2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）[單選題]1.食管炎的疼痛為A.重痛B.灼痛C.刺痛D.悶痛E.絞痛正確答案：B參考解析：食管炎主要是食管黏膜受損，炎癥刺激常導(dǎo)致燒灼樣（江南博哥）疼痛。答案：B[單選題]2.不屬于皮下出血的是A.瘀點(diǎn)B.紫癜C.瘀斑D.血腫E.蜘蛛痣正確答案：E參考解析：皮下出血根據(jù)其直徑大小及伴隨情況分為瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑、血腫。而蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，與皮下出血機(jī)制不同。答案：E[單選題]3.下列關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率的敘述，正確的是A.高于80mL/min預(yù)后不良B.腎功能損害愈重，其清除率越低C.腎功能損害愈重，其清除率越高D.其測定與腎功能損害程度無關(guān)E.腎功能嚴(yán)重?fù)p害時，開始升高正確答案：B參考解析：內(nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)，能較早反映腎功能損害，腎功能損害越重，內(nèi)生肌酐清除率越低。答案：B[單選題]4.發(fā)熱10天，每天體溫最高達(dá)39.6℃～40.1℃，最低37.6℃，試問該熱型屬于A.波狀熱B.稽留熱C.弛張熱D.不規(guī)則熱E.間歇熱正確答案：C參考解析：弛張熱特點(diǎn)為體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。題干中患者體溫最高達(dá)39.6℃～40.1℃，最低37.6℃，24小時波動超過2℃，符合弛張熱特點(diǎn)。答案：C[單選題]5.腎源性水腫常見于A.肝硬化B.各型腎炎C.右心衰竭D.低蛋白血癥E.妊娠高血壓綜合征正確答案：B參考解析：腎源性水腫主要由腎臟疾病引起，各型腎炎是常見腎臟疾病。而肝硬化導(dǎo)致的是肝源性水腫；右心衰竭引發(fā)心源性水腫；低蛋白血癥原因多樣，不單純是腎源性；妊娠高血壓綜合征有其特殊機(jī)制，不屬于典型腎源性水腫。答案：B[單選題]6.下列不符合心包摩擦音特點(diǎn)的是A.收縮期及舒張期均可聽到B.通常在胸骨左緣3、4肋間易聽到C.將聽診器胸件向胸部加壓時，可使摩擦音增強(qiáng)D.屏住呼吸時摩擦音消失E.病人采取坐位稍前傾時，易于聽到正確答案：D參考解析：心包摩擦音是由于心包臟層和壁層摩擦產(chǎn)生，不受呼吸影響，屏住呼吸時摩擦音不會消失；而胸膜摩擦音屏住呼吸會消失。其余選項(xiàng)均為心包摩擦音特點(diǎn)。答案：D[單選題]7.腰椎間盤突出所致的坐骨神經(jīng)痛可出現(xiàn)的陽性體征是A.布魯津斯基B.戈登征C.查多格征D.拉塞格征E.霍夫曼征正確答案：D參考解析：拉塞格征為坐骨神經(jīng)受到刺激的表現(xiàn)，腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛時該征常為陽性。而布魯津斯基征是腦膜刺激征，戈登征、查多格征、霍夫曼征均為病理反射，與坐骨神經(jīng)痛無關(guān)。答案：D[單選題]8.下列會出現(xiàn)腹肌緊張的是A.結(jié)核性腹膜炎B.惡性腫瘤晚期C.體弱的老年人D.重癥肌無力E.大量放腹水后正確答案：A參考解析：結(jié)核性腹膜炎時，炎癥刺激腹膜可導(dǎo)致腹肌緊張。而惡性腫瘤晚期、體弱老年人、重癥肌無力、大量放腹水后一般不會出現(xiàn)腹肌緊張。答案：A[單選題]9.雙側(cè)眼瞼下垂見于A.腦炎B.腦膿腫C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.重癥肌無力正確答案：E參考解析：雙側(cè)眼瞼下垂多見于重癥肌無力，而腦炎、腦膿腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血多引起單側(cè)眼瞼下垂等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而非雙側(cè)眼瞼下垂。答案：E[單選題]10.下列各選項(xiàng)，活化部分凝血活酶原時間縮短的是A.重癥A、B型血友病B.腦血栓形成C.先天性凝血酶原缺乏癥D.先天性纖維蛋白減少癥E.DIC后期繼發(fā)纖溶亢進(jìn)正確答案：B參考解析：活化部分凝血活酶原時間縮短見于血栓性疾病和血栓前狀態(tài)，腦血栓形成屬于此類。而A、C、D、E選項(xiàng)所涉及疾病多會使該時間延長。答案：B[單選題]11.糖尿病酮癥酸中毒時尿呈A.爛蘋果味B.帶蒜臭味C.膿尿D.氨味E.菌尿正確答案：A參考解析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成增多，其中丙酮具有爛蘋果味，從尿液排出使尿呈爛蘋果味。答案：A[單選題]12.變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為A.T波雙向B.T波低平C.S-T段呈下斜型壓低D.S-T段抬高E.S-T段呈水平型正確答案：D參考解析：變異型心絞痛是冠狀動脈痙攣所致，發(fā)作時心電圖表現(xiàn)為相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。答案：D[單選題]13.食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見A.管腔狹窄B.管壁邊緣呈鋸齒狀C.皺襞消失D.皺襞中斷E.皺襞破壞正確答案：B參考解析：食管靜脈曲張時，X線鋇劑造影典型表現(xiàn)為食管中下段的黏膜皺襞增寬、迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。而管腔狹窄、皺襞消失、中斷、破壞多見于食管癌等病變。答案：B[單選題]14.發(fā)熱伴口唇單純皰疹見于A.流行性出血熱B.斑疹傷寒C.鉤端螺旋體病D.肺炎鏈球菌肺炎E.病毒性肝炎正確答案：D參考解析：肺炎鏈球菌肺炎常起病急驟，高熱等毒血癥狀明顯，發(fā)熱時可伴口唇單純皰疹。