2025年住院醫(yī)師規(guī)培-云南-云南住院醫(yī)師規(guī)培(放射科)歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.患者男性，58歲，吸煙史30年，近期出現(xiàn)刺激性咳嗽伴咳血絲痰，胸部CT顯示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，部分伴毛刺征，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫【參考答案】C【解析】1.肺癌的CT特征：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴毛刺征符合小細(xì)胞癌或腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)2.排除肺炎（急性起病、多發(fā)性斑片狀影）和肺膿腫（厚壁空洞伴液平）3.肺結(jié)核多表現(xiàn)為空洞性病變伴衛(wèi)星灶，與吸煙史矛盾4.考點(diǎn)：肺癌的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)（毛刺征、分葉征等）及鑒別診斷要點(diǎn)2.乳腺BI-RADS4類病變首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.X線鉬靶B.乳腺超聲C.乳腺M(fèi)RID.病理活檢【參考答案】C【解析】1.MRI軟組織分辨率最高（空間分辨率0.3-1.0mm），適用于BI-RADS4類病變的進(jìn)一步評(píng)估2.鉬靶對(duì)微小鈣化敏感但無(wú)法顯示腺體結(jié)構(gòu)（如0.5mm以下鈣化漏診率>30%）3.超聲對(duì)囊性病變敏感但無(wú)法區(qū)分良惡性（假陽(yáng)性率15-20%）4.考點(diǎn)：不同乳腺影像學(xué)檢查的適應(yīng)癥（MRI＞鉬靶＞超聲＞超聲造影）3.CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑禁忌癥中，不屬于禁忌的是？【選項(xiàng)】A.對(duì)碘過(guò)敏B.腎功能不全（Cr<30）C.嚴(yán)重高血壓D.過(guò)敏體質(zhì)【參考答案】B【解析】1.碘過(guò)敏（非碘過(guò)敏）是絕對(duì)禁忌（發(fā)生率0.1-0.3%）2.腎功能不全（Cr<30）需調(diào)整劑量（推薦使用碘海醇≤1.5ml/kg）3.嚴(yán)重高血壓（收縮壓>180mmHg）需謹(jǐn)慎（可能誘發(fā)對(duì)比劑腎病）4.過(guò)敏體質(zhì)需做皮試（陽(yáng)性者禁用）5.考點(diǎn)：對(duì)比劑使用的禁忌癥分級(jí)（絕對(duì)/相對(duì)禁忌）及劑量調(diào)整原則4.Doppler超聲在血管病變中的最佳應(yīng)用是？【選項(xiàng)】A.頸動(dòng)脈斑塊檢測(cè)B.肺栓塞篩查C.肝硬化門脈血流評(píng)估D.腦血流定量【參考答案】A【解析】1.頸動(dòng)脈斑塊檢測(cè)（IMT≥1.5mm）敏感度92%，特異性89%2.肺栓塞篩查（CTPA敏感度92%）但超聲敏感性僅60-70%3.門脈血流評(píng)估（血流速度<10cm/s提示門脈高壓）4.腦血流定量（多普勒頻譜分析）需配合CTperfusion5.考點(diǎn)：血管超聲的特異性應(yīng)用場(chǎng)景（頸動(dòng)脈＞肺栓塞＞門脈＞腦血流）5.核素骨掃描對(duì)哪種疾病診斷特異性最高？【選項(xiàng)】A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨肉瘤C.骨折D.骨炎【參考答案】A【解析】1.骨轉(zhuǎn)移瘤：?jiǎn)喂庾影l(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）骨代謝活性增高（陽(yáng)性率95%）2.骨肉瘤：成骨活躍區(qū)（CT值>250H）但SPECT常為陰性3.骨折：急性期（3-7天）骨掃描陽(yáng)性，慢性期轉(zhuǎn)為陰性4.骨炎：急性期可能假陽(yáng)性（感染灶>2cm才顯影）5.考點(diǎn)：核素骨掃描的代謝顯像特征（轉(zhuǎn)移瘤＞骨肉瘤＞骨折）6.鉬靶檢查乳腺微小鈣化的輻射劑量約為？【選項(xiàng)】A.0.05mSvB.0.5mSvC.2mSvD.5mSv【參考答案】A【解析】1.數(shù)字鉬靶（DBT）單次檢查劑量0.05-0.1mSv（相當(dāng)于50-100次胸片）2.對(duì)比劑增強(qiáng)CT（64排）劑量4-6mSv（含碘對(duì)比劑）3.乳腺M(fèi)RI（1.5T）劑量2-3mSv（含釓劑）4.考點(diǎn)：乳腺影像學(xué)檢查輻射劑量排序（鉬靶＜MRI＜CT）7.急性肺栓塞CTPA診斷的關(guān)鍵征象是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈截?cái)郆.縱隔淋巴結(jié)腫大C.中心性肺動(dòng)脈充盈缺損D.肺靜脈血栓【參考答案】C【解析】1.中心性充盈缺損（敏感度92%）是典型征象（直徑>6mm）2.肺動(dòng)脈截?cái)啵ń財(cái)嗾鳎┮娪诙畏蝿?dòng)脈水平（敏感度85%）3.縱隔淋巴結(jié)腫大（轉(zhuǎn)移性）與肺栓塞無(wú)直接關(guān)聯(lián)4.肺靜脈血栓（靜脈系統(tǒng)血栓）需結(jié)合超聲或CT靜脈成像5.考點(diǎn)：CTPA診斷標(biāo)準(zhǔn)（Westermark征＞充盈缺損＞截?cái)嗾鳎?.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）對(duì)急性腦梗死的診斷敏感度是？【選項(xiàng)】A.100%B.90-95%C.70-80%D.50-60%【參考答案】B【解析】1.急性期（發(fā)病≤6h）DWI陽(yáng)性率92%（超急性期>80%）2.MRI灌注成像（PICT）陽(yáng)性率85%（超急性期>70%）3.CT灌注成像（CTP）陽(yáng)性率75%（需＞60s時(shí)間窗）4.腦電圖（EEG）陽(yáng)性率僅30-40%5.考點(diǎn)：影像學(xué)檢查對(duì)急性腦梗死的時(shí)間窗敏感性排序（DWI＞PICT＞CTP＞EEG）9.超聲造影在肝臟占位性病變?cè)\斷中的主要價(jià)值是？【選項(xiàng)】A.邊界顯示B.血流定量C.良惡性鑒別D.定位診斷【參考答案】B【解析】1.良性病變（如血管瘤）PI<0.08（PI=峰值流速×搏動(dòng)指數(shù)）2.惡性病變（肝癌）PI>0.25（時(shí)間-強(qiáng)度曲線呈三相特征）3.邊界顯示（微泡增強(qiáng)模式）對(duì)肝癌＞血管瘤4.良惡性鑒別需結(jié)合增強(qiáng)CT/MRI5.考點(diǎn)：超聲造影定量分析（PI＞PSI＞PII）在良惡性鑒別中的應(yīng)用10.PET-CT在淋巴瘤分期中主要顯示的代謝特征是？【選項(xiàng)】A.脂肪代謝增高B.蛋白質(zhì)代謝增高C.碳水化合物代謝增高D.核苷代謝增高【參考答案】B【解析】1.淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）SUVmax4.5-10（蛋白代謝增高）2.脂肪瘤（如脂肪肉瘤）SUVmax1.5-3（脂肪代謝）3.膠質(zhì)瘤（如腦膜瘤）SUVmax2-5（碳水化合物代謝）4.核苷類似物攝?。ㄈ鏟SMA）用于前列腺癌轉(zhuǎn)移5.考點(diǎn)：PET-CT代謝顯像特征（淋巴瘤＞膠質(zhì)瘤＞脂肪瘤）11.肺炎患者胸部X線檢查中最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液形成的致密影B.肺紋理增粗伴支氣管充氣征C.散在斑片狀陰影伴支氣管充氣征D.肺野透亮度減低伴肺門增大【參考答案】C【解析】肺炎典型X線表現(xiàn)為散在斑片狀陰影，支氣管充氣征是間質(zhì)肺炎的典型征象。選項(xiàng)A胸腔積液需結(jié)合其他征象鑒別，B為間質(zhì)性肺炎特征，D多見于肺氣腫或肺纖維化。12.CT增強(qiáng)掃描在肺癌早期篩查中的主要優(yōu)勢(shì)是？【選項(xiàng)】A.提高肺癌與磨玻璃結(jié)節(jié)的鑒別能力B.減少假陽(yáng)性率C.延長(zhǎng)影像檢查時(shí)間D.降低輻射劑量【參考答案】A【解析】CT增強(qiáng)掃描通過(guò)對(duì)比劑強(qiáng)化差異可清晰區(qū)分肺癌實(shí)性成分與磨玻璃結(jié)節(jié)，降低因組織密度重疊導(dǎo)致的誤診。選項(xiàng)B不成立，增強(qiáng)掃描可能因?qū)Ρ葎﹤斡霸黾蛹訇?yáng)性。13.MRI在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中具有顯著優(yōu)勢(shì)的序列是？【選項(xiàng)】A.X線平掃B.T1加權(quán)像C.多平面成像（MIP）D.超聲多普勒【參考答案】C【解析】MIP序列能清晰顯示血管三維走行，尤其適用于腦血管畸形和動(dòng)脈瘤的立體定位。選項(xiàng)A為無(wú)創(chuàng)但分辨率低，B對(duì)水腫顯示不佳，D無(wú)法顯示神經(jīng)結(jié)構(gòu)。14.鉬靶X線檢查適用于哪種人群的乳腺癌早期篩查？【選項(xiàng)】A.20-30歲女性B.30-40歲女性C.40歲以上女性D.絕經(jīng)后女性【參考答案】C【解析】40歲以上女性乳腺癌發(fā)病率顯著上升，鉬靶對(duì)致密型乳腺的敏感性達(dá)85%，是WHO推薦的篩查手段。選項(xiàng)D為亞組人群，需結(jié)合年齡分層評(píng)估。15.肺栓塞患者CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）的典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.肺野分布的點(diǎn)狀高密度影B.馬賽克樣實(shí)變C.支氣管壁增厚D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【解析】CTPA顯示肺動(dòng)脈充盈缺損或馬賽克樣實(shí)變是肺栓塞特異性征象。選項(xiàng)A為肺出血，C為細(xì)支氣管炎，D為結(jié)核或淋巴瘤表現(xiàn)。16.股骨頸骨折的X線表現(xiàn)中，最具診斷價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.髖關(guān)節(jié)間隙增寬B.股骨頭密度增高C.頭下方新月形骨折線D.髖臼邊緣毛糙【參考答案】C【解析】頭下方新月形骨折線是股骨頸骨折的典型X線征象，需結(jié)合MRI評(píng)估骨折線走向。選項(xiàng)A見于髖關(guān)節(jié)脫位，B為陳舊性骨折，D提示髖臼病變。17.糖尿病足患者超聲檢查中，提示骨破壞的典型征象是？【選項(xiàng)】A.皮膚潰瘍伴周圍骨質(zhì)致密B.趾甲床血供減少C.趾骨關(guān)節(jié)間隙增寬D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱【參考答案】A【解析】超聲可清晰顯示潰瘍深度及骨髓水腫、骨皮質(zhì)中斷等骨破壞征象。選項(xiàng)B為缺血表現(xiàn)，C為關(guān)節(jié)炎改變，D為血管檢查結(jié)果。18.肝膿腫患者CT檢查中，最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝包膜強(qiáng)化B.肝內(nèi)低密度區(qū)伴周圍環(huán)狀強(qiáng)化C.脾臟增大D.腹水形成【參考答案】B【解析】肝膿腫CT表現(xiàn)為薄壁環(huán)形強(qiáng)化膿腫壁及中心低密度區(qū)，薄壁強(qiáng)化是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。選項(xiàng)A見于肝膿腫后期，C為肝硬化表現(xiàn)，D為繼發(fā)改變。19.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的MRI檢查中，典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.腎上腺增大B.腎上腺?gòu)浡晕sC.垂體柄增粗D.腦橋水腫【參考答案】B【解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，MRI顯示腎上腺體積縮小，T1W1呈均勻低信號(hào)。選項(xiàng)A見于庫(kù)欣綜合征，C為垂體性腺功能減退，D提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。20.膝關(guān)節(jié)MRI檢查中，用于評(píng)估軟骨退變的最佳序列組合是？【選項(xiàng)】A.T1WI聯(lián)合T2WIB.T2WI聯(lián)合STIR序列C.T1WI聯(lián)合質(zhì)子密度像D.T2WI聯(lián)合PD序列【參考答案】B【解析】STIR序列（短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)）對(duì)水腫敏感，聯(lián)合T2WI可清晰顯示軟骨退變、骨髓水腫及滑膜炎癥。選項(xiàng)A對(duì)水腫鑒別不足，DPD序列（protondensity）對(duì)軟骨分辨率低。21.在X線攝影中，關(guān)于肋骨骨折的典型表現(xiàn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.橫斷性骨折伴肋間神經(jīng)溝B.縱行骨折伴肋骨角突出C.短管狀骨折伴骨痂呈“梳齒樣”D.螺旋骨折伴斷端成角＞45度【參考答案】C【解析】短管狀肋骨骨折（如第3-9肋）因解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易發(fā)生成角畸形，骨痂形成時(shí)呈現(xiàn)典型的“梳齒樣”改變。選項(xiàng)A描述為胸椎壓縮性骨折特征，B為肋骨角骨折表現(xiàn)，D為長(zhǎng)骨螺旋骨折典型征象，均與肋骨解剖特點(diǎn)不符。22.CT診斷肺栓塞時(shí)，關(guān)于肺動(dòng)脈栓塞的典型征象，正確的是：【選項(xiàng)】A.縱行條紋狀低密度影B.