腦卒中急救知識(shí)考核題庫(kù)引言腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）是全球范圍內(nèi)致殘率、死亡率最高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，每延遲1分鐘救治，就有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡。及時(shí)、規(guī)范的急救是降低腦卒中致殘率和死亡率的關(guān)鍵。本題庫(kù)圍繞腦卒中急救的基礎(chǔ)理論、識(shí)別預(yù)警、現(xiàn)場(chǎng)處理、轉(zhuǎn)運(yùn)銜接、特殊人群護(hù)理及常見(jiàn)誤區(qū)設(shè)計(jì)，旨在考核專業(yè)人員（醫(yī)護(hù)人員、急救員）的急救知識(shí)掌握程度，提升臨床急救能力。一、基礎(chǔ)理論知識(shí)（一）選擇題1.以下不屬于缺血性腦卒中的病理類型是（）A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腔隙性腦梗死D.腦出血答案：D解析：缺血性腦卒中占腦卒中的70%~80%，包括腦血栓形成（局部血栓阻塞血管）、腦栓塞（栓子脫落阻塞血管）、腔隙性腦梗死（小動(dòng)脈閉塞）；腦出血屬于出血性腦卒中（血管破裂出血）。2.出血性腦卒中最常見(jiàn)的病因是（）A.房顫B.高血壓C.糖尿病D.吸煙答案：B解析：長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈壁變性、壞死，當(dāng)血壓驟升時(shí)，血管破裂出血，是出血性腦卒中（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）的主要病因（占60%~70%）。（二）判斷題1.腦卒中僅累及大腦，不會(huì)影響其他器官功能。（）答案：×解析：腦卒中可導(dǎo)致腦功能障礙，進(jìn)而影響呼吸、循環(huán)、消化等系統(tǒng)（如昏迷患者可能出現(xiàn)呼吸抑制、應(yīng)激性潰瘍），嚴(yán)重時(shí)可累及多器官功能衰竭。2.缺血性腦卒中的核心病理機(jī)制是“腦組織缺血缺氧壞死”。（）答案：√解析：缺血性腦卒中因血管阻塞導(dǎo)致腦血流中斷，腦組織無(wú)法獲得氧氣和營(yíng)養(yǎng)，超過(guò)一定時(shí)間（如4.5小時(shí)）會(huì)發(fā)生不可逆壞死。（三）簡(jiǎn)答題題目：簡(jiǎn)述缺血性腦卒中與出血性腦卒中的核心區(qū)別。答案：缺血性腦卒中：因腦動(dòng)脈阻塞（血栓/栓子）導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，病理表現(xiàn)為“梗死灶”，治療以“恢復(fù)血流”（溶栓、取栓）為主；出血性腦卒中：因腦動(dòng)脈破裂（高血壓、動(dòng)脈瘤等）導(dǎo)致血液進(jìn)入腦組織或蛛網(wǎng)膜下腔，病理表現(xiàn)為“血腫壓迫”，治療以“控制出血、降低顱內(nèi)壓”為主。二、腦卒中識(shí)別與預(yù)警（一）選擇題1.BEFAST原則中，用于評(píng)估“平衡障礙”的是（）A.B（Balance）B.E（Eyes）C.F（Face）D.S（Speech）答案：A解析：BEFAST是國(guó)際通用的腦卒中快速識(shí)別工具，包括：B（平衡障礙）：突然出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)；E（視力障礙）：突然視力模糊或失明；F（面部不對(duì)稱）：口角歪斜、一側(cè)面部無(wú)力；A（手臂無(wú)力）：一側(cè)手臂抬舉困難；S（語(yǔ)言障礙）：說(shuō)話不清或無(wú)法理解他人語(yǔ)言；T（時(shí)間）：立即撥打急救電話。2.以下哪項(xiàng)不是腦卒中的典型癥狀（）A.突發(fā)頭痛欲裂B.一側(cè)肢體麻木C.漸進(jìn)性視力下降D.突發(fā)失語(yǔ)答案：C解析：腦卒中癥狀多為“突發(fā)、進(jìn)展快”，如突發(fā)頭痛（出血性腦卒中常見(jiàn)）、肢體麻木、失語(yǔ)；漸進(jìn)性視力下降多為眼部疾病（如白內(nèi)障），而非腦卒中。（二）判斷題1.只有出現(xiàn)昏迷的患者才需要考慮腦卒中。（）答案：×解析：腦卒中的癥狀多樣，輕中度患者可能僅表現(xiàn)為面部歪斜、手臂無(wú)力或語(yǔ)言不清，昏迷是嚴(yán)重腦卒中的表現(xiàn)，早期識(shí)別非昏迷癥狀更關(guān)鍵。2.腦卒中患者的“時(shí)間窗”指從發(fā)病到開(kāi)始治療的時(shí)間，越短越好。（）答案：√解析：缺血性腦卒中的黃金溶栓時(shí)間窗為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，出血性腦卒中也需盡快手術(shù)清除血腫，時(shí)間延誤會(huì)導(dǎo)致腦組織不可逆損傷。（三）簡(jiǎn)答題題目：如何用FAST原則快速識(shí)別腦卒中？