《康復護理學》考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于康復護理的核心原則？A.功能訓練為中心B.強調(diào)患者主動參與C.側(cè)重疾病治愈D.整體護理與個體差異結合答案：C2.腦卒中患者Brunnstrom分期中，上肢出現(xiàn)協(xié)同運動屬于哪一期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C3.改良Barthel指數(shù)（MBI）評定中，“獨立完成進食”得分為？A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B4.脊髓損傷患者早期康復護理中，預防關節(jié)攣縮的關鍵措施是？A.持續(xù)牽引B.被動關節(jié)活動度訓練C.電刺激治療D.藥物干預答案：B5.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見脂肪組織，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉”屬于？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C6.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者康復護理中，最需警惕的并發(fā)癥是？A.足部潰瘍B.關節(jié)僵硬C.肌肉萎縮D.視力下降答案：A7.帕金森病患者步態(tài)訓練的重點是？A.快速啟動B.步幅增大與重心轉(zhuǎn)移C.單腿站立平衡D.跳躍動作答案：B8.骨折術后2周內(nèi)，康復護理的主要目標是？A.恢復關節(jié)全范圍活動B.預防肌肉萎縮與血栓形成C.進行抗阻力量訓練D.完成日常生活活動（ADL）獨立答案：B9.吞咽障礙患者經(jīng)口進食時，最安全的體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位（患側(cè)在下）C.坐位，頭部略前傾D.坐位，頭部后仰答案：C10.腦癱患兒康復護理中，“抑制異常姿勢反射，促進正常運動模式”主要采用哪種技術？A.Rood技術B.Bobath技術C.Brunnstrom技術D.PNF技術答案：B11.截肢術后殘端護理中，錯誤的措施是？A.每日用溫水清潔殘端B.殘端水腫時使用彈性繃帶加壓包扎（遠端向近端）C.早期進行殘端負重訓練D.保持殘端皮膚干燥，避免摩擦答案：B（正確方向應為近端向遠端）12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓練的核心是？A.胸式呼吸B.腹式呼吸與縮唇呼吸結合C.深快呼吸D.屏氣訓練答案：B13.脊髓損傷患者出現(xiàn)“自主神經(jīng)反射亢進”時，首要處理措施是？A.立即使用降壓藥物B.檢查并解除下半身刺激源（如尿管堵塞、便秘）C.抬高床頭30°D.進行深呼吸訓練答案：B14.肩關節(jié)周圍炎（肩周炎）康復護理中，“凍結期”的主要干預措施是？A.制動休息B.關節(jié)松動術與主動活動度訓練C.局部封閉治療D.冷敷鎮(zhèn)痛答案：B15.認知障礙患者記憶訓練的常用方法是？A.復雜數(shù)學計算B.圖片-文字關聯(lián)記憶法C.高強度腦力游戲D.強制背誦長段落答案：B16.人工全髖關節(jié)置換術后，禁止的體位是？A.屈髖＜90°B.下肢內(nèi)收超過身體中線C.患側(cè)臥位（健側(cè)在下）D.坐位時雙足分開與肩同寬答案：B17.失語癥患者語言訓練的最佳時機是？A.發(fā)病后1-3個月內(nèi)B.發(fā)病后6個月后C.生命體征穩(wěn)定即可開始D.意識完全清醒后2周答案：C18.骨質(zhì)疏松癥患者康復護理中，錯誤的建議是？A.每日補充鈣1000-1200mgB.避免彎腰提重物C.進行跳繩等高強度沖擊訓練D.多曬太陽促進維生素D合成答案：C19.周圍神經(jīng)損傷患者感覺功能訓練的順序是？A.痛覺→溫度覺→觸覺→兩點辨別覺B.觸覺→痛覺→溫度覺→實體覺C.溫度覺→觸覺→痛覺→振動覺D.振動覺→實體覺→兩點辨別覺→痛覺答案：A20.兒童孤獨癥康復護理中，核心干預策略是？A.強制社交訓練B.結構化教育與行為矯正C.藥物治療為主D.限制興趣范圍答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.康復護理的三大原則是（功能訓練為中心）、（強調(diào)患者主動參與）、（整體護理與個體差異結合）。2.Bobath技術的核心是（抑制異常姿勢反射）、（促進正常運動模式）。3.脊髓損傷的ASIA分級中，B級表示（損傷平面以下感覺存在，運動功能完全喪失）。4.壓瘡預防的“五勤”是（勤翻身）、（勤擦洗）、（勤按摩）、（勤整理）、（勤更換）。