(報批稿) ///應(yīng)用類型//諸暨市人民醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”）始建于1946年，由聯(lián)合國救濟(jì)總署資助，諸暨籍知名人士蔣鼎文、中華醫(yī)學(xué)會首任眼科分會主任周誠滸發(fā)起建造。上世紀(jì)五十年代隸屬省衛(wèi)生廳，先后稱浙江省第一康復(fù)醫(yī)院、浙江省立諸暨醫(yī)院。1957-2-碩、博士193人。醫(yī)院曾先后獲評全國百佳醫(yī)院、全國平安醫(yī)院、全國三八紅旗集為更好地為患者服務(wù)，諸暨市人民醫(yī)院擬實(shí)施諸暨市人民醫(yī)院二期建設(shè)項目（醫(yī)療綜合體擴(kuò)改建工程），該項目選址位于浙江省紹興市諸暨市陶朱街道城西工業(yè)新區(qū)健民路9號諸暨市人民醫(yī)院北側(cè)，總建筑面積104116.98平方米，其中二期建設(shè)項目為醫(yī)療衛(wèi)生用地，醫(yī)院用地預(yù)審與選址意見書及用地規(guī)劃決定書附件6；《諸暨市人民醫(yī)院二期建設(shè)工程環(huán)境影響報告書》已完成并取得了紹興市生態(tài)環(huán)境局諸暨分局審查意見，文號分別為：諸環(huán)建〔2023〕182號（見附件3）。根據(jù)醫(yī)用對于項目規(guī)劃及提供的設(shè)備參數(shù)情況并結(jié)合設(shè)計圖紙，醫(yī)院擬于醫(yī)療房）；負(fù)二層新建1處核醫(yī)學(xué)科（乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所）；三層新建介入中心（含1~6號DSA機(jī)房），以上科室涉及使用非密封放射性物質(zhì)和射線裝置等，屬于核技術(shù)利用范疇，需要單獨(dú)進(jìn)行環(huán)境影響評價。根據(jù)現(xiàn)場勘查，諸暨市人民醫(yī)院擬實(shí)施諸暨市人民醫(yī)院二期建設(shè)項目目前正處于基礎(chǔ)建設(shè)階段，設(shè)備等均未目”中“使用Ⅲ類放射源的；生產(chǎn)、使用Ⅱ類射線裝置的；乙、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所（醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用植入治療用放射性粒子源的除外）的”應(yīng)編制環(huán)境影為此，諸暨市人民醫(yī)院委托浙江億達(dá)檢測技術(shù)有限公司對該項目開展環(huán)境影響察、收集資料并結(jié)合現(xiàn)場監(jiān)測等工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)本項目的特點(diǎn)，依據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房室內(nèi)有效使用面積均約為78.2m2（不含迷道），機(jī)房凈空），均為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)，其主射方向均朝向東側(cè)、西側(cè)、屋頂及地面；迷道均位于機(jī)厚混凝土；東側(cè)墻體主屏蔽部分為3.0m厚混凝土（寬5.2m），相連次屏蔽部分為），），2#醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房：北側(cè)迷道內(nèi)墻為1.50m厚混凝土，迷道外墻為本次擬新增的2臺醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備型號均待定，其主要參數(shù)均為：普通模式X射線最高能量：10MV，普通模式X射線最高劑量屋頂為200mm混凝土+30mm硫酸鋇涂料，防護(hù)門為4mmPb鉛防護(hù)門，觀察窗為擬在醫(yī)療綜合大樓負(fù)二層南側(cè)新建1處核醫(yī)學(xué)科（乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所），本項目核醫(yī)學(xué)科擬建1套放射性廢水衰變池系統(tǒng)（位于醫(yī)療綜合大樓西南側(cè)室外綠地區(qū)域地下），通過專門管路收集核醫(yī)學(xué)科工作場所放射性廢水，采用槽），周墻體均為240mm厚實(shí)心磚+30~65mm硫酸鋇涂料；屋頂均為200mm混凝土+30~50mm硫酸鋇涂料；屏蔽門均為4mm~12mmPb鉛防護(hù)門；注射/服藥窗為≤140kV、最大管電流≤1000mA）用于核素診斷，C≤1250mA，屬Ⅱ類射線裝置，設(shè)備常用主束方向朝上，根據(jù)醫(yī)院初步規(guī)劃，單臺1299mTc352.96×10102.96×10699mTc131I（甲功測定）2.14×108Bq12.96×10102.96×1067.40×1012299mTc4.63×10123131I（甲功測定）44.63×101112X射線：≤10MVⅡ21Ⅲ31Ⅲ41Ⅲ56Ⅱ主體工程本次新建的2間（1#、2#）醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房呈東西并排布置，1#及2#機(jī)房室內(nèi)有），道），2間機(jī)房四周墻體、迷道及屋頂均為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)，其主射方向均朝向東側(cè)、西側(cè)、屋凝土；東側(cè)墻體主屏蔽部分為3.0m厚混凝土（寬5.2m），相連次屏蔽部分均為1.7m厚混凝），部分均為2.10m厚混凝土；機(jī)房防護(hù)門為15mmPb+140mm含硼聚乙烯電動鋼板夾芯平移防護(hù)），），），F(xiàn)FF模式X射線最高劑量率：14Gy/min；電子線最高能量：20MeV，電子線最高劑量率子線、感生放射性、廢靶、噪聲、臭氧、氮氧化物、生活污水、生活機(jī)+30mm硫酸鋇涂料，防護(hù)門為4mmPb鉛防護(hù)門，觀察窗為4mmPb鉛玻璃。新增大使用量1.85×1010Bq、日等效最大操作量1.85×107Bq）用于開展核素顯像診斷項目；使用放射最大操作量3.70×105Bq；用于甲亢治療項目：年最大使用量4.63×1011Bq、日最大使用量污、放射性廢氣、放射性廢水、放射性固廢、氧、氮氧化物、醫(yī)療廢物、生活污水、生活垃圾大管電流≤1000mA）用于核素診斷，CT部分核醫(yī)學(xué)科工作場所包含緩沖間、運(yùn)動負(fù)荷/搶救室、分裝質(zhì)控室（放射性廢物暫存間、儲源主體工程室內(nèi)有效使用面積均約為64.4m2，機(jī)房凈空尺寸均為長7.9m×寬7m×高4.8m；DSA機(jī)房6位于DSA機(jī)房3北側(cè)，室內(nèi)有效使用面積約為53.7m2，機(jī)房凈空尺寸為長8.8m×寬6.1m×高4.8m。聲、臭氧、氮氧化物、醫(yī)療廢物、生活污水、200mm厚混凝土+10mm硫酸鋇涂線裝置，設(shè)備常用主束方向朝上，根據(jù)醫(yī)院初步規(guī)劃，單臺DSA設(shè)備用于介入治療手術(shù)年工作量總計均1、本項目核醫(yī)學(xué)科擬建1套放射性廢水衰變池系統(tǒng)（位于醫(yī)療綜合大樓西南專門管路收集核醫(yī)學(xué)科工作場所放射性廢水，均采用間歇式衰變的處理方式設(shè)計，包括前置2座化糞池（每個化糞池有效容積均為4.2m3，一備一用衰變池（有效容積為63.8m3×3個并聯(lián)小池，共計2、核醫(yī)學(xué)科擬使用手套箱為99mTc用（5mmPb）、18F用（75mmPb）、自動分裝儀（分碘儀）。物/諸暨市人民醫(yī)院新增核醫(yī)學(xué)科及醫(yī)用射線裝置建設(shè)項目位于浙江省紹興市諸暨醫(yī)院東側(cè)依次為防護(hù)綠地、諸暨市中心血庫、西二環(huán)路及迎賓社區(qū)（距醫(yī)院邊西側(cè)依次為仁愛路、商業(yè)用地及服務(wù)社區(qū)用地；北側(cè)依次為防護(hù)綠地及艮塔西路。為院內(nèi)道路及后勤保障樓；南側(cè)為院內(nèi)道路及病房樓；西側(cè)依次為院內(nèi)道路、生活通道及停車場區(qū)域；西側(cè)依次為治療機(jī)房、更衣室、辦公室、空調(diào)機(jī)房、機(jī)動車通道及停車場區(qū)域；北側(cè)依次為設(shè)備間、控制室、候診大廳、樓梯間、電梯廳、核醫(yī)學(xué)科部分功能用房、機(jī)動車通道及停車場區(qū)域；正上方為醫(yī)療綜合大樓負(fù)一層消防側(cè)依次為樓梯間、電梯廳、衛(wèi)生間、機(jī)動車通道及停車場區(qū)域；南側(cè)依次為熔鉛制模室、更衣室、辦公室、物理室、值班室、診室、候診大廳、放療科、機(jī)動車通道及停車場區(qū)域；西側(cè)依次為機(jī)動車通道、停車場區(qū)域及部分功能性用房；北側(cè)依次核醫(yī)學(xué)科放射性廢水衰變池（地埋設(shè)置）位于醫(yī)療綜合大樓西南側(cè)室外綠地區(qū)域地下，放射性廢水衰變池頂部綠地地面擬設(shè)置圍欄及警示標(biāo)示。距東側(cè)醫(yī)療綜合東側(cè)依次為麻醉復(fù)蘇室、家屬等候區(qū)及樓層室外；南側(cè)依次為患者走廊、包裝滅菌區(qū)域、庫房、辦公室及樓層室外；西側(cè)依次為庫房區(qū)域、空調(diào)機(jī)房、電梯廳、辦公室區(qū)域及樓層室外；北側(cè)依次為患者走廊、手術(shù)室區(qū)域及樓層室外，正上方均為醫(yī)療綜合大樓四層病房區(qū)域，1~5號DSA機(jī)房下方為醫(yī)療綜合大樓二層庫房區(qū)域，本項目各輻射工作場所50m評價范圍除核醫(yī)學(xué)科放射性廢水衰變池（地埋設(shè)置）西側(cè)約45m（仁愛路）位于醫(yī)院院界外，其余方位均位于醫(yī)院院區(qū)內(nèi)，50m評價范圍內(nèi)均無居民區(qū)、無學(xué)校等其他環(huán)境敏感點(diǎn)。本項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為輻射《諸暨市人民醫(yī)院二期建設(shè)工程環(huán)境影響報告書》已完成并取得了紹興市生態(tài)），選址合理性已在相關(guān)環(huán)評報告中進(jìn)行了論述，項目所在地的用地性質(zhì)為醫(yī)療衛(wèi)生用務(wù)設(shè)施用地及道路等，周邊無自然保護(hù)區(qū)等生態(tài)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，無大的環(huán)境制約因素，本項目不在生態(tài)保護(hù)紅線范圍內(nèi)。環(huán)境影響預(yù)測分析表明，在嚴(yán)格執(zhí)行本評價中提出的輻射管理和輻射防護(hù)措施前提下，本項目的開展對周圍環(huán)境造成的輻射影（1）生態(tài)保護(hù)紅線”根據(jù)《諸暨市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案》，項目所在地屬于諸暨市中心城鎮(zhèn)生活重點(diǎn)管控單元（ZH33068120012），不在諸暨市生態(tài)紅線保護(hù)區(qū)內(nèi)，因根據(jù)環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果，本項目擬建場址周圍環(huán)境X-γ輻射劑量屬于正常本底范圍。