答案：F（Face）：讓患者微笑，觀察是否有一側(cè)口角歪斜；A（Arm）：讓患者抬起雙臂，觀察是否有一側(cè)手臂無(wú)力下垂；S（Speech）：讓患者說(shuō)一句完整的話（如“今天天氣很好”），觀察是否說(shuō)話不清或無(wú)法理解；T（Time）：如果出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)，立即撥打急救電話（如120），并記錄發(fā)病時(shí)間。三、現(xiàn)場(chǎng)急救流程與操作（一）選擇題1.腦卒中患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，以下做法正確的是（）A.立即喂服阿司匹林B.保持側(cè)臥位C.用力搖晃患者促醒D.讓患者行走測(cè)試答案：B解析：側(cè)臥位可防止嘔吐物誤吸（腦卒中患者常因顱內(nèi)壓升高出現(xiàn)嘔吐）；喂藥（如阿司匹林）可能導(dǎo)致出血性腦卒中患者病情加重；搖晃和行走會(huì)加重腦組織損傷。2.腦卒中患者出現(xiàn)呼吸不暢時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.人工呼吸B.解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶C.吸氧D.掐人中答案：B解析：解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶可減輕頸部和胸部壓迫，保持呼吸道通暢；人工呼吸需在確認(rèn)呼吸停止時(shí)進(jìn)行；吸氧需專業(yè)設(shè)備；掐人中無(wú)急救作用。（二）判斷題1.腦卒中患者等待救援時(shí)，應(yīng)讓其多喝溫水補(bǔ)充水分。（）答案：×解析：昏迷或吞咽困難的患者喝水可能導(dǎo)致誤吸（吸入氣管引起窒息），現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)避免進(jìn)食、進(jìn)水。2.發(fā)現(xiàn)腦卒中患者后，應(yīng)立即將其扶到沙發(fā)上休息。（）答案：×解析：隨意移動(dòng)患者可能加重腦出血或腦梗死的損傷（如血腫擴(kuò)大、栓子脫落），應(yīng)讓患者平臥或半坐臥位，保持安靜。（三）簡(jiǎn)答題題目：腦卒中患者現(xiàn)場(chǎng)等待救援時(shí)，家屬應(yīng)采取哪些關(guān)鍵措施？答案：1.保持安靜：避免大聲喧嘩或刺激患者（如搖晃、喊叫）；2.開(kāi)放氣道：解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，清除口腔異物（如嘔吐物、假牙）；3.體位擺放：側(cè)臥位（患側(cè)在下），防止嘔吐物窒息；4.監(jiān)測(cè)生命體征：觀察患者呼吸、脈搏（如呼吸急促、脈搏微弱，需立即告知急救人員）；5.記錄信息：記錄發(fā)病時(shí)間（如“10:00突然摔倒”）、癥狀變化（如“10:10出現(xiàn)口角歪斜”）、既往病史（如高血壓、糖尿?。?；6.避免誤操作：不要喂藥、喂水，不要掐人中，不要隨意移動(dòng)患者。四、轉(zhuǎn)運(yùn)與醫(yī)院銜接處理（一）選擇題1.缺血性腦卒中患者的黃金溶栓時(shí)間窗是（）A.2小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B解析：重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）是缺血性腦卒中的一線溶栓藥物，最佳使用時(shí)間為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，超過(guò)時(shí)間窗溶栓風(fēng)險(xiǎn)大于收益。2.轉(zhuǎn)運(yùn)腦卒中患者時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.用擔(dān)架搬運(yùn)，保持頭部穩(wěn)定B.避免顛簸C.讓患者坐立位D.監(jiān)測(cè)血壓答案：C解析：坐立位會(huì)增加顱內(nèi)壓（尤其出血性腦卒中），加重病情；應(yīng)采取平臥位或半坐臥位（頭部抬高15°~30°）。（二）判斷題1.腦卒中患者應(yīng)先送附近的社區(qū)醫(yī)院，再轉(zhuǎn)往大醫(yī)院。（）答案：×解析：應(yīng)優(yōu)先選擇有腦卒中救治能力的醫(yī)院（如能開(kāi)展溶栓、取栓、神經(jīng)外科手術(shù)的醫(yī)院），避免因轉(zhuǎn)院延誤治療（如錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)間窗）。2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中，急救人員應(yīng)向家屬詢問(wèn)患者的發(fā)病時(shí)間和癥狀。（）答案：√解析：發(fā)病時(shí)間是判斷溶栓指征的關(guān)鍵，癥狀變化（如從肢體無(wú)力進(jìn)展為昏迷）可幫助醫(yī)生評(píng)估病情嚴(yán)重程度。