其他選項(xiàng)中，流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病、病毒性肝炎一般無發(fā)熱伴口唇單純皰疹表現(xiàn)。答案：D[單選題]15.中度昏迷的臨床表現(xiàn)錯誤的是A.意識全部喪失B.對強(qiáng)刺激的反應(yīng)減弱C.角膜反射遲鈍D.瞳孔對光反射遲鈍E.眼球活動存在正確答案：E參考解析：中度昏迷時意識全部喪失，對強(qiáng)刺激有反應(yīng)但減弱，角膜反射、瞳孔對光反射遲鈍，眼球活動通常消失。答案：E[單選題]16.反映腎功能最靈敏、最準(zhǔn)確的指標(biāo)是A.內(nèi)生肌酐清除率B.血清肌酐C.β2-微球蛋白D.腎小球?yàn)V過率E.血尿酸正確答案：D參考解析：腎小球?yàn)V過率能較早反映腎功能損傷，被認(rèn)為是反映腎功能最靈敏、最準(zhǔn)確的指標(biāo)。內(nèi)生肌酐清除率是較早反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)，但不如腎小球?yàn)V過率靈敏準(zhǔn)確；血清肌酐、β2-微球蛋白、血尿酸等反映腎功能的靈敏準(zhǔn)確性均不如腎小球?yàn)V過率。答案：D[單選題]17.肺氣腫時，呼吸困難的主要特點(diǎn)是A.呼氣費(fèi)力B.吸氣和呼氣均感費(fèi)力C.呼吸淺快D.吸氣費(fèi)力E.呼吸深慢正確答案：A參考解析：肺氣腫時，氣道阻力增加，呼氣時氣道易陷閉，氣體排出困難，所以主要是呼氣費(fèi)力。答案：A[單選題]18.匙狀甲多見于A.風(fēng)濕熱B.紫癜型先天性心臟病C.支氣管擴(kuò)張D.缺鐵性貧血E.呼吸不良綜合征正確答案：D參考解析：匙狀甲常見于缺鐵性貧血，其他選項(xiàng)疾病一般不出現(xiàn)匙狀甲。答案：D[單選題]19.胃癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時常出現(xiàn)在A.右鎖骨上窩B.左鎖骨上窩C.頸部D.腋窩E.滑車上正確答案：B參考解析：胃癌易通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上窩淋巴結(jié)，這是胃癌常見的轉(zhuǎn)移部位特點(diǎn)。答案：B[單選題]20.原發(fā)性紅細(xì)胞及血紅蛋白絕對性增多，見于A.居高原的初期B.新生兒C.劇烈的體力勞動后D.真性紅細(xì)胞增多癥E.嚴(yán)重的心肺疾患正確答案：D參考解析：原發(fā)性紅細(xì)胞及血紅蛋白絕對性增多主要見于真性紅細(xì)胞增多癥。A居高原初期、C劇烈體力勞動后是相對性增多；B新生兒是生理性增多；E嚴(yán)重心肺疾患是繼發(fā)性絕對性增多。答案：D[單選題]21.一度房室傳導(dǎo)阻滯時的心電圖改變是A.P-R間期延長＜0.21sB.P-R間期逐漸延長C.P波增寬≥0.12sD.QRS增寬≥0.12sE.P-R間期延長≥0.21s正確答案：E參考解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖主要表現(xiàn)是P-R間期延長，成人P-R間期≥0.21s。A選項(xiàng)＜0.21s錯誤；B選項(xiàng)P-R間期逐漸延長是二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)；C選項(xiàng)P波增寬≥0.12s多見于左心房肥大等；D選項(xiàng)QRS增寬≥0.12s多見于束支傳導(dǎo)阻滯等。答案：E[單選題]22.右上肺中心型肺癌的典型X線表現(xiàn)是A.兩上肺鎖骨下區(qū)的片狀陰影B.左心緣影呈直線狀斜向外下方C.肺門腫塊和右肺上葉不張連在一起形成橫行“S”狀的下緣D.肺內(nèi)有多發(fā)的薄壁空洞E.肺內(nèi)有多發(fā)的腫塊影正確答案：C參考解析：右上肺中心型肺癌，癌腫在肺門區(qū)，可致右上葉支氣管阻塞，引起右上葉肺不張，肺門腫塊與右上葉不張相連，下緣可形成橫行“S”狀，這是典型X線表現(xiàn)。答案：C[單選題]23.交叉性癱瘓見于A.脊髓灰質(zhì)炎B.腦卒中C.脊髓外傷D.腦干病變E.脊髓炎癥正確答案：D參考解析：交叉性癱瘓指病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體癱瘓，是腦干病變的典型表現(xiàn)。而脊髓灰質(zhì)炎、脊髓外傷、脊髓炎癥主要影響脊髓相關(guān)功能，不會出現(xiàn)交叉性癱瘓；腦卒中雖可致癱瘓，但典型表現(xiàn)非交叉性癱瘓。答案：D[單選題]24.深吸氣時脾臟在左肋下4cm但未超過臍水平，臨床為脾腫大A.輕度B.中度C.重度D.正常E.無法確定正確答案：B參考解析：脾腫大分輕、中、重三度，輕度腫大指脾緣不超過肋下2cm；中度腫大指脾緣超過肋下2cm，在臍水平線以上；重度腫大指脾緣超過臍水平線或前正中線。本題中脾臟在左肋下4cm但未超過臍水平，符合中度腫大標(biāo)準(zhǔn)。答案：B[單選題]25.肺實(shí)變體征描述錯誤的是A.患側(cè)呼吸動度可局限性減弱B.患側(cè)語音震顫增強(qiáng)C.患側(cè)叩診呈濁音D.患側(cè)肺泡呼吸音消失E.支氣管語音增強(qiáng)正確答案：C[單選題]26.患者自訴心前區(qū)疼痛，心電圖ST段抬高，最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌炎C.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作D.變異型心絞痛發(fā)作E.正常變異正確答案：D參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時心電圖ST段抬高。急性心包炎典型表現(xiàn)為除aVR外，所有導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高；心肌炎心電圖多為ST-T改變等，但一般不是ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時心電圖ST段壓低；正常變異一般無ST段抬高。答案：D[單選題]27.肺癌發(fā)病的最重要因素是A.長期接觸石棉B.電離輻射C.室內(nèi)空氣污染D.室外空氣污染E.