2025年住院醫(yī)師規(guī)培-云南-云南住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-云南-云南住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的病理機(jī)制主要與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.先天性幽門括約肌發(fā)育畸形；B.幽門括約肌肥厚；C.神經(jīng)調(diào)節(jié)異常；D.感染因素導(dǎo)致炎癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的典型病理特征是幽門括約肌非特異性肥厚，導(dǎo)致胃食管連接部機(jī)械性梗阻。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因括約肌畸形并非主要原因；選項(xiàng)C涉及神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，但無明確證據(jù)支持；選項(xiàng)D的感染因素與該病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】先天性腸閉鎖的影像學(xué)檢查中，哪種表現(xiàn)最具特征性？【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張伴氣液平面；B.腸管連續(xù)性中斷；C.腸壁增厚伴鈣化；D.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖的典型影像學(xué)表現(xiàn)為近端腸管擴(kuò)張和遠(yuǎn)端腸管狹窄或中斷，形成“雙筒狀”改變。選項(xiàng)A描述的是腸梗阻而非閉鎖；選項(xiàng)C的鈣化多見于陳舊性病變；選項(xiàng)D與腸閉鎖無關(guān)?！绢}干3】先天性巨結(jié)腸的病理特征中，哪種描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞；B.腸壁增厚；C.炎癥細(xì)胞浸潤；D.腸腔狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑暮诵牟±頌檫h(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，導(dǎo)致繼發(fā)性腸壁增厚、慢性炎癥和纖維化。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因腸腔狹窄并非典型表現(xiàn)，反而可能出現(xiàn)擴(kuò)張?！绢}干4】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的主要危險(xiǎn)因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.羊水過少；B.母乳喂養(yǎng)；C.早期腸外營養(yǎng)；D.胎膜早破【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC的病因包括腸道缺血缺氧、腸道菌群失調(diào)及免疫缺陷。母乳喂養(yǎng)（選項(xiàng)B）可降低NEC風(fēng)險(xiǎn)，而羊水過少（A）、早期腸外營養(yǎng)（C）、胎膜早破（D）均為風(fēng)險(xiǎn)因素?！绢}干5】先天性膽總管囊腫的治療原則中，哪種說法不正確？【選項(xiàng)】A.手術(shù)切除囊腫并重建膽道；B.早期行肝內(nèi)外膽管空腸吻合術(shù)；C.需聯(lián)合脾臟切除；D.可行內(nèi)鏡下支架引流【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為囊腫切除+膽腸吻合術(shù)，脾臟切除（C）無明確指征。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因內(nèi)鏡引流僅適用于無法手術(shù)的急性期。【題干6】先天性多指畸形中，哪種治療時(shí)機(jī)最適宜？【選項(xiàng)】A.新生兒期；B.6個(gè)月至1歲；C.1歲以上；D.學(xué)齡期【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性多指畸形建議在6個(gè)月至1歲進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)患兒可耐受麻醉且外觀影響較小。新生兒期（A）手術(shù)創(chuàng)傷大，1歲以上（C）可能遺留功能障礙，學(xué)齡期（D）影響美觀但手術(shù)恢復(fù)慢?！绢}干7】先天性斜頭畸形（顱頸畸形）的手術(shù)指征中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.頭圍超過120%同齡兒；B.頸部活動(dòng)度受限；C.眼窩凹陷；D.無顱骨軟化征象【參考答案】C【詳細(xì)解析】斜頭畸形手術(shù)指征包括頭圍超過同齡兒120%（A）、顱骨畸形進(jìn)展（B）、神經(jīng)功能異常等。眼窩凹陷（C）并非手術(shù)指征，可能提示其他綜合征；D選項(xiàng)為排除條件?！绢}干8】先天性膈疝的產(chǎn)前診斷主要依賴哪種影像學(xué)檢查？【選項(xiàng)】A.超聲檢查；B.CT掃描；C.核磁共振；D.X線檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲檢查是產(chǎn)前診斷膈疝的首選方法，可清晰顯示膈肌連續(xù)性中斷及腹腔內(nèi)容物異位。CT（B）和MRI（C）為產(chǎn)后檢查，X線（D）可能延誤診斷?！绢}干9】先天性腭裂的修復(fù)最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.新生兒期；B.6個(gè)月至12個(gè)月；C.1歲以上；D.學(xué)齡期【參考答案】B【詳細(xì)解析】腭裂修復(fù)推薦在6個(gè)月至12個(gè)月進(jìn)行，此時(shí)頜骨發(fā)育穩(wěn)定且語音功能恢復(fù)最佳。新生兒期（A）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，1歲以上（C）可能影響語言發(fā)育，學(xué)齡期（D）修復(fù)效果差?！绢}干10】先天性心臟畸形合并先天性膈疝時(shí)，哪種手術(shù)優(yōu)先？【選項(xiàng)】A.先行心臟手術(shù)；B.先行膈疝手術(shù)；C.同時(shí)手術(shù)；D.觀察等待【參考答案】B【詳細(xì)解析】膈疝可能壓迫心臟導(dǎo)致循環(huán)障礙，需優(yōu)先處理。心臟手術(shù)（A）可在膈疝修復(fù)后進(jìn)行，同時(shí)手術(shù)（C）風(fēng)險(xiǎn)高，觀察等待（D）可能延誤治療。【題干11】先天性免疫缺陷病中，最常見的一類為？【選項(xiàng)】A.T細(xì)胞缺陷；B.B細(xì)胞缺陷；C.粒細(xì)胞缺陷；D.補(bǔ)體缺陷【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性免疫缺陷中，T細(xì)胞缺陷（如DiGeorge綜合征）最常見，占30%-50%。B細(xì)胞缺陷（如X-連鎖低丙種球蛋白血癥）次之，粒細(xì)胞缺陷（C）和補(bǔ)體缺陷（D）較少見?！绢}干12】新生兒出血病最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重感染；B.凝血因子缺乏；C.