《2025年靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)解讀》培訓(xùn)考試試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，成人外周靜脈穿刺時(shí)，穿刺針與皮膚的最佳角度為（）A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.45°~60°2.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)，以下操作符合新標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.透明敷料每7天更換1次，若有滲液、卷邊則及時(shí)更換B.輸液接頭每周更換1次，輸血后無需立即更換C.沖管時(shí)使用5ml注射器推注生理鹽水D.經(jīng)導(dǎo)管抽取血培養(yǎng)時(shí)，先棄去5ml血液3.外周靜脈留置針（PVC）的留置時(shí)間最長不超過（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)4.靜脈輸液外滲后，若滲出藥物為高滲性（如20%甘露醇），正確的處理措施是（）A.立即熱敷，促進(jìn)吸收B.局部注射透明質(zhì)酸酶C.抬高患肢，使用50%硫酸鎂濕敷D.無需特殊處理，觀察即可5.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管后，首次X線定位確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.上腔靜脈下1/3至右心房入口處B.鎖骨下靜脈中段C.腋靜脈與鎖骨下靜脈交界處D.右心房內(nèi)6.靜脈治療前評估患者凝血功能時(shí)，若患者活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）超過正常值的（），需謹(jǐn)慎進(jìn)行深靜脈穿刺。A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍7.關(guān)于輸液泵的使用，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.需定期檢測輸液泵的準(zhǔn)確性，誤差應(yīng)≤±5%B.高警示藥物（如去甲腎上腺素）需使用專用輸液泵C.輸液過程中若出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)先關(guān)閉泵再處理問題D.更換輸液袋時(shí)，需先夾閉輸液管，避免空氣進(jìn)入8.靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)中，“穿刺點(diǎn)疼痛，局部紅腫或水腫，無條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級9.封管時(shí)，使用脈沖式?jīng)_管的目的是（）A.減少藥物殘留，避免導(dǎo)管堵塞B.增加沖管速度，提高效率C.降低患者疼痛感受D.減少生理鹽水用量10.新生兒外周靜脈穿刺時(shí)，首選穿刺部位是（）A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈11.經(jīng)PICC輸注脂肪乳劑時(shí)，輸液器的更換頻率應(yīng)為（）A.每12小時(shí)B.每24小時(shí)C.每48小時(shí)D.每72小時(shí)12.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括（）A.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)出相同病原體B.患者體溫＞38℃，伴寒戰(zhàn)或低血壓C.無其他明確感染源D.導(dǎo)管留置時(shí)間＞48小時(shí)13.靜脈治療操作中，無菌手套的使用要求是（）A.接觸患者皮膚前必須戴無菌手套B.更換敷料時(shí)需戴無菌手套C.推注藥物時(shí)無需戴手套D.戴手套后可觸摸非無菌區(qū)域14.對于血小板減少（PLT＜50×10?/L）的患者，靜脈穿刺后按壓時(shí)間應(yīng)至少（）A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘15.以下哪種情況禁止使用同一根輸液管路連續(xù)輸注（）A.頭孢類抗生素與生理鹽水B.脂肪乳劑與氨基酸C.胰島素與葡萄糖注射液D.萬古霉素與兩性霉素B16.中心靜脈導(dǎo)管拔除后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間應(yīng)為（）A.2~3分鐘B.5~10分鐘C.15~20分鐘D.20~30分鐘17.靜脈治療健康教育中，需告知患者置管側(cè)手臂避免的動(dòng)作是（）A.握拳B.輕微活動(dòng)C.提舉＞5kg重物D.日常洗漱18.關(guān)于輸液微粒污染的控制，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.使用終端濾器（孔徑≤0.22μm）B.避免在輸液中添加多種藥物C.藥物配置后超過2小時(shí)未使用需丟棄D.配藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作19.