2021年高級護(hù)師考試歷年真題匯編一、真題匯編的核心價(jià)值：把握考試方向的“風(fēng)向標(biāo)”高級護(hù)師考試作為護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格考試的最高層級，旨在評價(jià)護(hù)士的綜合應(yīng)用能力“專業(yè)實(shí)踐能力”及“護(hù)理管理能力”。歷年真題（尤其是2021年真題）是命題組基于《高級護(hù)師考試大綱》的權(quán)威輸出，其核心價(jià)值體現(xiàn)在以下三點(diǎn)：（一）命題依據(jù)的權(quán)威性：緊扣大綱，無超綱考點(diǎn)2021年真題嚴(yán)格遵循《高級護(hù)師考試大綱（2020版）》的框架，覆蓋“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”“外科護(hù)理學(xué)”“婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)”“兒科護(hù)理學(xué)”“護(hù)理管理學(xué)”五大模塊，且考點(diǎn)分布與大綱要求的“掌握”“熟悉”“了解”層級高度一致。例如，“心力衰竭的護(hù)理干預(yù)”“圍手術(shù)期并發(fā)癥的處理”等“掌握級”考點(diǎn)占比達(dá)70%以上，“護(hù)理質(zhì)量控制”“護(hù)士分層級管理”等“熟悉級”考點(diǎn)占比約25%，“護(hù)理前沿新技術(shù)”等“了解級”考點(diǎn)僅占5%左右。（二）考查重點(diǎn)的穩(wěn)定性：聚焦臨床核心能力歷年真題的考查重點(diǎn)始終圍繞“臨床護(hù)理工作的核心場景”，如慢性病管理（糖尿病、高血壓）、急重癥護(hù)理（心力衰竭、休克）、圍手術(shù)期護(hù)理（術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥）、母嬰護(hù)理（產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓）等。2021年真題中，此類考點(diǎn)占比高達(dá)85%，充分體現(xiàn)“以臨床為導(dǎo)向”的命題原則。（三）題型特點(diǎn)的導(dǎo)向性：強(qiáng)化綜合應(yīng)用考查2021年真題的題型仍以“案例分析題”“多項(xiàng)選擇題”為主（占比60%），強(qiáng)調(diào)“從病例到?jīng)Q策”的綜合應(yīng)用能力。例如，題干會給出“某乳腺癌術(shù)后患者的臨床表現(xiàn)”，要求考生判斷“最可能的并發(fā)癥”及“優(yōu)先采取的護(hù)理措施”，而非單純考查“乳腺癌的病理類型”等記憶類知識點(diǎn)。二、2021年真題各模塊高頻考點(diǎn)及典型例題解析以下結(jié)合2021年真題，按模塊梳理高頻考點(diǎn)及典型例題，附詳細(xì)解析（注：例題均為回憶版，符合原題命題邏輯）。（一）內(nèi)科護(hù)理學(xué)：慢性病管理與急重癥護(hù)理高頻考點(diǎn)1：心力衰竭（心功能分級與護(hù)理干預(yù)）例題：患者，女性，68歲，診斷為“慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級）”。護(hù)士指導(dǎo)患者日?；顒訒r(shí)，正確的是（）A.絕對臥床休息，避免任何活動B.可從事輕體力勞動（如掃地、洗碗）C.以臥床休息為主，間斷起床活動（如床邊站立）D.可進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走30分鐘）E.活動不受限制，以不疲勞為度解析：心功能Ⅲ級（NYHA分級）的患者，護(hù)理干預(yù)原則為“限制體力活動，以臥床休息為主，間斷起床活動”（C正確）。絕對臥床（A）會導(dǎo)致靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥；輕體力勞動（B）適合心功能Ⅰ級患者；中等強(qiáng)度運(yùn)動（D）適合心功能Ⅱ級患者；活動不受限制（E）為心功能Ⅰ級的表現(xiàn)。高頻考點(diǎn)2：糖尿?。úl(fā)癥預(yù)防與血糖控制）例題：患者，男性，56歲，2型糖尿病病史10年，近期出現(xiàn)“足部麻木、刺痛”，血糖監(jiān)測顯示“空腹血糖8.9mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%”。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的護(hù)理措施是（）A.指導(dǎo)患者使用胰島素筆B.評估足部感覺與血運(yùn)C.建議患者增加主食量D.督促患者每日運(yùn)動1小時(shí)E.給予口服降糖藥加量解析：患者出現(xiàn)“足部麻木、刺痛”，提示可能發(fā)生“糖尿病周圍神經(jīng)病變”（糖尿病常見并發(fā)癥），此時(shí)應(yīng)優(yōu)先評估足部感覺與血運(yùn)（B正確），以早期識別并發(fā)癥并干預(yù)。