臍帶損傷；D.遺傳性出血性疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒出血?。℉EP）主要因維生素K缺乏及凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成障礙導(dǎo)致。嚴(yán)重感染（A）可誘發(fā)出血但非根本原因；臍帶損傷（C）是局部出血因素；遺傳性出血?。―）罕見?！绢}干13】先天性甲狀腺功能減退（呆小癥）的早期癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.囟門閉合延遲；B.皮膚干燥粗糙；C.前額突出；D.智力低下【參考答案】C【詳細(xì)解析】呆小癥早期癥狀包括囟門閉合延遲（A）、皮膚干燥（B）、智力低下（D）及特殊面容（眼裂短、鼻梁塌陷）。前額突出（C）并非典型表現(xiàn)?！绢}干14】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血糖升高；B.血鉀升高；C.17-羥孕酮升高；D.血鈣降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】CAH患者因11β-羥化酶缺乏，17-羥孕酮水平顯著升高（C）。血糖（A）和血鉀（B）與該病無關(guān)，血鈣（D）可能因維生素D代謝異常改變。【題干15】先天性手足異形癥（ectrodactyly-ectodermaldysplasia-cleftingsyndrome）的三大特征不包括？【選項(xiàng)】A.手足多指/趾；B.指甲發(fā)育不良；C.口唇裂；D.先天性耳聾【參考答案】D【詳細(xì)解析】該綜合征典型特征為外胚層發(fā)育異常（指甲發(fā)育不良B）、手足異形（A）及唇腭裂（C）。先天性耳聾（D）并非其直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】先天性幽門閉鎖患兒術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻；B.肺部感染；C.吞咽困難；D.腸旋轉(zhuǎn)不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門閉鎖術(shù)后常見并發(fā)癥為吻合口狹窄或腸梗阻（A），肺部感染（B）多因呼吸管理不當(dāng)，吞咽困難（C）罕見，腸旋轉(zhuǎn)不良（D）與手術(shù)無關(guān)?！绢}干17】先天性腦積水患兒的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.腦電圖；B.腦血管造影；C.頭顱CT；D.核磁共振【參考答案】C【詳細(xì)解析】頭顱CT（C）可快速顯示腦室擴(kuò)大程度及是否合并出血，為首選檢查。腦電圖（A）用于評(píng)估神經(jīng)功能，腦血管造影（B）和MRI（D）為后續(xù)檢查?！绢}干18】先天性臍茸（臍尿管畸形）的處理原則是？【選項(xiàng)】A.藥物保守治療；B.臍部切除+修補(bǔ)；C.臍尿管切除；D.觀察隨訪【參考答案】B【詳細(xì)解析】臍茸需行臍部切除及周圍皮膚修補(bǔ)（B），臍尿管切除（C）過度。藥物（A）無效，觀察（D）可能引發(fā)感染?！绢}干19】先天性青光眼患兒的眼部檢查中，哪項(xiàng)異常最典型？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大；B.視神經(jīng)萎縮；C.前房深度正常；D.房水閃輝陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性青光眼特征為進(jìn)行性視神經(jīng)萎縮（B），瞳孔可能正常或略大（A）。前房深度（C）通常正常，房水閃輝（D）多見于感染性青光眼?！绢}干20】先天性代謝性酸中毒患兒實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)異常最顯著？【選項(xiàng)】A.血糖升高；B.血鈉降低；C.乳酸酸中毒；D.血鈣升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性代謝性酸中毒患兒因有機(jī)酸堆積，乳酸水平顯著升高（C）。血糖（A）可能正?；蚪档?，血鈉（B）和血鈣（D）受酸中毒影響但非特異性改變。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-云南-云南住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄患兒首選的治療方法是？【選項(xiàng)】A.胃腔減壓后禁食觀察B.內(nèi)鏡下幽門成形術(shù)C.胃酸抑制劑聯(lián)合益生菌D.胃切開術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的典型治療方法是內(nèi)鏡下幽門成形術(shù)（如胃囊切開術(shù)），可直接解除機(jī)械性梗阻。選項(xiàng)D胃切開術(shù)是傳統(tǒng)開腹手術(shù)，創(chuàng)傷較大，現(xiàn)多作為內(nèi)鏡治療失敗后的備選方案。選項(xiàng)A禁食觀察僅適用于暫時(shí)緩解癥狀，無法根治疾病。選項(xiàng)C藥物僅能改善癥狀，無法逆轉(zhuǎn)病理改變。【題干2】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的主要病因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒感染B.腸道缺血缺氧C.大腸桿菌產(chǎn)腸毒素D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC的核心機(jī)制是腸道缺血導(dǎo)致腸黏膜壞死，多見于出生后72小時(shí)內(nèi)早產(chǎn)兒。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A輪狀病毒是腹瀉常見病原，但與NEC無直接因果關(guān)系。選項(xiàng)C產(chǎn)腸毒素的大腸桿菌可致腹瀉，但不直接導(dǎo)致腸道壞死。選項(xiàng)D菌群失調(diào)是慢性腹瀉的常見表現(xiàn)，與急性NEC無關(guān)?！绢}干3】兒童急性闌尾炎手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)闌尾與回腸祥粘連成團(tuán)，應(yīng)優(yōu)先采取哪種術(shù)式？【選項(xiàng)】A.闌尾切除術(shù)B.回腸末端切除+粘連松解C.腸系膜切開術(shù)D.腸祥部分切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重粘連導(dǎo)致闌尾無法分離時(shí)，需行回腸末端切除+粘連松解術(shù)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A單純切除闌尾可能造成腸祥嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C腸系膜切開術(shù)僅解決局部壓迫問題，無法處理廣泛粘連。選項(xiàng)D部分切除回腸可能引發(fā)短腸綜合征?！绢}干4】兒童四肢骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)中，哪個(gè)指標(biāo)要求最嚴(yán)格？【選項(xiàng)】A.骨痂形成時(shí)間B.活動(dòng)度恢復(fù)程度C.