醫(yī)院三基考試B超、心電試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.正常二尖瓣口面積為（）A.12cm2B.23cm2C.34cm2D.46cm2E.68cm2答案：D解析：正常二尖瓣口面積約為46cm2，當瓣口面積減小至一定程度會出現(xiàn)血流動力學改變。2.以下哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.心房顫動E.心室顫動答案：C解析：室性早搏的心電圖特征為提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限通常大于0.12秒，其前無相關(guān)P波。3.超聲檢查中，膽囊內(nèi)出現(xiàn)強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動，最可能的診斷是（）A.膽囊息肉B.膽囊結(jié)石C.膽囊炎D.膽囊癌E.膽囊腺肌癥答案：B解析：膽囊結(jié)石在超聲下典型表現(xiàn)為強回聲光團，后方伴有聲影，且可隨體位改變而移動。4.正常成人左室后壁厚度為（）A.68mmB.810mmC.1012mmD.1214mmE.1416mm答案：B解析：正常成人左室后壁厚度一般為810mm。5.心電圖上P波增寬，時限大于0.12秒，常提示（）A.右心房肥大B.左心房肥大C.右心室肥大D.左心室肥大E.雙心房肥大答案：B解析：左心房肥大時心電圖表現(xiàn)為P波增寬，時限大于0.12秒，常呈雙峰型。6.超聲診斷肝囊腫的典型表現(xiàn)是（）A.肝內(nèi)低回聲區(qū)，邊界不清B.肝內(nèi)高回聲區(qū)，邊界清晰C.肝內(nèi)無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強D.肝內(nèi)混合回聲區(qū)，邊界不清E.肝內(nèi)等回聲區(qū)，邊界模糊答案：C解析：肝囊腫在超聲下為無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強是其典型特征。7.以下哪種疾病在心電圖上可出現(xiàn)ST段弓背向上抬高（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.急性心包炎D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：急性心肌梗死、變異型心絞痛、急性心包炎等疾病在心電圖上均可出現(xiàn)ST段弓背向上抬高。8.正常二尖瓣血流頻譜特點是（）A.E峰大于A峰B.E峰小于A峰C.E峰等于A峰D.只有E峰E.只有A峰答案：A解析：正常情況下二尖瓣血流頻譜E峰大于A峰，反映左室舒張功能。9.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部血流豐富，首先考慮（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C解析：甲狀腺癌在超聲下常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部血流豐富。10.心電圖上QRS波群時限增寬，大于0.12秒，常見于（）A.束支傳導(dǎo)阻滯B.預(yù)激綜合征C.室性心律失常D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、室性心律失常等均可導(dǎo)致QRS波群時限增寬大于0.12秒。11.正常成人右心室壁厚度約為（）A.23mmB.35mmC.57mmD.79mmE.911mm答案：A解析：正常成人右心室壁厚度約為23mm。12.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，回聲減低，邊界不清，提示（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺囊腫D.胰腺癌E.胰腺結(jié)石答案：A解析：急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺腫大，回聲減低，邊界不清。13.心電圖上出現(xiàn)U波增高，常見于（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.心肌梗死答案：B解析：低鉀血癥時心電圖可出現(xiàn)U波增高。14.二尖瓣狹窄時，M型超聲心動圖的典型表現(xiàn)是（）A.二尖瓣前葉城墻樣改變B.二尖瓣后葉同向運動C.左心房增大D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：二尖瓣狹窄時M型超聲心動圖表現(xiàn)為二尖瓣前葉城墻樣改變、二尖瓣后葉同向運動，同時常伴有左心房增大。15.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強，考慮為（）A.腎囊腫B.腎腫瘤C.腎膿腫D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石答案：A解析：腎囊腫超聲表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強。16.心電圖上ST段壓低常見于（）A.心肌缺血B.心肌病C.洋地黃效應(yīng)D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：心肌缺血、心肌病、洋地黃效應(yīng)等情況在心電圖上均可出現(xiàn)ST段壓低。17.正常主動脈瓣口面積為（）A.12cm2B.23cm2C.34cm2D.45cm2E.56cm2答案：D解析：正常主動脈瓣口面積約為45cm2。18.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動，考慮為（）A.膀胱結(jié)石B.膀胱腫瘤C.膀胱血塊D.膀胱炎E.膀胱憩室答案：A解析：膀胱結(jié)石超聲表現(xiàn)為膀胱內(nèi)強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動。19.以下哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.心房顫動E.心室顫動答案：D解析：心房顫動心電圖特征為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波。