2025年靜脈輸液外滲應(yīng)急演練方案、腳本及總結(jié)一、演練方案（一）演練背景在臨床護(hù)理工作中，靜脈輸液是常見的治療手段，但輸液外滲情況時(shí)有發(fā)生。輸液外滲不僅會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，影響治療效果，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致局部組織壞死等并發(fā)癥。為提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)靜脈輸液外滲的應(yīng)急處理能力，保障患者安全，特組織本次靜脈輸液外滲應(yīng)急演練。（二）演練目標(biāo)1.使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握靜脈輸液外滲的評(píng)估、處理流程和方法。2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高應(yīng)急反應(yīng)速度和處理效率。3.發(fā)現(xiàn)靜脈輸液外滲應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和完善。（三）演練時(shí)間和地點(diǎn)1.時(shí)間：[具體日期]，[具體時(shí)間段]2.地點(diǎn)：[醫(yī)院名稱][科室名稱]病房（四）演練人員及職責(zé)1.患者扮演者：模擬患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)外滲的情況，配合醫(yī)護(hù)人員的操作。2.責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理工作，在發(fā)現(xiàn)輸液外滲后立即啟動(dòng)應(yīng)急處理流程，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.醫(yī)生：對(duì)輸液外滲情況進(jìn)行評(píng)估，制定治療方案，并指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行處理。4.護(hù)士長(zhǎng)：協(xié)調(diào)演練過(guò)程中的各項(xiàng)工作，監(jiān)督演練流程的執(zhí)行，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估。5.記錄員：負(fù)責(zé)記錄演練過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和信息，包括發(fā)現(xiàn)時(shí)間、處理措施、患者反應(yīng)等。（五）演練場(chǎng)景設(shè)定場(chǎng)景：患者[姓名]，[年齡]歲，因[疾病名稱]入住[科室名稱]，正在進(jìn)行靜脈輸液治療。在輸液過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，考慮為輸液外滲。（六）演練流程1.發(fā)現(xiàn)外滲責(zé)任護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者[姓名]輸液部位周圍皮膚腫脹，患者自述局部疼痛。責(zé)任護(hù)士立即停止輸液，關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，檢查輸液部位情況。2.報(bào)告醫(yī)生責(zé)任護(hù)士評(píng)估外滲情況后，立即報(bào)告管床醫(yī)生。報(bào)告內(nèi)容包括患者姓名、年齡、診斷、輸液藥物名稱、外滲時(shí)間、外滲部位及癥狀等。3.醫(yī)生評(píng)估醫(yī)生接到報(bào)告后，迅速趕到病房，對(duì)患者輸液外滲情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括外滲藥物的性質(zhì)、外滲范圍、局部皮膚顏色、溫度、疼痛程度等，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定治療方案。4.處理措施（1）一般處理：根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)，采取相應(yīng)的處理措施。如為一般性藥物外滲，可立即用注射器盡量回抽外滲藥液，然后用0.9%氯化鈉注射液沖洗血管，再用無(wú)菌紗布覆蓋外滲部位。（2）局部封閉：對(duì)于刺激性較強(qiáng)的藥物外滲，醫(yī)生指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行局部封閉治療。用利多卡因加地塞米松在腫脹邊緣做環(huán)形封閉，以減輕局部炎癥反應(yīng)和疼痛。（3）冷敷或熱敷：根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)選擇冷敷或熱敷。如為血管收縮劑外滲，早期應(yīng)采用冷敷，以減少藥物吸收和局部組織的損傷；如為一般性藥物外滲，24小時(shí)后可采用熱敷，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快外滲藥液的吸收。（4）抬高肢體：將患者外滲肢體抬高，高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。5.觀察與記錄責(zé)任護(hù)士密切觀察患者外滲部位的變化，包括腫脹程度、皮膚顏色、溫度、疼痛情況等，并做好記錄。