解剖學(xué)位置重建D.X線片顯示對(duì)位【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨折復(fù)位需達(dá)到解剖復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，尤其是長骨骨折。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)DX線顯示對(duì)位僅是影像學(xué)判斷，臨床需結(jié)合觸診確認(rèn)。選項(xiàng)B活動(dòng)度恢復(fù)需在愈合后期評(píng)估。選項(xiàng)A骨痂形成是愈合過程指標(biāo)，非復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】兒童急性喉炎合并吸氣性呼吸困難時(shí)，首要急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射地塞米松B.高流量吸氧C.支氣管鏡下異物取出D.立即行氣管切開術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】嚴(yán)重喉梗阻患兒需緊急氣管切開解除氣道阻塞。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A激素治療需在梗阻緩解后進(jìn)行。選項(xiàng)B吸氧僅能暫時(shí)緩解癥狀。選項(xiàng)C支氣管鏡適用于明確異物阻塞，但緊急情況下無法快速建立氣道?！绢}干6】先天性巨結(jié)腸患兒病理特征最顯著的是？【選項(xiàng)】A.腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如B.腸腔擴(kuò)張C.肌層增厚D.腺體增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸的核心病理是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如（Hirschsprung?。?，導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣性狹窄。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B腸腔擴(kuò)張是繼發(fā)改變。選項(xiàng)C肌層增厚見于慢性炎癥。選項(xiàng)D腺體增生與先天性巨結(jié)腸無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】兒童急性腎小球腎炎伴高血壓腦病時(shí)，首選降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝普鈉C.呋塞米D.氯丙嗪【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重高血壓腦病需使用短效強(qiáng)效藥物，硝普鈉可迅速降低血壓。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A硝苯地平可能引起反射性心動(dòng)過速。選項(xiàng)C呋塞米主要用于利尿。選項(xiàng)D氯丙嗪主要用于鎮(zhèn)吐，不能有效控制血壓。【題干8】新生兒腸套疊的典型伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.嘔吐咖啡樣物B.腹瀉果醬樣便C.便血鮮紅色D.腹部包塊【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊的典型三聯(lián)征包括劇烈腹痛、果醬樣便（currantjellystool）和腹部包塊。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A嘔吐咖啡樣物多見于上消化道出血。選項(xiàng)C便血呈鮮紅色常見于直腸息肉。選項(xiàng)D腹部包塊需鑒別腹外疝或腫瘤。【題干9】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，下列哪項(xiàng)是維持治療的主要目標(biāo)？【選項(xiàng)】A.完全緩解B.無病生存期延長C.化療劑量減低D.生存質(zhì)量提高【參考答案】B【詳細(xì)解析】維持治療階段的核心目標(biāo)是延長無病生存期（DFS）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A完全緩解是初治目標(biāo)。選項(xiàng)C劑量減低可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D生存質(zhì)量提高是治療最終目標(biāo)，但非維持期主要任務(wù)?！绢}干10】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓抑制期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.肝功能C.肝臟B超D.凝血功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓抑制期主要監(jiān)測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)，尤其是白細(xì)胞和血小板。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B肝功能異常多見于化療藥物肝損傷。選項(xiàng)C肝臟B超用于評(píng)估化療毒性。選項(xiàng)D凝血功能異常多見于出血性疾病或藥物影響?！绢}干11】先天性心臟畸形中，最易合并高鉀血癥的是？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（VSD+肺動(dòng)脈狹窄+右心室流出道畸形+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）因右心室排血受限，常合并高鉀血癥。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A房缺多表現(xiàn)為低氧血癥。選項(xiàng)B室缺易致低血壓。選項(xiàng)D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主要引起肺動(dòng)脈高壓?！绢}干12】兒童急性胰腺炎的病理生理過程中，哪種物質(zhì)最先升高？【選項(xiàng)】A.胰島素B.胰酶（淀粉酶、脂肪酶）C.C反應(yīng)蛋白D.肝功能異常指標(biāo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎早期（2-12小時(shí)）淀粉酶即顯著升高，脂肪酶更敏感。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A胰島素升高多見于代謝綜合征。選項(xiàng)CCRP在炎癥反應(yīng)中3-6小時(shí)升高。選項(xiàng)D肝功能異常多見于膽源性胰腺炎?！绢}干13】兒童四肢長骨骨折復(fù)位固定后，過早進(jìn)行功能鍛煉的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.骨痂延遲形成B.骨折處再移位C.關(guān)節(jié)僵硬D.創(chuàng)傷感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】過早功能鍛煉易導(dǎo)致骨折端再移位，尤其是松質(zhì)骨部位。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A骨痂形成受固定質(zhì)量影響。