胰島素使用（A）、運(yùn)動（D）、藥物調(diào)整（E）均為血糖控制的措施，但非當(dāng)前最緊急的護(hù)理干預(yù)；增加主食量（C）會升高血糖，錯(cuò)誤。（二）外科護(hù)理學(xué)：圍手術(shù)期護(hù)理與?？萍膊∽o(hù)理高頻考點(diǎn)1：圍手術(shù)期護(hù)理（術(shù)后并發(fā)癥識別）例題：患者，男性，45歲，胃癌根治術(shù)后第2天，主訴“胸悶、氣急”，查體：心率110次/分，血壓85/50mmHg，SpO?88%，頸靜脈怒張。該患者最可能的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.吻合口瘺C.急性肺水腫D.術(shù)后出血E.肺栓塞解析：胃癌根治術(shù)后第2天，出現(xiàn)“胸悶、氣急、低血壓、頸靜脈怒張”，符合“術(shù)后出血”的表現(xiàn)（D正確）。術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)，因創(chuàng)面止血不徹底或結(jié)扎線脫落所致，可導(dǎo)致低血容量性休克及靜脈回流受阻。切口感染（A）表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛；吻合口瘺（B）多發(fā)生在術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為腹痛、腹膜炎；急性肺水腫（C）表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰；肺栓塞（E）表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難，但頸靜脈怒張不明顯。高頻考點(diǎn)2：乳腺癌（術(shù)后康復(fù)護(hù)理）例題：患者，女性，38歲，乳腺癌改良根治術(shù)后1周，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行“患側(cè)上肢功能鍛煉”，正確的是（）A.術(shù)后第1天：進(jìn)行患側(cè)手指屈伸運(yùn)動B.術(shù)后第3天：進(jìn)行患側(cè)肩部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動C.術(shù)后第5天：進(jìn)行患側(cè)手臂上舉運(yùn)動（超過頭頂）D.術(shù)后第7天：進(jìn)行患側(cè)手臂外展運(yùn)動（超過90°）E.術(shù)后第10天：進(jìn)行患側(cè)手臂負(fù)重運(yùn)動（如提重物）解析：乳腺癌術(shù)后上肢功能鍛煉的原則是“循序漸進(jìn)，避免過度牽拉”。術(shù)后第1天可進(jìn)行“患側(cè)手指屈伸、握拳運(yùn)動”（A正確）；術(shù)后3-5天可進(jìn)行“患側(cè)手腕、肘部運(yùn)動”（如屈肘、伸腕）；術(shù)后1周可進(jìn)行“患側(cè)肩部小范圍運(yùn)動”（如前屈、后伸，不超過90°）；術(shù)后2周可進(jìn)行“患側(cè)手臂上舉、外展運(yùn)動”（超過頭頂、90°）；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免“負(fù)重運(yùn)動”（E錯(cuò)誤）。（三）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)：妊娠期并發(fā)癥與產(chǎn)后護(hù)理高頻考點(diǎn)1：妊娠期高血壓疾病（病情監(jiān)測與用藥護(hù)理）例題：患者，女性，28歲，妊娠32周，診斷為“重度子癇前期”，醫(yī)囑給予“硫酸鎂靜脈滴注”。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血壓B.血糖C.呼吸D.體溫E.尿量解析：硫酸鎂是治療重度子癇前期的首選藥物，其毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為“呼吸抑制、膝反射消失、尿量減少”（稱為“硫酸鎂中毒三聯(lián)征”）。因此，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測“呼吸”（C，正常16-20次/分，<16次/分提示中毒）、“膝反射”（必須存在）、“尿量”（每小時(shí)≥25ml，24小時(shí)≥600ml）。血壓（A）是妊娠期高血壓的監(jiān)測指標(biāo)，但非硫酸鎂中毒的核心指標(biāo)；血糖（B）、體溫（D）與硫酸鎂無關(guān)。高頻考點(diǎn)2：產(chǎn)后出血（急救流程與預(yù)防措施）例題：患者，女性，25歲，順產(chǎn)一男嬰后，出現(xiàn)“陰道大量出血（約800ml），子宮輪廓不清，質(zhì)軟”。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即靜脈滴注縮宮素B.按摩子宮C.遵醫(yī)囑給予止血藥D.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液E.準(zhǔn)備輸血解析：產(chǎn)后出血的主要原因包括“子宮收縮乏力、胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙”。