吸煙正確答案：E參考解析：在肺癌發(fā)病的眾多因素中，吸煙是最為重要的因素，與肺癌發(fā)生密切相關(guān)，其他選項(xiàng)雖也可能誘發(fā)肺癌，但重要性不及吸煙。答案：E[單選題]28.下列各項(xiàng)，不屬胃癌癌前疾病的是A.胃平滑肌瘤B.殘胃炎C.萎縮性胃炎D.胃潰瘍E.腺瘤型息肉正確答案：A參考解析：胃癌癌前疾病是指一些使胃癌發(fā)病危險性增高的良性疾病，胃平滑肌瘤是良性腫瘤，不屬于胃癌癌前疾病，而殘胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、腺瘤型息肉均與胃癌發(fā)生相關(guān)，屬于癌前疾病。答案：A[單選題]29.造成甲狀腺功能減退癥的最常見的原因是A.促甲狀腺激素缺乏B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏D.碘缺乏E.自身免疫性損傷正確答案：E參考解析：自身免疫性損傷是導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥最常見原因，多由自身免疫性甲狀腺炎引起。答案：E[單選題]30.病原體侵入機(jī)體并在體內(nèi)生長、繁殖的能力稱為A.毒力B.變異性C.侵襲力D.內(nèi)毒素E.外毒素正確答案：C參考解析：侵襲力是指病原體侵入機(jī)體并在體內(nèi)生長、繁殖的能力。毒力主要包括毒素和侵襲力等；變異性指病原體可因環(huán)境等因素發(fā)生變異；內(nèi)毒素和外毒素是細(xì)菌產(chǎn)生的毒素。答案：C[單選題]31.下列各項(xiàng)，對AIDS診斷無意義的是A.6個月內(nèi)體重下降10%以上B.原因不明的不規(guī)則發(fā)熱C.慢性腹瀉（每日＞3次）持續(xù)1個月以上D.頸部淋巴結(jié)明顯腫大E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹正確答案：D參考解析：艾滋?。ˋIDS）有多種表現(xiàn)，如全身癥狀（體重下降、發(fā)熱、慢性腹瀉等）及機(jī)會性感染（如反復(fù)帶狀皰疹）等。頸部淋巴結(jié)腫大在很多疾病中都可出現(xiàn)，并非AIDS特異性表現(xiàn)，對AIDS診斷意義不大。答案：D[單選題]32.我國城市腎綜合征出血熱的主要傳染源是A.豬B.褐家鼠C.鹿鼠D.野兔E.患者正確答案：B參考解析：我國城市腎綜合征出血熱主要傳染源是褐家鼠，林區(qū)主要是大林姬鼠，農(nóng)村主要是黑線姬鼠。答案：B[單選題]33.下列有關(guān)流腦人群易感性的敘述，不正確的是A.15歲以下少年兒童多見B.尤以6個月至2歲的嬰幼兒高發(fā)C.人群感染后60%～70%呈無癥狀帶菌者D.絕大多數(shù)無癥狀帶菌者需要治療E.感染后對同種菌群可獲持久免疫力正確答案：D參考解析：人群感染流腦后多數(shù)為無癥狀帶菌者，這些無癥狀帶菌者一般不需要治療，可自行恢復(fù)，故D選項(xiàng)敘述錯誤。A、B選項(xiàng)描述的是流腦易感人群特點(diǎn)，C選項(xiàng)人群感染情況表述正確，E選項(xiàng)感染后免疫情況也正確。答案：D[單選題]34.治療乙型肝炎主要用的抗病毒藥物是A.恩替卡韋B.阿糖腺苷C.無環(huán)鳥苷D.利巴韋林E.核苷類似物正確答案：A參考解析：恩替卡韋是目前治療乙型肝炎常用的抗病毒藥物。阿糖腺苷、無環(huán)鳥苷（阿昔洛韋）主要用于皰疹病毒等感染；利巴韋林主要用于丙肝等部分病毒感染；核苷類似物表述寬泛。答案：A[單選題]35.狂犬病患者見極度恐懼、恐水、恐風(fēng)，此期持續(xù)時間為A.1～3日B.2～4日C.3～4日D.4～7日E.7～14日正確答案：A參考解析：狂犬病興奮期典型表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、恐風(fēng)等，該期持續(xù)時間一般為1～3日。所以答案選A。[單選題]36.關(guān)于流感的描述錯誤的是A.呼吸道傳播B.潛伏期短C.傳染性強(qiáng)D.呼吸道癥狀重E.傳播迅速正確答案：D參考解析：流感主要經(jīng)呼吸道傳播，潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播迅速，但其全身癥狀重，而呼吸道癥狀相對較輕。答案：D[單選題]37.急性病毒性肝炎早期患者的飲食應(yīng)是A.高糖B.高蛋白C.高脂肪D.清淡易消化E.盡量多食正確答案：D參考解析：急性病毒性肝炎早期患者胃腸道功能受影響，消化能力下降，高糖、高蛋白、高脂肪食物不易消化，增加胃腸負(fù)擔(dān)，不宜多食，應(yīng)給予清淡易消化飲食，利于減輕胃腸負(fù)擔(dān)且保證營養(yǎng)供給。答案：D[單選題]38.流行性出血熱病理損害最明顯的器官是A.心臟B.肝臟C.腦實(shí)質(zhì)D.腎臟E.肺正確答案：D參考解析：流行性出血熱的基本病理變化是全身小血管和毛細(xì)血管廣泛性損害，其中腎臟病變最明顯，會出現(xiàn)腎髓質(zhì)高度充血、出血，腎小管受壓變窄或閉塞等，嚴(yán)重影響腎功能。答案：D[單選題]39.乙腦最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是A.高熱B.頭痛C.嘔吐D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.意識障礙正確答案：B[單選題]40.慢性布魯菌病的臨床特征主要為A.間斷低熱B.精神抑郁C.失眠D.固定的關(guān)節(jié)和肌肉疼痛E.脾大正確答案：D參考解析：慢性布魯菌病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其中固定的關(guān)節(jié)和肌肉疼痛較為突出，是其主要臨床特征。其他選項(xiàng)如間斷低熱、精神抑郁、失眠、脾大等雖也可出現(xiàn)，但不是主要特征。答案：D[單選題]41.典型傷寒的臨床表現(xiàn)是A.長期稽留高熱，肝脾腫大，外周血白細(xì)胞不高，肥達(dá)反應(yīng)陽性B.長期低熱，肝脾腫大，周圍血象不高，肥達(dá)反應(yīng)陽性C.長期弛張熱，肝脾不大，外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，肥達(dá)反應(yīng)陽性D.