（三）簡(jiǎn)答題題目：轉(zhuǎn)運(yùn)腦卒中患者時(shí)，急救人員需注意哪些要點(diǎn)？答案：1.搬運(yùn)方式：用擔(dān)架平抬，保持頭部與軀干同水平，避免扭曲；2.生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓（如血壓過(guò)高，需遵醫(yī)囑使用降壓藥，避免血壓驟降）；3.呼吸道管理：保持側(cè)臥位，及時(shí)清除嘔吐物，必要時(shí)給予吸氧；4.信息溝通：向醫(yī)院急診科提前告知患者病情（如“缺血性腦卒中，發(fā)病2小時(shí)”）、既往病史（如高血壓、房顫），以便醫(yī)院做好準(zhǔn)備；5.避免延誤：選擇最短路徑，避免中途停留（如非必要不繞路）。五、特殊人群腦卒中急救要點(diǎn)（一）選擇題1.兒童腦卒中最常見(jiàn)的病因是（）A.高血壓B.先天性血管畸形（如煙霧病）C.房顫D.糖尿病答案：B解析：兒童腦卒中多由先天性因素引起（如煙霧病、腦動(dòng)靜脈畸形），高血壓、房顫多見(jiàn)于老年人。2.孕婦腦卒中急救時(shí)，以下哪項(xiàng)是優(yōu)先考慮的（）A.立即終止妊娠B.兼顧母親與胎兒安全C.使用大劑量降壓藥D.隱瞞懷孕情況答案：B解析：孕婦腦卒中的治療需平衡母親（如控制出血、降低顱內(nèi)壓）和胎兒（如避免藥物對(duì)胎兒的影響）的安全，終止妊娠需根據(jù)孕周、病情等綜合判斷（如孕晚期病情嚴(yán)重時(shí)可考慮剖宮產(chǎn)）。（二）判斷題1.老年人腦卒中患者，急救時(shí)應(yīng)盡快使用降壓藥將血壓降至正常范圍。（）答案：×解析：老年人多有動(dòng)脈硬化，血壓驟降會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足，加重缺血性腦卒中病情。缺血性腦卒中患者血壓≥220/120mmHg時(shí)才考慮降壓，且需緩慢降至180/100mmHg左右；出血性腦卒中患者血壓≥180/105mmHg時(shí)需降壓。2.兒童腦卒中的癥狀與成人相同，無(wú)需特殊處理。（）答案：×解析：兒童腦卒中癥狀可能不典型（如哭鬧、煩躁、嘔吐），且病因不同（如感染、外傷），急救時(shí)需更關(guān)注生命體征（如呼吸、心率），并及時(shí)告知醫(yī)生兒童的特殊情況（如先天性疾病）。（三）簡(jiǎn)答題題目：老年人腦卒中急救時(shí)需注意哪些特殊要點(diǎn)？答案：1.基礎(chǔ)病管理：老年人多有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)病，急救時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓、血糖（如血糖過(guò)高或過(guò)低，需及時(shí)處理），避免使用加重基礎(chǔ)病的藥物（如β受體阻滯劑可能加重心衰）；2.避免損傷：老年人骨質(zhì)疏松，搬運(yùn)時(shí)需避免碰撞（如骨折），可使用軟擔(dān)架；3.保暖措施：老年人體溫調(diào)節(jié)能力差，寒冷會(huì)導(dǎo)致血管收縮，加重腦缺血，需注意保暖（如蓋被子）；4.信息提供：及時(shí)告知醫(yī)生老年人的既往病史（如“有高血壓病史10年，服用硝苯地平”）、藥物過(guò)敏史（如“對(duì)青霉素過(guò)敏”），以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。六、常見(jiàn)誤區(qū)辨析（一）判斷題1.腦卒中患者昏迷時(shí)，掐人中可以促醒。（）答案：×解析：掐人中會(huì)刺激面部神經(jīng)，可能導(dǎo)致患者面部損傷，且無(wú)法促醒。正確做法是保持呼吸通暢，側(cè)臥位，等待急救人員。2.年輕人不會(huì)得腦卒中，無(wú)需擔(dān)心。（）答案：×解析：近年來(lái)，年輕人腦卒中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，主要與高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、熬夜等危險(xiǎn)因素有關(guān)。任何年齡出現(xiàn)腦卒中癥狀都需立即就醫(yī)。3.腦卒中患者應(yīng)立即服用降壓藥，降低血壓。（）答案：×解析：腦卒中患者血壓升高多為機(jī)體的代償反應(yīng)（維持腦灌注），隨意服用降壓藥可能導(dǎo)致腦灌注不足，加重病情。需遵醫(yī)囑調(diào)整血壓。（二）簡(jiǎn)答題題目：請(qǐng)列舉三個(gè)常見(jiàn)的腦卒中急救誤區(qū)，并說(shuō)明正確做法。答案：1.誤區(qū)：喂服阿司匹林或降壓藥。正確做法：不要隨意喂藥，阿司匹林可能加重出血性腦卒中的出血，降壓藥可能導(dǎo)致腦灌注不足。需等待醫(yī)生評(píng)估后用藥。2.誤區(qū)：讓患者活動(dòng)四肢，測(cè)試是否有力。正確做法：隨意活動(dòng)會(huì)加重腦出血或腦梗死的損傷（如血腫擴(kuò)大、栓子脫落），應(yīng)讓患者保持安靜，避免移動(dòng)。3.誤區(qū)：等待家屬