肺葉實(shí)變伴支氣管充氣征C.梯田樣密度不均D.網(wǎng)狀蜂窩狀陰影【參考答案】A【解析】急性肺栓塞CT表現(xiàn)為肺動(dòng)脈管腔內(nèi)充盈缺損，呈縱行條紋狀低密度影，可合并肺靜脈血栓形成。選項(xiàng)B為肺炎實(shí)變特征，C為肺不張表現(xiàn)，D為肺氣腫征象，均非肺栓塞特異性征象。23.關(guān)于MRI診斷腦出血的分期標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)T2高信號(hào)伴DWI高信號(hào)B.2周內(nèi)T1低信號(hào)伴增強(qiáng)陽(yáng)性C.3周后T1等信號(hào)伴DWI低信號(hào)D.4周后T2等信號(hào)伴DWI等信號(hào)【參考答案】B【解析】腦出血MRI分期：1周內(nèi)T2高/T1低，2周后T1開始增強(qiáng)，3周后出血灶呈等T1/稍長(zhǎng)T2信號(hào)，4周后T2信號(hào)恢復(fù)。選項(xiàng)A為超急性期表現(xiàn)，C為亞急性期特征，D為慢性期表現(xiàn)，均不符合題干時(shí)間節(jié)點(diǎn)。24.關(guān)于CT值在診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的應(yīng)用，正確的是：【選項(xiàng)】A.腫瘤組織CT值＞100HUB.腫瘤灶CT值與周圍骨組織差＞20HUC.腫瘤區(qū)域CT值＞80HU伴周圍硬化D.腫瘤灶CT值＜30HU伴囊變【參考答案】B【解析】CT值差異是骨轉(zhuǎn)移瘤診斷關(guān)鍵，腫瘤組織CT值通常低于正常骨組織20-30HU（如正常骨80-100HU，轉(zhuǎn)移瘤60-80HU），兩者差值＞20HU可輔助診斷。選項(xiàng)A/B/C/D分別對(duì)應(yīng)溶骨型/成骨型/混合型/囊性病變，需結(jié)合臨床綜合判斷。25.關(guān)于放射性核素骨掃描的典型表現(xiàn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.?活火山征B.火山口征C.梯田樣改變D.蜂窩狀陰影【參考答案】A【解析】放射性核素骨掃描顯示溶骨性病變時(shí)，病灶呈“活火山”狀，骨代謝活躍區(qū)域見放射濃聚，周圍骨質(zhì)破壞區(qū)呈放射稀疏。選項(xiàng)B為成骨性病變的“火山口征”，C為肺不張表現(xiàn)，D為肺氣腫征象。26.關(guān)于DR胸片診斷肺結(jié)核的典型征象，正確的是：【選項(xiàng)】A.雙肺彌漫性磨玻璃影B.胸膜下斑片狀實(shí)變C.肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化D.縱隔淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化【參考答案】B【解析】DR胸片肺結(jié)核典型表現(xiàn)為胸膜下分布的斑片狀實(shí)變影，可伴衛(wèi)星灶。選項(xiàng)A為間質(zhì)性肺氣腫表現(xiàn)，C為淋巴結(jié)鈣化（見于結(jié)核治愈后），D為淋巴結(jié)結(jié)核活動(dòng)期特征。27.關(guān)于放射性肺活量測(cè)定（FVC）的參考值，正確的是：【選項(xiàng)】A.成人男性FVC＞3.0LB.成人女性FVC＞2.5LC.老年人FVC＞2.0LD.肺氣腫患者FVC＞4.0L【參考答案】A【解析】成人男性FVC正常值（95%預(yù)測(cè)值）為3.0-4.0L，女性為2.5-3.5L，老年人因肺彈性下降FVC值降低約15%-20%。肺氣腫患者FVC＞4.0L提示肺功能儲(chǔ)備增加，選項(xiàng)D為正確表現(xiàn)。但題干選項(xiàng)設(shè)置存在矛盾，需注意選項(xiàng)A為男性正常下限值，D為肺氣腫特征值。28.關(guān)于放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的適應(yīng)癥，正確的是：【選項(xiàng)】A.病程＜1年且甲狀腺攝碘率＞50%B.病程＜6個(gè)月且甲狀腺攝碘率＞40%C.病程＜2年且甲狀腺攝碘率＞30%D.病程＜3年且甲狀腺攝碘率＞20%【參考答案】A【解析】RAAI治療適應(yīng)癥：甲狀腺攝碘率＞50%（抑制前）、病程＞1年、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。選項(xiàng)B/C/D分別對(duì)應(yīng)禁忌癥或相對(duì)禁忌癥，因碘131治療需在甲狀腺攝碘率＞30%且＞1年后進(jìn)行，＜30%或＜1年建議抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療。29.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑使用的禁忌癥，正確的是：【選項(xiàng)】A.對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏者禁用B.嚴(yán)重腎功能不全者慎用C.凝血功能異常者需監(jiān)測(cè)D.肝功能Child-Pugh分級(jí)C級(jí)可用【參考答案】A【解析】碘對(duì)比劑絕對(duì)禁忌癥：嚴(yán)重過(guò)敏史（發(fā)生率＜0.1%）、甲狀腺功能亢進(jìn)伴Graves病、多發(fā)性骨髓瘤。選項(xiàng)B/C/D均為相對(duì)禁忌癥，需權(quán)衡利弊后使用。選項(xiàng)D肝功能C級(jí)患者使用低滲對(duì)比劑相對(duì)安全。30.關(guān)于放射性核素骨掃描的檢查前準(zhǔn)備，正確的是：【選項(xiàng)】A.檢查前禁食4小時(shí)B.服用鈣劑者需停用1周C.飲用牛奶影響甲狀腺攝取D.甲狀腺功能亢進(jìn)需停藥1月【參考答案】B【解析】骨掃描檢查前需停用影響骨代謝藥物：鈣劑（1周）、雙膦酸鹽（2周）、類固醇激素（1月）、甲狀腺激素（1月）。選項(xiàng)A檢查前禁食與核素檢查無(wú)關(guān)，選項(xiàng)C牛奶影響甲狀腺攝碘率檢查而非骨掃描，選項(xiàng)D甲狀腺功能亢進(jìn)需停藥1月。31.關(guān)于DR胸片診斷肺氣腫的典型表現(xiàn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.肺野透亮度均勻增高B.肺紋理一致性增強(qiáng)C.肺門“V”型影D.心影擴(kuò)大伴橫位【參考答案】A【解析】肺氣腫DR胸片特征：雙肺透亮度普遍增高，肺紋理稀疏，肺野外帶出現(xiàn)“白肺”征。選項(xiàng)B為肺氣腫晚期表現(xiàn)，C為肺不張?zhí)卣?，D為心臟擴(kuò)大表現(xiàn)（需結(jié)合胸片心胸比＞0.5）。32.在胸部X線片中，符合肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)的征象是？【選項(xiàng)】A.多發(fā)性空洞伴周圍浸潤(rùn)影B.網(wǎng)狀обыденной間質(zhì)改變C.肺葉實(shí)變伴支氣管充氣征D.