在落實(shí)本環(huán)評提出的各項污染防治措施后，不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生不良影響，能維持周邊環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，滿足該區(qū)域環(huán)境質(zhì)量功能要求，因此本項目符合環(huán)本項目施工過程中用到水資源，用水量均不大，不會超出用水總量目標(biāo)，符合水資源利用上線。本項目運(yùn)營過程中主要消耗一定量的電能，消耗量相對區(qū)域資源本項目不屬于生產(chǎn)型項目，不屬于《浙江省工業(yè)污染項目（產(chǎn)品、工藝）禁止和限制發(fā)展目錄（第一批）》中規(guī)定的禁止類和限制類項目，本項目滿足環(huán)境準(zhǔn)入11、禁止新建、擴(kuò)建三類工業(yè)項目，現(xiàn)有三類工業(yè)項目改建不得增加污染物排放總量，鼓勵現(xiàn)有三類工業(yè)遷出或關(guān)閉。2、禁止新建涉及一類重金屬、持久性有機(jī)污染物排放等環(huán)境健康風(fēng)險較大的二類工業(yè)項目。除工業(yè)功能區(qū)(小微園區(qū)、工業(yè)集聚點(diǎn))外，原則上禁止新建其他二類工業(yè)項目，現(xiàn)有二類工業(yè)項目改建，擴(kuò)建，不得新增控制單元污染物排放總量。3、嚴(yán)格執(zhí)行畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)規(guī)定。4、推進(jìn)城鎮(zhèn)綠廊建設(shè)，建立城鎮(zhèn)生態(tài)空本項目不屬于工業(yè)項目；不屬于畜禽養(yǎng)是2控1、管控單元內(nèi)工業(yè)污染物排放總量不得增加。2、污水收集管網(wǎng)范圍內(nèi)，禁止新建除城鎮(zhèn)污水處理設(shè)施外的入河（或湖或海）排污口，現(xiàn)有的入河（或湖或海）排污口應(yīng)限期納管。但相關(guān)法律3、加快污水處理設(shè)施建設(shè)與提標(biāo)改造，加快完善城鄉(xiāng)污水管網(wǎng)，加強(qiáng)對現(xiàn)有雨污合流管網(wǎng)的分流改造，推進(jìn)生活小區(qū)“零直排”區(qū)建設(shè)。4、加強(qiáng)噪聲和臭氣異味防治，強(qiáng)化餐飲油煙和機(jī)動車尾射性廢水經(jīng)衰變池衰變滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）中廢污水處理站，進(jìn)一步處理后執(zhí)排入市政管是31、合理布局工業(yè)、商業(yè)、居住、科教等功能區(qū)塊，嚴(yán)格控制噪聲、惡臭、油煙等污染排放較大醫(yī)院對各工作場所及機(jī)房進(jìn)行合理布局，本項目不屬于污染排是41、全面開展節(jié)水型社會建設(shè)，推進(jìn)節(jié)水產(chǎn)品推廣項目運(yùn)行過程推進(jìn)清潔生產(chǎn)理念，節(jié)約資源，提高能源有效利是綜上所述，本項目不涉及生態(tài)保護(hù)紅線、符合環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線和環(huán)境準(zhǔn)入負(fù)面清單的要求，本項目的建設(shè)符合《諸暨市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)本項目系核技術(shù)應(yīng)用項目在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的運(yùn)用。根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄勵類第十三項“高性能醫(yī)學(xué)影像設(shè)備”及第三十七項“衛(wèi)生健康”中“醫(yī)療衛(wèi)生服諸暨市人民醫(yī)院新增核醫(yī)學(xué)科及醫(yī)用射線裝置建設(shè)項目的目的是為了對病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷和治療。在采取了相應(yīng)的輻射防護(hù)措施后，項目所致的輻射危害可得到有效控制，項目實(shí)施的利益大于代價，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)諸暨市人民醫(yī)院現(xiàn)持有浙江省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》（證書編類、Ⅲ類射線裝置。其許可情況及驗(yàn)收情況見表1-5，輻射安全許可證正副本詳見附1Ⅲ2Ⅲ3Ⅱ諸環(huán)建輻驗(yàn)[2016]4號4Ⅱ諸環(huán)建輻驗(yàn)[2016]4號5UNIQFD20Ⅱ諸環(huán)建輻驗(yàn)[2016]4號6Ⅱ7Ⅲ諸環(huán)建輻驗(yàn)[2016]4號8Ⅲ9Ⅲ諸環(huán)建輻驗(yàn)[2016]4號ⅢⅢⅢDigitalDiagnostⅢ諸環(huán)建輻驗(yàn)[2016]4號Ⅲ諸環(huán)建輻驗(yàn)[2016]4號DigitalDiagnostⅢ諸環(huán)建輻驗(yàn)[2016]4號uDR370iⅢⅢ諸環(huán)建輻驗(yàn)[2016]4號ⅢⅢⅢ諸環(huán)建登[2016]41號諸環(huán)建輻認(rèn)[2017]1號DigitalDiagnostⅢ諸環(huán)建輻驗(yàn)[2016]4號Ⅲ諸環(huán)建輻驗(yàn)[2016]4號DigitalDiagnostⅢDigitalDiagnostⅢⅢ諸環(huán)建登[2015]64號諸環(huán)建輻認(rèn)[2016]2號ⅢⅢⅢ諸環(huán)建輻驗(yàn)[2016]4號Ⅲ總院手術(shù)室C臂機(jī)2諸環(huán)建輻驗(yàn)[2016]4號Ⅲ（1）醫(yī)院已成立了質(zhì)量與安全管理委員會，制定了一系列的輻射工作管理制度，其中包括《輻射安全防護(hù)管理制度》《輻射工作人員崗位職責(zé)》《輻射工作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度》《輻射監(jiān)測方案》及《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等。醫(yī)院原有管理制度內(nèi)容較為全面，符合相關(guān)要求，原有規(guī)章制度基本滿足醫(yī)院從事相關(guān)輻射活動輻射安全和防護(hù)管理的要求。醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)各項規(guī)章制度，應(yīng)建立“常改常新，長效長治，立行立改”的機(jī)制，各輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測工作良好，（3）輻射工作期間，要求輻射工作人員佩戴個人劑量計，建立個人劑量檔案并劑量監(jiān)測，由結(jié)果可以看出：醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果（第一季度0.021~0.179mSv；第二季度0.021~0.117mSv；第三季度0.018~0.709mSv；第四季度0.018~0.362mSv），均符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-（4）醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場所設(shè)置有電離輻射警示牌、報警裝置和工作狀態(tài)指示燈等。根據(jù)不同項目實(shí)際情況劃分輻射防護(hù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，采取分區(qū)管理，進(jìn)行（5）醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所和設(shè)備性能進(jìn)行年度監(jiān)測，根據(jù)建設(shè)單位提供的監(jiān)測報告，各輻射工作場所監(jiān)測結(jié)果均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院現(xiàn)已采取的輻射工作場所防護(hù)措施能夠滿足已開展核技術(shù)利用項目的輻射醫(yī)院已制定《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，醫(yī)院每年均定期開展輻射事故應(yīng)急演練，并對演練結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，及時對輻射事故應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行完善和修訂。經(jīng)與醫(yī)院核醫(yī)院每年編制有《輻射安全和防護(hù)狀況年度評估報告》，對現(xiàn)有射線裝置輻射工作場所防護(hù)狀況、人員培訓(xùn)及個人劑量、放射性同位素和射線裝置臺賬、輻射安總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/點(diǎn)17.40×10122.96×10102.96×106299mTc4.63×101234.63×1011注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本1Ⅱ1Ⅱ62Ⅲ1PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房3Ⅲ14Ⅲ1//////////////-20-///平暫存于鉛桶在放射廢性廢物暫存間內(nèi)靜置衰變小于清潔解控水平后，作為醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)水///在手套箱內(nèi)操作，經(jīng)單獨(dú)通風(fēng)管道內(nèi)及屋///通過排風(fēng)系統(tǒng)排入外環(huán)境，臭氧在常溫條///平/////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位（1）《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法（2014年修訂）》（中華人民共和國（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法（2018年修訂）》（中華人民共（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（中華人民共和國主席令第6（5）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（中華人民（7）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（2021年修正本）》（