霍亂防治知識培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是：A.鞭毛B.菌毛C.霍亂腸毒素（CT）D.內(nèi)毒素答案：C2.霍亂的主要傳播途徑是：A.空氣飛沫傳播B.蟲媒傳播C.糞口途徑傳播D.血液傳播答案：C3.霍亂典型腹瀉的糞便性狀為：A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.米泔水樣便D.柏油樣便答案：C4.霍亂的潛伏期通常為：A.13天B.47天C.810天D.1114天答案：A5.我國將霍亂列為哪一類法定傳染?。緼.甲類B.乙類C.丙類D.丁類答案：A6.霍亂弧菌對下列哪種消毒劑不敏感？A.含氯消毒劑B.75%乙醇C.過氧乙酸D.戊二醛答案：B（霍亂弧菌對乙醇敏感性較低，需較高濃度或延長作用時間）7.霍亂患者出現(xiàn)“米泔水樣便”的主要機制是：A.腸黏膜炎癥滲出B.腸毒素激活腺苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致腸液大量分泌C.腸道菌群失調(diào)D.腸黏膜壞死脫落答案：B8.霍亂確診的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.臨床表現(xiàn)符合霍亂B.糞便常規(guī)檢測白細(xì)胞增多C.糞便霍亂弧菌培養(yǎng)陽性D.血清特異性抗體檢測陽性答案：C9.霍亂患者補液治療時，最常用的液體是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.口服補液鹽（ORS）ⅢD.10%葡萄糖注射液答案：C（輕中度脫水首選口服補液）10.霍亂密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限為：A.自最后接觸之日起3天B.自最后接觸之日起5天C.自最后接觸之日起7天D.自最后接觸之日起10天答案：B11.霍亂弧菌O1群的兩個生物型是：A.古典生物型和埃爾托生物型B.流行生物型和非流行生物型C.產(chǎn)毒型和非產(chǎn)毒型D.粗糙型和光滑型答案：A12.霍亂患者出現(xiàn)肌肉痙攣（如腓腸肌、腹直?。┑闹饕蚴牵篈.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒答案：A（大量鈉丟失導(dǎo)致肌肉興奮性增高）13.霍亂疫情處置中，疫點的定義是：A.患者所在的自然村B.患者發(fā)病前活動過的所有場所C.發(fā)生霍亂病例的最小居民單元（如家庭、院落）D.患者就診的醫(yī)療機構(gòu)答案：C14.霍亂疫苗的主要接種對象是：A.全體人群B.疫情暴發(fā)地區(qū)的高危人群C.6個月以下嬰兒D.免疫功能缺陷者答案：B（目前霍亂疫苗為口服滅活疫苗，主要用于高風(fēng)險地區(qū)暴露人群）15.霍亂患者出現(xiàn)少尿或無尿時，最可能的原因是：A.急性腎小球腎炎B.腎前性腎功能衰竭（血容量不足）C.急性腎小管壞死D.尿路梗阻答案：B16.霍亂病例的報告時限為：A.2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.6小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報C.12小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報D.24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報答案：A（甲類傳染病要求2小時內(nèi)報告）17.霍亂弧菌在外界環(huán)境中的存活能力：A.在干燥環(huán)境中可存活數(shù)月B.在河水、井水等水體中可存活數(shù)天至數(shù)周C.在冷凍條件下立即死亡D.在酸性環(huán)境中存活能力增強答案：B18.霍亂患者臨床分型的主要依據(jù)是：A.年齡B.脫水程度C.發(fā)熱程度D.腹瀉次數(shù)答案：B（分為輕型、中型、重型）19.口服補液鹽（ORS）Ⅲ的配方中，鈉的濃度為：A.30mmol/LB.60mmol/LC.75mmol/LD.90mmol/L答案：C（ORSⅢ每升含氯化鈉2.6g、枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖13.5g，鈉濃度75mmol/L）20.