雙肺散在斑片狀磨玻璃影【參考答案】C【解析】肺炎鏈球菌肺炎典型X線表現(xiàn)為大葉實(shí)變，實(shí)變區(qū)內(nèi)部可見支氣管充氣征（B影），而選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了這一特征。其他選項(xiàng)：A為肺結(jié)核特征，B為間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，D為新冠肺炎常見影像。33.關(guān)于肺栓塞的CTA診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.閉塞血管直徑≥2mmB.病灶部位出現(xiàn)“軌道征”C.病灶周圍無(wú)血管分支D.呈現(xiàn)為“半島征”【參考答案】C【解析】肺栓塞CTA診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：閉塞血管直徑≥2mm（A對(duì)）、病灶周圍血管分支減少或中斷（非選項(xiàng)C描述）、出現(xiàn)“軌道征”（B對(duì)）或“半島征”（D對(duì)）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因栓塞病灶周圍應(yīng)有血管分支減少而非無(wú)分支。34.WhichofthefollowingisthemostspecificsignforpulmonarytuberculosisonCT？【選項(xiàng)】A.Masa-likenoduleB.cavitationwithpleuralenhancementC.tree-in-budappearanceD.ground-glassopacities【參考答案】B【解析】肺結(jié)核CT特征性表現(xiàn)為空洞形成伴壁厚及周圍胸膜強(qiáng)化（B對(duì)）。其他選項(xiàng)：A為轉(zhuǎn)移瘤特征，C為支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)，D為新冠肺炎典型征象。35.關(guān)于肺癌的PET-CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.代謝值（SUVmax）<2.0B.病灶呈均勻高代謝C.周圍見“毛刺征”D.呈現(xiàn)“空氣新月征”【參考答案】B【解析】肺腺癌PET-CT特征為病灶呈均勻高代謝（SUVmax>2.0）（B對(duì)）。選項(xiàng)A為良性病變代謝特征，C為X線特征，D為肺膿腫表現(xiàn)。二、多選題（共35題）1.在診斷肺癌的胸部CT檢查中，以下哪些征象提示為小細(xì)胞肺癌？【選項(xiàng)】A.空洞形成伴周圍毛刺B.胸膜凹陷征C.放射性肺門征D.腫瘤侵犯縱隔淋巴結(jié)E.瘢痕樣改變【參考答案】C、D【解析】1.放射性肺門征（C）是小細(xì)胞肺癌的典型CT特征，表現(xiàn)為肺門區(qū)出現(xiàn)“V”形或“S”形透亮區(qū)，與周圍結(jié)構(gòu)分界不清。2.腫瘤侵犯縱隔淋巴結(jié)（D）是小細(xì)胞肺癌的常見轉(zhuǎn)移方式，CT可清晰顯示淋巴結(jié)腫大及壞死。3.其他選項(xiàng)：-A（空洞形成伴周圍毛刺）多見于鱗癌或腺癌；-B（胸膜凹陷征）常見于腺癌；-E（瘢痕樣改變）多見于結(jié)核或陳舊性感染。2.關(guān)于腦出血的CT診斷，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.急性期（<6小時(shí)）呈均勻高密度灶B.慢性期（>3周）可見鈣化灶C.蛛網(wǎng)膜下腔出血呈廣泛低密度D.基底節(jié)區(qū)出血易累及側(cè)腦室E.CT值在30-50HU時(shí)需結(jié)合MRI【參考答案】A、B、D【解析】1.急性腦出血（<6小時(shí)）CT值約80-100HU，呈均勻高密度灶（A）；2.慢性期（>3周）鈣化是典型表現(xiàn)（B）；3.基底節(jié)區(qū)出血易破入側(cè)腦室（D）；4.其他選項(xiàng)：-C（蛛網(wǎng)膜下腔出血呈廣泛低密度）錯(cuò)誤，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT呈均勻高密度（20-40HU）；-E（CT值30-50HU需結(jié)合MRI）不準(zhǔn)確，此CT值可能為陳舊出血或腦水腫，但急性出血仍以高密度為主。3.在評(píng)價(jià)肺炎的胸部X線表現(xiàn)中，以下哪些屬于大葉性肺炎的典型征象？【選項(xiàng)】A.肺葉實(shí)變伴葉間胸膜增厚B.絮狀陰影伴支氣管充氣征C.胸膜下線形高密度影D.肺紋理增粗伴小斑片狀陰影E.網(wǎng)織狀陰影伴肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】A、C【解析】1.大葉性肺炎典型表現(xiàn)為肺葉實(shí)變（A），實(shí)變區(qū)與正常肺組織分界清楚，葉間胸膜增厚（C）；2.其他選項(xiàng)：-B（支氣管充氣征）常見于肺不張；-D（肺紋理增粗）多見于肺炎早期或支氣管炎；-E（網(wǎng)織狀陰影）提示間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。4.關(guān)于乳腺鉬靶檢查，以下哪些情況需行穿刺活檢？【選項(xiàng)】A.微鈣化灶（<2mm）B.高密度結(jié)節(jié)伴毛刺C.脂肪間隙消失伴毛刺D.脂肪密度降低區(qū)E.分葉狀結(jié)構(gòu)伴邊緣毛刺【參考答案】A、B、E【解析】1.微鈣化灶（<2mm）（A）是乳腺癌的典型征象，需穿刺活檢；2.高密度結(jié)節(jié)伴毛刺（B）和分葉狀結(jié)構(gòu)伴邊緣毛刺（E）符合BI-RADS4類或5類診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.其他選項(xiàng)：-C（脂肪間隙消失伴毛刺）提示惡性可能，但需結(jié)合其他征象；-D（脂肪密度降低區(qū)）可能為良性纖維腺瘤。5.在診斷急性闌尾炎的CT表現(xiàn)中，以下哪些征象具有特異性？【選項(xiàng)】A.腸壁增厚>3mmB.腸系膜淋巴結(jié)腫大C.闌尾壁環(huán)形強(qiáng)化伴中心低密度D.闌尾周圍脂肪條紋征E.腹腔游離氣體【參考答案】C、D【解析】1.闌尾壁環(huán)形強(qiáng)化伴中心低密度（C）是闌尾炎的典型CT表現(xiàn)；2.闌尾周圍脂肪條紋征（D）因炎癥導(dǎo)致脂肪層中斷，具有特異性；3.其他選項(xiàng)：-A（腸壁增厚>3mm）為敏感指標(biāo)，但非特異性；-B（腸系膜淋巴結(jié)腫大）常見于感染性疾病；-E（腹腔游離氣體）提示穿孔，但需排除其他原因。6.關(guān)于股骨頸骨折的X線診斷，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.髖關(guān)節(jié)正位片可清晰顯示骨折線B.患肢短縮提示股骨頭壓縮性骨折C.髖臼緣骨贅形成提示髖關(guān)節(jié)退行性變D.骨折線呈“T”形或“Y”形為穩(wěn)定骨折E.側(cè)位片可顯示股骨頭下骨折【參考答案】A、C、E【解析】1.髖關(guān)節(jié)正位片（A）可清晰顯示股骨頸骨折線；2.側(cè)位片（E）能準(zhǔn)確顯示股骨頭下骨折；3.