長期間歇高熱，肝脾腫大，全血細(xì)胞減少，消化道出血，肥達(dá)反應(yīng)陽性E.長期間歇寒戰(zhàn)、高熱，肝脾腫大，外周血白細(xì)胞正常，貧血，肥達(dá)反應(yīng)陽性正確答案：A參考解析：典型傷寒表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱（呈稽留熱型），全身中毒癥狀與相對緩脈，玫瑰疹，肝脾腫大，白細(xì)胞減少或正常等，肥達(dá)反應(yīng)陽性。A選項(xiàng)符合。答案：A[單選題]42.霍亂大流行最重要的傳播形式是A.食物污染B.蒼蠅傳播C.接觸患者D.水源污染E.接觸帶菌者正確答案：D參考解析：霍亂弧菌主要通過污染的水源和食物傳播，水源污染是霍亂大流行最重要的傳播形式，因?yàn)樗牧鲃有源?，一旦被污染可使大量人群感染。答案：D[單選題]43.菌痢急性期的基本病變是A.全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿滲出B.腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥C.腸黏膜水腫、增厚、潰瘍形成D.腸壁形成口小底大的燒瓶樣潰瘍E.嗜酸性肉芽腫的形成正確答案：B參考解析：菌痢急性期主要病變是腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。A選項(xiàng)描述不符合菌??；C選項(xiàng)多見于慢性菌痢；D選項(xiàng)是阿米巴痢疾特征；E選項(xiàng)與菌痢無關(guān)。答案：B[單選題]44.結(jié)核桿菌，下列說法錯誤的是A.痰中排菌者稱為傳染性肺結(jié)核病B.最適宜的生長溫度為37℃C.抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長的桿菌D.生長緩慢，2～4周才有可見菌落E.無芽孢，無鞭毛，不能活動正確答案：C參考解析：結(jié)核桿菌抗酸染色鏡檢為紅色細(xì)長桿菌，不是藍(lán)色。其他選項(xiàng)：痰中排菌者有傳染性；其最適生長溫度37℃；生長緩慢，2-4周形成可見菌落；無芽孢、無鞭毛、不能活動均正確。答案：C[單選題]45.人禽流感的病毒是A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型正確答案：A參考解析：人禽流感病毒屬甲型流感病毒。答案：A[單選題]46.《內(nèi)經(jīng)》提出的臨床診治疾病之綱領(lǐng)是A.善診者，察色按脈，先別陰陽B.審清濁，而知部分C.觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主D.按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生E.視喘息聽音聲，而知所苦正確答案：A參考解析：《內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)陰陽學(xué)說在診斷中的重要性，“善診者，察色按脈，先別陰陽”將陰陽作為臨床診治疾病的綱領(lǐng)。其他選項(xiàng)雖也是診斷相關(guān)內(nèi)容，但不是綱領(lǐng)性表述。答案：A[單選題]47.《素問·熱論》“其滿三日者”，施行A.補(bǔ)法B.泄法C.消法D.下法E.和法正確答案：B參考解析：《素問·熱論》提出“其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已”，所以滿三日者施行泄法。答案：B[單選題]48.水腫的具體治法不包括A.發(fā)汗、利小便B.平調(diào)陰陽C.疏通經(jīng)絡(luò)D.活動四肢E.添衣保暖正確答案：B[單選題]49.治療太陽中風(fēng)證的方劑是A.麻黃湯B.小青龍湯C.桂枝湯D.五苓散E.白虎加人參湯正確答案：C參考解析：太陽中風(fēng)證是外感風(fēng)邪所致，治療以解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)為法，桂枝湯功效為解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)，主治太陽中風(fēng)證。麻黃湯主治太陽傷寒證；小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證；五苓散主治膀胱氣化不利之蓄水證；白虎加人參湯主治氣分熱盛，氣陰兩傷證。答案：C。[單選題]50.患者心下痞滿，按之疼痛，脈浮滑，治宜選用A.大陷胸湯B.小陷胸湯C.半夏瀉心湯D.炙甘草湯E.旋覆代赭湯正確答案：B參考解析：心下痞滿、按之疼痛為小結(jié)胸證主癥，脈浮滑提示痰熱互結(jié)，小陷胸湯主治痰熱互結(jié)之小結(jié)胸證。大陷胸湯主治水熱互結(jié)之結(jié)胸證，癥狀更重；半夏瀉心湯主治寒熱錯雜之痞證；炙甘草湯主治陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證等；旋覆代赭湯主治胃虛痰阻氣逆證。答案選B。[單選題]51.白頭翁湯治療A.臟厥B.寒格C.久利D.寒厥E.熱利正確答案：E參考解析：白頭翁湯具有清熱解毒，涼血止痢功效，主要用于治療熱利。臟厥、寒厥為虛寒證，白頭翁湯不適用于此；寒格是上熱下寒的格拒證，非白頭翁湯主治；久利病因多樣，白頭翁湯主要針對熱利之久利。答案為E。[單選題]52.原文“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩。發(fā)落，脈極虛芤遲”，治宜A.防己黃芪湯B.黃芪桂枝五物湯C.桂枝芍藥知母湯D.桂枝龍骨牡蠣湯E.麻黃杏仁薏苡甘草湯正確答案：D參考解析：題干描述的是失精家的癥狀，失精家多為陰陽兩虛，治宜調(diào)和陰陽、潛陽攝陰。桂枝龍骨牡蠣湯可交通心腎、潛鎮(zhèn)攝納，適用于陰陽失調(diào)、虛陽浮越之失精等證。其他選項(xiàng)：防己黃芪湯主治風(fēng)水或風(fēng)濕；黃芪桂枝五物湯主治血痹；桂枝芍藥知母湯主治歷節(jié)；麻黃杏仁薏苡甘草湯主治風(fēng)濕在表。答案：D[單選題]53.下列可以用半夏厚樸湯治療的證侯表現(xiàn)是A.頭昏目眩，郁悶不舒，但頭汗出，嘔不能食，大便難，脈微弱B.