同時(shí)，觀察患者的生命體征和全身反應(yīng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6.溝通與安撫責(zé)任護(hù)士向患者及家屬解釋輸液外滲的原因、處理方法和注意事項(xiàng)，以取得患者及家屬的理解和配合。同時(shí)，安撫患者情緒，減輕其緊張和焦慮。7.總結(jié)與改進(jìn)演練結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行總結(jié)分析。分析演練過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足之處，提出改進(jìn)措施，并對(duì)下一步的工作進(jìn)行安排。（七）演練物資準(zhǔn)備1.輸液用物：輸液器、注射器、頭皮針、0.9%氯化鈉注射液、輸液貼等。2.急救藥品：利多卡因、地塞米松等。3.其他物品：無(wú)菌紗布、冰袋、熱水袋、治療盤、記錄單等。（八）演練評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)1.應(yīng)急反應(yīng)速度：從發(fā)現(xiàn)輸液外滲到啟動(dòng)應(yīng)急處理流程的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)1分鐘。2.處理措施準(zhǔn)確性：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)和外滲情況，準(zhǔn)確采取相應(yīng)的處理措施。3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：醫(yī)護(hù)人員之間應(yīng)密切配合，分工明確，能夠有效完成各項(xiàng)應(yīng)急處理工作。4.患者滿意度：通過(guò)與患者及家屬溝通，了解其對(duì)演練過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和處理效果的滿意度。二、演練腳本|時(shí)間|場(chǎng)景|臺(tái)詞|動(dòng)作||:----:|:----:|:----:|:----:||0:00-0:30|病房巡視|責(zé)任護(hù)士（微笑著走進(jìn)病房，依次查看患者輸液情況）：“大爺，您感覺輸液這邊手怎么樣啊？”患者（皺眉，指著輸液部位）：“護(hù)士啊，我這手有點(diǎn)疼，還腫起來(lái)了?！眧責(zé)任護(hù)士立即停下腳步，仔細(xì)觀察輸液部位||0:30-1:00|發(fā)現(xiàn)外滲|責(zé)任護(hù)士（表情嚴(yán)肅，迅速關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器）：“大爺，您先別著急，我看看。這是輸液外滲了，我馬上處理?！眧邊說(shuō)邊輕輕按壓外滲部位周圍，查看腫脹范圍||1:00-1:30|報(bào)告醫(yī)生|責(zé)任護(hù)士（拿起電話，快速撥號(hào)）：“醫(yī)生您好，我是[科室名稱]病房的護(hù)士[姓名]，患者[姓名]在輸液過(guò)程中出現(xiàn)外滲了。輸液藥物是[藥物名稱]，外滲部位在右手背，現(xiàn)在局部腫脹、疼痛?！贬t(yī)生（在電話中）：“我馬上過(guò)來(lái)?！眧放下電話，在護(hù)理記錄單上記錄外滲情況||1:30-2:00|醫(yī)生評(píng)估|醫(yī)生（匆忙走進(jìn)病房，走到患者床邊）：“大爺，您別緊張，我看看情況?！保ㄗ屑?xì)檢查外滲部位，詢問(wèn)患者感受）“現(xiàn)在疼得厲害嗎？”患者（回答）：“有點(diǎn)疼，脹脹的?！贬t(yī)生（對(duì)責(zé)任護(hù)士）：“根據(jù)目前情況，這藥有一定刺激性，先回抽外滲藥液，然后準(zhǔn)備做局部封閉?！眧邊說(shuō)邊用手指輕輕觸摸外滲部位，觀察皮膚顏色和溫度||2:00-3:00|回抽藥液|責(zé)任護(hù)士（準(zhǔn)備注射器，消毒輸液接頭）：“大爺，我先回抽一下外滲的藥液，可能會(huì)有點(diǎn)小疼，您忍一下。”（將注射器連接輸液接頭，輕輕回抽）|回抽完畢后，取下注射器，用無(wú)菌紗布覆蓋輸液接頭||3:00-4:00|局部封閉|責(zé)任護(hù)士（準(zhǔn)備利多卡因和地塞米松，抽取藥液）：“大爺，接下來(lái)要給您做個(gè)局部封閉，這樣能減輕您的疼痛和腫脹。”（消毒外滲部位周圍皮膚，在腫脹邊緣做環(huán)形封閉）醫(yī)生（在一旁指導(dǎo)）：“進(jìn)針角度再稍微調(diào)整一下，推藥速度慢一點(diǎn)。”|責(zé)任護(hù)士按照醫(yī)生指導(dǎo)操作，封閉完畢后用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)||4:00-4:30|抬高肢體|責(zé)任護(hù)士（協(xié)助患者將右手抬高，在手臂下墊上軟枕）：“大爺，把您的手抬高一點(diǎn)，這樣能減輕腫脹?！被颊撸c(diǎn)頭）：“好的，謝謝護(hù)士?！眧調(diào)整軟枕高度，確?；颊呤直凼孢m||4:30-5:00|溝通與安撫|責(zé)任護(hù)士（微笑著對(duì)患者及家屬）：“大爺，您別擔(dān)心，輸液外滲我們經(jīng)常處理，只要按照我們的方法來(lái)，很快就會(huì)好的。這幾天要注意保持外滲部位清潔干燥，不要亂動(dòng)?！奔覍伲ㄔ儐?wèn)）：“護(hù)士，這外滲會(huì)不會(huì)有什么嚴(yán)重后果??？”責(zé)任護(hù)士（耐心解釋）：“一般不會(huì)的，我們已經(jīng)采取了有效的處理措施，會(huì)密切觀察的。