選項(xiàng)C關(guān)節(jié)僵硬多見于石膏固定過緊。選項(xiàng)D感染與護(hù)理操作相關(guān)。【題干14】新生兒寒冷性驚厥的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)不推薦？【選項(xiàng)】A.病灶切除B.體溫維持≥36.5℃C.抗癲癇藥物預(yù)防D.監(jiān)測(cè)心率及血氧飽和度【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒寒冷性驚厥首選體溫維持（B），藥物預(yù)防（C）可能影響生長發(fā)育。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A適用于局灶性病變。選項(xiàng)D是常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。【題干15】兒童急性喉炎合并犬吠樣咳嗽時(shí)，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.聲帶動(dòng)態(tài)觀察B.胸部CTC.喉鏡檢查D.血常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】喉鏡檢查可直接觀察聲帶腫脹程度及氣道情況。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A動(dòng)態(tài)觀察需專業(yè)設(shè)備支持。選項(xiàng)B胸部CT用于排除肺部病變。選項(xiàng)D血常規(guī)評(píng)估感染程度。【題干16】先天性膽總管囊腫手術(shù)最佳術(shù)式是？【選項(xiàng)】A.肝臟部分切除B.膽總管囊腫切除術(shù)C.胰腺曠置術(shù)D.肝臟移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為囊腫切除術(shù)+遠(yuǎn)端膽管重建，預(yù)防復(fù)發(fā)及癌變。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A肝臟切除范圍過大。選項(xiàng)C胰腺曠置適用于復(fù)雜病例。選項(xiàng)D肝移植為終末期治療?！绢}干17】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病緩解后，最關(guān)鍵的隨訪監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.骨髓細(xì)胞形態(tài)B.骨髓染色體核型C.B細(xì)胞百分比D.骨髓漿細(xì)胞比例【參考答案】B【詳細(xì)解析】緩解后需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)骨髓染色體核型，早期發(fā)現(xiàn)微小殘留病。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A形態(tài)學(xué)檢查敏感度低。選項(xiàng)CB細(xì)胞百分比是初診指標(biāo)。選項(xiàng)D漿細(xì)胞比例與白血病無關(guān)?！绢}干18】新生兒肺透明膜病的治療中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤操作？【選項(xiàng)】A.氧療B.無創(chuàng)呼吸機(jī)支持C.糾正酸中毒D.胰島素靜脈滴注【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒肺透明膜病（呼吸窘迫綜合征）治療不推薦使用胰島素，因其可能加重代謝性酸中毒。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。選項(xiàng)A氧療是基礎(chǔ)治療。選項(xiàng)B無創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣。選項(xiàng)C糾正酸中毒是必要措施?！绢}干19】兒童急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)屬于第3期？【選項(xiàng)】A.GFR<90mL/(min·1.73m2)B.GFR<45mL/(min·1.73m2)C.尿量<0.5mL/(kg·h)D.BUN>20mg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI第3期標(biāo)準(zhǔn)為GFR<45mL/(min·1.73m2)且持續(xù)≥3天。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為正常范圍。選項(xiàng)C尿量<0.5mL/(kg·h)為少尿標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)DBUN>20mg/dL是腎功能異常指標(biāo)之一?！绢}干20】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病化療方案中，下列哪項(xiàng)屬于誘導(dǎo)緩解階段？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺+潑尼松B.長春新堿+潑尼松C.美法侖+甲氨蝶呤D.紫杉醇+地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】誘導(dǎo)緩解階段常用方案為環(huán)磷酰胺+潑尼松（A），通過快速減低白血病細(xì)胞負(fù)荷。選項(xiàng)B長春新堿+潑尼松用于鞏固治療。選項(xiàng)C美法侖+甲氨蝶呤為骨髓抑制期用藥。選項(xiàng)D紫杉醇+地塞米松為實(shí)驗(yàn)性方案。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-云南-云南住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的首選手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.胃空腸吻合術(shù)B.胃造瘺術(shù)C.幽門切除術(shù)D.胃黏膜切開術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。先天性幽門肥厚性狹窄是新生兒常見疾病，病理特征為幽門肌肉非腫瘤性肥厚導(dǎo)致機(jī)械性梗阻。胃空腸吻合術(shù)可解除梗阻且避免胃造瘺帶來的長期并發(fā)癥。胃造瘺術(shù)（B）僅用于營養(yǎng)支持或暫時(shí)減壓，無法根治；幽門切除術(shù)（C）適用于合并嚴(yán)重胃黏膜病變的情況；胃黏膜切開術(shù)（D）創(chuàng)傷小但易復(fù)發(fā)，已逐漸被淘汰?！绢}干2】先天性巨結(jié)腸患兒結(jié)腸鏡檢查可見？【選項(xiàng)】A.正常黏膜皺襞B.孤立性腸襻C.黏膜顆粒樣改變D.腸腔狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牡湫徒Y(jié)腸鏡表現(xiàn)為受累腸段黏膜顆粒樣改變（假性黏膜），這是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如的病理表現(xiàn)。正常黏膜皺襞（A）見于無病變區(qū)域；孤立性腸襻（B）是先天性腸閉鎖的特征；腸腔狹窄（D）多見于先天性腸道狹窄畸形?！绢}干3】新生兒腸套疊的典型X線表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.