霍亂患者使用抗生素的主要目的是：A.殺滅腸道內(nèi)霍亂弧菌，減少排菌量B.預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染C.緩解腹痛癥狀D.降低死亡率答案：A（縮短病程、減少排菌，但不能替代補液治療）21.霍亂的主要病理生理改變是：A.嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒B.全身中毒性休克C.多器官功能衰竭D.腸黏膜潰瘍形成答案：A22.霍亂弧菌的血清群中，引起全球大流行的主要是：A.O1群和O139群B.O2群和O3群C.O157群D.非O1/非O139群答案：A23.霍亂患者出現(xiàn)“霍亂面容”的表現(xiàn)不包括：A.眼窩凹陷B.兩頰深凹C.口唇干燥D.面色潮紅答案：D（霍亂面容表現(xiàn)為極度脫水導(dǎo)致的表情淡漠、眼窩凹陷、口唇干燥等）24.霍亂疫點消毒時，對患者嘔吐物、排泄物的處理應(yīng)：A.直接倒入下水道B.用含氯消毒劑按1:1比例浸泡30分鐘C.焚燒處理D.深埋于2米以下土層答案：B（嘔吐物、排泄物需用含氯消毒劑（有效氯10000mg/L）按1:1比例混合，作用30分鐘后再處理）25.霍亂密切接觸者的管理措施不包括：A.每日健康監(jiān)測2次B.預(yù)防性服用抗生素C.采集糞便標(biāo)本進行霍亂弧菌檢測D.限制其外出活動答案：B（目前不推薦常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，僅在疫情暴發(fā)時考慮）26.霍亂患者補液治療時，靜脈補液的原則是：A.先慢后快、先晶后膠、見尿補鉀B.先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀C.先慢后快、先糖后鹽、見尿補鈣D.先快后慢、先膠后晶、見尿補鈉答案：B27.霍亂的流行病學(xué)特征不包括：A.夏秋季高發(fā)B.沿海地區(qū)多于內(nèi)陸C.兒童發(fā)病率高于成人D.可通過污染的水產(chǎn)品傳播答案：C（各年齡組普遍易感，無明顯年齡差異）28.霍亂患者恢復(fù)期排菌時間一般不超過：A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B（多數(shù)患者病后1周內(nèi)停止排菌）29.診斷霍亂疑似病例的條件是：A.有典型霍亂癥狀，糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌B.與霍亂患者有接觸史，出現(xiàn)腹瀉癥狀C.糞便霍亂弧菌快速檢測陽性D.以上都是答案：D（疑似病例包括：①有典型癥狀但病原學(xué)未確認(rèn)；②與確診病例有密切接觸且出現(xiàn)腹瀉；③糞便快速檢測陽性）30.霍亂防控的核心措施是：A.疫苗接種B.切斷傳播途徑（水、食物、手衛(wèi)生）C.隔離治療患者D.健康教育答案：B（霍亂防控需采取綜合性措施，其中切斷傳播途徑是核心）二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.霍亂弧菌的生物學(xué)特性包括：A.革蘭氏陰性菌B.兼性厭氧菌C.耐堿不耐酸D.對高溫敏感（100℃12分鐘死亡）答案：ABCD2.霍亂的臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)劇烈腹瀉（無明顯腹痛）B.嘔吐（多為噴射性）C.發(fā)熱（多為高熱）D.嚴(yán)重脫水（皮膚彈性差、血壓下降）答案：ABD（霍亂典型癥狀無明顯發(fā)熱，或僅有低熱）3.霍亂患者靜脈補液的常用液體包括：A.541液（每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g）B.0.9%氯化鈉注射液C.乳酸林格氏液D.3:2:1液（5%葡萄糖3份、0.9%氯化鈉2份、1.4%碳酸氫鈉1份）答案：ABCD4.霍亂疫情處置中的“三管一滅”措施包括：A.管水B.管飲食C.管糞便D.滅蠅答案：ABCD5.霍亂的高危人群包括：A.衛(wèi)生條件差的地區(qū)居民B.生食或半生食海鮮者C.與霍亂患者密切接觸者D.免疫力低下的老年人答案：ABCD6.霍亂患者需要與下列哪些疾病鑒別診斷？A.細(xì)菌性痢疾B.