2025年護(hù)師類之主管護(hù)師通關(guān)提分題庫(kù)及完整答案一、A1型題（每題1分，共40分）1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：縮唇呼吸可增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過(guò)早塌陷，有利于肺泡內(nèi)氣體的排出。3.消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素是A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜屏障受損D.遺傳因素E.精神因素答案：A解析：幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素，它可損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵襲作用增強(qiáng)。4.缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是A.自覺(jué)癥狀改善B.血清鐵升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高D.血紅蛋白升高E.骨髓鐵染色恢復(fù)正常答案：C解析：缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在服藥后34天開(kāi)始上升，7天左右達(dá)高峰。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.高維生素飲食D.低鹽飲食E.忌濃茶和咖啡答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝率高，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，避免食用含碘豐富的食物，忌濃茶和咖啡等刺激性飲料，一般無(wú)需低鹽飲食。6.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒?dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是A.水腫消退B.血壓正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常E.阿迪計(jì)數(shù)正常答案：E解析：急性腎小球腎炎患兒血沉正常可上學(xué)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)；阿迪計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正常活動(dòng)。7.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底臍上1指，子宮體軟?？紤]其最可能的病理是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮肌炎C.盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.腹膜炎答案：A解析：產(chǎn)后出現(xiàn)下腹痛，惡露多且有臭味，子宮復(fù)舊不良，考慮為子宮內(nèi)膜炎。8.子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)改變的主要原因是A.肌瘤的大小B.肌瘤的數(shù)目C.肌瘤生長(zhǎng)的部位D.患者的年齡E.有無(wú)變性答案：C解析：子宮肌瘤患者月經(jīng)改變主要與肌瘤生長(zhǎng)部位有關(guān)，黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；肌壁間肌瘤可影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)量增多。9.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)做的護(hù)理工作是A.立即送人搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止窒息。10.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是A.哭無(wú)淚，尿量少B.皮膚彈性差C.精神萎靡D.外周循環(huán)衰竭E.眼眶及前囟凹陷答案：D解析：重度脫水時(shí)由于血容量明顯減少，可出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭，這是重度脫水的主要診斷依據(jù)。二、A2型題（每題1分，共20分）1.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年。今日劇烈頭痛，眩暈，嘔吐。查體：無(wú)肢體活動(dòng)障礙，血壓200/120mmHg。為快速降壓，應(yīng)選擇下列哪種藥物A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利E.呋塞米答案：A解析：患者高血壓急癥，需快速降壓，硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，可迅速降低血壓，為首選藥物。2.患者，女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽伴胸痛3天入院。護(hù)理體檢：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。右下肺聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示右下肺大片浸潤(rùn)陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽、胸痛，右下肺濕啰音，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線示大片浸潤(rùn)陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。3.患者，男性，45歲，上腹部疼痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛和肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B解析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高（Somogyi法正常40180U/L），考慮為急性胰腺炎。4.患者，女性，30歲，頭暈、乏力伴面色蒼白半年。體檢：貧血貌，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞4.0×10?/L，血小板120×10?/L。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血答案：B解析：患者有貧血表現(xiàn)，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，符合缺鐵性貧血的特點(diǎn)。5.患者，男性，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史2年，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，擬行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率B.喉鏡檢查C.服用碘劑D.心電圖檢查E.頸部攝片答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑可減少甲狀腺血運(yùn)，使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行，是術(shù)前準(zhǔn)備最重要的措施。6.患兒，男，8歲，因水腫、少尿4天，伴頭痛、嘔吐1天入院。查體：體溫37.5℃，血壓130/90mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，尿蛋白（+），紅細(xì)胞2030/HP，血尿素氮11.2mmol/L。該患兒最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.單純性腎病綜合征D.腎炎性腎病綜合征E.急進(jìn)性腎小球腎炎答案：A解析：患兒水腫、少尿、血尿、蛋白尿，伴有高血壓，血尿素氮輕度升高，符合急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。7.產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，惡露量多，有臭味。檢查：子宮底臍下1指，子宮體軟，有壓痛。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.腹膜炎答案：A解析：產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，惡露有臭味，子宮復(fù)舊不良且有壓痛，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。8.患者，女性，35歲，因月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)量增多1年就診。婦科檢查：子宮增大如孕3個(gè)月大小，表面凹凸不平，質(zhì)地硬。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.絨毛膜癌答案：A解析：患者月經(jīng)改變，子宮增大、表面凹凸不平、質(zhì)地硬，符合子宮肌瘤的表現(xiàn)。