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部令第（9）《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，中華人民共和國衛(wèi)生部令第（10）《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類的公告》（環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)生和計劃生（11）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》（環(huán)辦輻射（12）《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)境（13）《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法>配-22-（15）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》，（16）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度）；（17）《浙江省建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理辦法》，2021年省政府令第388（19）關(guān)于發(fā)布《省生態(tài)環(huán)境主管部門負(fù)責(zé)審批環(huán)境影響評價文件的建設(shè)（20）《浙江省生態(tài)環(huán)境廳、浙江省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》（2019年7月18（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的）；-24-射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范），范圍除核醫(yī)學(xué)科放射性廢水衰變池（地埋設(shè)置）西側(cè)約45m（仁愛路）位于醫(yī)院院界外，其余方位均位于醫(yī)院院區(qū)內(nèi)，50m評價范圍內(nèi)均無居民區(qū)、無學(xué)校等其他環(huán)///科/庫房區(qū)域；DSA機(jī)房6下方為通道及藥物-26-B1.1職業(yè)照射①實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述根據(jù)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）第4.9款和射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）第4.4.2款，制定本項目劑量約束值：按防護(hù)與安全的最優(yōu)化要求，結(jié)合本項目實(shí)際情況，取職業(yè)照射年平均有效劑量的四分之）：4.3.2核醫(yī)學(xué)工作場所的控制區(qū)主要包括回旋加速器機(jī)房、放射性藥物合成和分裝室、放射性藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描室、核素治療病房、給藥4.3.3核醫(yī)學(xué)工作場所的監(jiān)督區(qū)主要包括回旋加速器和顯像設(shè)備控制室、衛(wèi)生通4.3.4控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控制區(qū)的標(biāo)志，監(jiān)督根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）以及“關(guān)于核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款咨詢的復(fù)函”（輻射函[2023]20號）中相關(guān)規(guī)定，本項目核醫(yī)學(xué)科輻射工作平(μSv/h）控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30手套箱、注射窗等設(shè)備外表面30cm處近的放射性廢液收集罐體和管道外表面30cm根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源基本安全標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）和《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）相關(guān)規(guī)定，核醫(yī)學(xué)科輻4×101444×10-1根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）及《關(guān)于核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款咨詢的復(fù)函》（輻射函[2023]20號）中相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本項目核素使用情況、b）所含核素半衰期大于24小時的放射性廢液暫存時間超過10倍最長半衰期-28-根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）中相關(guān)規(guī)定，固體放射性固體放射性廢物暫存時間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本b）所含核素半衰期大于24小時的放射性固體廢物暫存時間超過核素最長半衰），6.3.4放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他6.3.5設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可7.4.1產(chǎn)生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學(xué)場所應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，合理組織工作另根據(jù)“關(guān)于核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款咨詢的復(fù)函”（輻射函[2023]20號）中關(guān)于獨(dú)立通風(fēng)的解釋：“手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)意為手套箱、通風(fēng)櫥等設(shè)備的排風(fēng)管道在匯入“主排風(fēng)管前”的部分，應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，防止發(fā)生氣體回流和交叉污染。經(jīng)過濾后的氣體匯入到一個主管道中排放不違反標(biāo)準(zhǔn)要求?！鄙淦帘我?guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)及《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)相關(guān)規(guī)定，劑量率控制水平(μSv/h）6.1.1放射治療室屏蔽設(shè)計應(yīng)按照額定最大能量、最大劑量率、最大工作負(fù)荷、最大照射野等條件和參數(shù)進(jìn)行計算，同時應(yīng)充分考慮所有初、次級輻射對治療室鄰6.1.2放射治療室屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護(hù)性能，符合最優(yōu)化要6.1.3管線穿越屏蔽體時應(yīng)采取不影響其屏蔽效果的方式，并進(jìn)行屏蔽補(bǔ)償。應(yīng)），DSA機(jī)房屏蔽體劑量率控制水平參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）相關(guān)規(guī)定，機(jī)房面積及防護(hù)詳CT機(jī)（不含頭顱移動CT）表7-7不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的CT機(jī)房（不含頭顱移動CT）---—諸暨市人民醫(yī)院新增核醫(yī)學(xué)科及醫(yī)用射線裝置建設(shè)項目位于浙江省紹興市諸暨市陶朱街道城西工業(yè)新區(qū)健民路9號。醫(yī)院東側(cè)依次為防護(hù)綠地、諸暨市中心血庫、西二環(huán)路及迎賓社區(qū)（距醫(yī)院邊界約204m南側(cè)依次為健民路、城山社區(qū)及城西社區(qū)（均距醫(yī)院邊界約30m）；西側(cè)依次為仁愛路、商業(yè)用地及服務(wù)社區(qū)用環(huán)境電離輻射水平處于本底漲落范圍內(nèi)。γ輻射空氣吸收劑量率和累積劑量處于當(dāng)?shù)靥烊槐镜诐q落范圍內(nèi)?？諝庵刑烊环派湫院怂鼗疃葷舛忍幱诒镜姿?，人工放射性核素活度濃度未見異常。錢塘江、曹娥江、甬江、椒江、甌江、飛云江、鰲江、苕溪八大水系以及京杭運(yùn)河、西湖和千島湖中天然放射性核素活度濃度處于本底水平，人工放射性核素活度濃度未見異常。土壤中天然放射性核素活度濃度處于本底污染測定第1部分：β發(fā)射體（Eβmax>0.15MeV)和α發(fā)射體》（GB/T14056.1-Automess日2根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ115術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）中有關(guān)輻射環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量保證一般程序和實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量體系文件（包括質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書）實(shí)行全過程質(zhì)量控制，保證此次監(jiān)④監(jiān)測所用儀器已通過計量部門校準(zhǔn)、檢定合格，且在校準(zhǔn)、檢定有效使用期內(nèi)使用。監(jiān)測儀器與所測對象在量程、響應(yīng)時間等方面相符合，以保證獲得準(zhǔn)確的-34-測量結(jié)果。