5.腦卒中后肩手綜合征的典型表現(xiàn)為（患側(cè)肩痛）、（手部腫脹）、（皮膚溫度改變）。6.截肢術后殘端訓練包括（殘端皮膚適應性訓練）、（肌力訓練）、（平衡與步行訓練）。7.COPD患者家庭氧療的目標是維持血氧飽和度（≥90%），每日吸氧時間（≥15小時）。8.阿爾茨海默病患者認知訓練的主要內(nèi)容包括（記憶訓練）、（定向力訓練）、（計算力訓練）。9.骨折愈合的三個階段是（血腫炎癥機化期）、（原始骨痂形成期）、（骨痂改造塑形期）。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.康復護理：以康復醫(yī)學理論為指導，圍繞功能障礙者的功能恢復目標，通過護理手段協(xié)助其進行功能訓練，預防并發(fā)癥，改善生活自理能力，促進重返社會的專業(yè)護理實踐。2.運動再學習（MotorRelearningProgram,MRP）：基于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論，通過分析正常運動的各個環(huán)節(jié)，針對患者功能障礙設計分階段訓練任務，引導患者主動練習并掌握正確運動模式的康復方法。3.ADL（日常生活活動能力）：指個體為獨立生活而每天必須反復進行的最基本活動，包括進食、穿衣、如廁、行走、個人衛(wèi)生等，是評估患者生活自理能力的核心指標。4.壓瘡：因局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的皮膚及皮下組織的局限性損傷，常見于骨隆突處。5.脊髓休克：脊髓急性損傷后，損傷平面以下暫時喪失反射活動（如腱反射、病理反射消失）、運動功能、感覺功能及括約肌功能的臨床綜合征，一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周，之后逐漸恢復或進入痙攣期。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述康復護理與臨床護理的主要區(qū)別。答：①目標不同：康復護理以功能恢復和生活自理為核心；臨床護理以疾病治療、生命支持為重點。②對象不同：康復護理主要針對功能障礙者（如腦卒中、脊髓損傷、截肢患者）；臨床護理覆蓋所有患者。③方法不同：康復護理強調(diào)患者主動參與功能訓練；臨床護理側(cè)重執(zhí)行醫(yī)療措施（如給藥、生命體征監(jiān)測）。④評價標準不同：康復護理以ADL能力、功能獨立性為評價指標；臨床護理以疾病轉(zhuǎn)歸、生命體征穩(wěn)定為評價依據(jù)。2.簡述良肢位的定義及腦卒中患者患側(cè)臥位的擺放原則。答：良肢位是指為預防或減輕痙攣、關節(jié)攣縮、壓瘡等并發(fā)癥，在患者臥床期間通過體位擺放使肢體處于功能位的狀態(tài)?；紓?cè)臥位擺放原則：①患側(cè)肩胛帶前伸，肩關節(jié)外展約90°，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，手指伸展；②患側(cè)髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)微屈；③健側(cè)下肢髖關節(jié)、膝關節(jié)屈曲，下方墊軟枕；④頭部墊枕，軀干略后仰，避免患側(cè)肩部受壓。3.列舉腦卒中后吞咽障礙的主要評估方法。答：①臨床床旁評估（CRST）：觀察進食時有無嗆咳、流涎、吞咽啟動延遲，測試不同稠度食物（如水、糊狀食物）的吞咽情況；②洼田飲水試驗：患者端坐，飲30ml溫水，記錄吞咽時間及嗆咳程度（1-5級）；③電視熒光吞咽造影（VFSS）：通過X線動態(tài)觀察吞咽過程中食團流動、會厭關閉、梨狀窩殘留等情況；④纖維內(nèi)鏡吞咽檢查（FEES）：經(jīng)鼻插入內(nèi)鏡直接觀察咽喉部結構及吞咽時的運動功能。4.簡述骨折術后康復護理的要點（以股骨干骨折為例）。答：①術后1-2周（炎癥反應期）：抬高患肢，觀察末梢血運（皮膚顏色、溫度、感覺）；進行趾踝關節(jié)主動活動、股四頭肌等長收縮訓練（每小時5-10次）；使用CPM機（持續(xù)被動運動）輔助膝關節(jié)活動（起始角度0°-30°，每日2次，每次30分鐘）。②術后3-6周（骨痂形成期）：在醫(yī)師指導下開始部分負重（從10-20%體重開始）；增加髖關節(jié)主動屈伸訓練（避免內(nèi)收、內(nèi)旋）；進行直腿抬高訓練（抬高30°，保持5秒，重復10次/組）。③術后6周后（骨痂成熟期）：逐步過渡到完全負重；加強下肢力量訓練（如半蹲、臺階訓練）；進行平衡與步態(tài)訓練（使用助行器→手杖→獨立行走）；注意預防深靜脈血栓（穿彈力襪、間歇充氣加壓）。5.簡述糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復護理措施。