9.患兒，男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸35次/分，心率140次/分，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺，三凹征陽(yáng)性。雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.急性喉炎E.支氣管哮喘答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，有鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺聞及中、細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的診斷。10.患兒，女，10個(gè)月，因腹瀉3天入院。大便每天10余次，為黃色稀水樣便，量多，無(wú)腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭無(wú)淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：C解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭無(wú)淚，尿量明顯減少，為重度脫水表現(xiàn)；血清鈉135mmol/L在正常范圍內(nèi)，為等滲性脫水。三、B型題（每題1分，共10分）（12題共用備選答案）A.間歇熱B.弛張熱C.稽留熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱1.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎患者常表現(xiàn)為稽留熱，體溫持續(xù)在3940℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。2.敗血癥患者的熱型常為答案：B解析：敗血癥患者的熱型常為弛張熱，體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。（34題共用備選答案）A.氫氧化鋁凝膠B.西咪替丁C.膠體次枸櫞酸鉍D.洛賽克E.硫糖鋁3.可保護(hù)胃黏膜、殺滅幽門(mén)螺桿菌的藥物是答案：C解析：膠體次枸櫞酸鉍在酸性環(huán)境中能與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋潰瘍面，還具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用。4.抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物是答案：D解析：洛賽克即奧美拉唑，為質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)。（56題共用備選答案）A.貧血重而出血輕B.貧血與出血相一致C.有貧血而無(wú)出血D.無(wú)貧血而有皮下出血E.貧血輕而出血重5.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是答案：C解析：缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為貧血癥狀，一般無(wú)出血表現(xiàn)。6.特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血，貧血相對(duì)較輕。（78題共用備選答案）A.單純性腎病綜合征B.腎炎性腎病綜合征C.急性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.急進(jìn)性腎小球腎炎7.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥，無(wú)血尿及高血壓，應(yīng)考慮為答案：A解析：?jiǎn)渭冃阅I病綜合征的特點(diǎn)為“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥，一般無(wú)血尿及高血壓。8.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥，伴有血尿、高血壓，應(yīng)考慮為答案：B解析：腎炎性腎病綜合征除具有單純性腎病綜合征的“三高一低”表現(xiàn)外，還伴有血尿、高血壓等腎炎的表現(xiàn)。（910題共用備選答案）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期9.小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是答案：B解析：嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，體格生長(zhǎng)和神經(jīng)心理發(fā)育都非?？?。10.小兒智力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期是答案：D解析：學(xué)齡前期小兒的智力發(fā)展迅速，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。四、X型題（每題2分，共10分）1.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的危險(xiǎn)因素。2.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有A.咳嗽B.咳痰C.喘息D.咯血E.呼吸困難答案：ABC解析：慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息。一般無(wú)咯血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難，但不是典型表現(xiàn)。3.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的眼部護(hù)理措施包括A.佩戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.睡眠時(shí)抬高頭部D.低鹽飲食E.定期眼科檢查答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者眼部護(hù)理措施包括佩戴有色眼鏡防止強(qiáng)光和灰塵刺激，睡前涂抗生素眼膏保護(hù)角膜，睡眠時(shí)抬高頭部減輕眼部水腫，低鹽飲食減少水鈉潴留，定期眼科檢查以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理眼部并發(fā)癥。5.小兒腹瀉的易感因素有A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長(zhǎng)發(fā)育快，需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，消化道負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)E.人工喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，生長(zhǎng)發(fā)育快，消化道負(fù)擔(dān)重，機(jī)體防御功能差，腸道菌群易失調(diào)，人工喂養(yǎng)時(shí)食物和食具易受污染，這些都是小兒腹瀉的易感因素。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，55歲，有高血壓病史15年，近1年來(lái)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咳白色泡沫痰，坐起后癥狀可緩解。近2天來(lái)上述癥狀加重，伴雙下肢水腫。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。（1）該患者目前的診斷是什么？答案：該患者目前診斷為高血壓病3級(jí)（極高危）、急性左心衰竭、右心衰竭。依據(jù)為有15年高血壓病史，血壓180/110mmHg符合高血壓病3級(jí)；出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、雙肺底濕啰音等為左心衰竭表現(xiàn)；雙下肢水腫、肝大、壓痛等為右心衰竭表現(xiàn)。（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：護(hù)理措施如下：①休息與體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。②吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），并可通過(guò)20%30%酒精濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣。③病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如使用洋地黃類藥物時(shí)，注意觀察有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)。⑤心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張、焦慮情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。⑥皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生。⑦飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化飲食，控制液體入量。2.患兒，男，1歲