《預(yù)防醫(yī)學(xué)》模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于三級預(yù)防的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.一級預(yù)防是針對病因的預(yù)防措施B.二級預(yù)防的核心是“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）C.三級預(yù)防主要適用于慢性病或已發(fā)生后遺癥的患者D.腫瘤的篩查屬于一級預(yù)防2.某研究為探討吸煙與肺癌的關(guān)系，選擇1000名肺癌患者和1000名非肺癌患者，調(diào)查其吸煙史。該研究方法屬于（）A.隊(duì)列研究B.病例對照研究C.橫斷面研究D.實(shí)驗(yàn)性研究3.下列不屬于疾病監(jiān)測內(nèi)容的是（）A.收集疾病發(fā)生、死亡的動態(tài)信息B.分析疾病流行規(guī)律及影響因素C.對確診患者進(jìn)行隔離治療D.預(yù)測疾病流行趨勢并提出干預(yù)建議4.環(huán)境污染物進(jìn)入人體的主要途徑不包括（）A.呼吸道吸入B.皮膚接觸吸收C.消化道攝入D.肌肉注射5.下列關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.嬰兒出生后4-6個(gè)月開始添加含鐵輔食B.孕婦需增加鐵和維生素C的攝入C.提倡牛奶喂養(yǎng)（未強(qiáng)化鐵）替代母乳喂養(yǎng)D.定期對兒童進(jìn)行血紅蛋白檢測6.下列哪項(xiàng)不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征（）A.突然發(fā)生，難以預(yù)測B.影響范圍局限于個(gè)體C.對公眾健康造成嚴(yán)重?fù)p害D.需要多部門協(xié)同應(yīng)對7.隊(duì)列研究與病例對照研究的主要區(qū)別是（）A.隊(duì)列研究是回顧性，病例對照研究是前瞻性B.隊(duì)列研究可以計(jì)算發(fā)病率，病例對照研究不能C.隊(duì)列研究樣本量更小D.隊(duì)列研究更易發(fā)生回憶偏倚8.下列食物中毒中，屬于化學(xué)性食物中毒的是（）A.毒蕈中毒B.河豚魚中毒C.亞硝酸鹽中毒D.沙門菌食物中毒9.兒童生長發(fā)育評價(jià)中，“身高別體重”指標(biāo)主要反映（）A.長期營養(yǎng)狀況B.近期營養(yǎng)狀況C.骨骼發(fā)育水平D.肌肉發(fā)育水平10.健康促進(jìn)的核心策略是（）A.健康教育B.社會動員C.疾病治療D.環(huán)境治理二、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述病因推斷的Mill準(zhǔn)則及其具體內(nèi)容。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的響應(yīng)措施是什么？3.社區(qū)慢性病綜合干預(yù)的主要措施包括哪些方面？4.環(huán)境污染物對健康影響的特點(diǎn)有哪些？三、案例分析題（共48分）案例1（24分）：某小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)20例惡心、嘔吐、腹瀉學(xué)生，癥狀集中在上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)?；颊呒S便標(biāo)本檢測出諾如病毒核酸陽性。問題：（1）作為疾控中心工作人員，需開展哪些流行病學(xué)調(diào)查步驟？（8分）（2）針對該疫情應(yīng)采取哪些控制措施？（8分）（3）為預(yù)防類似事件再次發(fā)生，學(xué)校應(yīng)制定哪些長期策略？（8分）案例2（24分）：某社區(qū)60歲以上老年人高血壓患病率為35%，且知曉率、治療率、控制率分別為50%、40%、25%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展高血壓綜合干預(yù)項(xiàng)目。問題：（1）請?jiān)O(shè)計(jì)該項(xiàng)目的基線調(diào)查內(nèi)容。（8分）（2）提出具體的干預(yù)措施（需涵蓋健康教育、生活方式指導(dǎo)、醫(yī)療管理三個(gè)方面）。