答：①感覺異常管理：每日檢查足部（有無紅腫、潰瘍、胼胝），避免赤腳行走；選擇寬松、柔軟的鞋襪（鞋頭寬大，襪口無緊勒）；溫水洗腳（水溫＜40℃），擦干后涂抹保濕霜（避開趾間）；避免燙傷（如使用熱水袋、泡腳時間過長）。②運動干預：進行低強度有氧運動（如散步、游泳，每日30分鐘）；配合抗阻訓練（如彈力帶踝泵運動），改善下肢血液循環(huán)；避免長時間站立或靜坐（每30分鐘活動下肢）。③疼痛管理：指導患者使用分散注意力法（如聽音樂、冥想）；遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B12）或鎮(zhèn)痛藥物（加巴噴?。?；必要時進行經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）治療。④健康教育：強調(diào)血糖控制的重要性（空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時＜10.0mmol/L）；戒煙限酒，控制體重；定期復查神經(jīng)傳導速度及足部血管超聲。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力3天”入院，診斷為左側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，混合性失語（能理解簡單指令，表達困難），右側(cè)上肢BrunnstromⅢ期（協(xié)同運動明顯），下肢BrunnstromⅡ期（無主動運動），右側(cè)巴氏征陽性，改良Barthel指數(shù)（MBI）評分35分（進食5分，穿衣0分，如廁0分，床椅轉(zhuǎn)移5分，行走0分）。問題：請為該患者制定住院期間（前2周）的康復護理計劃。答案：（1）功能評估：入院24小時內(nèi)完成神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、MBI、Brunnstrom分期、吞咽功能評估（洼田飲水試驗）、認知功能篩查（MMSE）。（2）體位管理：①良肢位擺放（每2小時翻身1次）：仰臥位時患側(cè)肩胛下墊軟枕，上肢外展30°，下肢膝關節(jié)下墊小枕（避免過伸）；健側(cè)臥位時患側(cè)上肢前伸，下肢屈髖屈膝置于軟枕上。②避免患側(cè)上肢長時間下垂（使用吊帶或三角巾托起），預防肩手綜合征。（3）運動功能訓練：①上肢：進行Bobath握手訓練（雙手交叉，患手拇指在上，主動前伸、上舉至頭頂，每日3組，每組10次）；使用磨砂板訓練腕關節(jié)背伸（每次5分鐘，每日2次）。②下肢：進行被動關節(jié)活動度訓練（髖、膝、踝關節(jié)屈-伸-內(nèi)收-外展，每個關節(jié)5-10次/組，每日2組）；橋式運動訓練（雙足踩床，抬臀并保持5秒，重復8次/組，每日2組）。（4）ADL訓練：①進食：使用防滑餐墊，選擇勺子（患側(cè)手輔助固定碗）；訓練用健手喂飯，逐步過渡到患手輔助。②床椅轉(zhuǎn)移：指導患者用健手支撐床沿，軀干前傾，重心移至健側(cè)下肢，完成轉(zhuǎn)移（治療師在患側(cè)保護）。（5）語言訓練：①聽理解訓練：出示圖片（如“杯子”“蘋果”），讓患者指認；②表達訓練：從單字（如“吃”“喝”）開始，逐步過渡到短句（如“我要喝水”）；③非語言溝通訓練：教患者使用手勢（點頭/搖頭）、圖片卡片交流。（6）并發(fā)癥預防：①壓瘡：使用氣墊床，骨隆突處（骶尾部、足跟）涂抹賽膚潤；②深靜脈血栓：穿彈力襪，進行踝泵運動（背伸-跖屈，每小時10次）；③肺部感染：指導有效咳嗽（深吸氣后屏氣2秒，用力咳嗽），每日拍背2次。案例2：患者女，42歲，因“高處墜落致T12椎體骨折伴脊髓損傷”入院，術后第5天，雙下肢肌力0級（ASIA分級B級），留置導尿管，大便失禁，情緒低落，拒絕進食。問題：請針對該患者的膀胱管理及心理護理提出具體措施。答案：膀胱管理措施：（1）間歇導尿準備：術后2周內(nèi)可繼續(xù)留置導尿（每4小時開放1次，避免膀胱過度充盈）；2周后評估殘余尿量（超聲測定），若＞100ml則開始間歇導尿（每日4-6次，導尿前30分鐘飲水200ml）。（2）膀胱功能訓練：①手法按摩：患者取仰臥位，治療師用手掌從臍部向恥骨聯(lián)合方向輕柔按壓（力量適中，避免暴力），誘發(fā)反射性排尿；②條件反射訓練：每日固定時間（如晨起、餐前）聽流水聲，刺激排尿意識；③盆底肌訓練：指導患者嘗試做“收縮肛門”動作（每次5秒，放松10秒，重復10次/組，每日3組），增強盆底肌控制力。（3）并發(fā)癥預防：每日清潔會陰部2次；定期復查尿常規(guī)（每2周1次）；鼓勵多飲水（每日2000-2500ml），減少尿路感染風險。心理護理措施：（1）建立信任關系：主動傾聽患者主訴（如“擔心拖累家人”“無法接受癱瘓”），使