空氣-fluidlevelsB.串珠征C.多發(fā)性氣液平面D.盤腸征【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。新生兒腸套疊的X線“串珠征”是典型表現(xiàn)，由套疊形成的閉袢腸祥呈串珠狀充氣影像?？諝?fluidlevels（A）是腸梗阻的常見表現(xiàn)；多發(fā)性氣液平面（C）提示腸脹氣或腸炎；盤腸征（D）見于結(jié)腸套疊或盲腸套疊，但非典型表現(xiàn)?！绢}干4】先天性膽總管囊腫的常見并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.膽汁性腹膜炎B.肝內(nèi)膽管狹窄C.膽道出血D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。先天性膽總管囊腫（CBD）因膽管壁薄弱擴(kuò)張，易合并膽汁外漏導(dǎo)致膽汁性腹膜炎（A）。肝內(nèi)膽管狹窄（B）多見于膽管閉鎖；膽道出血（C）多因結(jié)石或腫瘤；胰腺炎（D）與CBD擴(kuò)張無關(guān)。【題干5】先天性心臟畸形中，需行右心室輔助裝置（RPA）支持的是？【選項(xiàng)】A.法洛四聯(lián)癥B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.艾森曼格綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。法洛四聯(lián)癥（TetralogyofFallot）因肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷過重，需RPA過渡至根治手術(shù)（如肺動(dòng)脈瓣切開術(shù)）。房間隔缺損（B）和室間隔缺損（C）多為小型缺損，可經(jīng)皮封堵；艾森曼格綜合征（D）已發(fā)生不可逆肺動(dòng)脈高壓，需心肺聯(lián)合手術(shù)?！绢}干6】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，不屬于烷化劑的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.順鉑D.卡鉑【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。兒童ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如Peters方案）包含環(huán)磷酰胺（A）、甲氨蝶呤（B）等烷化劑。順鉑（C）和卡鉑（D）屬于鉑類抗生素，主要用于實(shí)體瘤化療，與ALL治療無關(guān)。【題干7】先天性多指畸形中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.橈側(cè)多指B.尺側(cè)多指C.重復(fù)指D.騎騎指【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。橈側(cè)多指（A）占先天性多指畸形的60%-70%，表現(xiàn)為拇指外側(cè)的贅生指。尺側(cè)多指（B）罕見；重復(fù)指（C）因發(fā)育中指間關(guān)節(jié)未分離形成；騎騎指（D）為兩指騎跨于另一指上，屬復(fù)雜畸形。【題干8】新生兒肺炎合并呼吸衰竭的首選氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高濃度氧療B.面罩給氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.高頻胸壁振蕩【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。新生兒肺炎合并呼吸衰竭首選無創(chuàng)正壓通氣（CPAP），可改善肺順應(yīng)性和氧合，避免高濃度氧療（A）導(dǎo)致氧中毒。面罩給氧（B）氧合效果有限；高頻胸壁振蕩（D）主要用于早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征?！绢}干9】兒童急性腎損傷（AKI）的早期診斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.尿量減少C.電解質(zhì)紊亂D.蛋白尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。兒童AKI早期表現(xiàn)為尿量減少（少尿或無尿），是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。血肌酐（A）通常在AKI后5-7天升高；電解質(zhì)紊亂（C）和蛋白尿（D）多為AKI晚期或合并腎小球疾病的表現(xiàn)?！绢}干10】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.空腸祥壓迫回腸B.腸系膜淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.腹水【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。先天性腸旋轉(zhuǎn)不良（malrotation）的鋇餐造影可見空腸祥異常位置（如位于右中腹），壓迫游離的回腸祥形成“雙泡征”。腸系膜淋巴結(jié)腫大（B）見于感染；肝脾腫大（C）和腹水（D）多與全身性疾病相關(guān)?！绢}干11】兒童急性喉炎的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.霧化糖皮質(zhì)激素B.靜脈注射地塞米松C.氣管插管D.禁聲休息【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。兒童急性喉炎（croup）易引發(fā)氣道高反應(yīng)和急性喉梗阻，需緊急氣管插管（C）維持氣道通暢。霧化糖皮質(zhì)激素（A）可緩解癥狀但無法解決氣道阻塞；靜脈注射地塞米松（B）起效較慢；禁聲休息（D）僅適用于輕癥?！绢}干12】先天性臍尿管瘺的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.臍部皮膚切除B.膀胱瓣修復(fù)C.尿腸吻合術(shù)D.腸造瘺術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。先天性臍尿管瘺需行尿腸吻合術(shù)（C），修復(fù)臍部腹膜缺損并重建膀胱引流通道。臍部皮膚切除（A）僅用于皮膚畸形矯正；膀胱瓣修復(fù)（B）適用于膀胱括約肌損傷；腸造瘺術(shù)（D）用于暫時(shí)性尿流改道?！绢}干13】兒童急性病毒性肝炎的傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.糞-口途徑B.血液傳播C.母嬰垂直傳播D.空氣飛沫傳播【參考答案】D【詳細(xì)解析】正確答案為D。兒童急性病毒性肝炎（如甲肝、戊肝）通過糞-口途徑傳播（A），母嬰垂直傳播（C）多見于丙肝和乙肝。血液傳播（B）見于乙肝、丙肝等血液源性病毒，空氣飛沫傳播（D）不適用?！绢}干14】新生兒硬皮?。≒rematureDiaperDermatitis）的典型皮損是？【選項(xiàng)】A.紅斑B.脫屑C.苔蘚樣變D.水皰【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。新生兒硬皮?。虿颊睿┑湫推p為尿布區(qū)紅斑（A）繼發(fā)脫屑（B），因尿布摩擦和浸漬導(dǎo)致皮膚屏障破壞。苔蘚樣變（C）見于慢性濕疹；水皰（D）多與感染或過敏相關(guān)?！