測量實(shí)行全過程質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照《質(zhì)量手冊》和《程序文件》及儀⑤監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證書上⑦現(xiàn)場監(jiān)測嚴(yán)格按照規(guī)定的監(jiān)測點(diǎn)位、方法、記錄內(nèi)容等進(jìn)行，按照統(tǒng)計學(xué)原⑧建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)說明書、監(jiān)測方案、監(jiān)測布點(diǎn)圖、測量原始監(jiān)測時，醫(yī)療綜合樓已開工建設(shè)，已建至一層，因此本項目監(jiān)測在建醫(yī)療綜合樓負(fù)二層均勻布點(diǎn)；其他監(jiān)測點(diǎn)位設(shè)置在衰變池擬建址上方、醫(yī)療綜合樓周邊已有天氣：晴室外溫度：31oC室內(nèi)溫度：26oC相對濕度：53%γ輻射空氣吸收劑量率<LLD<LLD<LLD<LLD<LLD<LLD<LLD<LLD<LLD<LLD注：1、本次測量時，測量儀器探頭垂直向下，距地面的參考高度為lm，儀器讀數(shù)穩(wěn)定后，以10s為間隔讀取10個數(shù)據(jù)；2、本次檢測設(shè)備測量讀數(shù)的空氣比釋動能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)參照J(rèn)JG393,使用137Cs作為檢定/校準(zhǔn)參考輻射源時，換算系數(shù)取1.20Sv/Gy；3、γ輻射空氣吸收劑量率均已扣除宇宙射線響應(yīng)值28.47nGy/h，本樣品中建筑物對宇宙射線的屏蔽修正因子，室內(nèi)點(diǎn)位取0.8，室外點(diǎn)位取1；4、測量α、β表面污染時使用直接測量方法，在探測器靈敏窗和待檢查表面避免接觸的情況下，將探測器在表面上方慢慢地移動，并密切觀察并記錄數(shù)據(jù)。α、β表面污染儀對對β表面污染的探測限為0.06Bq/cm2，監(jiān)測結(jié)果低于探測限的記為＜LLD；5、監(jiān)測點(diǎn)位見圖8-1。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果可知，本項目擬建場址及周圍各監(jiān)測點(diǎn)位β表面污染水平監(jiān)測值水平調(diào)查研究》可知，浙江省全省室內(nèi)γ輻射劑量率范圍為（40-46省全省道路上γ輻射劑量率范圍為（13-220）nGy/h，可-36-本項目建設(shè)內(nèi)容為一般土建工程，其基礎(chǔ)工程、主體工程、裝飾工程、設(shè)備安裝、工程驗(yàn)收等建設(shè)工序?qū)⒁栽肼?、揚(yáng)塵、固體廢棄物、少量污水和廢氣等污染物本項目各機(jī)房建設(shè)屬于整個院區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的部分工程，施工期階段環(huán)境影響已在《諸暨市人民醫(yī)院二期建設(shè)工程環(huán)境影響報告書》中進(jìn)行了詳細(xì)描述，本報告不本項目涉及的射線裝置的安裝調(diào)試階段，會產(chǎn)生X、臭氧及氮氧化物，造成一本項目射線裝置的運(yùn)輸、安裝和調(diào)試均由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行操作。在射線裝置的運(yùn)輸、安裝、調(diào)試過程中，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過程中應(yīng)保證屏蔽體屏蔽到位，在運(yùn)輸設(shè)備和治療室門外設(shè)立當(dāng)心電離輻射警示標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近；在設(shè)備的調(diào)試和維修過程中，射線源開關(guān)鑰匙應(yīng)安排專人看管，或由維修操作人員隨身攜帶，并在機(jī)房入口等關(guān)鍵處設(shè)置醒目的警示牌，工作結(jié)束后，啟動安全聯(lián)鎖并經(jīng)確認(rèn)系統(tǒng)正常后才能啟用射線裝置；人員離開時運(yùn)輸設(shè)備的車輛和治療室由于本項目涉及的射線裝置的安裝和調(diào)試均在機(jī)房內(nèi)進(jìn)行，經(jīng)過墻體的屏蔽和諸暨市人民醫(yī)院擬于醫(yī)院醫(yī)療綜合大樓負(fù)二層放療科建設(shè)2間醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房，并在機(jī)房內(nèi)各配備1臺醫(yī)用電子直線加速器，擬購置的醫(yī)用電子直線加表9-1本項目擬配備的2臺醫(yī)用電子直線加速器技術(shù)參數(shù)一覽表）：）：28°（等中心點(diǎn)每側(cè)14°)40cm×40cm360°醫(yī)用電子直線加速器是產(chǎn)生高能X射線和電子束的裝置，為遠(yuǎn)距離治療機(jī)。主要由機(jī)架組件、輻射頭、水冷系統(tǒng)、速調(diào)管、真空系統(tǒng)、充氣系統(tǒng)、高壓脈沖調(diào)制器、柵控電子槍電源、控制柜及操作盒、運(yùn)控機(jī)箱、整機(jī)動力配電及低壓電源、整機(jī)聯(lián)鎖保護(hù)電路等組成。從電子槍發(fā)出的同步電子束注入已建立高梯度的駐波或行波加速場中加速，在加速管末端，電子束加速到所需能量后經(jīng)過漂移管進(jìn)入270°偏轉(zhuǎn)磁場。在偏轉(zhuǎn)磁場中，電子束偏轉(zhuǎn)270°后由水平入射變?yōu)榇怪背錾?，并同時完成移動靶件具有不同工位，可根據(jù)治療需要使電子束轟擊合金靶產(chǎn)生X輻射或直接穿放療是癌癥三大治療手段之一。是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放療可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率。放療的基本目的是努力提高放療的治療增益比，即最大限度地將放射線的劑量集中到病變（靶區(qū)）內(nèi)，而使周圍的正常組織醫(yī)用電子直線加速器是實(shí)現(xiàn)放療的最常見設(shè)備之一，醫(yī)用電子直線加速器是利用具有一定能量的高能電子與大功率微波的微波電場相互作用，從而獲得更高的能量。這時電子的速度增加不大，主要是質(zhì)量不斷變大。電子直接引出，可作電子線1）進(jìn)行定位：醫(yī)生接診患者并告知在放療過程中可能受到輻射危害后，通過放療科的模擬定位CT（屬Ⅲ類射線裝置）對病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后確定照射的2）制訂治療計劃：根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照射劑量和照射3）固定患者體位：患者在醫(yī)務(wù)人員協(xié)助下按照治療計劃在治療床上擺位，擺好位后，醫(yī)務(wù)人員全部退出機(jī)房，進(jìn)入控制室，在確定所有安全措施到位后，關(guān)閉機(jī)房屏蔽門，啟動加速器進(jìn)行放射治療（本項目加速器擬設(shè)兩種治療模式，一種是電子治療模式，一般用于淺表部位病灶照射；一種是X射線治療模式，用于深部病灶醫(yī)用電子直線加速器主要用于腫瘤的放射治療，根據(jù)醫(yī)院預(yù)測的診療需要，本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房投入使用后，治療工作量約為80人/天，每周工作5天，常規(guī)治療平均每位病人治療時間約1.5min，則單臺醫(yī)用電子直線加速器年出束后期可根據(jù)今后開展的項目和工作量等實(shí)際情況適當(dāng)增減及調(diào)配輻射工作人員CT，用于定位使用。模擬定位CT主要由CT機(jī)、診斷床、控制臺、中央工作站和激Ⅲ空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面病人經(jīng)醫(yī)生診斷后，預(yù)約登記診斷時間。受檢者按約定時間在候診區(qū)準(zhǔn)備和等候。受檢者進(jìn)入機(jī)房在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下正確擺位。擺位完成后，除患者外，無關(guān)人員退出機(jī)房。工作人員檢查無誤后，即開啟CT機(jī)進(jìn)行拍片/模擬定位。檢查結(jié)束諸暨市人民醫(yī)院擬在醫(yī)療綜合大樓負(fù)二層新建1處核醫(yī)學(xué)科（乙級非密封放射1299mTc3511Ⅲ21Ⅲ信息，而CT提供病灶的精確解剖定位。PET系統(tǒng)的主要部件包括機(jī)架、環(huán)形探測器、符合電路、檢查床及工作站等。探測系統(tǒng)是整個正電子發(fā)射顯像系統(tǒng)中的主要計算機(jī)系統(tǒng)、圖像顯示和存儲系統(tǒng)組成，其中掃描部分由X線管、探測器和掃描架X射線球管固有濾過X射線球管到等中心距離②PET/CT工作原理核醫(yī)學(xué)的體內(nèi)診斷是將放射性核素及其標(biāo)記物注射到人體內(nèi)后，由于機(jī)體功能和代謝變化，因而可以通過放射性核素及其標(biāo)記物在體內(nèi)分布和代謝來反映人體內(nèi)的病理或生理變化。放射性核素進(jìn)入人體后，特定的放射性核素按照自身的規(guī)律發(fā)生衰變，在此過程中發(fā)射一定能量的γ射線，采用特殊的探測裝置可以在人體外探測到體內(nèi)放射性核素的分布，就能準(zhǔn)確的觀察到體內(nèi)的病理或生理變化過程，為醫(yī)PET的成像技術(shù)是利用帶正電子的放射性核素注入人體內(nèi)產(chǎn)生的湮沒輻射γ光子構(gòu)成影像。正電子只能瞬態(tài)存在，很快與組織中的負(fù)電子結(jié)合湮沒輻射產(chǎn)生兩個能量相等、方向相反的γ光子。正電子放射性核素可構(gòu)成人體各部位的任何影像，包括平面影像、動態(tài)影像、斷層影像及全身影像。湮沒輻射產(chǎn)生的γ光子互成180°,提供了很好的空間定位。正電子成像一般不需要機(jī)械準(zhǔn)直器而采用電子準(zhǔn)直，大大提高了探測靈敏度，改善了空間分辨率。正電子斷層顯像主要用于心血管疾病、腦及神經(jīng)疾病和腫瘤的診斷，對腫瘤的良、惡性鑒別診斷、分期、化療和放療后療效觀察及判斷腫瘤病灶轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)均有重要價值。近年來，為獲得清晰的成2/MBqSPECT的高敏感性優(yōu)勢及CT的解剖準(zhǔn)確性優(yōu)改變，又可顯示其解剖學(xué)影像，有效提高病灶的檢出能力和定位能力，提高疾病診X射線球管固有濾過X射線球管到等中心距離②SPECT/CT工作原理SPECT即單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像術(shù)（Single-PhotonEmissionComputed的基本結(jié)構(gòu)分三部分，即旋轉(zhuǎn)探頭裝置、電子線路、數(shù)據(jù)處理和圖像重建的計算機(jī)系統(tǒng)。SPECT除顯示腫瘤病灶外，尚可顯示局部臟器功能的變化，如：化療后左心引入人體，經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，通過計算機(jī)處理再成像。