2025年艾梅乙培訓(xùn)測試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于HIV病毒特性，以下描述錯誤的是：A.對熱敏感，56℃30分鐘可滅活B.對75%乙醇、0.2%次氯酸鈉敏感C.可在干燥環(huán)境中存活超過7天D.屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬2.梅毒的病原體是：A.蒼白密螺旋體蒼白亞種B.杜克雷嗜血桿菌C.沙眼衣原體D.淋球菌3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.呼吸道飛沫傳播D.血液及血制品傳播4.HIV感染的“窗口期”通常指：A.從感染到出現(xiàn)典型癥狀的時間B.從感染到血液中可檢測到HIV抗體的時間C.從感染到CD4+T細胞計數(shù)低于200個/μL的時間D.從感染到發(fā)展為艾滋病期的時間5.梅毒血清學(xué)試驗中，屬于特異性抗體檢測的是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.性病研究實驗室試驗（VDRL）6.乙肝“大三陽”是指乙肝五項中：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性7.孕產(chǎn)婦HIV檢測的最佳時機是：A.孕早期（12周前）B.孕中期（13-27周）C.孕晚期（28周后）D.分娩時8.梅毒母嬰傳播的主要發(fā)生階段是：A.妊娠早期（1-12周）B.妊娠中期（13-27周）C.妊娠晚期（28周及以后）D.分娩過程中9.乙肝病毒載量（HBVDNA）>2×10?IU/mL的孕婦，推薦的母嬰阻斷措施是：A.僅新生兒接種乙肝疫苗B.新生兒接種乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.孕婦妊娠24-28周開始服用替比夫定或替諾福韋D.孕婦妊娠12周前開始服用恩替卡韋10.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，正確的是：A.無論病毒載量高低，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量<1000拷貝/mL時，可考慮陰道分娩C.病毒載量>1000拷貝/mL時，必須陰道分娩D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險11.以下哪項不是先天梅毒的臨床表現(xiàn)？A.鞍鼻、鋸齒形牙B.肝脾腫大、黃疸C.間質(zhì)性角膜炎D.突發(fā)性耳聾12.乙肝病毒的“窗口期”是指：A.HBsAg已消失但抗-HBs未出現(xiàn)的階段B.HBeAg已消失但抗-HBe未出現(xiàn)的階段C.HBVDNA已檢測不到但抗-HBc未出現(xiàn)的階段D.感染后立即能檢測到所有血清學(xué)標(biāo)志物的階段13.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后72小時內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)14.梅毒血清學(xué)試驗中，用于療效判斷的是：A.TPPAB.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗）C.RPR滴度D.TP-ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）15.關(guān)于乙肝疫苗接種，以下說法錯誤的是：A.新生兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種首劑B.全程需接種3劑（0、1、6月齡）C.接種后無需檢測抗體，保護率100%D.成人高危人群需檢測抗體后決定是否加強二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.HIV的傳播途徑包括：A.同性或異性性接觸B.輸入含HIV的血液制品C.母嬰垂直傳播D.共用針具靜脈吸毒2.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒（硬下疳期）B.二期梅毒（全身播散期）C.三期梅毒（晚期梅毒）D.潛伏梅毒（無癥狀期）3.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕婦HBVDNA定量檢測B.新生兒出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗和HBIGC.