绢}干15】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓抑制期需重點(diǎn)預(yù)防？【選項(xiàng)】A.呼吸道感染B.口腔潰瘍C.消化道出血D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】正確答案為B。ALL化療后骨髓抑制期，口腔潰瘍（B）發(fā)生率高達(dá)80%，需加強(qiáng)口腔護(hù)理和營養(yǎng)支持。呼吸道感染（A）因中性粒細(xì)胞減少易發(fā)；消化道出血（C）多與化療藥物損傷黏膜相關(guān)；肝功能異常（D）常見于甲氨蝶呤等藥物?！绢}干16】先天性膈疝的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.心臟向右移位B.肝脾影重疊C.胃泡氣體影D.腸管漂浮【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。先天性膈疝（congenitaldiaphragmatichernia,CDH）X線可見胃泡氣體影（C）位于膈肌缺損處，伴肝脾向患側(cè)移位。心臟向右移位（A）見于先天性心臟畸形；肝脾影重疊（B）提示腹腔積液；腸管漂浮（D）多見于氣腹?！绢}干17】兒童急性腎小球腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.尿蛋白/肌酐比>0.2C.血常規(guī)示嗜酸性粒細(xì)胞增多D.補(bǔ)體C3降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】正確答案為D。兒童急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（AQSGN）特征為血清補(bǔ)體C3降低（D），尿蛋白/肌酐比（B）>0.2。血肌酐（A）正常；嗜酸性粒細(xì)胞增多（C）見于過敏性疾病?！绢}干18】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的激素替代治療藥物是？【選項(xiàng)】A.氫化可的松B.鹽皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素C.性激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。CAH患兒因21-羥化酶缺乏，需終身補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素（A）維持代謝平衡，同時(shí)補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素（B）和性激素（C）至青春期。氫化可的松為典型糖皮質(zhì)激素，可糾正電解質(zhì)紊亂和代謝紊亂?！绢}干19】兒童急性喉炎的霧化藥物組成是？【選項(xiàng)】A.布地奈德+乙酰半胱氨酸B.沙丁胺醇+利多卡因C.生理鹽水+腎上腺素D.高滲鹽水+地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。兒童急性喉炎霧化方案為沙丁胺醇（β2受體激動(dòng)劑）擴(kuò)張氣道（B），利多卡因（局部麻醉）緩解癥狀。布地奈德（A）用于慢性炎癥；生理鹽水（C）僅用于清潔氣道；高滲鹽水（D）可能加重水腫?！绢}干20】新生兒腸套疊的復(fù)位治療中，禁忌使用的是？【選項(xiàng)】A.空氣灌腸B.鋇灌腸C.手法復(fù)位D.手術(shù)復(fù)位【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。新生兒腸套疊復(fù)位首選空氣灌腸（A），鋇灌腸（B）因鋇劑刺激禁忌用于急性套疊；手法復(fù)位（C）適用于早期輕度病例；手術(shù)復(fù)位（D）為最后選擇。鋇灌腸僅用于陳舊性套疊或鋇餐檢查確診。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-云南-云南住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】新生兒先天性膈疝最常發(fā)生的解剖位置是？【選項(xiàng)】A.膈肌中心B.膈肌左胸段C.膈肌右胸段D.膈肌上端【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膈疝中約80%發(fā)生于膈肌左胸段（Bochdalek畸形），因胚胎期膈肌發(fā)育不良導(dǎo)致胸膜裂孔未閉合。其他選項(xiàng)：A為罕見類型（Pleuroperitonealcanal未閉合），C為右胸段（Holverson畸形占5%），D為膈肌上端（罕見）。臨床表現(xiàn)為出生后呼吸窘迫、發(fā)紺，需影像學(xué)（胸部X線）確診?！绢}干2】兒童急性闌尾炎的典型腹痛起始部位多位于？【選項(xiàng)】A.右上腹B.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)C.左下腹D.臍周【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童急性闌尾炎約90%起病于臍周，6-10小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)投影區(qū)，臍與右髂前上棘連線中外1/3處）。選項(xiàng)A（右上腹）多見于成人；選項(xiàng)C（左下腹）為盲腸末端異位引起；選項(xiàng)D（臍周）為早期表現(xiàn)，但需與腸系膜淋巴結(jié)炎鑒別?！绢}干3】先天性巨結(jié)腸的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失B.腸腔狹窄C.腸黏膜增生D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┖诵牟±頌檫h(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（從齒狀線至乙狀結(jié)腸末端的Myenteric神經(jīng)節(jié)缺失），導(dǎo)致腸蠕動(dòng)障礙和便秘。選項(xiàng)B（腸腔狹窄）為繼發(fā)改變；選項(xiàng)C（黏膜增生）見于Peutz-Jeghers綜合征；選項(xiàng)D（淋巴結(jié)腫大）與炎癥相關(guān)?！绢}干4】兒童創(chuàng)傷性休克早期的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.收縮壓＞90mmHgB.四肢濕冷、脈速＞100次/分C.尿量＞30ml/hD.瞳孔散大【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童創(chuàng)傷性休克早期（代償期）表現(xiàn)為低血容量性休克：四肢濕冷、脈速＞100次/分、皮膚花斑、尿量減少。選項(xiàng)A（收縮壓＞90mmHg）不符合休克標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C（尿量＞30ml/h）提示血容量充足；選項(xiàng)D（瞳孔散大）見于神經(jīng)源性休克或嚴(yán)重腦損傷?！绢}干5】新生兒肺炎合并心衰時(shí)首選的輔助呼吸模式是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）B.壓力支持通氣（PSV）C.呼吸末正壓通氣（PEEP）D.間歇指令通氣（SIMV）【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺炎合并心衰時(shí)，PSV可提供輔助通氣同時(shí)減少呼吸功，改善氧合。