SPECT的基本成-46-2/MBq99mTc-②醫(yī)院根據(jù)患者預(yù)約情況，確定當(dāng)天所使用的藥物劑量，向?qū)I(yè)供應(yīng)商訂購，供應(yīng)商根據(jù)醫(yī)院預(yù)約的時間和用量定時（患者就診前）將藥物從藥物通道送達(dá)核醫(yī)③根據(jù)患者確定的劑量，醫(yī)生在分裝室手套箱內(nèi)用分裝儀對藥物進(jìn)行分裝（99mTc僅測定活度不涉及分裝），通過注射將放射性藥物注入患者體內(nèi)，每次取藥過程中存在γ射線污染，同時會產(chǎn)生放射性廢水、固廢(注置（屬于Ⅲ類射線裝置）在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)后，經(jīng)胃腸吸收并隨血流進(jìn)入甲狀腺，并迅速被甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞攝取，其攝取的量與速度與甲狀腺的功能密切相關(guān)。因此，利用甲狀腺功能測定儀獲得不同時間的甲狀腺攝碘率，以此來評價甲狀腺的功能狀態(tài)。甲功測定的患者131I用藥量很小程僅有0.5mm，一般不會造成甲狀腺周圍組織例如甲狀旁腺、喉返神經(jīng)等的輻射損發(fā)炎癥、萎縮、直至功能喪失，從而減少甲狀腺激素的分泌，使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正2/MBq③醫(yī)生利用分碘儀遠(yuǎn)程將藥物分裝，分碘儀控制臺擬設(shè)置在護(hù)士站，遠(yuǎn)程指導(dǎo)進(jìn)入甲功檢測室進(jìn)行吸碘率的測定，然后打印報告，檢查結(jié)束。甲功測定患者不在留觀室和甲測室候診，甲功測定患者服藥后由患者出口離開核醫(yī)學(xué)，等檢測時間到后患者由核醫(yī)學(xué)科入口進(jìn)入甲功檢測室進(jìn)行測量，每次測定約5min。甲亢患者在留擬配置核醫(yī)學(xué)醫(yī)生6名，護(hù)士6名，核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2名后期可根據(jù)今后開展的項目和工作量等實(shí)際情況適當(dāng)增減及調(diào)配輻射工作人員醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科位于醫(yī)療綜合大樓負(fù)二層，結(jié)合本項目的工藝流程，本次核醫(yī)學(xué)工作人員路徑：①本項目護(hù)士（注射工作人員）經(jīng)核醫(yī)學(xué)科更衣及緩沖間進(jìn)入給不同類型患者施藥；本項目護(hù)士（服藥工作人員）經(jīng)核醫(yī)學(xué)科更衣及緩沖間進(jìn)入分裝質(zhì)控室，醫(yī)生利用自動分裝儀（分碘儀）遠(yuǎn)程將藥物131I（甲亢治療及甲功檢測）分裝，遠(yuǎn)程指導(dǎo)患者口服，患者在服藥室口服藥物。該路徑上緩沖間內(nèi)配置有表面污染監(jiān)測設(shè)備，設(shè)置有感應(yīng)式洗手池和淋浴設(shè)施，分裝質(zhì)控室內(nèi)產(chǎn)生的固體廢技師經(jīng)西側(cè)醫(yī)護(hù)走廊進(jìn)入控制室，在控制室（控制廊）內(nèi)隔室操作對患者進(jìn)行顯像診斷，擺位則通過控制室至SPECT/CT機(jī)房及PET/CT機(jī)房防患者路徑：①顯像患者在候診大廳內(nèi)候診，護(hù)士叫號后，經(jīng)東側(cè)核醫(yī)學(xué)科入口（單向門禁）及患者通道到達(dá)指定注射窗口，在指定注射窗口注射放射性藥物后，根據(jù)不同的檢查項目分別進(jìn)入對應(yīng)的候診室內(nèi)休息等待或者運(yùn)動負(fù)荷后進(jìn)入候診室檢測后離開；待SPECT/CT機(jī)房檢查完畢后的患者無異樣后至核醫(yī)學(xué)科出口經(jīng)表面污染水平檢測后離開。②甲亢患者經(jīng)患者通道進(jìn)入服藥室，接受給藥后在甲亢留觀室內(nèi)留觀，留觀完畢后經(jīng)患者通道離開。③甲功測定患者分別于服藥后2h、4h、束。甲功測定患者不在留觀室和甲測室候診，甲功測定患者服藥后由患者出口離開核醫(yī)學(xué)，等檢測時間到后患者由核醫(yī)學(xué)科入口進(jìn)入甲功檢測室進(jìn)行測量，每次測量藥物運(yùn)送路徑：醫(yī)院擬制定放射性藥物配送及藥物管理制度，放射性藥物配送人員每天必須在上班前從核醫(yī)學(xué)科南側(cè)入口進(jìn)入，向北經(jīng)過緩沖間進(jìn)入分裝質(zhì)控室，將預(yù)定的放射性藥物送至儲源室內(nèi)，并由專人進(jìn)行交接，交接過程均在監(jiān)控下進(jìn)行，保證在上班前完成配送，并由相關(guān)人員簽字確認(rèn)，未在監(jiān)控下簽字確認(rèn)，當(dāng)天不能開展相關(guān)檢查，且核素只能第二天再次配送，延遲配送核素不允許進(jìn)入核醫(yī)放射性廢物路徑：本項目核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的放射性廢物分為2部分，第一部分主要是分裝質(zhì)控室內(nèi)產(chǎn)生的放射性廢物，該部分廢物先暫存在分裝質(zhì)控室的鉛桶內(nèi)，隨后轉(zhuǎn)移至分裝質(zhì)控室內(nèi)的放射性廢物暫存間內(nèi)暫存，待暫存至一定期限后轉(zhuǎn)移至第二部分放射性廢物主要是候診室、PET/CT機(jī)房、SPECT/C等功能房間患者就診時產(chǎn)生的少量廢物，該部分放射性廢物會在患者就診結(jié)束后由專業(yè)人員打掃并集中收儲至放射性廢物暫存間內(nèi)暫存，待暫存至一定期限后轉(zhuǎn)移至使用1臺DSA，以上DSA設(shè)備型號均未定，管電壓均≤125kV，管電流均≤統(tǒng)（包括光柵、影像增強(qiáng)管、光學(xué)系統(tǒng)、線束支架、檢查床、輸出系統(tǒng)等）組成。注：*設(shè)備技術(shù)參數(shù)根據(jù)建設(shè)單位招標(biāo)意向及主流供貨商的常用參數(shù)確定，實(shí)際采購設(shè)備的源強(qiáng)參數(shù)不大于表列源強(qiáng)參數(shù)且“總濾過條件”相應(yīng)的濾過效果不低于表中的“濾過條件”。血管造影技術(shù)相結(jié)合的一種新的檢查方法。可以滿足心血管、外周血管的介入檢查的引導(dǎo)下，通過皮穿刺途徑或通過人體原有孔道將導(dǎo)管或器械插入病變部位或注射DSA是通過電子計算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全。通過數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)處等，患者在進(jìn)行DSA診斷和在DSA引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療時，先仰臥進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺動脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張血管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)靜第一種情況：血管減影檢查。操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對患者進(jìn)行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機(jī)房內(nèi)患者情況，第二種情況：引導(dǎo)介入治療?；颊咝枰M(jìn)行介入手術(shù)治療時，為更清楚的了解患者情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛本項目采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，電腦成像，不使用顯（定）影液，不產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。注入的造影劑不含放射性。設(shè)備運(yùn)行過程中產(chǎn)生的污本項目DSA工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如下圖9-12所示。人員配置：根據(jù)醫(yī)院初步規(guī)劃，本項目介入中心DSA擬配置輻射工作人員24后期可根據(jù)今后開展的項目和工作量等實(shí)際情況適當(dāng)增減及調(diào)配輻射工作人員施工期的大氣污染物主要是地面揚(yáng)塵污染，污染因子為TSP，為無組織排放。施工產(chǎn)生的地面揚(yáng)塵主要來自三個方面，一是墻體裝修揚(yáng)塵；二是來自建筑材料包施工期產(chǎn)生的固體廢棄物主要為施工人員的生活垃圾及廢棄的各種建筑裝飾材①X射線外照射：醫(yī)用直線加速器以出來的電子束，在加速管內(nèi)經(jīng)加速電壓加速，轟擊到鎢金靶上，產(chǎn)生X射線。發(fā)射出來的X射線主要用于治療，治療劑量與劑量率的大小、加速器電子能量、受照射本項目醫(yī)用電子直線加速器為Ⅱ類射線裝置，在開機(jī)狀態(tài)下主要②電子束：當(dāng)醫(yī)用電子直線加速器按電子束模式運(yùn)行時，從電子槍里發(fā)出來的電子束經(jīng)加速管加速后直接從加速管引出用于治療病人。產(chǎn)生的電子屬初級輻射，醫(yī)用電子直線加速器在運(yùn)行時產(chǎn)生的高能電子束，因其貫穿能力遠(yuǎn)弱于X射線，在X射線得到充分屏蔽的條件下，電子束亦能得到足夠的屏蔽。因此，在醫(yī)用直線加速器電子束治療時間時，電子線對周圍環(huán)境輻射影響小于X射線治療，可忽2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）規(guī)定（當(dāng)④感生放射性物質(zhì)：無論是X射線狀態(tài)還是電子束狀態(tài)，都會產(chǎn)生光核反應(yīng)，從而產(chǎn)生感生放射性，包括加速器機(jī)頭結(jié)構(gòu)材料的固態(tài)感生放射性核素，加速器運(yùn)行期間，由于設(shè)備有足夠的結(jié)構(gòu)屏蔽，由部件產(chǎn)生的感生放射性核素不會危害到屏蔽體外的人員。一般在正常通風(fēng)情況下，感生放射性氣體不會對輻射工作人員和病加速器靶物質(zhì)（件）以及機(jī)頭等金屬部件由于受電子的轟擊會產(chǎn)生較強(qiáng)的感生本項目醫(yī)用電子直線加速器治療過程中產(chǎn)生的X射線，會使治療室內(nèi)的空氣電本項目醫(yī)用電子直線加速器冷卻系統(tǒng)采用蒸餾水，內(nèi)循環(huán)使用不外排，不會產(chǎn)醫(yī)院擬在模擬定位CT機(jī)房內(nèi)擬新增使用1臺模擬定位CT（最大管電壓成像技術(shù)，不使用顯影液、定影液和膠片，因此不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢流1000mA），擬在SPECT/CT機(jī)房內(nèi)擬新增使用1臺SPE140kV、最大管電流1000mA）均用于核素診斷，均屬于Ⅲ類射線裝置，PET/CT和穿透能力很強(qiáng)，會對周圍環(huán)境造成一定的輻射影響；18F發(fā)射的正電子(β+射線)與負(fù)工作人員在對放射性藥物的操作中，會引起工作臺、工作服和手套等產(chǎn)生放射本項目核醫(yī)學(xué)科放射性廢水主要為核素操作人員淋洗廢水、患者候診或留觀期間產(chǎn)生的如廁廢水以及工作場所清洗廢水。本項目核醫(yī)學(xué)科各項診療均為門診治療，病人在核醫(yī)學(xué)科停留時間短，采用節(jié)水型潔具。