（8分）（3）如何評價(jià)干預(yù)項(xiàng)目的效果？（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（腫瘤篩查屬于二級預(yù)防）2.B（病例對照研究以患者和非患者為研究對象，回顧暴露史）3.C（疾病監(jiān)測是信息收集與分析，隔離治療屬于干預(yù)措施）4.D（環(huán)境污染物主要通過呼吸道、皮膚、消化道進(jìn)入人體）5.C（母乳喂養(yǎng)是嬰兒最佳營養(yǎng)來源，牛奶鐵含量低且吸收率低）6.B（突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響范圍至少為群體）7.B（隊(duì)列研究可計(jì)算暴露組與非暴露組的發(fā)病率，病例對照研究無法直接計(jì)算）8.C（亞硝酸鹽為化學(xué)物質(zhì)，其余為生物性或天然毒素）9.B（身高別體重反映短期內(nèi)體重是否適宜，評價(jià)近期營養(yǎng)狀況）10.B（健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)多部門合作與社會動員）二、簡答題1.病因推斷的Mill準(zhǔn)則及內(nèi)容：Mill準(zhǔn)則是分析流行病學(xué)中常用的因果推斷邏輯方法，包括：（1）求同法：不同場合下某病的患者均有相同暴露因素，提示該因素可能為病因；（2）求異法：暴露組與非暴露組發(fā)病率差異顯著，支持暴露因素與疾病關(guān)聯(lián)；（3）共變法：暴露因素的劑量或時(shí)間與疾病發(fā)生頻率呈梯度變化（如吸煙量越多，肺癌風(fēng)險(xiǎn)越高）；（4）類推法：已知某因素與A病有關(guān)，若B病與A病特征相似，則該因素可能與B病有關(guān)；（5）排除法：通過逐一排除其他可能因素，確認(rèn)剩余因素為病因。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級及響應(yīng)措施：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，分為四級：（1）特別重大（Ⅰ級）：涉及多個(gè)省份，或造成30人以上死亡，啟動國家級響應(yīng)，國務(wù)院統(tǒng)一指揮；（2）重大（Ⅱ級）：跨省級行政區(qū)域，或10-29人死亡，啟動省級響應(yīng)，省級政府負(fù)責(zé)；（3）較大（Ⅲ級）：市級行政區(qū)域內(nèi)，或3-9人死亡，啟動市級響應(yīng)，市級政府協(xié)調(diào)；（4）一般（Ⅳ級）：縣級行政區(qū)域內(nèi)，或1-2人死亡，啟動縣級響應(yīng)，縣級政府處置。3.社區(qū)慢性病綜合干預(yù)措施：（1）健康教育：通過講座、宣傳冊、新媒體普及慢性病防治知識（如低鹽飲食、戒煙限酒）；（2）高危人群管理：對高血壓、糖尿病高危人群（如家族史、肥胖者）定期篩查，建立健康檔案；（3）生活方式干預(yù)：組織社區(qū)運(yùn)動（如健步走、太極拳）、開展膳食指導(dǎo)（如“三減三健”行動）；（4）醫(yī)療協(xié)同管理：與上級醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，定期監(jiān)測血壓、血糖；（5）社會支持：鼓勵(lì)家庭參與患者管理，社區(qū)設(shè)置健康步道、營養(yǎng)食堂等支持性環(huán)境。4.環(huán)境污染物對健康影響的特點(diǎn)：（1）長期性：低濃度污染物長期暴露可導(dǎo)致慢性損害（如PM2.5與肺癌）；（2）復(fù)雜性：多種污染物聯(lián)合作用（相加、協(xié)同或拮抗），健康效應(yīng)難以單一歸因；（3）潛伏性：部分污染物暴露后多年才出現(xiàn)癥狀（如石棉暴露與間皮瘤潛伏期20-30年）；（4）多系統(tǒng)損害：可影響呼吸、神經(jīng)、生殖等多個(gè)系統(tǒng)（如鉛中毒導(dǎo)致貧血、智力下降）；（5）人群易感性差異：兒童、老人、慢性病患者對污染物更敏感。