20.正常左心室射血分數(shù)（LVEF）應(yīng)大于（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%答案：C解析：正常左心室射血分數(shù)（LVEF）應(yīng)大于50%。21.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟實質(zhì)回聲增粗、不均勻，常見于（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝硬化D.肝癌E.脂肪肝答案：C解析：肝硬化時超聲表現(xiàn)為肝臟實質(zhì)回聲增粗、不均勻。22.心電圖上T波高聳，基底部變窄，常見于（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.心肌梗死超急性期答案：E解析：心肌梗死超急性期心電圖可出現(xiàn)T波高聳，基底部變窄。23.正常三尖瓣血流頻譜特點是（）A.E峰大于A峰B.E峰小于A峰C.E峰等于A峰D.只有E峰E.只有A峰答案：A解析：正常三尖瓣血流頻譜E峰大于A峰。24.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部血流不豐富，首先考慮（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：A解析：甲狀腺腺瘤超聲常表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部血流不豐富。25.心電圖上出現(xiàn)病理性Q波，提示（）A.急性心肌梗死B.陳舊性心肌梗死C.心肌病D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、心肌病等疾病在心電圖上均可出現(xiàn)病理性Q波。26.正常肺動脈瓣口血流頻譜呈（）A.單峰B.雙峰C.三峰D.四峰E.無峰答案：A解析：正常肺動脈瓣口血流頻譜呈單峰。27.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，毛糙，膽汁透聲差，提示（）A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊息肉D.膽囊癌E.膽囊腺肌癥答案：A解析：膽囊炎超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，毛糙，膽汁透聲差。28.心電圖上PR間期延長，大于0.20秒，提示（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征答案：A解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為PR間期延長，大于0.20秒。29.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎竇分離，前后徑大于10mm，提示（）A.腎囊腫B.腎腫瘤C.腎積水D.腎結(jié)石E.腎結(jié)核答案：C解析：腎積水超聲表現(xiàn)為腎竇分離，前后徑大于10mm。30.正常成人左心房內(nèi)徑不超過（）A.30mmB.35mmC.40mmD.45mmE.50mm答案：C解析：正常成人左心房內(nèi)徑不超過40mm。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.超聲檢查的優(yōu)點包括（）A.無輻射B.可實時動態(tài)觀察C.對軟組織分辨力高D.可清晰顯示骨骼結(jié)構(gòu)E.操作簡便，價格相對低廉答案：ABCE解析：超聲檢查無輻射，可實時動態(tài)觀察，對軟組織分辨力高，操作簡便，價格相對低廉，但對骨骼結(jié)構(gòu)顯示不如X線、CT等。2.心電圖的臨床應(yīng)用價值有（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.判斷心肌缺血D.協(xié)助診斷電解質(zhì)紊亂E.評估心臟功能答案：ABCD解析：心電圖主要用于診斷心律失常、心肌梗死、判斷心肌缺血、協(xié)助診斷電解質(zhì)紊亂等，對心臟功能評估作用有限。3.超聲檢查可用于以下哪些器官的檢查（）A.肝臟B.膽囊C.胰腺D.脾臟E.腎臟答案：ABCDE解析：超聲可對肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等多種腹部器官進行檢查。4.以下哪些心律失常可在心電圖上出現(xiàn)寬大畸形QRS波群（）A.室性早搏B.室性心動過速C.束支傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)答案：ABCDE解析：室性早搏、室性心動過速、束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)等在心電圖上均可出現(xiàn)寬大畸形QRS波群。5.超聲診斷肝血管瘤的特點有（）A.邊界清晰B.內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀C.后方回聲無衰減D.彩色多普勒顯示內(nèi)部血流不豐富E.多為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)答案：ABCDE解析：肝血管瘤超聲表現(xiàn)為邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀，后方回聲無衰減，彩色多普勒顯示內(nèi)部血流不豐富，多為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)。6.心電圖上STT改變可見于（）A.心肌缺血B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物影響E.自主神經(jīng)功能紊亂答案：ABCDE解析：心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、自主神經(jīng)功能紊亂等情況在心電圖上均可出現(xiàn)STT改變。7.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，以下哪些特征提示惡性可能（）A.邊界不清B.形態(tài)不規(guī)則C.