苗接種（特別是序貫加強(qiáng)免疫）；④提升醫(yī)療救治能力（擴(kuò)容重癥床位、儲備抗病毒藥物）；⑤加強(qiáng)公眾健康宣教（科學(xué)佩戴口罩、手衛(wèi)生等）。2.列舉流感與普通感冒的5點(diǎn)主要區(qū)別。答案：①病原體：流感為流感病毒，普通感冒多為鼻病毒等；②全身癥狀：流感高熱（3940℃）、乏力、肌肉酸痛明顯，普通感冒低熱或無熱；③病程：流感病程較長（57天），普通感冒35天；④并發(fā)癥：流感易并發(fā)肺炎、心肌炎，普通感冒較少；⑤傳染性：流感傳染性強(qiáng)（潛伏期即具傳染性），普通感冒傳染性弱。3.簡述手足口病重癥病例的早期識別要點(diǎn)。答案：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過48小時(shí)）；②神經(jīng)系統(tǒng)異常（精神萎靡、易驚、肢體抖動、抽搐）；③呼吸循環(huán)衰竭表現(xiàn)（呼吸增快＞40次/分、心率增快＞160次/分、出冷汗、四肢末梢涼）；④實(shí)驗(yàn)室檢查異常（血糖升高＞8.3mmol/L、白細(xì)胞明顯升高或降低、CRP升高）；⑤高血壓（年齡相關(guān)）。4.肺結(jié)核的診斷流程包括哪些關(guān)鍵步驟？答案：①病史采集（接觸史、癥狀如咳嗽＞2周、咯血等）；②體格檢查（肺部體征）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片+痰培養(yǎng)（病原學(xué)確診）、結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）、γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）；④影像學(xué)檢查（胸部X線/CT）；⑤必要時(shí)行支氣管鏡、肺穿刺等有創(chuàng)檢查；⑥排除其他肺部疾病（如肺炎、肺癌）。5.艾滋病職業(yè)暴露后的處理流程是什么？答案：①立即處理暴露部位：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗；②評估暴露級別（一級：無損傷的皮膚接觸；二級：有損傷的皮膚或黏膜接觸；三級：深部刺傷或大量高病毒載量體液暴露）；③評估暴露源（HIV陽性、陰性或未知）；④根據(jù)暴露級別和暴露源情況，決定是否啟動暴露后預(yù)防（PEP）；⑤填寫職業(yè)暴露登記表，及時(shí)上報(bào)；⑥暴露后定期隨訪（0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體）；⑦心理支持。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1名6歲男童，主訴"發(fā)熱3天，手、足、口腔皰疹1天"。查體：T38.9℃，神清，口腔黏膜可見散在皰疹，手掌、足底可見紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹，無破潰。家長述患兒所在幼兒園近1周有3名兒童出現(xiàn)類似癥狀。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）作為接診醫(yī)生，應(yīng)采取哪些處置措施？答案：（1）最可能診斷：手足口病（普通型）。需鑒別疾病：皰疹性咽峽炎（僅口腔皰疹，無手足皮疹）、水痘（皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)，伴瘙癢）、丘疹性蕁麻疹（皮疹為紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，無發(fā)熱）、多形紅斑（皮疹形態(tài)多樣，常伴黏膜損害）。（2）處置措施：①隔離患兒（居家隔離至病程滿14天或皰疹結(jié)痂）；②對癥治療（退熱：對乙酰氨基酚；保持口腔清潔：生理鹽水漱口；皮膚護(hù)理：避免抓撓皰疹）；③疫情報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)）；④指導(dǎo)家長消毒（患兒衣物、玩具用含氯消毒液浸泡，房間通風(fēng)）；⑤聯(lián)系幼兒園保健醫(yī)，開展密切接觸者篩查（同班兒童醫(yī)學(xué)觀察7天）；⑥健康宣教（勤洗手、避免去人群聚集場所）。案例2：某醫(yī)院發(fā)熱門診接診1名35歲男性患者，主訴"發(fā)熱伴腹瀉3天"?；颊?周前曾到東南亞旅游，回國后出現(xiàn)發(fā)熱（T39.2℃），排水樣便10余次/日，無腹痛、里急后重，伴嘔吐（胃內(nèi)容物）。查體：BP90/60mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷。糞便常規(guī)：白細(xì)胞02/HP，紅細(xì)胞（）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查明確診斷？（2）針對該患者的治療原則是什么？答案：（1）最可能診斷：霍亂（中型）。需完善檢查：①糞便懸滴試驗(yàn)（觀察魚群樣運(yùn)動）；②糞便培養(yǎng)（霍亂弧菌分離鑒定）；③血清學(xué)檢查（霍亂弧菌抗體檢測）；④血常規(guī)（血液濃縮表現(xiàn)：紅細(xì)