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方（）A.3~5cmB.5~10cmC.10~15cmD.15~20cm20.經(jīng)PICC導(dǎo)管抽血后，沖管的生理鹽水用量至少為（）A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.2025年靜脈治療操作標(biāo)準(zhǔn)中，“無菌屏障”的范圍包括（）A.操作者的無菌手套B.患者穿刺部位的無菌洞巾C.導(dǎo)管、輸液接頭等無菌物品D.操作區(qū)域的無菌治療巾2.以下屬于靜脈治療高風(fēng)險(xiǎn)藥物的是（）A.化療藥物B.血管活性藥物（如多巴胺）C.高滲溶液（如20%葡萄糖）D.普通抗生素3.外周靜脈留置針穿刺失敗的常見原因包括（）A.選擇的靜脈過細(xì)或彈性差B.止血帶綁扎過松C.穿刺角度過大或過小D.患者過度緊張導(dǎo)致血管收縮4.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需觀察的內(nèi)容包括（）A.穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液B.導(dǎo)管外露長度是否變化C.輸液是否通暢D.患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)5.靜脈輸液外滲的預(yù)防措施包括（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用中心靜脈導(dǎo)管C.穿刺后妥善固定導(dǎo)管D.輸液過程中每30分鐘巡視1次6.關(guān)于PICC導(dǎo)管的日常維護(hù)，正確的操作是（）A.每周更換透明敷料和輸液接頭B.沖管時(shí)使用10ml以上注射器C.禁止經(jīng)導(dǎo)管測量中心靜脈壓D.睡眠時(shí)避免壓迫置管側(cè)手臂7.導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的臨床表現(xiàn)包括（）A.置管側(cè)手臂腫脹、疼痛B.皮膚溫度升高C.導(dǎo)管回血不暢D.同側(cè)頸部或胸壁淺靜脈顯露8.靜脈治療前需評估的內(nèi)容有（）A.患者年齡、病情、意識狀態(tài)B.靜脈條件（彈性、走向、充盈度）C.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）D.患者凝血功能及過敏史9.以下情況需立即拔除外周靜脈留置針的是（）A.穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫熱痛B.輸液速度明顯減慢（排除體位因素）C.患者主訴穿刺部位劇烈疼痛D.留置時(shí)間達(dá)72小時(shí)10.經(jīng)靜脈輸注血液制品時(shí)，需注意（）A.輸血前雙人核對血型、交叉配血結(jié)果B.血液制品取出后30分鐘內(nèi)開始輸注C.輸注過程中每15分鐘觀察1次患者反應(yīng)D.輸血完畢后用生理鹽水沖管，避免血液殘留三、判斷題（每題1分，共10分）1.外周靜脈穿刺時(shí)，可在同一靜脈的多次穿刺失敗后，選擇對側(cè)手臂重新穿刺。（）2.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注血液制品后，無需額外沖管，可直接輸注其他藥物。（）3.透明敷料下有少量滲液時(shí)，可在敷料外覆蓋無菌紗布，無需立即更換。（）4.靜脈炎發(fā)生后，可使用喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）局部涂抹，促進(jìn)炎癥吸收。（）5.新生兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，可選擇額靜脈、顳淺靜脈，避免選擇耳后靜脈。（）6.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可直接擠壓滴管下端輸液管，使液面上升。（）7.經(jīng)PICC導(dǎo)管輸注脂肪乳劑時(shí)，需使用專用輸液器（含濾器）。（）8.患者發(fā)生輸液反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、發(fā)熱）時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，保留輸液管路，更換生理鹽水維持靜脈通道。（）9.中心靜脈導(dǎo)管拔除后，穿刺點(diǎn)可用無菌透明敷料覆蓋，24小時(shí)內(nèi)避免沾水。（）10.靜脈治療操作中，戴無菌手套后，若手套接觸非無菌區(qū)域（如治療車邊緣），需更換手套后再繼續(xù)操作。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年靜脈治療操作標(biāo)準(zhǔn)中“導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉外周靜脈留置針（PVC）穿刺的禁忌部位。3.說明脈沖式?jīng)_管與正壓封管的操作要點(diǎn)及目的。4.靜脈輸液外滲后，根據(jù)滲出藥物性質(zhì)不同，應(yīng)采取哪些針對性處理措施？5.