中醫(yī)藥健康管理指導(dǎo)方案一、前言為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（____年）》要求，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)中醫(yī)藥融入健康管理全過(guò)程，構(gòu)建全人群、全生命周期的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)體系，制定本方案。本方案以中醫(yī)“整體觀念、辨證論治”“治未病”理論為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代健康管理理念，聚焦個(gè)體差異，強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”，旨在為城鄉(xiāng)社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)人提供科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的中醫(yī)藥健康管理指導(dǎo)。二、適用范圍本方案適用于：1.城鄉(xiāng)社區(qū)：開(kāi)展居民中醫(yī)藥健康管理服務(wù)；2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）：提供中醫(yī)藥健康評(píng)估、干預(yù)及隨訪服務(wù)；3.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：作為技術(shù)支撐，指導(dǎo)基層開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理；4.個(gè)人及家庭：日常自我健康管理參考。三、基本原則1.治未病優(yōu)先：強(qiáng)調(diào)“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”，將中醫(yī)藥預(yù)防保健貫穿健康管理全程；2.辨證施管：根據(jù)個(gè)體體質(zhì)、證候、生活習(xí)慣等差異，制定個(gè)性化健康管理方案；3.中西醫(yī)協(xié)同：結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查（如血常規(guī)、血壓、血糖等）與中醫(yī)四診（望聞問(wèn)切），實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；4.共建共享：動(dòng)員政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭及個(gè)人共同參與，形成中醫(yī)藥健康管理合力。四、管理內(nèi)容中醫(yī)藥健康管理以“狀態(tài)評(píng)估-干預(yù)實(shí)施-效果監(jiān)測(cè)”為核心環(huán)節(jié)，覆蓋全人群全生命周期。（一）中醫(yī)健康狀態(tài)評(píng)估通過(guò)中醫(yī)傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合，全面識(shí)別個(gè)體健康狀態(tài)，為干預(yù)提供依據(jù)。1.評(píng)估方法（1）中醫(yī)四診：包括望（面色、舌苔、形態(tài)）、聞（聲音、氣味）、問(wèn)（飲食、睡眠、二便、情志、既往史）、切（脈象）；（2）體質(zhì)辨識(shí)：采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)問(wèn)卷（如《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定量表》）或智能設(shè)備（舌診儀、脈診儀）判定九種體質(zhì)（平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)）；（3）證候判斷：結(jié)合癥狀、舌脈，判斷具體證候（如肝陽(yáng)上亢、脾胃虛弱、陰虛燥熱等）；（4）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查：參考血常規(guī)、血壓、血糖、血脂、影像學(xué)等結(jié)果，補(bǔ)充評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)。2.評(píng)估頻率普通人群：每年1次；重點(diǎn)人群（老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者）：每3-6個(gè)月1次；亞健康人群：每2-3個(gè)月1次。（二）中醫(yī)健康干預(yù)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，針對(duì)不同人群、不同狀態(tài)，制定個(gè)性化干預(yù)方案，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、情志、起居、藥物、非藥物療法六大類。1.普通人群（平和質(zhì)為主）目標(biāo)：維持平和狀態(tài)，預(yù)防偏頗體質(zhì)形成。飲食調(diào)理：遵循“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”原則，均衡飲食，避免過(guò)食辛辣、油膩、生冷；四季調(diào)補(bǔ)：春季宜食辛甘（如韭菜、大棗），夏季宜食清淡（如綠豆、西瓜），秋季宜食潤(rùn)燥（如銀耳、百合），冬季宜食溫補(bǔ)（如羊肉、核桃）。