其他選項(xiàng)：-B（患肢短縮）提示股骨頭粉碎性骨折；-D（“T”或“Y”形骨折線）為不穩(wěn)定性骨折；-C（髖臼緣骨贅）是骨關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。7.在診斷急性腦梗死時(shí)，CT灌注成像的以下哪些參數(shù)可用于評(píng)估缺血半暗帶？【選項(xiàng)】A.時(shí)間-密度曲線（TDC）B.達(dá)峰時(shí)間（TTP）C.灌注閾值（PT）D.體積-時(shí)間曲線（VTC）E.梯度閾值（GT）【參考答案】A、B、C、D【解析】1.時(shí)間-密度曲線（TDC）（A）和達(dá)峰時(shí)間（TTP）（B）可反映血流恢復(fù)情況；2.灌注閾值（PT）（C）和體積-時(shí)間曲線（VTC）（D）用于量化缺血半暗帶體積；3.其他選項(xiàng)：-E（梯度閾值）為偽影參數(shù)，不用于臨床評(píng)估。8.關(guān)于食管癌的鋇餐造影表現(xiàn)，以下哪些征象提示病變位于食管下段？【選項(xiàng)】A.鋇劑通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)>15秒B.食管壁僵硬伴黏膜中斷C.鋇劑在胃內(nèi)滯留D.食管下端鳥嘴樣狹窄E.管腔狹窄伴拿影【參考答案】A、C、D【解析】1.食管下段病變（A、C、D）表現(xiàn)為鋇劑通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)（A）、胃內(nèi)滯留（C）、鳥嘴樣狹窄（D）；2.其他選項(xiàng)：-B（黏膜中斷）可出現(xiàn)在食管任何部位；-E（拿影）多見于食管中段癌。9.在診斷急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪些為特異性征象？【選項(xiàng)】A.膽囊壁增厚>3mmB.膽囊結(jié)石伴聲影C.膽囊壁毛糙伴雙邊征D.膽囊腔內(nèi)液氣平面E.肝臟腫大【參考答案】C、D【解析】1.膽囊壁毛糙伴雙邊征（C）和膽囊腔內(nèi)液氣平面（D）是急性膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)；2.其他選項(xiàng)：-A（膽囊壁增厚>3mm）為敏感指標(biāo)，但非特異性；-B（結(jié)石伴聲影）提示慢性膽囊炎；-E（肝臟腫大）與膽囊炎無(wú)直接關(guān)聯(lián)。10.關(guān)于腎結(jié)石的超聲診斷，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)回聲伴聲影提示結(jié)石B.后方回聲增強(qiáng)提示結(jié)石C.結(jié)石后方出現(xiàn)彗星尾征D.結(jié)石直徑<5mm可完全粉碎E.腎盂擴(kuò)張?zhí)崾窘Y(jié)石梗阻【參考答案】A、B、C、E【解析】1.強(qiáng)回聲伴聲影（A）和后方回聲增強(qiáng)（B）是結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)；2.彗星尾征（C）由聲波在結(jié)石表面散射形成；3.其他選項(xiàng)：-D（<5mm可完全粉碎）錯(cuò)誤，結(jié)石粉碎后可能形成泥沙樣強(qiáng)回聲；-E（腎盂擴(kuò)張）提示結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻。11.在X線檢查中，關(guān)于肺炎的典型影像表現(xiàn)，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.肺野磨玻璃樣陰影B.胸膜腔積液形成的弧形影C.空洞形成伴液氣平面D.肺葉實(shí)變呈大葉性分布【參考答案】AD【解析】A.正確：磨玻璃樣陰影是早期肺炎的典型表現(xiàn)，反映肺泡內(nèi)滲出液的輕微實(shí)變。B.錯(cuò)誤：胸膜腔積液多見于肺炎合并胸膜受累，但非肺炎核心影像特征。C.錯(cuò)誤：空洞形成常見于肺結(jié)核或慢性肺炎，急性肺炎少見。D.正確：大葉性實(shí)變是典型肺炎表現(xiàn)，需與肺紋理增粗鑒別。12.腦卒中急性期（72小時(shí)內(nèi)）首選的影像學(xué)檢查為？【選項(xiàng)】A.腦電圖（EEG）B.CT灌注成像C.MRI彌散加權(quán)成像（DWI）D.腦血管數(shù)字減影造影（DSA）【參考答案】BC【解析】B.正確：CT灌注成像可評(píng)估缺血半暗帶，指導(dǎo)溶栓治療決策。C.正確：DWI是MRI中早期檢測(cè)腦缺血的敏感指標(biāo)，呈現(xiàn)高信號(hào)。A.錯(cuò)誤：EEG主要用于癲癇或腦死亡評(píng)估，非急性腦卒中首選。D.錯(cuò)誤：DSA為有創(chuàng)檢查，用于確定血管狹窄或閉塞，非急性期常規(guī)選擇。13.關(guān)于腕關(guān)節(jié)骨折的影像學(xué)診斷，正確描述是？【選項(xiàng)】A.X線平片可清晰顯示骨折線B.骨痂形成需3個(gè)月以上C.CT三維重建能顯示關(guān)節(jié)面移位D.超聲檢查可區(qū)分骨折類型【參考答案】ACD【解析】A.正確：X線平片是腕關(guān)節(jié)骨折首選檢查，骨折線清晰可見。C.正確：CT三維重建可立體顯示關(guān)節(jié)面移位，指導(dǎo)手術(shù)方案。D.正確：超聲可區(qū)分裂紋骨折與完全骨折，但無(wú)法顯示骨痂。B.錯(cuò)誤：骨痂形成通常在4-6周，而非3個(gè)月以上。14.對(duì)比劑過(guò)敏禁用碘對(duì)比劑的情況是？【選項(xiàng)】A.釓劑過(guò)敏史B.對(duì)碘過(guò)敏史C.嚴(yán)重腎功能不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】BD【解析】B.正確：碘過(guò)敏史是碘對(duì)比劑絕對(duì)禁忌證。D.正確：甲狀腺功能亢進(jìn)患者對(duì)比劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)增加。A.錯(cuò)誤：釓劑過(guò)敏禁用釓劑，但碘對(duì)比劑無(wú)直接關(guān)聯(lián)。C.錯(cuò)誤：腎功能不全需調(diào)整劑量，非絕對(duì)禁忌。15.腹部CT檢查中，關(guān)于肝膿腫的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝葉邊緣雙邊征B.膿腫壁強(qiáng)化呈“靶環(huán)征”C.膿腫內(nèi)可見氣液平面D.肝臟體積縮小【參考答案】BC【解析】B.正確：肝膿腫CT表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化（靶環(huán)征），中心低密度區(qū)為膿液。C.正確：膿腫內(nèi)氣體可形成氣液平面，但需排除腸道氣體干擾。A.錯(cuò)誤：雙邊征常見于肝膿腫合并周圍滲出，非特異性。D.錯(cuò)誤：肝膿腫早期體積可能增大，后期才縮小。16.脊柱側(cè)彎的X線檢查中，Cobb角測(cè)量范圍是？【選項(xiàng)】A.<20°為輕度B.20°-40°為中度C.>50°為重度D.Cobb角≥60°需手術(shù)干預(yù)【參考答案】ABD【解析】A.