高病毒載量孕婦妊娠中晚期抗病毒治療D.禁止母乳喂養(yǎng)4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的干預(yù)措施包括：A.出生后6小時內(nèi)開始服用抗病毒藥物B.42天、3月齡、6月齡進行HIV核酸檢測C.18月齡時檢測HIV抗體D.避免母乳喂養(yǎng)5.梅毒血清學(xué)試驗結(jié)果判讀需注意：A.非特異性試驗（如RPR）陽性可能為假陽性（如自身免疫病）B.特異性試驗（如TPPA）陽性提示現(xiàn)癥或既往感染C.非特異性試驗滴度下降4倍以上提示治療有效D.所有梅毒患者治愈后特異性試驗都會轉(zhuǎn)陰三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.HIV感染者的精液、陰道分泌物、乳汁中均含有病毒，具有傳染性。（）2.梅毒螺旋體可通過完整皮膚黏膜感染人體。（）3.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性表示對乙肝病毒有免疫力，無需再接種疫苗。（）4.HIV感染孕產(chǎn)婦服用抗病毒藥物后，可完全阻斷母嬰傳播（傳播率0%）。（）5.先天梅毒患兒的RPR滴度應(yīng)高于母親同期滴度4倍以上。（）6.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）不具有傳染性。（）7.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，非特異性血清學(xué)試驗（如RPR）可轉(zhuǎn)陰，而特異性試驗（如TPPA）通常終身陽性。（）8.HIV暴露后預(yù)防（PEP）需連續(xù)服藥28天。（）9.孕婦梅毒篩查首選TPPA試驗，陽性即可診斷現(xiàn)癥感染。（）10.乙肝病毒對熱敏感，100℃10分鐘可滅活。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述HIV母嬰阻斷的“三阻斷”策略及具體措施。2.梅毒的實驗室檢測方法分為哪幾類？各舉1例并說明其臨床意義。3.乙肝“兩對半”（乙肝五項）的檢測指標(biāo)有哪些？請列出“小三陽”的組合并說明其傳染性特點。五、案例分析題（11分）孕婦張某，28歲，孕24周首次產(chǎn)檢。乙肝五項結(jié)果：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），HBVDNA定量為5.2×10?IU/mL；梅毒血清學(xué)檢測：TRUST（+）1:32，TPPA（+）；HIV抗體初篩（+），確證試驗（+）。問題：1.該孕婦合并哪三種感染？請分別描述其感染狀態(tài)。（3分）2.針對乙肝感染，需采取哪些母嬰阻斷措施？（3分）3.針對梅毒感染，需如何規(guī)范治療？（3分）4.針對HIV感染，分娩方式應(yīng)如何選擇？（2分）答案及解析一、單項選擇題1.C（HIV在干燥環(huán)境中存活時間短，一般不超過幾小時）2.A（梅毒病原體為蒼白密螺旋體蒼白亞種）3.C（HBV不通過呼吸道傳播）4.B（窗口期指感染后至可檢測到抗體的時間，通常2-12周）5.C（TPPA為特異性試驗，RPR、TRUST、VDRL為非特異性）6.A（大三陽：HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性）7.A（孕早期篩查可盡早干預(yù)，若未篩查需在孕中、晚期補篩）8.C（梅毒母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠晚期及分娩時）9.C（HBVDNA>2×10?IU/mL的孕婦，推薦妊娠24-28周開始服用替諾福韋或替比夫定）10.B（HIV病毒載量<1000拷貝/mL時，陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風(fēng)險無顯著差異；>1000拷貝/mL時建議剖宮產(chǎn)）11.D（突發(fā)性耳聾多見于后天梅毒，先天梅毒常見鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎等）12.A（窗口期指HBsAg已消失但抗-HBs未產(chǎn)生的階段，僅抗-HBcIgM陽性）13.A（PEP最佳啟動時間為暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過72小時）14.C（非特異性試驗如RPR的滴度用于療效判斷，滴度下降4倍以上提示有效）15.C（乙肝疫苗保護率約95%，高危人群需檢測抗體