運(yùn)動(dòng)調(diào)攝：選擇中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)，如八段錦（每日1-2次，每次15-20分鐘）、太極拳（每周3-5次，每次30分鐘）、五禽戲（每周2-3次），以微微出汗為度。情志調(diào)節(jié)：采用“情志相勝法”（如怒勝思、思勝恐）、冥想（每日10-15分鐘）、音樂(lè)療法（如角音養(yǎng)肝、徵音養(yǎng)心、宮音養(yǎng)脾、商音養(yǎng)肺、羽音養(yǎng)腎）。起居調(diào)攝：遵循“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”，春季夜臥早起，夏季夜臥早起，秋季早臥早起，冬季早臥晚起；避免熬夜、過(guò)度勞累。2.重點(diǎn)人群干預(yù)（1）老年人（≥65歲）目標(biāo)：延緩衰老，預(yù)防跌倒、癡呆等老年病。飲食：宜選溫補(bǔ)肝腎、健脾益氣血之品，如黃芪燉雞（氣虛）、核桃芝麻糊（腎虛）、山藥粥（脾胃虛弱）；避免堅(jiān)硬、難消化食物。運(yùn)動(dòng)：選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步（每日30分鐘）、手指操（搓手、轉(zhuǎn)核桃）、八段錦之“兩手攀足固腎腰”“左右開(kāi)弓似射雕”；避免劇烈運(yùn)動(dòng)。非藥物療法：艾灸（每周2-3次，選關(guān)元、氣海、足三里、涌泉）、推拿（頭部按摩（百會(huì)、太陽(yáng)穴）、腰部按摩（腎俞））、中藥泡腳（生姜、艾葉各10克，水溫40℃左右，每日15分鐘）。藥物調(diào)理：辨證選用中成藥，如氣虛者用補(bǔ)中益氣丸，腎虛者用六味地黃丸（陰虛）或金匱腎氣丸（陽(yáng)虛），血瘀者用復(fù)方丹參滴丸。（2）兒童（0-14歲）目標(biāo)：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防感冒、腹瀉等常見(jiàn)病。飲食：宜選健脾益胃之品，如小米粥、南瓜、胡蘿卜；避免過(guò)度進(jìn)補(bǔ)（如人參、鹿茸）、零食過(guò)多。運(yùn)動(dòng)：選擇活潑的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)，如跳繩、踢毽子、小兒推拿（捏脊：每日10-15次，從尾椎至大椎；摩腹：順時(shí)針5分鐘，逆時(shí)針5分鐘）。非藥物療法：艾灸（選脾俞、胃俞、中脘，每周1-2次，溫和灸）、中藥貼敷（如感冒用生姜貼涌泉，腹瀉用吳茱萸貼神闕）。藥物調(diào)理：辨證選用小兒中成藥，如感冒（風(fēng)寒）用小兒氨酚黃那敏顆粒（配合生姜紅糖水），感冒（風(fēng)熱）用小兒豉翹清熱顆粒，腹瀉（脾虛）用醒脾養(yǎng)兒顆粒。（3）孕產(chǎn)婦目標(biāo)：保障母嬰健康，預(yù)防妊娠并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。孕期：飲食宜清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，避免辛辣、生冷；辨證調(diào)理：氣虛者用黃芪粥，陰虛者用銀耳百合粥，血虛者用紅棗桂圓湯；避免使用活血化瘀藥物（如當(dāng)歸、紅花）。產(chǎn)后：飲食宜溫補(bǔ)，如雞湯、魚(yú)湯、紅糖雞蛋；非藥物療法：艾灸（選關(guān)元、氣海、三陰交，促進(jìn)惡露排出）、推拿（腹部按摩促進(jìn)子宮恢復(fù)）；藥物調(diào)理：辨證選用產(chǎn)后逐瘀顆粒（血瘀）、補(bǔ)中益氣丸（氣虛）。（4）慢性病患者（高血壓、糖尿病、冠心病等）目標(biāo)：控制病情，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。高血壓：證候：肝陽(yáng)上亢（頭暈、頭痛、面紅目赤）、痰濕內(nèi)阻（頭暈、胸悶、舌苔厚膩）、陰虛陽(yáng)亢（頭暈、耳鳴、手足心熱）。飲食：肝陽(yáng)上亢者宜食清肝瀉火之品（如芹菜、菊花），痰濕內(nèi)阻者宜食祛濕之品（如茯苓、薏米），陰虛陽(yáng)亢者宜食滋陰之品（如銀耳、枸杞）。非藥物療法：針灸（選太沖、曲池、涌泉，每周2-3次）、耳穴壓豆（選降壓溝、肝、腎）、中藥泡腳（菊花、桑葉各10克）。藥物：肝陽(yáng)上亢者用天麻鉤藤顆粒，痰濕內(nèi)阻者用二陳丸，陰虛陽(yáng)亢者用杞菊地黃丸。糖尿病：證候：陰虛燥熱（口渴多飲、多食易饑、尿多）、氣陰兩虛（乏力、口渴、自汗）、陰陽(yáng)兩虛（怕冷、乏力、水腫）。飲食：陰虛燥熱者宜食滋陰清熱之品（如苦瓜、麥冬），氣陰兩虛者宜食益氣滋陰之品（如黃芪、山藥），陰陽(yáng)兩虛者宜食溫補(bǔ)之品（如羊肉、核桃）；避免高糖、高脂食物。非藥物療法：針灸（選三陰交、足三里、胰俞，每周2-3次）、推拿（按摩腹部、足底）、中藥貼敷（黃連、知母貼涌泉）。藥物：陰虛燥熱者用消渴丸，氣陰兩虛者用參芪降糖顆粒，陰陽(yáng)兩虛者用金匱腎氣丸。（三）中醫(yī)健康監(jiān)測(cè)通過(guò)定期隨訪、檔案管理及智能設(shè)備，跟蹤健康狀態(tài)變化，評(píng)估干預(yù)效果，及時(shí)調(diào)整方案。1.