該患者“子宮輪廓不清、質(zhì)軟”，提示“子宮收縮乏力”（最常見原因）。此時(shí)應(yīng)首先采取“按摩子宮”（B正確），以刺激子宮收縮，減少出血。縮宮素（A）是后續(xù)的藥物治療；補(bǔ)液（D）、輸血（E）是糾正休克的措施，但非當(dāng)前最緊急的止血方法；止血藥（C）對子宮收縮乏力所致出血無效。（四）兒科護(hù)理學(xué)：生長發(fā)育與常見疾病護(hù)理高頻考點(diǎn)1：小兒肺炎（呼吸道管理與用藥護(hù)理）例題：患兒，男性，1歲，診斷為“支氣管肺炎”，醫(yī)囑給予“頭孢曲松鈉靜脈滴注”“霧化吸入治療”。護(hù)士指導(dǎo)家長護(hù)理患兒時(shí)，正確的是（）A.霧化吸入后立即漱口B.靜脈輸液速度越快越好（以減少患兒哭鬧）C.患兒咳嗽時(shí)，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)咳藥D.保持室內(nèi)濕度在30%-40%E.患兒發(fā)熱時(shí)，可采用“乙醇擦浴”降溫解析：霧化吸入治療后，藥物可殘留于口腔，應(yīng)“立即漱口”（A正確），以預(yù)防口腔念珠菌感染。靜脈輸液速度應(yīng)根據(jù)患兒年齡、病情調(diào)整（B錯(cuò)誤，過快可導(dǎo)致心力衰竭）；小兒肺炎咳嗽是機(jī)體排痰的正常反應(yīng)，不應(yīng)立即給予鎮(zhèn)咳藥（C錯(cuò)誤，以免抑制排痰）；室內(nèi)濕度應(yīng)保持在“50%-60%”（D錯(cuò)誤，過于干燥不利于痰液排出）；乙醇擦浴可導(dǎo)致小兒體溫驟降或吸收乙醇，故“禁止用于小兒發(fā)熱降溫”（E錯(cuò)誤）。高頻考點(diǎn)2：維生素D缺乏性佝僂?。A(yù)防與護(hù)理干預(yù)）例題：患兒，女性，6個(gè)月，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近期出現(xiàn)“夜驚、多汗、枕禿”。護(hù)士指導(dǎo)家長預(yù)防佝僂病的措施中，正確的是（）A.立即補(bǔ)充維生素D（每日500IU）B.增加戶外活動（每日2小時(shí)以上）C.給患兒服用鈣劑（每日1g）D.母親多吃“高蛋白食物”（如雞蛋、牛奶）E.患兒滿1歲后再添加輔食解析：維生素D缺乏性佝僂病的主要預(yù)防措施是“增加戶外活動（日光照射）”（B正確），因?yàn)槿展庵械淖贤饩€可促進(jìn)皮膚合成維生素D。純母乳喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)從“出生后2周”開始補(bǔ)充維生素D（每日400IU）（A錯(cuò)誤，500IU為治療量）；鈣劑不是預(yù)防佝僂病的首選（C錯(cuò)誤，僅在維生素D缺乏伴低鈣時(shí)補(bǔ)充）；母親多吃“富含維生素D的食物”（如深海魚、動物肝臟）（D錯(cuò)誤，高蛋白食物與維生素D無關(guān)）；患兒應(yīng)“滿6個(gè)月”開始添加輔食（E錯(cuò)誤，延遲添加會導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏）。（五）護(hù)理管理學(xué)：質(zhì)量控制與人力資源管理高頻考點(diǎn)1：護(hù)理質(zhì)量控制（PDCA循環(huán)的應(yīng)用）例題：某醫(yī)院護(hù)理部采用“PDCA循環(huán)”管理提高“護(hù)理文件書寫合格率”，其中“C”環(huán)節(jié)的主要工作是（）A.制定“護(hù)理文件書寫規(guī)范”B.組織護(hù)士學(xué)習(xí)“書寫規(guī)范”C.檢查“護(hù)理文件書寫質(zhì)量”D.總結(jié)“書寫不合格的原因”E.將“書寫規(guī)范”納入護(hù)士考核解析：PDCA循環(huán)是護(hù)理質(zhì)量控制的經(jīng)典方法，包括四個(gè)環(huán)節(jié)：P（Plan）：計(jì)劃（制定目標(biāo)與措施，如A選項(xiàng)）；D（Do）：實(shí)施（執(zhí)行計(jì)劃，如B選項(xiàng)）；C（Check）：檢查（評估實(shí)施效果，如C選項(xiàng)）；A（Act）：處理（總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化處理，如D、E選項(xiàng)）。因此，“C”環(huán)節(jié)的主要工作是“檢查護(hù)理文件書寫質(zhì)量”（C正確）。高頻考點(diǎn)2：人力資源管理（護(hù)士分層級管理）例題：某醫(yī)院實(shí)行“護(hù)士分層級管理”（N0-N4級），其中“N2級護(hù)士”的主要職責(zé)是（）A.協(xié)助患者生活護(hù)理（如洗頭、擦身）B.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作（如輸液、注射）C.負(fù)責(zé)重癥患者護(hù)理（如ICU患者）D.參與護(hù)理教學(xué)與科研（如帶教實(shí)習(xí)生）E.