內(nèi)部鈣化D.血流豐富E.微小分葉答案：ABCDE解析：甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部鈣化、血流豐富、微小分葉等特征提示惡性可能。8.正常心臟的超聲心動圖表現(xiàn)包括（）A.各腔室大小正常B.室壁厚度及運動正常C.瓣膜形態(tài)及活動正常D.各瓣口血流頻譜正常E.心包腔內(nèi)無積液答案：ABCDE解析：正常心臟超聲心動圖表現(xiàn)為各腔室大小正常、室壁厚度及運動正常、瓣膜形態(tài)及活動正常、各瓣口血流頻譜正常、心包腔內(nèi)無積液。9.心電圖上出現(xiàn)ST段壓低，可能的原因有（）A.心肌缺血B.心肌病C.洋地黃效應(yīng)D.低鉀血癥E.高血壓性心臟病答案：ABCDE解析：心肌缺血、心肌病、洋地黃效應(yīng)、低鉀血癥、高血壓性心臟病等均可導(dǎo)致心電圖上ST段壓低。10.超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用包括（）A.早期妊娠診斷B.胎兒發(fā)育監(jiān)測C.胎盤定位D.診斷婦科疾病E.評估胎兒心臟功能答案：ABCD解析：超聲檢查可用于早期妊娠診斷、胎兒發(fā)育監(jiān)測、胎盤定位、診斷婦科疾病等，對胎兒心臟功能評估有一定局限性。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述超聲診斷膽囊結(jié)石的要點。答：超聲診斷膽囊結(jié)石的要點如下：（1）典型表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強回聲光團，這是結(jié)石的主要特征。（2）后方伴有聲影，聲影是由于結(jié)石對超聲的反射和吸收導(dǎo)致其后方超聲能量明顯衰減而形成的，是診斷結(jié)石的重要依據(jù)之一。（3）可隨體位改變而移動，因為結(jié)石在膽囊內(nèi)可隨體位變動而發(fā)生位置變化。（4）若結(jié)石較小或膽囊內(nèi)有大量膽泥等情況時，可能表現(xiàn)不典型，需仔細觀察，如采用不同體位或多切面掃查來明確診斷。（5）膽囊壁可增厚、毛糙，提示可能合并膽囊炎。2.簡述心電圖診斷心肌梗死的特征性改變及演變過程。答：心電圖診斷心肌梗死的特征性改變及演變過程如下：（1）特征性改變：壞死型Q波：面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，寬度大于0.04秒，深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。損傷型ST段改變：面向損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，可呈單向曲線。缺血型T波改變：面向缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)T波倒置，兩支對稱，底部變窄，呈“冠狀T波”。（2）演變過程：超急性期：起病數(shù)小時內(nèi)，可出現(xiàn)高大T波，隨后ST段斜型抬高，尚未出現(xiàn)病理性Q波。急性期：數(shù)小時后至數(shù)天，ST段弓背向上抬高呈單向曲線，逐漸出現(xiàn)病理性Q波，T波由直立變?yōu)榈怪?。亞急性期：?shù)天至數(shù)周，ST段逐漸回到基線水平，T波倒置加深，然后逐漸變淺。陳舊期：數(shù)周后，STT恢復(fù)正?；騎波持續(xù)倒置、低平，病理性Q波可長期存在。3.簡述超聲檢查在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用。答：超聲檢查在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用如下：（1）甲狀腺大小及形態(tài)評估：可準確測量甲狀腺的大小，判斷是否存在腫大或萎縮，觀察甲狀腺的形態(tài)是否規(guī)則，有無局部隆起等。（2）甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷：鑒別結(jié)節(jié)的性質(zhì)：良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無明顯衰減，血流信號不豐富；惡性結(jié)節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，可呈微小分葉狀，內(nèi)部多為低回聲，可伴有微小鈣化，血流信號豐富且紊亂。測量結(jié)節(jié)大小、數(shù)量及位置：有助于臨床制定治療方案。（3）甲狀腺炎的診斷：橋本甲狀腺炎：甲狀腺彌漫性腫大，回聲減低，不均勻，血流信號可增多。亞急性甲狀腺炎：甲狀腺局部或彌漫性腫大，回聲減低，疼痛明顯處血流信號可減少。（4）觀察甲狀腺周圍組織情況：可觀察甲狀腺周圍有無淋巴結(jié)腫大及淋巴結(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、血流等情況，對判斷甲狀腺疾病的轉(zhuǎn)移等有重要意義。四、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛3小時入院。心電圖檢查顯示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，伴有病理性Q波形成。心肌酶譜檢查提示肌鈣蛋白I升高。（1）請做出初步診斷。（2）簡述該疾病的治療原則。答：（1）初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：患者突發(fā)胸痛3小時，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高伴病理性Q波形成，且心肌酶譜肌鈣蛋白I升高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。（2）治療原則：一般治療：臥床休息，保持環(huán)境安靜，吸氧，監(jiān)測生命體征、心電圖及心肌酶變化。解除疼痛：可選用嗎啡或哌替啶等藥物止痛。再灌注心肌：溶栓治療：在發(fā)病12小時內(nèi)，無禁忌證時可使用溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶等。介入治療（PCI）：盡快行冠狀動脈造影，對梗死相關(guān)血管進行球囊擴張及支架置入。藥物治療：抗血小