CPAP適用于早產(chǎn)兒肺不張；PEEP適用于肺順應(yīng)性低但血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者；SIMV可能加重心臟負(fù)擔(dān)。需結(jié)合血?dú)夥治稣{(diào)整模式?！绢}干6】兒童急性喉炎導(dǎo)致氣道梗阻的典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽B.三凹征、吸氣性呻吟C.呼吸頻率＞60次/分D.熱峰＞39℃【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童急性喉炎（犬吠樣咳嗽）進(jìn)展至Ⅱ度以上梗阻時(shí)，典型表現(xiàn)為三凹征、吸氣性呻吟。選項(xiàng)A（犬吠樣咳嗽）為早期表現(xiàn)；選項(xiàng)C（呼吸頻率＞60次/分）提示呼吸窘迫；選項(xiàng)D（熱峰＞39℃）為感染指標(biāo)，非氣道梗阻特異性表現(xiàn)?！绢}干7】先天性食道閉鎖的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.食管末端擴(kuò)張呈囊袋狀B.胸部X線見“單心影”C.胃泡充氣征D.腸梗阻表現(xiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性食道閉鎖（PE）的胸部X線特征為“單心影”（因胃泡與心臟重疊），是診斷關(guān)鍵。選項(xiàng)A（囊袋狀擴(kuò)張）見于胃食管反流；選項(xiàng)C（胃泡充氣征）為食管裂孔疝；選項(xiàng)D（腸梗阻）見于術(shù)后并發(fā)癥?！绢}干8】兒童急性腎綜合征的典型實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鈉＞145mmol/LB.尿蛋白＞1g/gC.血肌酐＜40μmol/LD.血尿素氮＞20mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童急性腎綜合征（RDS）早期表現(xiàn)為尿蛋白＞1g/g（蛋白尿），提示腎小球?yàn)V過膜損傷。選項(xiàng)A（高鈉血癥）見于脫水糾正過度；選項(xiàng)C（低肌酐）為腎功能正常；選項(xiàng)D（高尿素氮）多見于腎前性因素?！绢}干9】先天性幽門肥厚性狹窄的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.胃造瘺術(shù)B.胃部分切除術(shù)C.幽門成形術(shù)D.腸吻合術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄（HH）首選幽門成形術(shù)（如Ladd手術(shù)），通過松解幽門肌層解除梗阻。選項(xiàng)A（胃造瘺）為臨時(shí)減壓措施；選項(xiàng)B（胃部分切除）適用于藥物治療無效者；選項(xiàng)D（腸吻合）不適用于HH?！绢}干10】新生兒硬腫癥合并低體溫時(shí)首選的復(fù)溫方式是？【選項(xiàng)】A.熱水?。ㄋ疁?8℃）B.中心體溫＞36℃C.逐漸增加環(huán)境溫度D.靜脈輸注暖血【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥合并低體溫需逐步復(fù)溫：先置于30℃環(huán)境，6-8小時(shí)后升溫至32℃，24小時(shí)內(nèi)達(dá)36-37℃。直接熱水?。ˋ）易燙傷；中心體溫（B）為終末目標(biāo)；靜脈輸血（D）無法快速逆轉(zhuǎn)體溫?！绢}干11】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療方案中通常包含？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.阿糖胞苷D.羥基脲【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如OPP方案）包含長春新堿（VCR）、環(huán)磷酰胺（CCM）、阿糖胞苷（Ara-C）等。選項(xiàng)D（羥基脲）用于骨髓增生異常綜合征；選項(xiàng)A（環(huán)磷酰胺）為烷化劑；選項(xiàng)C（阿糖胞苷）為嘧啶類?！绢}干12】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.嘔吐咖啡渣樣物B.肛門排出果醬樣血便C.腹部包塊伴發(fā)熱D.胸悶氣短【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊（通常為空-回腸套疊）典型表現(xiàn)為劇烈腹痛、果醬樣血便（墨汁樣便），約90%發(fā)生于6-36個(gè)月大嬰兒。選項(xiàng)A（咖啡渣樣物）見于上消化道出血；選項(xiàng)C（腹部包塊）多見于巨結(jié)腸；選項(xiàng)D（胸悶）與心肺相關(guān)?！绢}干13】兒童急性鏈球菌性咽炎的病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌（GroupAStreptococcus）B.軍團(tuán)菌C.肝炎病毒D.克雷伯菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】鏈球菌性咽炎（鏈球菌性扁桃體炎）由A組鏈球菌（GAS）引起，需做快速抗原檢測(cè)或咽拭子培養(yǎng)。選項(xiàng)B（軍團(tuán)菌）多見于呼吸道感染；選項(xiàng)C（肝炎病毒）引起傳染性肝炎；選項(xiàng)D（克雷伯菌）為腸道桿菌。【題干14】先天性心臟畸形中需行房間隔缺損（ASD）修補(bǔ)術(shù)的是？【選項(xiàng)】A.ASD直徑＞20mmB.合并肺動(dòng)脈高壓C.孕期診斷D.癥狀輕微【參考答案】B【詳細(xì)解析】ASD手術(shù)適應(yīng)癥包括：直徑＞20mm（A）、合并肺動(dòng)脈高壓（B）、反復(fù)感染性心內(nèi)膜炎、心功能IV級(jí)（NYHA）等。選項(xiàng)C（孕期診斷）為時(shí)機(jī)選擇；選項(xiàng)D（癥狀輕微）可隨訪觀察?！绢}干15】兒童急性腎盂腎炎的常見致病菌是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.真菌D.鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童急性腎盂腎炎（APN）約80-90%由大腸埃希菌（E.coli）引起，需根據(jù)藥敏選擇抗生素（如頭孢曲松）。選項(xiàng)B（葡萄球菌）多見于成人；選項(xiàng)C（真菌）罕見；選項(xiàng)D（鏈球菌）多引起鏈球菌性咽炎?！绢}干16】新生兒黃疸中，生理性黃疸的消退時(shí)間一般是？【選項(xiàng)】A.5-7天B.10-14天C.3-5個(gè)月D.2-3周【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸消退時(shí)間：出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，10-14天消退（早產(chǎn)兒可能延長至3-4周）。選項(xiàng)A（5-7天）為高峰期；選項(xiàng)C（3-5個(gè)月）為病理性黃疸可能；選項(xiàng)D（2-3周）為生理性黃疸后期?！绢}干17】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案通常包含？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.阿糖胞苷D.