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科預(yù)計每日門診按），次服藥后即可離開故產(chǎn)生的放射性廢水可以忽略；工作人員在完成一天的分裝、注射工作后需進(jìn)行污染監(jiān)測，并進(jìn)行去污清洗而產(chǎn)生放射性廢水，同時工作場所需進(jìn)行場所清洗，每日清洗廢水產(chǎn)生量約100L，因此本項目核醫(yī)學(xué)科工作場所廢核醫(yī)學(xué)科工作場所產(chǎn)生的放射性固體廢物主要有如注射器、一次性手套、棉簽、濾紙等帶微量放射性同位素的醫(yī)療固體廢棄物，更換下來的廢活性炭等。污染醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科預(yù)計每日門診按最大檢查病人量55人計（99mTc20人次/日、18F），固廢產(chǎn)生量約0.05kg/人次，則本項目核醫(yī)學(xué)門診診療放射性固廢產(chǎn)生量約本項目核醫(yī)學(xué)科排風(fēng)管排放口處更換下來的活性炭約60kg/a，需按固體放射性廢物處理，并標(biāo)注活性炭存放日期、存放量等，同樣在放射性廢物暫存間內(nèi)暫存非放射性三廢已在《諸暨市人民醫(yī)院二期建設(shè)工程環(huán)境影響報告書》中進(jìn)行了本項目的放療科設(shè)置于醫(yī)療綜合大樓負(fù)二層南側(cè)，位于本棟建筑的底層，減少位于機(jī)房的一側(cè)，均為隔室操作，減少了對職業(yè)人員的照射。放療科避開了醫(yī)院的兒科病房、產(chǎn)房和門診等特殊人群區(qū)域或人員密集區(qū)域，或人員流動性大的商業(yè)活動區(qū)域，滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（H核醫(yī)學(xué)用房按照國家有關(guān)臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，根據(jù)不同的功能設(shè)置“監(jiān)督區(qū)、控制區(qū)”，并設(shè)置護(hù)士站、候診、常規(guī)診室、辦公場所等輔助用本項目核醫(yī)學(xué)科位于醫(yī)院的醫(yī)療綜合大樓負(fù)二層南側(cè)，工作場所相對獨(dú)立，周邊無其他科室，新增的非密封放射性物質(zhì)工作場所避開了醫(yī)院的產(chǎn)科、兒科、食堂等部門，且新增的工作場所出入口避開了人流量較大的門診大廳、收費(fèi)處等人群稠患者從東側(cè)患者電梯進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科后，用房按照核醫(yī)學(xué)診療流程順序依次設(shè)置，帶藥患者動線單向流動，避免帶藥患者與不帶藥患者交叉，南側(cè)設(shè)有醫(yī)護(hù)控制廊，醫(yī)患路徑不交叉；患者進(jìn)出口均設(shè)置有單向門禁，杜絕無人人員進(jìn)入核醫(yī)學(xué)操作（DSA手術(shù)醫(yī)生手術(shù)位操作），且每臺設(shè)備均設(shè)有獨(dú)立機(jī)房及控制室，滿足按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18控制區(qū)：把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射監(jiān)督區(qū)：通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件應(yīng)劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。一般情況下，控制區(qū)包括加速器大廳、治療室（含迷路）等場所，如質(zhì)子/重離子加速器大廳、束流輸運(yùn)通道和治療室，直線加速器機(jī)房、含與控制區(qū)相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)（如直線加速器治療室相鄰的控制的控制區(qū)主要包括回旋加速器機(jī)房、放射性藥物合成和分裝室、放射性藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描室、核素治療病房、給藥后患者的專用衛(wèi)生間、核醫(yī)學(xué)工作場所的監(jiān)督區(qū)主要包括回旋加速器和顯像設(shè)備控制室、衛(wèi)生通過間本次環(huán)評根據(jù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項目輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)進(jìn)行輻射防護(hù)分區(qū)劃分。醫(yī)院擬將醫(yī)用1#、2#電子直線加速器機(jī)房（含迷道）、模擬定源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及其他法律法規(guī)定義的控制區(qū)，進(jìn)行了專門的屏蔽防護(hù)設(shè)計；其余房間如：各控制室及輔助機(jī)房屬《電離輻射防護(hù)與輻射源安全本次環(huán)評根據(jù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項目輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)進(jìn)行輻射防護(hù)分區(qū)劃分。醫(yī)院擬將核醫(yī)學(xué)科的分裝質(zhì)控室（儲源室、放射性廢物暫存間）、服藥室、運(yùn)動負(fù)荷室、SPECT/CT候診室、PET/CT候診室、SPECT/CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房、PET/CT留觀室、甲亢留觀室、患者通道、潔具、污洗間及放射性廢水衰變池（位于醫(yī)療綜合大樓西南側(cè)室外綠地區(qū)域地下）上方區(qū)域（可設(shè)置物理圍欄遮擋并張貼電離輻射警示標(biāo)志）為控制區(qū)，屬《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及其他法律法規(guī)定義的控制區(qū)，進(jìn)行了專門的屏蔽防護(hù)設(shè)計；其余房間如：緩沖間、更衣/淋浴間、控制室（控制廊）、候診大廳及設(shè)備間等屬《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及其他法律法規(guī)本次環(huán)評根據(jù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項目輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)進(jìn)行的操作，屬《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及其他法律法規(guī)定義的控制區(qū)，進(jìn)行了專門的屏蔽防護(hù)設(shè)計；其余房間如：各控制室、設(shè)備間及庫房等屬《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及其他法律本項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見表10-1，并在圖10-1~圖10-7上進(jìn)行了標(biāo)1#、2#醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房（含迷道）、模分裝質(zhì)控室（儲源室、放射性廢物暫存間）、服PET/CT留觀室、甲亢留觀室、患者通道、潔具及污洗間、放射性廢水衰變池及上方區(qū)域。0.75 2.5③運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度）和實(shí)體屏障（包括門④在淋浴/更衣室備有個人防護(hù)用品、工作服、污染監(jiān)測儀和被污染防護(hù)衣具的⑤定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護(hù)手段、安全③定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或是//////////240mm實(shí)心磚墻+40mm硫酸鋇200mm混凝土+30mm硫酸鋇涂料注：本項目擬使用的混凝土密度不低于2.35g/cm3，鉛板的密度不低于11.3g/cm3，實(shí)心磚的密度不低于1.65g/cm3，硫酸鋇密度不低于3.2g/cm3。240mm厚實(shí)心磚+65mm硫酸鋇200mm混凝土+50mm硫酸鋇涂料），），240mm厚實(shí)心磚+65mm硫酸鋇200mm混凝土+50mm硫酸鋇涂料240mm厚實(shí)心磚+30mm硫酸鋇200mm混凝土+20mm硫酸鋇涂料240mm厚實(shí)心磚+65mm硫酸鋇200mm混凝土+40mm硫酸鋇涂料240mm厚實(shí)心磚+40mm硫酸鋇200mm混凝土+30mm硫酸鋇涂料240mm厚實(shí)心磚+40mm硫酸鋇200mm厚混凝土+30mm硫酸鋇PET/CT機(jī)房240mm厚實(shí)心磚+65mm硫酸鋇200mm混凝土+50mm硫酸鋇涂料240mm厚實(shí)心磚+50mm硫酸鋇200mm厚混凝土+40mm硫酸鋇200mm厚混凝土+30mm硫酸鋇注：本項目擬使用的混凝土密度不低于2.35g/cm3，鉛板的密度不低于11.3g/cm3，實(shí)心磚的密度不低于1.65g/cm3，硫酸鋇密度不低于3.2g/cm3。200mm厚混凝土+10mm硫酸鋇200mm厚混凝土+10mm硫酸鋇注：本項目擬使用的混凝土密度不低于2.35g/cm3，鉛板的密度不低于11.3g/cm3，硫酸鋇密度不低于3.2g/cm3。①醫(yī)用電子直線加速器只有在通電開機(jī)時才有電子束、X射線等產(chǎn)生，斷電停機(jī)即停止出束；通過多葉準(zhǔn)直器定向出束，其它方向的射線被自帶屏蔽材料所屏②控制臺上有輻射類型、標(biāo)稱能量、照射時間、吸收劑量、治療方式等參數(shù)的③條件顯示聯(lián)鎖：醫(yī)用電子直線加速器具有聯(lián)鎖裝置，只有當(dāng)射線能量、吸收劑量選值、照射方式和過濾器的規(guī)格等參數(shù)選定，并當(dāng)治療室與控制臺等均滿足預(yù)④控制臺上有蜂鳴器，在醫(yī)用電子直線加速器工作時發(fā)出聲音以警示人員防止⑤有劑量分布監(jiān)測裝置與照射終止系統(tǒng)聯(lián)鎖，當(dāng)劑量超過預(yù)選值或當(dāng)劑量分布⑥有全部安全聯(lián)鎖設(shè)施的檢查裝置，能保證所有安全聯(lián)鎖系統(tǒng)保持良好的運(yùn)行本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房由相應(yīng)資質(zhì)單位進(jìn)行設(shè)計和施工，機(jī)房施工質(zhì)量的要求：①根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-201l），本項目治療室在施工期間需做到，治療室墻體應(yīng)進(jìn)行整體澆筑，使用滿足要求的混凝土，強(qiáng)度等級應(yīng)不低于C50、S8，混凝土密度2.35g/cm3，穿過加速器治療室墻體的各種管道、電纜、進(jìn)、排風(fēng)口在主屏蔽墻以外的墻體貫穿，貫穿口采用斜穿方式，并進(jìn)行相應(yīng)的屏蔽補(bǔ)償。