監(jiān)測(cè)指標(biāo)中醫(yī)指標(biāo)：體質(zhì)變化（如氣虛質(zhì)是否改善）、證候緩解情況（如頭暈、乏力是否減輕）、舌脈變化（如舌苔是否由厚膩轉(zhuǎn)為薄白）；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)：血壓、血糖、血脂、體重等；生活質(zhì)量指標(biāo)：睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)、情志等自我評(píng)估。2.監(jiān)測(cè)方法定期隨訪：基層醫(yī)務(wù)人員每3-6個(gè)月隨訪1次，通過(guò)問(wèn)診、舌脈檢查評(píng)估狀態(tài)；中醫(yī)健康檔案：建立電子檔案，記錄評(píng)估結(jié)果、干預(yù)方案及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；智能設(shè)備：推廣使用中醫(yī)智能監(jiān)測(cè)設(shè)備（如舌診儀、脈診儀、智能手環(huán)），實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體質(zhì)、脈象、睡眠等數(shù)據(jù)，同步至健康檔案。五、實(shí)施流程中醫(yī)藥健康管理遵循“閉環(huán)管理”流程，具體如下：1.第一步：健康評(píng)估：通過(guò)四診、體質(zhì)辨識(shí)、現(xiàn)代檢查等，明確健康狀態(tài)；2.第二步：制定方案：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化干預(yù)方案（飲食、運(yùn)動(dòng)、情志、藥物等）；3.第三步：實(shí)施干預(yù)：指導(dǎo)個(gè)體或家庭執(zhí)行干預(yù)方案，基層醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)支持；4.第四步：效果監(jiān)測(cè)：定期隨訪或通過(guò)智能設(shè)備監(jiān)測(cè)，收集指標(biāo)數(shù)據(jù)；5.第五步：調(diào)整方案：根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整干預(yù)措施（如增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、更換藥物），形成循環(huán)。六、保障措施（一）組織保障成立中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組（由衛(wèi)生健康行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人組成），負(fù)責(zé)方案統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)及監(jiān)督；組建專家團(tuán)隊(duì)（中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科、針灸推拿等領(lǐng)域?qū)＜遥?，提供技術(shù)指導(dǎo)。（二）人員保障1.培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員：每年開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理培訓(xùn)（如體質(zhì)辨識(shí)、針灸推拿、食療調(diào)理），考核合格后頒發(fā)證書(shū)；2.培養(yǎng)中醫(yī)健康管理師：鼓勵(lì)社會(huì)機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)健康管理師培訓(xùn)，納入職業(yè)技能鑒定；3.組建志愿者隊(duì)伍：動(dòng)員中醫(yī)愛(ài)好者、退休醫(yī)務(wù)人員參與社區(qū)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。（三）技術(shù)保障1.制定技術(shù)規(guī)范：出臺(tái)《中醫(yī)藥健康管理技術(shù)操作指南》，明確評(píng)估、干預(yù)、監(jiān)測(cè)的具體方法；2.推廣適宜技術(shù)：篩選一批安全、有效、易操作的中醫(yī)藥技術(shù)（如艾灸、推拿、中藥貼敷），納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目；3.建設(shè)信息平臺(tái)：開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥健康管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)檔案管理、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等功能。（四）宣傳保障1.開(kāi)展科普活動(dòng)：通過(guò)社區(qū)講座、義診、宣傳手冊(cè)等，普及中醫(yī)藥健康管理知識(shí)（如“治未病”、體質(zhì)辨識(shí)、食療方法）；2.利用新媒體：通過(guò)微信、抖音、短視頻等平臺(tái)，發(fā)布中醫(yī)藥健康管理內(nèi)容（如“八段錦教學(xué)”“小兒推拿教程”）；3.樹(shù)立典型案例：宣傳中醫(yī)藥健康管理成功案例（如慢性病患者通過(guò)中醫(yī)干預(yù)控制病情），提高公眾認(rèn)知度。（五）激勵(lì)保障1.納入績(jī)效考核：將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤；2.鼓勵(lì)社會(huì)參與