少腹里急，腹?jié)M或疼痛拒按，月經(jīng)后期、量少甚或閉經(jīng)，經(jīng)期腹痛C.自覺咽中阻塞不適，如有異物，吞之不下，咯之不出，飲食無礙D.無故悲傷欲哭，頻頻欠伸，神疲乏力，心煩失眠，情緒易于波動E.小腹急痛，小便不通，煩熱不得臥，倚息正確答案：C參考解析：半夏厚樸湯主治梅核氣，其典型表現(xiàn)為自覺咽中如有物阻，吞之不下，咯之不出，飲食無礙，C選項(xiàng)符合。答案：C[單選題]54.溫邪內(nèi)傳營血分時治宜A.清熱涼血透邪B.解表透風(fēng)滲濕C.清營涼血透熱D.清熱涼血解毒E.清熱涼血化濕正確答案：A[單選題]55.勞風(fēng)的治療是A.利肺散邪排出痰液B.行氣泄熱C.祛瘀清熱D.通調(diào)腑氣E.消導(dǎo)積滯正確答案：A參考解析：勞風(fēng)病位在肺，治療關(guān)鍵在于利肺散邪，排出痰液，使邪有出路。答案：A[單選題]56.《金匱要略》中，苓桂術(shù)甘湯的病機(jī)為A.肝氣犯胃B.寒實(shí)內(nèi)結(jié)C.邪實(shí)壅滯D.飲停心下E.濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃正確答案：D參考解析：苓桂術(shù)甘湯主治中陽不足之痰飲，其病機(jī)為脾陽虛弱，不能運(yùn)化水濕，導(dǎo)致飲停心下。答案為D。[單選題]57.《素問?太陰陽明論》認(rèn)為“為胃行其津液”的是A.肺B.脾C.心D.肝E.腎正確答案：B參考解析：《素問?太陰陽明論》指出“脾為胃行其津液”，強(qiáng)調(diào)了脾與胃在津液輸布方面的密切關(guān)系，脾能將胃所受納腐熟的水谷精微中的津液布散至全身。答案：B[單選題]58.醫(yī)務(wù)人員的道德品質(zhì)的作用不包括哪一項(xiàng)A.對人民健康具有保障作用B.對醫(yī)療質(zhì)量具有保障作用C.對經(jīng)濟(jì)效益具有保障作用D.對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有促進(jìn)作用E.對社會文明具有推動作用正確答案：C參考解析：醫(yī)務(wù)人員道德品質(zhì)主要圍繞患者健康、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療事業(yè)及社會文明等方面產(chǎn)生積極影響，而醫(yī)務(wù)人員道德品質(zhì)并非直接對經(jīng)濟(jì)效益起保障作用，醫(yī)療的核心目的不是單純追求經(jīng)濟(jì)效益。答案：C[單選題]59.關(guān)于醫(yī)德品質(zhì)的說法不正確的是A.是醫(yī)務(wù)人員在長期執(zhí)業(yè)行為中形成和表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)道德氣質(zhì)B.是醫(yī)德認(rèn)識、醫(yī)德情感和醫(yī)德意志的統(tǒng)一C.表現(xiàn)醫(yī)生忠誠于科學(xué)、潛心于醫(yī)學(xué)事業(yè)的人格品德D.為了追求快樂和幸福E.為了患者和社會的利益，可以犧牲自身的利益正確答案：D參考解析：醫(yī)德品質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員在長期的醫(yī)療實(shí)踐中形成和表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的行為方式和心理狀態(tài)，是醫(yī)德認(rèn)識、情感、意志的統(tǒng)一，體現(xiàn)醫(yī)生對科學(xué)及醫(yī)學(xué)事業(yè)的忠誠等，且會為患者和社會利益考慮，甚至犧牲自身利益。而選項(xiàng)D“為了追求快樂和幸福”表述過于片面，醫(yī)德品質(zhì)核心圍繞患者和醫(yī)學(xué)事業(yè)等，并非單純追求個人快樂幸福。答案：D[單選題]60.影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素不包括A.醫(yī)生方面B.病人方面C.管理方面D.社會方面E.金錢方面正確答案：E參考解析：影響醫(yī)患關(guān)系的因素主要從醫(yī)患雙方（醫(yī)生和病人）、醫(yī)院管理、社會大環(huán)境等角度，金錢并非主要的、獨(dú)立影響醫(yī)患關(guān)系的類別。答案：E[單選題]61.堅(jiān)決主張科技必須考慮公共利益的倫理學(xué)文獻(xiàn)是A.貝爾蒙報告B.赫爾辛基宣言C.吉漢宣言D.日內(nèi)瓦宣言E.國際醫(yī)德守則正確答案：C參考解析：《吉漢宣言》堅(jiān)決主張科技必須考慮公共利益。《貝爾蒙報告》確立了尊重、有利、公正三項(xiàng)倫理原則；《赫爾辛基宣言》是關(guān)于人體醫(yī)學(xué)研究的倫理準(zhǔn)則；《日內(nèi)瓦宣言》是關(guān)于醫(yī)生職業(yè)道德的誓言；《國際醫(yī)德守則》側(cè)重于醫(yī)德規(guī)范。答案：C。[單選題]62.醫(yī)務(wù)人員情感的內(nèi)容和特點(diǎn)不包括A.同情感B.責(zé)任感C.事業(yè)感D.榮譽(yù)性E.理智性正確答案：D參考解析：醫(yī)務(wù)人員情感主要包括同情感、責(zé)任感、事業(yè)感，同時具備理智性。榮譽(yù)性不屬于醫(yī)務(wù)人員情感的內(nèi)容和特點(diǎn)。答案：D[單選題]63.生命價值論是哪些因素的統(tǒng)一A.生命神圣與人道論B.生命神圣與生命質(zhì)量C.美德論與義務(wù)論D.生命質(zhì)量與生命價值論E.義務(wù)論與公益論正確答案：B參考解析：生命價值論強(qiáng)調(diào)生命神圣的同時，也重視生命質(zhì)量，是生命神圣與生命質(zhì)量的統(tǒng)一。答案：B[單選題]64.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的尊重原則不包括A.尊重患者的自主決定權(quán)B.尊重患者的一切主觀意愿C.治療要獲得患者的知情同意D.尊重患者家屬E.保守患者的隱私正確答案：B參考解析：尊重原則指尊重患者的人格尊嚴(yán)、自主決定權(quán)，對患者及家屬尊重，治療知情同意，保守患者隱私等，但不是尊重患者一切主觀意愿，有些不合理的意愿無需尊重。