制定護(hù)理工作計(jì)劃（如病區(qū)護(hù)理流程）解析：護(hù)士分層級管理的職責(zé)劃分如下：N0級（新護(hù)士）：協(xié)助生活護(hù)理（A）；N1級（初級護(hù)士）：執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作（B）；N2級（中級護(hù)士）：負(fù)責(zé)重癥患者護(hù)理（C正確）；N3級（高級護(hù)士）：參與護(hù)理教學(xué)與科研（D）；N4級（專家護(hù)士）：制定護(hù)理工作計(jì)劃（E）。三、2021年真題命題規(guī)律總結(jié)與應(yīng)試技巧（一）命題規(guī)律：“三突出”特點(diǎn)1.突出綜合應(yīng)用：從“知識記憶”轉(zhuǎn)向“能力運(yùn)用”，如給出“糖尿病患者的病例”，要求考生判斷“優(yōu)先采取的護(hù)理措施”（而非單純考“糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)”）。2.突出臨床實(shí)踐：聚焦“真實(shí)護(hù)理場景”，如“乳腺癌術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)”“產(chǎn)后出血的急救流程”，均為臨床護(hù)士日常工作中常見的問題。3.突出護(hù)理前沿：關(guān)注“新指南”與“新技術(shù)”，如2021年真題中涉及“新型冠狀病毒肺炎患者的護(hù)理”“靜脈輸液治療的新規(guī)范”（如PICC置管后的護(hù)理）。（二）應(yīng)試技巧：“三步法”提升答題效率1.題干分析：抓住“關(guān)鍵詞”：題干中的“優(yōu)先”“最主要”“首先”等關(guān)鍵詞，提示考生要選“最緊急、最重要”的護(hù)理措施（如產(chǎn)后出血的“首先按摩子宮”）。2.選項(xiàng)排查：排除“絕對化”與“無關(guān)項(xiàng)”：選項(xiàng)中出現(xiàn)“所有”“必須”“絕對”等絕對化表述，一般為錯(cuò)誤選項(xiàng)（如“所有心力衰竭患者都要絕對臥床休息”）；與題干“核心問題”無關(guān)的選項(xiàng)（如“糖尿病患者的血糖控制”中，“建議患者增加主食量”），可直接排除。3.案例應(yīng)對：梳理“護(hù)理程序”：案例分析題需遵循“護(hù)理程序”（評估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評價(jià)）的邏輯，如“患者出現(xiàn)胸悶、氣急”，首先應(yīng)“評估患者的生命體征與癥狀”（而非直接用藥）。四、基于真題的備考建議：科學(xué)規(guī)劃，精準(zhǔn)突破（一）階段化復(fù)習(xí)：基礎(chǔ)-強(qiáng)化-沖刺1.基礎(chǔ)階段（考前3-4個(gè)月）：回歸教材，系統(tǒng)復(fù)習(xí)五大模塊的“掌握級”考點(diǎn)（如心力衰竭的護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理），建立知識框架。2.強(qiáng)化階段（考前1-2個(gè)月）：重點(diǎn)做歷年真題（尤其是____年真題），熟悉命題規(guī)律，總結(jié)高頻考點(diǎn)（如“硫酸鎂中毒的監(jiān)測指標(biāo)”“PDCA循環(huán)的環(huán)節(jié)”）。3.沖刺階段（考前1-2周）：做模擬題（按照考試時(shí)間、題型要求），適應(yīng)考試節(jié)奏，查漏補(bǔ)缺（如針對“護(hù)理管理學(xué)”的薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)復(fù)習(xí)“質(zhì)量控制”“人力資源管理”等考點(diǎn)）。（二）針對性練習(xí)：聚焦高頻考點(diǎn)，彌補(bǔ)薄弱環(huán)節(jié)對于“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”“外科護(hù)理學(xué)”等占分比高的模塊（約占40%），應(yīng)重點(diǎn)練習(xí)“慢性病管理”“急重癥護(hù)理”等考點(diǎn)；對于“護(hù)理管理學(xué)”等容易失分的模塊（約占15%），應(yīng)重點(diǎn)記憶“PDCA循環(huán)”“護(hù)士分層級管理”等高頻考點(diǎn)；對于“婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)”“兒科護(hù)理學(xué)”等與臨床結(jié)合緊密的模塊（約占45%），應(yīng)重點(diǎn)練習(xí)“妊娠期并發(fā)癥”“小兒常見疾病護(hù)理”等考點(diǎn)。（三）模擬實(shí)戰(zhàn)：適應(yīng)考試節(jié)奏，提升心理素質(zhì)模擬考試時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照考試時(shí)間（上午9:00-11:30，下午14:00-16:30）進(jìn)行，避免中途中斷；模擬考試后，應(yīng)認(rèn)真分析錯(cuò)題（如“為什么選了錯(cuò)誤選項(xiàng)？”“知識