如果有什么不舒服，隨時(shí)叫我們?！眧邊說(shuō)邊整理患者床單位||5:00-6:00|觀察與記錄|責(zé)任護(hù)士（每隔15分鐘觀察一次外滲部位，在護(hù)理記錄單上記錄）：“大爺，現(xiàn)在感覺怎么樣？疼痛有沒(méi)有減輕一點(diǎn)？”患者（回答）：“好像稍微好一點(diǎn)了?！必?zé)任護(hù)士（查看外滲部位后記錄）：“腫脹稍有減輕，皮膚顏色正常，疼痛緩解?！眧繼續(xù)觀察患者生命體征和全身反應(yīng)||6:00-7:00|總結(jié)與改進(jìn)|護(hù)士長(zhǎng)（召集醫(yī)護(hù)人員在護(hù)士站開會(huì)）：“今天的演練大家都表現(xiàn)得不錯(cuò)，但也存在一些問(wèn)題。比如在回抽藥液時(shí)，速度可以再快一點(diǎn)；在與患者溝通時(shí)，語(yǔ)言可以更加通俗易懂。大家要針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高我們的應(yīng)急處理能力?！眧醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真聽取總結(jié)，記錄改進(jìn)要點(diǎn)|三、演練總結(jié)（一）演練效果評(píng)估1.應(yīng)急反應(yīng)速度：從發(fā)現(xiàn)輸液外滲到啟動(dòng)應(yīng)急處理流程的時(shí)間為0.5分鐘，符合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要求，說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員對(duì)應(yīng)急情況的反應(yīng)較為迅速。2.處理措施準(zhǔn)確性：醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)和外滲情況，準(zhǔn)確采取回抽藥液、局部封閉、抬高肢體等處理措施，處理過(guò)程規(guī)范、正確。3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：在演練過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員之間分工明確，密切配合。責(zé)任護(hù)士能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生迅速趕到病房進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，護(hù)士按照醫(yī)生的方案進(jìn)行處理，整個(gè)應(yīng)急處理過(guò)程順利進(jìn)行，體現(xiàn)了良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。4.患者滿意度：通過(guò)與患者及家屬溝通，了解到他們對(duì)演練過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和處理效果比較滿意。責(zé)任護(hù)士在處理外滲的同時(shí)，能夠耐心向患者及家屬解釋相關(guān)知識(shí)，安撫患者情緒，取得了患者及家屬的理解和配合。（二）存在的問(wèn)題1.部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)外滲藥物的性質(zhì)和處理方法掌握不夠熟練：在演練過(guò)程中，個(gè)別護(hù)士對(duì)某些特殊藥物外滲的處理方法不夠熟悉，需要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。2.溝通能力有待提高：雖然醫(yī)護(hù)人員在與患者及家屬溝通時(shí)態(tài)度較好，但在解釋專業(yè)知識(shí)時(shí)，語(yǔ)言不夠通俗易懂，導(dǎo)致患者及家屬可能存在一定的理解困難。3.物資準(zhǔn)備不夠充分：演練過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，備用的無(wú)菌紗布數(shù)量不足，影響了處理的及時(shí)性。說(shuō)明在物資準(zhǔn)備方面存在一定的漏洞，需要進(jìn)一步完善物資管理制度。（三）改進(jìn)措施1.加強(qiáng)培訓(xùn)：組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行靜脈輸液外滲相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括外滲藥物的性質(zhì)、處理方法、應(yīng)急流程等。定期開展案例分析和模擬演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理能力和專業(yè)水平。2.提高溝通能力：開展溝通技巧培訓(xùn)，教導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員如何用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬解釋專業(yè)知識(shí)。在日常工作中，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多與患者及家屬交流，積累溝通經(jīng)驗(yàn)。3.完善物資管理制度：建立物資清單，定期檢查物資儲(chǔ)備情況，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資。