答案：B[單選題]65.關(guān)于人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則，不正確的是A.尊重原則B.知情同意原則C.安全和有效原則D.防止商品化原則E.保密原則正確答案：E參考解析：人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用倫理原則主要有尊重原則、知情同意原則、安全和有效原則、防止商品化原則。保密原則一般不屬于其倫理原則范疇。答案：E[單選題]66.男性48歲，長期咳嗽、咳痰10余年。氣急5年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺干濕啰音，肝腫大肋下＞0.5cm，下肢輕度水腫，判定病人有無右心衰竭的主要依據(jù)是A.頸靜脈充盈B.下肢水腫C.雙肺干、濕啰音D.肝臟有無觸痛E.肝頸靜脈回流征陽性正確答案：E參考解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，其中肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭較特異性的體征，對判斷右心衰竭有重要意義。頸靜脈充盈、下肢水腫也可見于其他導(dǎo)致體循環(huán)淤血情況，雙肺干濕啰音與肺部病變相關(guān)，肝臟觸痛特異性不強(qiáng)。答案：E[單選題]67.男性，病史2周，貧血伴周身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛（+），肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×109/L，可見幼稚細(xì)胞，血小板50×109/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷A.敗血癥B.再生障礙性貧血C.過敏性紫癜D.急性白血病E.惡性淋巴瘤正確答案：D參考解析：患者有貧血、出血（周身出血點(diǎn)、血小板低）、白細(xì)胞增多且有幼稚細(xì)胞，還有胸骨壓痛，綜合這些表現(xiàn)，急性白血病可能性大。敗血癥主要是感染相關(guān)表現(xiàn)，題干未提示；再障是全血細(xì)胞減少，與題干白細(xì)胞增多不符；過敏性紫癜主要是皮膚紫癜等，無幼稚細(xì)胞等；惡性淋巴瘤多有淺表淋巴結(jié)腫大，題干未提及。答案：D[單選題]68.男性，50歲，肺心病病史4年，加重1天入院。住院10天后感染已控制，雖持續(xù)使用利尿藥，右心衰癥狀無改善，此時應(yīng)選擇的治療是A.加大利尿劑使用劑量B.使用毛地黃葉常規(guī)量C.使用西地蘭常規(guī)量D.使用毛地黃葉常規(guī)負(fù)荷量的4/5E.使用西地蘭常規(guī)負(fù)荷量的1/2正確答案：E參考解析：肺心病患者因心肌缺氧等對洋地黃耐受性低，易中毒，故應(yīng)用洋地黃時劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2～2/3。西地蘭是快速起效的洋地黃制劑，本題患者右心衰癥狀經(jīng)抗感染、利尿無改善，可考慮使用洋地黃，應(yīng)選小劑量，即西地蘭常規(guī)負(fù)荷量的1/2。答案：E[單選題]69.女性，70歲。劇烈心前區(qū)疼痛4小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁ST段抬高心肌梗死。查體：BP90/60mmHg，呼吸急促，28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死合并肺部感染B.急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死合并心律失常C.急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死合并心力衰竭D.急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死合并心源性休克E.急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死合并肺栓塞正確答案：C參考解析：患者急性廣泛前壁心肌梗死，血壓降低，雙肺底水泡音提示肺淤血，心尖區(qū)第一心音減弱及舒張期奔馬律提示左心功能不全，綜合考慮為急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死合并心力衰竭。肺部感染題干無相關(guān)依據(jù)；心律失常題干未提及；心源性休克單純血壓降低證據(jù)不足；肺栓塞題干無相關(guān)表現(xiàn)。答案：C[單選題]70.男，45歲，身高171cm，體重85kg?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/L，1小時9.8mmol/L，2小時7.0mmol/L。結(jié)果符合A.正常血糖曲線B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.1型糖尿病E.2型糖尿病正確答案：B參考解析：空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之間為空腹血糖受損，該患者空腹血糖6.7mmol/L，1小時、2小時血糖均正常，符合空腹血糖受損。答案：B[單選題]71.女，35歲。3天前因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥，意識障礙逐漸加重入院。入院后經(jīng)洗胃、導(dǎo)瀉，應(yīng)用阿托品、氯解磷定及對癥支持治療后意識恢復(fù)，癥狀好轉(zhuǎn)。今日患者突然出現(xiàn)面癱，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸困難。目前出現(xiàn)的情況最可能的原因是A.急性腦卒中B.遲發(fā)性腦病C.中間綜合征D.有機(jī)磷殺蟲藥中毒加重E.