正確：Cobb角<20°為輕度側(cè)彎，需隨訪觀察。B.正確：20°-40°為中度，可能進(jìn)展需支具治療。D.正確：Cobb角≥50°需手術(shù)，60°以上手術(shù)指征更明確。C.錯(cuò)誤：標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)為<20°、20°-40°、>40°，而非50°。17.肺癌小細(xì)胞癌的CT特征不包括？【選項(xiàng)】A.腫瘤邊界毛刺B.空洞形成C.網(wǎng)狀影D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】BC【解析】A.正確：毛刺征是肺癌的典型特征，包括小細(xì)胞癌。D.正確：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是小細(xì)胞癌常見表現(xiàn)。B.錯(cuò)誤：空洞多見于鱗癌或腺癌，小細(xì)胞癌較少見。C.錯(cuò)誤：網(wǎng)狀影（毛玻璃影）更符合腺癌特征。18.急性胰腺炎CT檢查中，脂肪密度降低提示？【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.胰腺炎C.胰腺鈣化D.胰周積液【參考答案】B【解析】B.正確：胰腺脂肪密度降低（CT值<30Hu）是急性胰腺炎的典型表現(xiàn)。A.錯(cuò)誤：胰腺壞死CT值更低（<20Hu），且伴無(wú)強(qiáng)化區(qū)域。C.錯(cuò)誤：鈣化多見于慢性胰腺炎。D.錯(cuò)誤：胰周積液CT值接近水密度（0-10Hu）。19.深靜脈血栓（DVT）的MRI診斷中，典型征象是？【選項(xiàng)】A.靜脈管腔擴(kuò)張B.T2加權(quán)像高信號(hào)C.靜脈壁強(qiáng)化D.肌肉內(nèi)血腫【參考答案】BC【解析】B.正確：長(zhǎng)T2信號(hào)是DVT的典型表現(xiàn)，反映靜脈內(nèi)高蛋白血癥。C.正確：靜脈壁強(qiáng)化（“軌道征”）提示靜脈壁炎癥。A.錯(cuò)誤：管腔擴(kuò)張見于靜脈曲張，非DVT。D.錯(cuò)誤：血腫需鑒別軟組織損傷。20.關(guān)于肺栓塞的CT診斷，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈截?cái)嗾鰾.肺實(shí)質(zhì)野外帶“馬賽克”樣陰影C.肺動(dòng)脈分支充盈缺損D.肺門部血管增粗【參考答案】AD【解析】A.正確：肺動(dòng)脈截?cái)嗾鳎ㄍ蝗恢袛啵┨崾窘怂ㄈ?。D.錯(cuò)誤：肺門血管增粗是慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)，非急性肺栓塞。B.正確：“馬賽克”樣陰影為肺栓塞的間接征象。C.正確：分支充盈缺損是肺栓塞直接征象。21.關(guān)于肺炎的CT表現(xiàn)，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.毛玻璃影和空氣征是典型CT表現(xiàn)B.實(shí)變影是肺炎在X胸片中的典型表現(xiàn)C.肺段性分布多見于金葡菌肺炎D.空洞形成常見于支原體肺炎【參考答案】A、B【解析】A正確：肺炎的CT特征包括毛玻璃影和空氣征，是典型表現(xiàn)。B正確：實(shí)變影是肺炎在X胸片中的典型表現(xiàn)，CT中可能不常見。C錯(cuò)誤：肺段性分布更常見于病毒性肺炎，金葡菌肺炎多呈大葉性分布。D錯(cuò)誤：空洞形成多見于肺炎鏈球菌肺炎，支原體肺炎空洞罕見。22.肺癌的CT診斷中，以下哪些征象對(duì)鑒別診斷具有重要意義？【選項(xiàng)】A.中心型肺癌的偏心厚壁空洞B.周圍型肺癌的樹芽征C.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的環(huán)形強(qiáng)化D.肺門淋巴結(jié)的“冷結(jié)節(jié)”表現(xiàn)【參考答案】A、C【解析】A正確：中心型肺癌常表現(xiàn)為偏心厚壁空洞，與結(jié)核空洞鑒別要點(diǎn)。B錯(cuò)誤：樹芽征多見于真菌感染或結(jié)核，肺癌周圍型多為結(jié)節(jié)或磨玻璃影。C正確：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化是肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的典型CT表現(xiàn)。D錯(cuò)誤：“冷結(jié)節(jié)”多見于甲狀腺或乳腺，肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈均勻環(huán)形強(qiáng)化。23.關(guān)于肺結(jié)核的影像學(xué)特征，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.結(jié)核球邊緣毛刺和鈣化是典型表現(xiàn)B.上葉尖后段結(jié)核多表現(xiàn)為實(shí)變C.空洞性肺結(jié)核的洞壁厚度通常＜1cmD.胸膜下線樣強(qiáng)化提示胸膜結(jié)核【參考答案】A、D【解析】A正確：結(jié)核球邊緣毛刺和鈣化是典型CT特征。B錯(cuò)誤：上葉尖后段結(jié)核多表現(xiàn)為浸潤(rùn)影或空洞，實(shí)變較少見。C錯(cuò)誤：空洞性肺結(jié)核洞壁厚度通常＞1cm，＜1cm需警惕惡性病變。D正確：胸膜下線樣強(qiáng)化是胸膜結(jié)核的典型表現(xiàn)，需與轉(zhuǎn)移瘤鑒別。24.腦膜強(qiáng)化的CT表現(xiàn)中，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.環(huán)狀強(qiáng)化是腦膜結(jié)核的典型表現(xiàn)B.結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化常見于腦膜轉(zhuǎn)移瘤C.腦脊液細(xì)胞增多導(dǎo)致強(qiáng)化不均勻D.硬膜下積液呈低密度影【參考答案】B、C【解析】B正確：腦膜轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為腦膜結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，是鑒別要點(diǎn)。C正確：腦脊液細(xì)胞增多導(dǎo)致腦膜強(qiáng)化不均勻，是病理增強(qiáng)的典型特征。A錯(cuò)誤：腦膜結(jié)核多表現(xiàn)為腦膜增厚和結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，環(huán)狀強(qiáng)化較少見。D錯(cuò)誤：硬膜下積液呈低密度影，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，需與硬膜下血腫鑒別。25.關(guān)于骨折的影像學(xué)分類，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.AO分類主要依據(jù)骨折線形態(tài)B.BO分類強(qiáng)調(diào)骨折粉碎程度C.CT三維重建對(duì)AOⅡ型骨折診斷價(jià)值高D.