病毒性胃腸炎（如輪狀病毒）C.食物中毒（如副溶血性弧菌）D.腸易激綜合征答案：ABC7.霍亂疫點終末消毒的對象包括：A.患者居住的房間地面、墻壁B.患者使用的餐具、衣物C.患者嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境D.患者密切接觸者的手答案：ABC（手消毒屬于隨時消毒，終末消毒針對環(huán)境和物品）8.霍亂的實驗室檢測方法包括：A.糞便直接鏡檢（懸滴試驗觀察動力）B.糞便增菌培養(yǎng)C.血清抗體檢測（如ELISA法）D.核酸檢測（PCR法）答案：ABCD9.霍亂患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因包括：A.大量堿性腸液丟失B.組織缺氧導(dǎo)致乳酸堆積C.腎功能不全導(dǎo)致酸性物質(zhì)排泄減少D.高熱導(dǎo)致呼吸性堿中毒答案：ABC10.霍亂防控的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.喝開水、不喝生水B.生熟食品分開處理C.出現(xiàn)腹瀉及時就醫(yī)D.避免接觸霍亂患者的排泄物答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.霍亂弧菌O139群可引起與O1群相似的臨床癥狀。（）答案：√2.霍亂患者的所有排泄物都具有傳染性，恢復(fù)期無排菌。（）答案：×（恢復(fù)期可能有短暫排菌）3.霍亂的治療關(guān)鍵是早期、快速、足量補液。（）答案：√4.霍亂密切接觸者只需醫(yī)學(xué)觀察，無需進行實驗室檢測。（）答案：×（需采集糞便標(biāo)本檢測）5.霍亂弧菌在冰箱冷藏條件下（4℃）無法存活。（）答案：×（可存活數(shù)周）6.兒童霍亂患者因嘔吐嚴(yán)重，應(yīng)禁止口服補液。（）答案：×（嘔吐不嚴(yán)重時仍可少量多次口服補液）7.霍亂疫情中，所有腹瀉患者都應(yīng)按霍亂隔離治療。（）答案：×（需根據(jù)流行病學(xué)史和實驗室檢測結(jié)果判斷）8.霍亂疫苗可提供100%的保護，接種后無需其他防控措施。（）答案：×（疫苗保護率約60%85%，需結(jié)合其他措施）9.霍亂患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)立即使用血管活性藥物，無需優(yōu)先補液。（）答案：×（補液是糾正休克的關(guān)鍵）10.霍亂的流行強度可分為散發(fā)、暴發(fā)和大流行。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①確診病例：有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性；或霍亂流行期間，疫區(qū)內(nèi)有典型霍亂癥狀（劇烈腹瀉、米泔水樣便等），雖糞便培養(yǎng)陰性但無其他原因可查。②臨床診斷病例：與確診病例有密切接觸史，出現(xiàn)腹瀉癥狀且糞便霍亂弧菌快速檢測陽性；或在霍亂流行期間，疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀且無其他原因可查。③疑似病例：有典型癥狀但病原學(xué)未確認(rèn)；或與確診病例接觸后出現(xiàn)腹瀉；或糞便快速檢測陽性但未培養(yǎng)確認(rèn)。2.簡述霍亂患者口服補液的具體方法（以輕中度脫水為例）。答案：①補液量：最初4小時內(nèi)按體重計算，兒童75ml/kg，成人46L，少量多次服用（每510分鐘1次，每次100200ml）。②補液速度：根據(jù)脫水糾正情況調(diào)整，直至尿量恢復(fù)、皮膚彈性改善。③持續(xù)補液：腹瀉期間每排出1份糞便，補充1.5份ORS液。④注意事項：嘔吐時暫停10分鐘后繼續(xù)，避免高糖飲料或純水。3.簡述霍亂疫點處理的主要步驟。答案：①核實診斷，確認(rèn)疫點范圍（患者居住及活動的最小單元）。②隔離治療患者（送至定點醫(yī)院）。③開展密切接觸者管理（登記、醫(yī)學(xué)觀察5天、采集糞便檢測）。④終末消毒（對患者居住環(huán)境、物品、嘔吐物/排泄物污染區(qū)域用含氯消毒劑消毒）。⑤健康宣教（指導(dǎo)飲水、飲食衛(wèi)生，避免交叉污染）。⑥采樣監(jiān)測（對疫點內(nèi)水源、食品、環(huán)境進行霍亂弧菌檢測）。