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病變正確答案：C參考解析：有機(jī)磷中毒患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，突然出現(xiàn)面癱、聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等，符合中間綜合征表現(xiàn)。中間綜合征多發(fā)生在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)生前，故C正確。急性腦卒中一般無有機(jī)磷中毒病史。遲發(fā)性腦病多在一氧化碳中毒后出現(xiàn)?；颊咧爸委煱Y狀已好轉(zhuǎn)，非中毒加重。遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病變多在中毒后2-3周出現(xiàn)感覺、運(yùn)動型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)。答案：C[單選題]72.患者，男。診斷為肺炎鏈球菌肺炎，現(xiàn)出現(xiàn)心悸、氣短、心臟擴(kuò)大、奔馬律、心臟收縮期雜音，應(yīng)考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.感染性休克B.胸膜炎C.心肌炎D.膿胸E.急性腎衰竭正確答案：C參考解析：患者肺炎鏈球菌肺炎后出現(xiàn)心悸、氣短、心臟擴(kuò)大、奔馬律、心臟收縮期雜音等心臟相關(guān)表現(xiàn)，提示并發(fā)了心肌方面問題，考慮心肌炎。而感染性休克主要是血壓下降等休克表現(xiàn)；胸膜炎主要是胸痛等；膿胸主要是高熱、胸痛、胸腔積膿等；急性腎衰竭主要是少尿、無尿等腎功能異常表現(xiàn)。答案：C[單選題]73.男性，50歲。心前區(qū)劇痛2小時就診。查體：血壓100/66mmHg，端坐呼吸，兩肺底細(xì)濕啰音，心率120次/分，律齊，S1減弱，有S3。心電圖示V1～V5呈病理性Q波及ST段上抬。治療中不可應(yīng)用的藥物是A.嗎啡B.硝酸甘油C.毛花苷CD.阿司匹林E.尿激酶正確答案：C參考解析：患者心前區(qū)劇痛、心電圖有典型病理性Q波及ST段上抬，考慮急性心肌梗死。急性心肌梗死24小時內(nèi)一般不用洋地黃類藥物，因此時心肌缺血損傷，易誘發(fā)心律失常，毛花苷C屬于洋地黃類。而嗎啡可止痛、減輕心臟負(fù)荷；硝酸甘油可擴(kuò)張冠脈；阿司匹林抗血小板；尿激酶溶栓，這些在急性心梗治療中都可能應(yīng)用。答案：C[單選題]74.男性，27歲。慢性腹瀉3年余，近來大便4～5次/日，常帶少量膿血。查大便培養(yǎng)陰性；結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸、直腸黏膜充血，散在淺潰瘍。首選的治療藥物是A.甲硝唑B.氧氟沙星C.乳酸桿菌制劑D.柳氮磺吡啶E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D參考解析：患者慢性腹瀉，膿血便，大便培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸、直腸黏膜充血、淺潰瘍，考慮潰瘍性結(jié)腸炎，病變局限在直腸、乙狀結(jié)腸，首選氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶。答案：D[單選題]75.男性，46歲。慢性腎小球腎炎病史6年，近1年來病情明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：GFR18mL/(min·1.73m2）。其分期診斷是A.GFR正常B.GFR輕度下降C.GFR中度下降D.GFR重度下降E.腎衰竭正確答案：D參考解析：GFR15-29mL/(min·1.73m2)為GFR重度下降。題中患者GFR18mL/(min·1.73m2），屬于GFR重度下降。答案：D[單選題]76.患者因皮膚黏膜出血、發(fā)熱1個月就診，診斷為重型再障，支持診斷的血小板檢查結(jié)果是A.＜100×109/LB.＜70×109/LC.＜50×109/LD.＜30×109/LE.＜20×109/L正確答案：E參考解析：重型再障血小板常＜20×109/L。答案：E[單選題]77.女性，54歲。反復(fù)低熱1年伴雙手小關(guān)節(jié)腫痛。查：血白細(xì)胞7.8×109/L，血紅蛋白97g/L，血沉88mm/h，ANA（-），RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)給予的治療措施是A.口服甲氨蝶呤B.口服大劑量糖皮質(zhì)激素C.口服環(huán)磷酰胺D.關(guān)節(jié)穿刺給藥E.滑膜切除術(shù)正確答案：A參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療，病情活動時，一般采用改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），甲氨蝶呤是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選DMARDs。糖皮質(zhì)激素一般用于伴有血管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥或其他藥物治療無效時，且一般小劑量使用，不是大劑量。環(huán)磷酰胺較少用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)穿刺給藥適用于單關(guān)節(jié)炎癥突出時?；で谐g(shù)一般用于經(jīng)積極內(nèi)科治療效果不佳的患者。答案：A[單選題]78.男性，24歲。在烈日下未加防護(hù)進(jìn)行強(qiáng)體力勞動，大量出汗后感口渴難耐，隨即飲用大量冷白開水，約1小時后感周身乏力，雙腿疼痛，行走困難，并逐漸出現(xiàn)下肢肌肉痙攣強(qiáng)直，前來急診。該患者最可能的診斷是A.癲癇發(fā)作B.熱痙攣C.熱衰竭D.熱射病E.低血糖癥正確答案：B參考解析：患者在烈日下強(qiáng)體力勞動大量出汗，后大量飲冷開水，出現(xiàn)下肢肌肉痙攣強(qiáng)直，符合熱痙攣特點(diǎn)，熱痙攣是在高溫環(huán)境下大量出汗，飲水多而鹽補(bǔ)充不足，導(dǎo)致肌肉痙攣。