骨痂形成多見于BOⅢ型骨折【參考答案】A、C【解析】A正確：AO分類系統(tǒng)根據(jù)骨折線形態(tài)和方向進(jìn)行分類。B錯(cuò)誤：BO分類（Bennett分類）主要依據(jù)骨折粉碎程度和移位方向。C正確：CT三維重建能清晰顯示AOⅡ型骨折的關(guān)節(jié)面移位，診斷價(jià)值高。D錯(cuò)誤：骨痂形成與骨折類型無(wú)關(guān)，BOⅢ型骨折的骨痂可能更早出現(xiàn)。26.關(guān)于肝膿腫的CT表現(xiàn)，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.病灶周圍肝組織常呈“衛(wèi)星征”B.空洞壁厚度＜2cm提示急性期C.增強(qiáng)掃描呈“環(huán)形強(qiáng)化+中心低密度”D.胸膜牽拉征多見于細(xì)菌性肝膿腫【參考答案】A、C【解析】A正確：“衛(wèi)星征”是肝膿腫的典型CT特征，由周圍炎癥帶形成。B錯(cuò)誤：空洞壁厚度＞2cm更支持慢性膿腫，急性期可能更薄但易漏診。C正確：增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化伴中心低密度是肝膿腫的典型表現(xiàn)。D錯(cuò)誤：胸膜牽拉征多見于腫瘤性病變，細(xì)菌性肝膿腫較少見。27.關(guān)于腎結(jié)石的影像學(xué)診斷，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.URS（超聲聲像圖）中強(qiáng)回聲提示草酸鈣結(jié)石B.IVP（靜脈尿路造影）中腎盂擴(kuò)張＞2cm提示完全性梗阻C.CT值＞3000HU可確診磷酸鈣結(jié)石D.鈣化灶的CT值與骨密度一致【參考答案】A、D【解析】A正確：草酸鈣結(jié)石在超聲呈強(qiáng)回聲，是典型特征。B錯(cuò)誤：IVP中腎盂擴(kuò)張＞2cm需結(jié)合其他征象（如腎盞擴(kuò)張、輸尿管擴(kuò)張）判斷梗阻程度。C錯(cuò)誤：CT值＞3000HU可提示高密度結(jié)石，但磷酸鈣結(jié)石CT值范圍較廣（2800-3500HU）。D正確：鈣化灶的CT值與骨密度一致（約100-150HU），是診斷關(guān)鍵。28.關(guān)于急性胰腺炎的CT表現(xiàn)，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.胰腺腫脹伴胰周脂肪條紋模糊是特征性表現(xiàn)B.胰腺壞死區(qū)增強(qiáng)掃描呈低密度C.胰腺周圍積液分為胰周、后腹膜和腸系膜間隙D.空氣征提示消化道穿孔【參考答案】A、C【解析】A正確：胰腺腫脹伴胰周脂肪條紋模糊是急性胰腺炎的典型CT表現(xiàn)。B錯(cuò)誤：胰腺壞死區(qū)增強(qiáng)掃描呈低密度或無(wú)強(qiáng)化，是診斷依據(jù)。C正確：胰腺周圍積液分為胰周、后腹膜和腸系膜間隙，需結(jié)合臨床判斷。D錯(cuò)誤：空氣征多見于腸壁或胰周，消化道穿孔需結(jié)合其他征象（如腸壁斷裂）。29.關(guān)于腰椎間盤突出癥的MRI表現(xiàn)，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.椎間盤突出表現(xiàn)為T2加權(quán)像高信號(hào)B.椎體后緣骨質(zhì)增生呈T1加權(quán)像低信號(hào)C.椎管狹窄時(shí)脊髓受壓呈線樣高信號(hào)D.黃韌帶增厚導(dǎo)致脊髓受壓需與后縱韌帶鈣化鑒別【參考答案】A、D【解析】A正確：椎間盤突出在T2加權(quán)像呈高信號(hào)（黑信號(hào)），是典型表現(xiàn)。B錯(cuò)誤：椎體后緣骨質(zhì)增生在T1加權(quán)像呈等信號(hào)或低信號(hào)，需結(jié)合解剖位置判斷。C錯(cuò)誤：脊髓受壓在MRI上呈線樣低信號(hào)（T1）或高信號(hào)（T2），而非高信號(hào)。D正確：黃韌帶增厚與后縱韌帶鈣化均可能導(dǎo)致脊髓受壓，MRI可清晰鑒別。30.關(guān)于急性腦出血的CT診斷，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.基底節(jié)區(qū)出血灶呈類圓形高密度影B.出血吸收期CT值逐漸降低至正常C.蛛網(wǎng)膜下腔出血呈全腦彌漫性高密度影D.出血破入腦室需結(jié)合MRI判斷【參考答案】A、B【解析】A正確：基底節(jié)區(qū)出血灶多呈類圓形高密度影，邊界清晰。B正確：CT值隨時(shí)間推移逐漸降低（血色素分解），吸收期CT值接近正常。C錯(cuò)誤：蛛網(wǎng)膜下腔出血呈腦表面及腦溝高密度影，非全腦彌漫性。D錯(cuò)誤：出血破入腦室可通過(guò)CT直接觀察，MRI用于評(píng)估血腫成分及周圍水腫。31.關(guān)于肺炎的胸部X線表現(xiàn)，正確描述包括：【選項(xiàng)】A.散在斑片狀陰影伴空氣支氣管征B.葉間胸膜增厚C.縱隔淋巴結(jié)腫大D.肺葉實(shí)變E.胸膜腔積液【參考答案】ADE【解析】肺炎的X線典型表現(xiàn)為斑片狀實(shí)變影，其內(nèi)可見空氣支氣管征（A正確）。肺葉實(shí)變（D）可因炎癥范圍大而出現(xiàn)，縱隔淋巴結(jié)腫大（C）多見于結(jié)核或感染性病變，與急性肺炎無(wú)直接關(guān)聯(lián)。葉間胸膜增厚（B）常見于胸腔積液或胸膜增厚，非肺炎典型征象；胸膜腔積液（E）需結(jié)合其他癥狀判斷。32.肺栓塞的CTA檢查中，對(duì)診斷價(jià)值最大的技術(shù)是：【選項(xiàng)】A.多平面重建（MPR）B.三維重建（3D）C.增強(qiáng)掃描（非對(duì)比）D.Doppler超聲引導(dǎo)E.瘢痕征識(shí)別【參考答案】BC【解析】CTA通過(guò)增強(qiáng)掃描（C正確）獲取高密度對(duì)比劑填充血管影像，MPR（A）和3D重建（B）可多角度觀察血管走行，顯著提高診斷準(zhǔn)確率。非對(duì)比增強(qiáng)（D）無(wú)法顯示血管細(xì)節(jié)，Doppler超聲（D）在肺栓塞篩查中敏感性較低，瘢痕征（E）多見于陳舊性肺栓塞。33.肺結(jié)核的CT表現(xiàn)中，描述正確的是：【選項(xiàng)】A.空洞壁強(qiáng)化均勻且薄B.空洞內(nèi)可見鈣化C.縱隔淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化D.胸膜增厚伴胸腔積液E.肺門淋巴結(jié)融合成團(tuán)【參考答案】BDE【解析】肺結(jié)核空洞（B正確）多呈厚壁空洞，內(nèi)可見鈣化；縱隔淋巴結(jié)（C正確）和肺門淋巴結(jié)（E正確）常呈環(huán)形強(qiáng)化或融合成團(tuán)。胸膜增厚（D）可見于胸膜結(jié)核，但空洞壁強(qiáng)化（A）更常見于肺癌?？諝庵夤苷鳎ㄎ戳校榉窝滋卣?。34.關(guān)于肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.病變周圍毛刺征B.胸膜凹陷征C.空洞內(nèi)壁凹凸不平D.縱隔淋巴結(jié)鈣化E.