⑦解除疫點（最后一例患者隔離后，經(jīng)過5天醫(yī)學(xué)觀察無新病例，且終末消毒后環(huán)境檢測陰性）。4.簡述霍亂與細(xì)菌性痢疾的鑒別要點。答案：①腹瀉特點：霍亂為無痛性劇烈腹瀉，米泔水樣便，無里急后重；菌痢為黏液膿血便，伴腹痛、里急后重。②全身癥狀：霍亂以脫水為主，無明顯發(fā)熱；菌痢常有發(fā)熱、毒血癥。③病原學(xué)：霍亂弧菌（需氧、耐堿）；痢疾桿菌（兼性厭氧、不耐堿）。④流行病學(xué)：霍亂多有水/食物污染暴發(fā)；菌痢多為散發(fā)或密切接觸傳播。5.簡述霍亂患者出現(xiàn)低鉀血癥的原因及臨床表現(xiàn)。答案：原因：大量腸液丟失（每升腸液含鉀510mmol），且患者進食減少、鉀攝入不足。臨床表現(xiàn)：肌無力（下肢為主）、腹脹（腸麻痹）、心律失常（心電圖可見U波）、腱反射減弱。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、心跳驟停。6.簡述霍亂防控的三級預(yù)防措施。答案：①一級預(yù)防（病因預(yù)防）：改善環(huán)境衛(wèi)生（安全飲水、糞便管理）、加強食品衛(wèi)生監(jiān)管、健康教育（手衛(wèi)生、熟食）、疫苗接種（高風(fēng)險人群）。②二級預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)早治療）：加強腹瀉門診監(jiān)測（設(shè)立腸道門診）、落實病例報告（2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報）、快速實驗室檢測（動力試驗、培養(yǎng)）。③三級預(yù)防（康復(fù)及減少危害）：規(guī)范治療（補液、抗生素）、預(yù)防并發(fā)癥（腎功能衰竭、休克）、出院后隨訪（確認(rèn)停止排菌）。五、案例分析題（20分）2023年8月，某市疾控中心接到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)某海鮮市場周邊3天內(nèi)出現(xiàn)5例腹瀉患者，均表現(xiàn)為突發(fā)無痛性水樣便（每日1020次），無發(fā)熱，伴嘔吐（非噴射性），其中2例出現(xiàn)皮膚彈性差、血壓90/60mmHg。經(jīng)初步調(diào)查，5例患者均在市場內(nèi)同一海鮮攤點購買過生腌蝦（未煮熟）。問題：1.該疫情最可能的病原體是什么？判斷依據(jù)是什么？（5分）答案：最可能為霍亂弧菌。依據(jù)：①夏秋季高發(fā)（8月）；②聚集性發(fā)?。ㄍ缓ｕr攤點暴露史）；③典型癥狀（無痛性水樣便、米泔水樣便可能，脫水表現(xiàn)）；④暴露因素為生腌蝦（未煮熟的海鮮易被霍亂弧菌污染）。2.作為疾控人員，應(yīng)采取哪些緊急處置措施？（8分）答案：①核實病例：收集患者臨床資料（糞便性狀、脫水程度），采集糞便標(biāo)本進行霍亂弧菌檢測（動力試驗、培養(yǎng)、PCR）。②隔離患者：指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)將患者轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院隔離治療，規(guī)范補液（口服/靜脈）及抗生素使用。③確定密切接觸者：排查與患者共同就餐者、同攤點工作人員，登記信息并醫(yī)學(xué)觀察5天，每日健康監(jiān)測2次，采集糞便檢測。④疫點處理：對海鮮攤點、患者居住環(huán)境進行終末消毒（含氯消毒劑處理臺面、工具、地面；患者嘔吐物/排泄物按1:1比例加含氯消毒劑作用30分鐘）。⑤溯源調(diào)查：追溯生腌蝦的來源（捕撈水域、加工環(huán)節(jié)），檢測攤點水源、加工工具是否被霍亂弧菌污染。⑥健康宣教：在市場及周邊社區(qū)開展宣傳，告知不生食海鮮、喝開水、出現(xiàn)腹瀉及時就醫(yī)。⑦信息2小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報疫情，同時向當(dāng)?shù)卣蜕霞壖部夭块T報告。3.如何預(yù)防類似疫情再次發(fā)生？（7分）答案：①加強食品衛(wèi)生監(jiān)管：對海鮮市場開展專項檢查，禁止銷售未煮熟的即食海鮮，要求