羥基脲【參考答案】ABC【詳細(xì)解析】兒童ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如OPP方案）包含長春新堿（B）、環(huán)磷酰胺（A）、阿糖胞苷（C）等。選項(xiàng)D（羥基脲）用于骨髓增生異常綜合征；選項(xiàng)A（環(huán)磷酰胺）為烷化劑；選項(xiàng)C（阿糖胞苷）為嘧啶類?！绢}干18】先天性喉鳴的病因不包括？【選項(xiàng)】A.喉部發(fā)育畸形B.支氣管軟化C.胸腺肥大D.脊柱側(cè)彎【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性喉鳴常見病因包括喉部發(fā)育畸形（A）、支氣管軟化（B）、胸腺肥大（C）等。選項(xiàng)D（脊柱側(cè)彎）與呼吸系統(tǒng)無直接關(guān)聯(lián)，需排除其他病因。【題干19】兒童急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.腸瘺D.縱隔炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童闌尾炎術(shù)后最常見并發(fā)癥為腸梗阻（A），多因手術(shù)損傷或粘連。選項(xiàng)B（腹腔膿腫）多見于穿孔性腹膜炎；選項(xiàng)C（腸瘺）罕見；選項(xiàng)D（縱隔炎）與胸腔內(nèi)感染相關(guān)。【題干20】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，氧療首選模式是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)低流量吸氧B.壓力支持通氣（PSV）C.呼吸末正壓通氣（PEEP）D.間歇指令通氣（SIMV）【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，PEEP可改善氧合，減少肺泡塌陷。選項(xiàng)A（低流量吸氧）適用于輕度缺氧；選項(xiàng)B（PSV）可能加重心臟負(fù)荷；選項(xiàng)D（SIMV）潮氣量較大，不適用于新生兒。需結(jié)合血?dú)夥治稣{(diào)整氧療模式。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-云南-云南住院醫(yī)師規(guī)培(兒外科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄最常見于哪個(gè)年齡段患兒？【選項(xiàng)】A.2-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.1-2歲D.3歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄多見于出生后2-6個(gè)月嬰兒，因胃幽門括約肌先天性肥厚和纖維化導(dǎo)致嘔吐，需與先天性胃食管反流鑒別，此年齡段患兒胃排空延遲癥狀顯著?！绢}干2】先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制主要與哪種神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失有關(guān)？【選項(xiàng)】A.腸壁肌間神經(jīng)叢B.某些特定結(jié)腸黏膜神經(jīng)節(jié)C.環(huán)狀肌神經(jīng)節(jié)D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┖诵牟±頌檫h(yuǎn)端結(jié)腸黏膜下神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣和擴(kuò)張，鋇劑灌腸可見“鋇劑中斷征”為典型表現(xiàn)，需與繼發(fā)性巨結(jié)腸鑒別?！绢}干3】室間隔缺損（VSD）最常見的心臟聽診異常是？【選項(xiàng)】A.胸骨左緣3-4肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.腹部聞及腸鳴音亢進(jìn)C.心尖部S3雜音D.胸骨右緣2-3肋間收縮期雜音【參考答案】A【詳細(xì)解析】VSD機(jī)械性雜音由血流經(jīng)缺損區(qū)產(chǎn)生，胸骨左緣3-4肋間最易聞及，隨缺損大小和血流動(dòng)力學(xué)變化雜音強(qiáng)度和頻率改變，需與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉鑒別?！绢}干4】先天性腸閉鎖的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.不連續(xù)、不擴(kuò)張的腸管B.腸管內(nèi)積氣征C.腸管擴(kuò)張伴液氣平面D.空腸祥擴(kuò)張呈“彈簧征”【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖典型表現(xiàn)為不連續(xù)、不擴(kuò)張的腸管（鋇餐造影或CT），因近端腸管擴(kuò)張形成“彈簧征”，腸閉鎖遠(yuǎn)端無擴(kuò)張，而腸梗阻時(shí)可能出現(xiàn)液氣平面?！绢}干5】先天性膽道閉鎖的實(shí)驗(yàn)室檢查特征為？【選項(xiàng)】A.血清淀粉酶顯著升高B.血清總膽紅素升高伴尿膽紅素陽性C.血清白蛋白降低D.肝功能正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖患兒因膽汁淤積導(dǎo)致血清總膽紅素升高（以直接膽紅素為主），尿膽紅素陽性，但肝功能早期可正常，需與膽汁淤積癥鑒別。【題干6】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.腹痛伴果醬樣便B.肛門指檢觸及血腫C.腹部X光示“假性腎影”D.病程中突發(fā)高熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊典型三聯(lián)征為腹痛、果醬樣便和腸套疊包塊，突發(fā)高熱多見于感染性疾病，腹部X光可見“假性腎影”或空氣液平?！绢}干7】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）最常發(fā)生的原發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.腎上極B.腎下極C.腎盂D.輸尿管【參考答案】A【詳細(xì)解析】Wilms瘤好發(fā)于腎實(shí)質(zhì)，90%位于腎上極，體積較大時(shí)可超越中線，超聲檢查見“明亮光環(huán)征”為特征性表現(xiàn)，需與腎積水鑒別?！绢}干8】先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）的早期診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.患肢短縮伴內(nèi)旋畸形B.超聲顯示髖臼發(fā)育不良C.X線平片見“杯狀髖”D.股骨頭骨骺分離【參考答案】B【詳細(xì)解析】CDH早期（6-8周內(nèi)）X線平片正常，超聲可清晰顯示髖臼窩空虛、股骨頭位置異常及髖關(guān)節(jié)囊增厚，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】新生兒黃疸中，生理性黃疸與病理性黃疸的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病時(shí)間B.血清膽紅素水平C.是否伴隨發(fā)熱D.尿膽紅素檢測(cè)結(jié)果【參考答案】B【詳細(xì)解析】生理性黃疸血清膽紅素峰值≤12.9mg/dL且每日升高≤5mg/dL，病理性黃疸常超過17mg/d