簡述PICC置管后健康教育的主要內(nèi)容。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，68歲，因“肺癌術(shù)后化療”入院，今日需經(jīng)PICC導(dǎo)管輸注紫杉醇（化療藥物）。護(hù)士在維護(hù)PICC導(dǎo)管時(shí)發(fā)現(xiàn)：透明敷料邊緣卷邊，穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫（直徑2cm），無滲液；回抽可見少量回血，但推注生理鹽水時(shí)阻力較大。問題：（1）護(hù)士應(yīng)首先采取哪些處理措施？（2）針對該患者的情況，如何預(yù)防化療藥物外滲？案例2：患者男性，45歲，因“急性胃腸炎”入院，需靜脈輸注左氧氟沙星（pH值4.5）和氯化鉀（濃度0.3%）。護(hù)士選擇手背靜脈進(jìn)行外周靜脈留置針穿刺，穿刺成功后3小時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，觀察見局部皮膚發(fā)紅、輕微腫脹，無條索狀硬結(jié)。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種靜脈并發(fā)癥？屬于幾級？（2）請列出具體的處理措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.C5.A6.B7.C8.B9.A10.B11.B12.D13.B14.C15.D16.B17.C18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.CRBSI診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有感染臨床表現(xiàn)（如體溫＞38℃、寒戰(zhàn)、低血壓等）；②無其他明確感染源；③至少1份外周血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（或經(jīng)導(dǎo)管血培養(yǎng)）分離出相同病原體；④導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥外周血培養(yǎng)的5倍（或?qū)Ч苎囵B(yǎng)陽性時(shí)間早于外周血培養(yǎng)≥2小時(shí)）。2.PVC穿刺禁忌部位：①關(guān)節(jié)部位（如肘窩、腕部）；②靜脈瓣、靜脈分叉處；③有血栓、靜脈炎、瘢痕或損傷的靜脈；④乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢；⑤動(dòng)靜脈瘺、血液透析通路側(cè)手臂；⑥同一靜脈反復(fù)穿刺部位。3.脈沖式?jīng)_管與正壓封管要點(diǎn)及目的：-脈沖式?jīng)_管：使用10ml以上注射器，推注生理鹽水時(shí)采用“推-停-推”的脈沖方式，使液體在管腔內(nèi)形成湍流，沖刷導(dǎo)管內(nèi)壁，減少藥物殘留，避免導(dǎo)管堵塞。-正壓封管：沖管后，邊推注封管液（如肝素鹽水或生理鹽水）邊退針，確保封管液充滿導(dǎo)管及輸液接頭，形成正壓，防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)，避免血栓形成。4.外滲后針對性處理：-刺激性藥物（如抗生素）：立即停止輸液，回抽殘留藥物，抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷或冷敷（避免凍傷）；-高滲性藥物（如甘露醇）：局部使用50%硫酸鎂濕敷，或水膠體敷料外敷，促進(jìn)組織液吸收；-化療藥物（如紫杉醇）：回抽殘留藥物后，局部注射解毒劑（如地塞米松+利多卡因），冷敷（避免熱敷），使用水膠體敷料覆蓋；-血管活性藥物（如多巴胺）：局部注射酚妥拉明稀釋液，解除血管痙攣，避免組織壞死。5.PICC置管后健康教育內(nèi)容：-日常活動(dòng)：避免置管側(cè)手臂提舉＞5kg重物、過度彎曲或用力；可進(jìn)行握拳、輕微活動(dòng)；-導(dǎo)管維護(hù)：每7天到醫(yī)院更換敷料、輸液接頭，保持穿刺點(diǎn)干燥，避免沾水；-異常觀察：如穿刺點(diǎn)紅腫、滲液、導(dǎo)管回血不暢、手臂腫脹疼痛等，及時(shí)就診；-睡眠姿勢：避免壓迫置管側(cè)手臂；-洗澡指導(dǎo)：使用保鮮膜包裹置管部位，避免敷料浸濕；若敷料潮濕，立即更換。五、案例分析題案例1（1）處理措施：①立即停止輸液，評估導(dǎo)管功能（如回抽回血、推注生理鹽水阻力）；②揭除卷邊的敷料，觀察穿刺點(diǎn)情況（紅腫范圍、有無滲液）；③使用2%葡萄糖酸氯己定（或碘伏）消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚（直徑≥10cm），更換新的透明敷料；④若推注阻力大，排除體位因素后，可嘗試使用10ml注射器緩慢推注生理鹽水（避免暴力沖管），若仍不通暢，考慮導(dǎo)管堵塞，需報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)使用尿激酶溶栓；⑤監(jiān)測患者體溫、血常規(guī)，警惕感染。（2）預(yù)防化療藥物外滲措施：①輸注前確認(rèn)導(dǎo)管通暢（回抽可見回血，推注無阻力）；②使用輸液泵控制輸注速度；③輸注過程中每15~30分鐘巡視1次，觀察穿刺點(diǎn)及周