三、案例分析題案例1參考答案：（1）流行病學(xué)調(diào)查步驟：①核實(shí)診斷：確認(rèn)病例臨床表現(xiàn)（惡心、嘔吐、腹瀉）與實(shí)驗(yàn)室檢測（諾如病毒陽性）是否一致；②病例搜索：通過學(xué)校晨檢記錄、家長報(bào)告，全面排查所有可能病例，明確時(shí)間（3天內(nèi)）、地點(diǎn)（小學(xué)）、人群（學(xué)生）分布；③暴露因素調(diào)查：詢問患者發(fā)病前48小時(shí)飲食（如學(xué)校食堂、外購零食）、接觸史（與其他患者密切接觸）、活動場所（教室、衛(wèi)生間）；④環(huán)境調(diào)查：檢測學(xué)校食堂食品、飲用水、餐具衛(wèi)生狀況，檢查衛(wèi)生間清潔消毒情況；⑤分析傳播途徑：根據(jù)時(shí)間分布（集中在上午）和暴露史，判斷是否為食物傳播（如早餐）或接觸傳播（如共用物品）。（2）控制措施：①病例管理：對患者居家隔離至癥狀消失后72小時(shí)，避免返校傳播；②消毒處理：對教室、衛(wèi)生間、食堂高頻接觸表面（門把手、餐桌）用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，患者嘔吐物用10000mg/L含氯消毒液覆蓋處理；③暫停集體活動：取消課間操、聚餐等聚集性活動，減少交叉感染；④健康宣教：通過家長群告知諾如病毒傳播途徑（糞-口、飛沫）及預(yù)防措施（勤洗手、不共用餐具）；⑤密切監(jiān)測：要求學(xué)校每日報(bào)告新發(fā)病例，直至連續(xù)3天無新病例。（3）長期預(yù)防策略：①加強(qiáng)食堂管理：嚴(yán)格食品留樣（48小時(shí)），禁止供應(yīng)生冷食品（如沙拉、刺身），工作人員定期健康體檢；②完善衛(wèi)生設(shè)施：教室、衛(wèi)生間配備免洗洗手液，設(shè)置獨(dú)立嘔吐物處理包（含消毒粉、手套）；③開展健康培訓(xùn)：每學(xué)期組織1次諾如病毒防控講座，培訓(xùn)教師、校醫(yī)識別早期癥狀；④建立預(yù)警機(jī)制：與疾控中心聯(lián)動，發(fā)現(xiàn)3例以上相似癥狀立即報(bào)告，啟動快速響應(yīng)。案例2參考答案：（1）基線調(diào)查內(nèi)容：①人口學(xué)特征：社區(qū)60歲以上老年人總數(shù)、性別分布、文化程度；②疾病相關(guān)信息：高血壓患病率、知曉率（是否知道自己患病）、治療率（是否規(guī)律服藥）、控制率（血壓<140/90mmHg）；③危險(xiǎn)因素：吸煙率、飲酒率、高鹽飲食比例、體力活動不足比例、肥胖率（BMI≥28）；④醫(yī)療資源：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能否提供免費(fèi)血壓測量、家庭醫(yī)生簽約率；⑤健康需求：老年人對高血壓知識的認(rèn)知水平（如是否知道正常血壓值）、干預(yù)方式偏好（講座/一對一指導(dǎo)）。（2）干預(yù)措施：①健康教育：每月1次社區(qū)講座（主題：“高血壓的危害與控制”），發(fā)放圖文手冊（重點(diǎn)標(biāo)注低鹽飲食食譜、運(yùn)動注意事項(xiàng)），利用社區(qū)廣播每日播放10分鐘科普音頻；②生活方式指導(dǎo)：-飲食：開展“減鹽行動”（贈送限鹽勺，目標(biāo)每日鹽攝入<5g），組織“健康餐評比”活動（鼓勵(lì)家庭制作低鹽菜品）；-運(yùn)動：組建“夕陽紅健步隊(duì)”（每周3次，每次30分鐘，社區(qū)護(hù)士帶隊(duì)），為行動不便者制定居家運(yùn)動方案（如八段錦）；-行為：設(shè)立“戒煙互助小組”（每月1次經(jīng)驗(yàn)分享會，提供尼古丁貼片等輔助工具）。③醫(yī)療管理：-簽約服務(wù)：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與高血壓患者100%簽約，每2周電話隨訪1次，指導(dǎo)調(diào)整用藥；-便捷監(jiān)測：在社區(qū)便利店、活動中心設(shè)置免費(fèi)血壓測量點(diǎn)，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至健康檔案；-雙向轉(zhuǎn)診：與上級醫(yī)院建立綠色通道，對血壓持續(xù)≥180/110mmHg或出現(xiàn)并發(fā)癥（如胸痛、視力模糊）的患者24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診。（3）效果評價(jià)：①過程評價(jià)：統(tǒng)計(jì)講座參與率（目標(biāo)≥60%）、家庭