②結(jié)合《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）4.8.8：防護(hù)門結(jié)構(gòu)應(yīng)考慮因自身重量而發(fā)生形變，頻繁開關(guān)門的振動連接松動、屏蔽體老化龜裂等原因，其寬于門洞的部分需大于“門-墻”間隙的10倍。③穿過治療室墻體的各種管道、電纜不影響屏蔽墻體的屏蔽防護(hù)效果，開孔處需做鉛屏蔽補(bǔ)充措施，且不得正本項目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房新風(fēng)管和排風(fēng)管道擬由防護(hù)門上方迷道外墻采用以“Z”型穿墻經(jīng)迷道至機(jī)房內(nèi)，不會破壞墻體的屏蔽效果。機(jī)房與控制室操作臺之間的各種電纜管線，室內(nèi)部分以地溝形式在地坪以下布設(shè)，采用“U”型路徑設(shè)果。其他所有電、水、氣管、物理測試管線布設(shè)走向必須符合輻射屏蔽防護(hù)要求，并在非主束投照部位采用迷道形式穿越墻體或頂蓋，如在防護(hù)墻體部位設(shè)置開關(guān)箱等嵌入式電氣設(shè)備，要在箱體后背襯填相應(yīng)厚度的鉛板。電纜管線以“U”字型穿過本項目醫(yī)用電子直線加速器購置于正規(guī)廠家，有用線束內(nèi)雜散輻射和泄漏輻射①視頻監(jiān)控系統(tǒng)、對講裝置：本項目醫(yī)用電子直線加速器控制室與機(jī)房之間以墻體隔開，機(jī)房和迷道內(nèi)均擬安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)、雙向?qū)χv裝置，控制室能通過視②門機(jī)聯(lián)鎖裝置：醫(yī)用電子直線加速器與屏蔽門之間擬設(shè)聯(lián)鎖裝置。屏蔽門未關(guān)好，醫(yī)用電子直線加速器不能出束；醫(yī)用電子直線加速器工作期間如將防護(hù)門打③急停按鈕和緊急開門按鈕：除了醫(yī)用電子直線加速器治療床、醫(yī)用電子直線加速器主機(jī)上以及控制臺上自帶的緊急止動按鈕外，機(jī)房四周內(nèi)墻、迷道門出如入口處均設(shè)置有急停按鈕，以使誤入人員按動急停按鈕就能使加速器停機(jī)；迷道出口④工作狀態(tài)顯示及警告標(biāo)識：醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房防護(hù)門外頂部擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。醫(yī)用電子直線加速器處于出束狀態(tài)時，指示燈為紅色，以警示人員注意安全；當(dāng)醫(yī)用電子直線加速器處于非出束狀態(tài)，指示燈為綠色。醫(yī)用電子直線⑤固定式劑量報警裝置：醫(yī)用電子加速器機(jī)房內(nèi)迷路口處設(shè)置固定式劑量報警裝置，儀表指示裝在控制室內(nèi)。對監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行實(shí)時劑量率監(jiān)測和報警。實(shí)時劑量率監(jiān)測值顯示在主機(jī)面板上，實(shí)時劑量率的“報警閾值”可通過面板上的按鍵進(jìn)行修⑦醫(yī)用電子直線加速器將由生產(chǎn)廠家進(jìn)行質(zhì)保維修，醫(yī)院設(shè)備科人員僅對醫(yī)用⑧醫(yī)用電子直線加速器安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過控制臺才能重新啟動放射治療活動；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過單機(jī)房嚴(yán)格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實(shí)行“兩區(qū)”管理，且在機(jī)房的人員通道門的醒目位置將張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志并安裝工作狀態(tài)指示燈。禁止無關(guān)人員（8）機(jī)房控制室墻上張貼相應(yīng)的崗位規(guī)章制度及操作規(guī)程。上墻制度包括《輻射安全管理規(guī)定》《崗位職責(zé)》《設(shè)備操作規(guī)程》及《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，制①設(shè)備從專業(yè)生產(chǎn)廠家進(jìn)行采購，滿足質(zhì)檢要求，機(jī)頭泄漏輻射滿足國家相關(guān)②具有安全系統(tǒng)，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)錯誤或故障時，能中斷照射，并有相應(yīng)故障顯醫(yī)師會根據(jù)病情狀況針對不同的病人制定不同的計劃（包括照射時間和照射劑量），并通過可調(diào)限束裝置進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，盡量避免不必要的照射，有效進(jìn)行源項門-燈聯(lián)鎖：開機(jī)出束，機(jī)房防護(hù)門關(guān)閉良好，工作狀態(tài)指示燈亮；停止出束緊急停機(jī)開關(guān)：在控制室內(nèi)控制臺上（擬設(shè)1個開關(guān)）設(shè)緊急停機(jī)開關(guān)，設(shè)備自帶有緊急停機(jī)按鈕。緊急停機(jī)開關(guān)（按鈕）應(yīng)為紅色按鈕，并帶有中文標(biāo)識，易①工作狀態(tài)顯示裝置：在機(jī)房防護(hù)門外設(shè)置工作狀態(tài)指示燈或工作狀態(tài)指示燈②電離輻射警示標(biāo)志：在機(jī)房防護(hù)門外及屏蔽體外醒目位置張貼電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說明。電離輻射警告標(biāo)志須符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本個人劑量監(jiān)測儀：按照《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）要對講系統(tǒng)：機(jī)房內(nèi)和控制室內(nèi)設(shè)1套擴(kuò)音與對講裝置，便于控制室的工作人員對照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求，本項目針對模擬定位機(jī)房面積：58.5m2，注：1.混凝土密度不低于2.35g/cm3，對應(yīng)鉛當(dāng)量厚度根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ中插值法進(jìn)行核算，均按照CT參數(shù)最大管電壓140kV條件下核算，得出30mm硫酸鋇涂料約等根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-200射性同位素工作場所放射性核素日等效最大操作計算方法和建設(shè)單位提供的放射性同位素最大日操作量，可以計算出核素的日等效最大操作量。非密封源工作場所的甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107放射性同位素的日等效最大操作量根據(jù)其毒性組別、操作方式、放射源狀態(tài)和實(shí)際日最大操作量確定。毒性組別和操作方式與放射源狀態(tài)修正因子見表10-9、表11111根據(jù)本項目非密封放射性物質(zhì)工作場所使用放射性同位素的毒性組別、操作方2.96×10102.96×10699mTc131I（甲亢治療）2.14×108Bq根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）非密封源工作場所的分級原則，結(jié)合表10-11計算結(jié)果可知本項目核醫(yī)學(xué)科日等效最大操作量為醫(yī)院計劃在核醫(yī)學(xué)科工作場所控制區(qū)各房間防護(hù)門外設(shè)置明顯的電離輻射警告工作狀態(tài)指示燈，并與防護(hù)門聯(lián)鎖，防護(hù)門關(guān)閉時指示燈為紅色，防護(hù)門打開時，強(qiáng)制終止照射的緊急止動按鈕。一旦在檢查過程中出現(xiàn)緊急情況，工作人員按動緊SPECT/CT和PET/CT掃描時，操縱臺上的指示燈變亮，警示裝置發(fā)出警示聲在工作場所范圍內(nèi)設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)，便于觀察受檢者的情況、工作場所進(jìn)出口情況；SPECT/CT機(jī)房和控制室之間、PET/CT機(jī)房和控制室之間擬安裝對講裝在核醫(yī)學(xué)科工作場所受檢者出入口處設(shè)置專用的單向門禁系統(tǒng)，對受檢者的出候診室、留觀室等擬設(shè)置患者專用廁所，廢水直接流向本次新建的1套衰變池醫(yī)院應(yīng)做好本項目控制區(qū)的監(jiān)督管理工作，防止無關(guān)人員入內(nèi)；加強(qiáng)對控制區(qū)內(nèi)病人的監(jiān)督管理，避免其給藥后隨意走動；同時應(yīng)告知檢查完成后病人離開路線，防止其對公眾造成不必要照射，核醫(yī)學(xué)科的出入口均設(shè)置有“緩沖間”，緩沖核醫(yī)學(xué)科工作場所工作人員離開工作室前洗手和作表面污染監(jiān)測，如其污染水平超過規(guī)定限值，采取去污措施。從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平監(jiān)本項目分裝質(zhì)控室內(nèi)的儲源室擬設(shè)置雙人雙鎖的保險柜，工作場所使用的放射性藥物放置于鉛罐中由供應(yīng)單位派專人直接送至儲源室內(nèi)暫存，未用完的放射性藥物放置在儲源室雙人雙鎖的保險柜內(nèi)，日常期間由值班人員巡視檢查，儲源室出入核醫(yī)學(xué)科工作場所設(shè)置有獨(dú)立的動力通排風(fēng)裝置，并保證整個工作場所為負(fù)壓關(guān)資質(zhì)的放射性核素供應(yīng)單位購買。醫(yī)院根據(jù)臨床診斷所需藥物的使用量，提前向放射性核素供應(yīng)單位訂購，供應(yīng)單位在約定的時間負(fù)責(zé)將放射性藥物運(yùn)送至工作場所內(nèi)，建設(shè)單位安排專人接收放射性核素，經(jīng)確認(rèn)無誤完成相關(guān)交接手續(xù)。建設(shè)單位將自行對購買的放射性核素進(jìn)行分裝。建設(shè)單位嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入工作場所所在區(qū)域，嚴(yán)禁輻射操作人員違規(guī)操作放射性核素。醫(yī)院將在放射性核素交接結(jié)束后，整個藥液瓶被放置在鉛罐內(nèi)，能夠滿足當(dāng)天病人的用藥需求。