后決定是否加強）二、多項選擇題1.ABCD（HIV可通過性接觸、血液、母嬰、共用針具傳播）2.ABCD（梅毒分為一期、二期、三期及潛伏梅毒）3.ABC（乙肝阻斷措施包括孕婦病毒載量監(jiān)測、新生兒聯(lián)合免疫、高病毒載量孕婦抗病毒治療；若孕婦未服用抗病毒藥物，新生兒規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)）4.ABCD（HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需盡早抗病毒、定期核酸檢測、18月齡抗體檢測，避免母乳喂養(yǎng)）5.ABC（特異性試驗如TPPA陽性提示現(xiàn)癥或既往感染，治愈后通常終身陽性；非特異性試驗可能因自身免疫病等出現(xiàn)假陽性，滴度下降提示療效）三、判斷題1.√（HIV存在于體液中，精液、陰道分泌物、乳汁等均具傳染性）2.×（梅毒螺旋體需通過皮膚黏膜破損處感染）3.√（抗-HBs>10mIU/mL提示有免疫力）4.×（規(guī)范阻斷后傳播率可降至2%以下，但無法完全阻斷）5.√（先天梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為嬰兒RPR滴度≥母親4倍）6.×（HBsAg陽性即表示有傳染性，傳染性強弱與HBVDNA相關(guān)）7.√（非特異性試驗可轉(zhuǎn)陰，特異性試驗通常終身陽性）8.√（PEP需連續(xù)服藥28天，不可中斷）9.×（孕婦梅毒篩查需非特異性+特異性試驗聯(lián)合，僅TPPA陽性不能診斷現(xiàn)癥感染）10.√（乙肝病毒100℃10分鐘可滅活）四、簡答題1.HIV母嬰阻斷的“三阻斷”策略及措施：（1）妊娠期阻斷：孕早期篩查HIV，陽性者盡早啟動抗病毒治療（ART），首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或多替拉韋（DTG），確保病毒載量持續(xù)<50拷貝/mL。（2）分娩期阻斷：根據(jù)病毒載量選擇分娩方式，病毒載量>1000拷貝/mL時建議剖宮產(chǎn)；縮短產(chǎn)程，避免會陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作。（3）哺乳期阻斷：禁止母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)；若無法避免，需持續(xù)ART并監(jiān)測嬰兒HIV感染狀態(tài)。2.梅毒實驗室檢測方法及臨床意義：（1）非特異性血清學(xué)試驗（反應(yīng)素試驗）：如RPR、TRUST，檢測抗心磷脂抗體，用于初篩、療效判斷及復(fù)發(fā)監(jiān)測（滴度下降4倍以上提示有效）。（2）特異性血清學(xué)試驗：如TPPA、FTA-ABS，檢測抗梅毒螺旋體抗體，用于確證診斷（陽性提示現(xiàn)癥或既往感染）。（3）病原學(xué)檢測：暗視野顯微鏡檢查，用于一期梅毒硬下疳、二期梅毒皮疹的直接檢測，觀察活的螺旋體。3.乙肝五項指標(biāo)及“小三陽”特點：（1）乙肝五項：HBsAg（表面抗原）、抗-HBs（表面抗體）、HBeAg（e抗原）、抗-HBe（e抗體）、抗-HBc（核心抗體）。（2）小三陽組合：HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）。（3）傳染性特點：通常HBeAg陰性，HBVDNA低水平或檢測不到，傳染性較“大三陽”弱，但部分患者可能存在HBVDNA陽性（前C區(qū)變異株），仍需檢測病毒載量。五、案例分析題1.合并感染：（1）乙肝：大三陽（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性），高病毒載量（5.2×10?IU/mL），傳染性強。（2）梅毒：現(xiàn)癥感染（TRUST陽性1:32，TPPA陽性），需規(guī)范治療。（3）HIV：確證陽性，需啟動抗病毒治療。2.乙肝母嬰阻斷措施：（1）孕婦妊娠24-28周開始服用替諾福韋（TDF）抗病毒，降低病毒載量。（2）新生兒出生后12小時內(nèi)（越早越好）接種首劑乙肝疫苗（10μg）和乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU），臀部不同部位注射。（3）完成0、1、6月齡乙肝疫苗全程接種，7月齡時檢測乙肝五項評估阻斷效果。3.梅毒規(guī)范治療：（1）首選青霉素治療：孕24周屬于妊娠中期，給予芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（總療程3周）。（2）若青霉素