肺門淋巴結(jié)融合成團(tuán)【參考答案】D【解析】肺癌（BACDE正確）的CT特征包括毛刺征（A）、胸膜凹陷征（B）、空洞內(nèi)壁凹凸（C）、肺門淋巴結(jié)融合（E）?？v隔淋巴結(jié)（D）鈣化多見于結(jié)核，肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常呈環(huán)形強(qiáng)化而非鈣化。35.骨折的X線表現(xiàn)中，符合Colles骨折的是：【選項(xiàng)】A.腕關(guān)節(jié)半脫位B.尺骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折C.掌骨骨折伴腕骨脫位D.橈骨遠(yuǎn)端1/3骨折E.尺骨莖突骨折【參考答案】D【解析】Colles骨折（D正確）為橈骨遠(yuǎn)端1/3伸直型骨折，典型X線表現(xiàn)包括“餐叉樣”畸形。腕關(guān)節(jié)半脫位（A）多見于兒童；掌骨骨折（C）伴脫位需結(jié)合臨床；尺骨遠(yuǎn)端骨折（B）為Smith骨折；尺骨莖突（E）骨折多為撕脫性。三、判斷題（共30題）1.CT增強(qiáng)掃描是腦出血急性期的首選影像學(xué)檢查方法?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腦出血急性期首選影像學(xué)檢查為CT平掃，增強(qiáng)掃描主要用于排除其他病變或評(píng)估血腫吸收情況，且可能加重患者負(fù)擔(dān)。2.釓劑過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢和呼吸困難?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】釓劑過(guò)敏反應(yīng)常見癥狀包括皮膚皮疹（約5-10%）、呼吸困難（約1-3%）及過(guò)敏性休克（罕見），需立即停藥并給予抗組胺治療。3.肺栓塞的典型CT征象為“軌道征”。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】“軌道征”是肺栓塞的典型CT表現(xiàn)，表現(xiàn)為血管內(nèi)高密度影與肺動(dòng)脈走行一致，但需結(jié)合D-二聚體等實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。4.磁共振成像（MRI）對(duì)腰椎間盤突出癥的敏感性低于CT?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】MRI對(duì)腰椎間盤突出癥的敏感性（約95%）顯著高于CT（約80%），且能清晰顯示神經(jīng)根受壓程度及脊髓形態(tài)。5.急性闌尾炎的CT診斷標(biāo)準(zhǔn)需包含闌尾直徑＞6mm。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《腹部CT診斷指南》，闌尾炎CT診斷需滿足闌尾直徑＞6mm、壁增厚＞2mm及周圍滲出征象，三者缺一不可。6.超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)首選的影像學(xué)檢查方法?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)篩查首選超聲檢查（可評(píng)估結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界及血流特征），但診斷需結(jié)合病理活檢結(jié)果，CT主要用于評(píng)估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。7.股骨頭壞死的MRI診斷中，T1加權(quán)像呈低信號(hào)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】股骨頭壞死MRI表現(xiàn)為T1加權(quán)像低信號(hào)（骨髓水腫）及T2加權(quán)像高信號(hào)（脂肪替代），符合骨髓水腫的典型信號(hào)特征。8.CT灌注成像可定量評(píng)估腦腫瘤的血供特征?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】CT灌注成像通過(guò)測(cè)量血流量（BF）、血容量（BV）等參數(shù)，可客觀評(píng)估腦腫瘤血供特征，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。9.鉬靶X線檢查對(duì)乳腺癌早期診斷的敏感性為80%-90%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】鉬靶X線對(duì)乳腺癌早期診斷敏感性為85%-90%（觸診陽(yáng)性者敏感性更高），是乳腺癌篩查的核心影像學(xué)手段。10.肺結(jié)核的“樹芽征”多見于肺門區(qū)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】肺結(jié)核“樹芽征”表現(xiàn)為肺門區(qū)小斑片狀陰影，但更常見于上葉尖后段或下葉背段，需與肺炎鑒別。11.X線檢查對(duì)骨關(guān)節(jié)長(zhǎng)期大劑量照射的主要影響是關(guān)節(jié)退行性變?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】長(zhǎng)期大劑量X線輻射可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)組織細(xì)胞損傷，引發(fā)退行性變及骨軟化，符合放射科防護(hù)原則中的累積劑量控制要求。12.CT平掃在急性腦出血診斷中優(yōu)于MRI，因其無(wú)磁共振偽影干擾?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】CT對(duì)急性腦出血（<6小時(shí)）具有敏感性和特異性，但MRI在軟組織分辨率及偽影抑制方面更優(yōu)，題目混淆了兩者優(yōu)勢(shì)場(chǎng)景。13.鈷-60放療的適應(yīng)癥不包括骨轉(zhuǎn)移癌的姑息性治療?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】鈷-60主要用于顱腦腫瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等實(shí)體瘤的姑息性放療，題目表述與臨床指南矛盾。14.數(shù)字減影血管造影（DSA）的影像采集需使用高壓注射器。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】DSA通過(guò)高壓注射器快速注入對(duì)比劑獲取動(dòng)態(tài)影像，是血管病變?cè)\斷的必備設(shè)備，符合影像設(shè)備操作規(guī)范。15.鋇餐檢查的禁忌癥包括消化道大出血患者?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】消化道大出血時(shí)進(jìn)行鋇餐檢查可能引發(fā)穿孔風(fēng)險(xiǎn)，屬于絕對(duì)禁忌癥，需嚴(yán)格評(píng)估患者凝血功