建設(shè)單位根據(jù)所需的使用量，向有相關(guān)資質(zhì)的放射性核素供應(yīng)單位訂購，并在放射性核素送達(dá)當(dāng)天全部使用完，該工作場所正常情況下不會有放射性核素存放過夜。特殊情況下，由于病人未來就診等原因，造成放射性核素未在當(dāng)天使用完，少量放射性核素需在儲源室存放過夜時，醫(yī)院擬將未使用的少量放射性核素在儲源室中存放。儲源室將設(shè)本項目放射藥物外購時其自身帶有屏蔽層，且轉(zhuǎn)入醫(yī)院前表面輻射劑量率水平滿足《放射性物品安全運(yùn)輸規(guī)程》（GB11），射水平為0.005mSv/h<H≤0.5mSv/h，轉(zhuǎn)入醫(yī)院后的放射性藥物直接轉(zhuǎn)入儲源室內(nèi)，隨后工作人員在給病人用藥前再轉(zhuǎn)入分裝室的手套箱內(nèi)，再進(jìn)行分裝操作，對于備用藥品及未使用完的放射性藥物轉(zhuǎn)入儲源室本項目使用的放射性同位素均由有資質(zhì)單位供應(yīng)，由廠商經(jīng)室外通道進(jìn)入儲源室，并貯存于儲源室內(nèi)的雙人雙鎖保險柜中，本項目儲源室外設(shè)置有紅外監(jiān)控攝像儲源室的墻體應(yīng)滿足防護(hù)要求，積極采取防火、防水、防盜、防丟失、防破①放射性藥物的存儲容器要有合適的屏蔽。放置應(yīng)合理有序、易于取放，每次②儲源室要有專人進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行輻射劑量的監(jiān)測，無關(guān)人員禁止進(jìn)③放射性藥物要有進(jìn)出登記，包括生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、到貨時間、核素種④醫(yī)院應(yīng)建立完善的放射性核素貯存、領(lǐng)取、使用、歸還登記和檢查制度，做與空氣作用會產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物等有害氣體，各機(jī)房擬設(shè)置動力排風(fēng)裝置，核醫(yī)學(xué)科工作場所使用的99mTc、18F均在帶有通風(fēng)裝置的手套箱內(nèi)進(jìn)行分裝，），本項目核醫(yī)學(xué)科工作場所設(shè)置有獨(dú)立的新風(fēng)系統(tǒng)及排風(fēng)系統(tǒng)，并保證了工作場為保證非密封放射性物質(zhì)工作場所的表面污染水平達(dá)到《電離輻射防護(hù)源安全①放射性藥物應(yīng)當(dāng)有良好的外包裝，送入后要妥善儲存及轉(zhuǎn)移，防止意外撒③放射性藥物操作人員應(yīng)當(dāng)定期參加相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，具備相應(yīng)的技能與防護(hù)知④操作臺、地面應(yīng)當(dāng)選用易于清污的材料或材質(zhì)，并且每次操作完成后應(yīng)當(dāng)使用表面污染監(jiān)測儀器對操作臺、地面、個人防護(hù)用品等進(jìn)行表面污染監(jiān)測，并購買放射性表面去污用品和試劑進(jìn)行去污，以滿足《電離輻射防護(hù)源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》在實(shí)際工作中，為了減少輻射工作人員所受到的照射劑量，普遍采用屏蔽防屏蔽防護(hù)：將輻射源安置在專用、固定的工作場所內(nèi)，通過場所的有效實(shí)體屏蔽輻射源產(chǎn)生的輻射危害；為核素操作人員配備鉛防護(hù)手套、鉛衣等個人防護(hù)用時間防護(hù)：在滿足工作質(zhì)量的前提下，盡量減少工作時間，使照射時間最小距離防護(hù)：在不影響工作質(zhì)量的前提下，保持與輻射源盡可能大的距離，使距屏蔽防護(hù)：輻射工作場所外圍環(huán)境中的其他人員主要依托輻射場所墻體、屋時間防護(hù)：設(shè)置明顯的警示措施，提示其他人員盡可能減少在輻射工作場所周距離防護(hù)：設(shè)置必要的防護(hù)、隔離、警示措施，盡可能增大人員與輻射場所之醫(yī)生在進(jìn)行放射性藥品的分藥操作時首先做好個人防護(hù)，包括穿鉛衣，戴鉛眼鏡、鉛手套、口罩、工作帽等，均具備0.5mmPb當(dāng)量。分裝時，手動將定量的移至注射器或容器內(nèi)，經(jīng)測量核定藥物活度后轉(zhuǎn)移給病人注射。分藥時藥品、鉛罐均放置在墊有濾紙的瓷盤內(nèi)進(jìn)行，以防止放射性藥液灑漏造成操作臺污染。手套箱首先告知病人及家屬輻射可能帶來的危害性，病人要與陪護(hù)人員實(shí)行隔離，陪護(hù)人員不允許在等候區(qū)域內(nèi)駐留，同時需要求病人在注射藥物后在注射后等候室內(nèi)本項目SPECT/CT和PET/CT機(jī)房實(shí)體屏蔽防護(hù)設(shè)計與《CT機(jī)房（不含CT）、CT模擬定位機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量用線束方向鉛當(dāng)CT機(jī)房（不含CT）、CT模擬定位機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量用線束方向鉛當(dāng)注：1.混凝土密度不低于2.35g/cm3，對應(yīng)鉛當(dāng)量厚度根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ中插值法進(jìn)行核算，均按照CT參數(shù)最大管電壓140kV條件下核算，得出65mm硫酸鋇涂料約等體、門、窗、屋頂?shù)姆雷o(hù)厚度均能滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-），各機(jī)房患者入口防護(hù)門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上擬設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)②急停按鈕：在手術(shù)床旁及控制室內(nèi)設(shè)急停按鈕（按鈕與X射線系統(tǒng)連接）。在射線裝置出束過程中，一旦發(fā)現(xiàn)緊急情況，按下急停開關(guān)可停止X射線系統(tǒng)出④觀察窗及對講裝置：DSA機(jī)房控制室墻體上設(shè)置有觀察窗，可有效觀察到患者和受檢者狀態(tài)防護(hù)門開閉情況。DSA機(jī)房控制室擬設(shè)置對講裝置，方便機(jī)房外工⑦醫(yī)院應(yīng)每月對射線裝置、安全聯(lián)鎖裝置、機(jī)電設(shè)備等輻射防護(hù)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行為減少輻射工作人員的照射劑量，采取的主要方法有源項控制、屏蔽防護(hù)、時在滿足治療要求的前提下，針對不同病人制定最優(yōu)化的治療方案，選擇能達(dá)到治療要求最低的射線照射參數(shù)，使射線強(qiáng)度最小化，并通過設(shè)備的可調(diào)限束裝置進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減小，以減少泄漏輻射，避免不必要的照從事介入治療的醫(yī)生、護(hù)士擬配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套等個人防護(hù)用品，除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)在滿足治療要求的前提下，在每次使用射線裝置進(jìn)行治療之前，根據(jù)治療要求和患者實(shí)際情況制定最優(yōu)化的治療方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時間，減少工作人員的受照時間，也避免患者受到額外劑量的照射。另外，對從事介入治療手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)采取分組制，以避免某一工作人員根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）“5.3佩戴5.3.2”中要求“對于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計”和“5.3佩戴5.3.3”中“對于5.3.2所述工作的情況，建議采用雙劑量計監(jiān)測方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個劑量計），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部”劑量計（如頭箍劑量本項目輻射工作人員均應(yīng)配備有個人劑量計（每名介入治療醫(yī)生需配備2套個人劑量計），并要求在上班期間必須佩戴。醫(yī)院定期（每季度一次）將個人劑量計醫(yī)院應(yīng)為患者配有防護(hù)圍裙或方巾等防護(hù)用品（其防護(hù)鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mm用于患者非照射部位的防護(hù)。為陪檢者至少配備鉛衣，以避免受檢者受到不必要的照射。此外，在不影響治療效果的前提下，保持患者與射線裝置靶源盡可周邊公眾主要依托放射工作場所的屏蔽墻體、防護(hù)門窗和樓板等實(shí)體屏蔽設(shè)施設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，張貼醒目的電離輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員進(jìn)入控制區(qū)，根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求，本項目介入中心屏蔽防主束方向朝上，屋頂均為200mm厚混凝土+10mm硫酸鋇涂料（約滿足護(hù)措施）；滿滿足滿足滿足滿足滿足滿足滿足滿足機(jī)房面積X射線設(shè)備工作場所防護(hù)候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項告知欄。防護(hù)用品屏，選配：移動鉛屏風(fēng)。0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢2.混凝土密度不低于2.35g/cm3，對應(yīng)鉛當(dāng)量厚度根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ為了保證本項目安全持續(xù)開展，根據(jù)相關(guān)要求，醫(yī)院將投入一定資金建設(shè)必要目科在核技術(shù)利用項目實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對環(huán)保設(shè)施做補(bǔ)充，使之更能滿足實(shí)際需要。同時醫(yī)院應(yīng)定期對環(huán)保設(shè)施、監(jiān)測儀器等進(jìn)本項目醫(yī)用電子直線加速器冷卻系統(tǒng)采用蒸餾水，內(nèi)循環(huán)使用不外排，不會產(chǎn)本項目醫(yī)用電子直線加速器治療過程中產(chǎn)生的X射