熱衰竭多有頭暈、暈厥、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)；熱射病是高熱、無汗、意識障礙；癲癇發(fā)作有其特定發(fā)作形式；低血糖癥多有饑餓感、心慌、手抖、出汗等低血糖表現(xiàn)。答案：B[單選題]79.女性，29歲。風(fēng)濕熱病史7年。呼吸困難、咳嗽、咳痰1周伴咯血2天就診。查體：心臟相對濁音界向左擴(kuò)大，呈梨形心，心尖部S1亢進(jìn)，并可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。應(yīng)首先考慮的診斷是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損正確答案：A參考解析：患者有風(fēng)濕熱病史，查體呈梨形心，心尖部S1亢進(jìn)及舒張中晚期隆隆樣雜音，這些都是二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)。答案：A[單選題]80.男，22歲，學(xué)生。受涼后畏寒、高熱3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸氣時加劇。查體：T39.5℃，P120次/分，R36次/分，BP80/50mmHg，鞏膜輕度黃染，右下肺叩診濁音，右下肺可聞及支氣管呼吸音，心率120次/分，律不齊，偶有早搏，中上腹輕度壓痛，肢端濕冷。此患者除抗感染治療外，應(yīng)首先采取的診療措施是A.補(bǔ)充血容量B.胸腹部CT檢查C.機(jī)械通氣治療D.靜脈注射碳酸氫鈉E.急診腹部B超檢查正確答案：A參考解析：患者受涼后高熱、胸痛，右下肺體征提示肺部感染，且出現(xiàn)血壓80/50mmHg、肢端濕冷等休克表現(xiàn)，感染性休克治療除抗感染外，首要的是補(bǔ)充血容量糾正休克。答案：A[單選題]81.男，56歲。近日來感心悸，乏力，頭暈，心電圖示PR間期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波群脫漏，如此周而復(fù)始。最可能的診斷是A.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.室性過早搏動D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A參考解析：PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫漏，周而復(fù)始，這是二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖表現(xiàn)。答案：A[單選題]82.男性，40歲?；加新晕秆?，14C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果陽性。該患者首選的治療是A.糖皮質(zhì)激素口服B.腎上腺素口服C.手術(shù)治療D.化療+放療E.PPI+鉍劑+抗生素正確答案：E參考解析：14C尿素呼氣試驗(yàn)陽性提示幽門螺桿菌感染，慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染首選根除幽門螺桿菌治療，方案為PPI+鉍劑+抗生素。答案：E[單選題]83.女，30歲。乏力、頭暈伴月經(jīng)過多半年。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，RBC3.1×1012/L，WBC7.3×109/L，PLT315×109/L，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。該患者最可能出現(xiàn)的其他檢查結(jié)果是A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原卟啉降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原卟啉增高C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉增高D.血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉降低E.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉降低正確答案：C參考解析：患者月經(jīng)過多，Hb降低，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，提示缺鐵性貧血。缺鐵性貧血時血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉增高。答案：C[單選題]84.男性，19歲。腹瀉2周后出現(xiàn)心悸。心電圖：頻發(fā)室性過早搏動。不符合其心電圖改變特征的是A.提前出現(xiàn)QRS波B.代償間歇完全C.QRS波時限≥0.12sD.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波E.T波方向與QRS主波方向相反正確答案：D參考解析：室性早搏心電圖特點(diǎn)為提前出現(xiàn)的QRS波，時限≥0.12s，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全，T波方向多與QRS主波方向相反。選項(xiàng)D中QRS波群前出現(xiàn)倒置P波不符合室早心電圖特征，室早QRS波前一般無P波。答案：D[單選題]85.女，37歲。勞累后突發(fā)畏寒、高熱伴右側(cè)腰痛1天，無尿頻、尿急、尿痛。查體：右腎區(qū)叩擊痛。尿沉渣鏡檢：WBC30～40/HP，RBC5～8/HP。為明確診斷，下列檢查應(yīng)首選的是A.血培養(yǎng)B.靜脈腎盂造影C.尿中找腫瘤細(xì)胞D.清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏E.腎臟B超正確答案：D參考解析：患者勞累后畏寒高熱伴腰痛，尿白細(xì)胞增多，考慮急性腎盂腎炎可能性大。明確診斷首選清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏，以確定病原體及指導(dǎo)用藥。答案：D[單選題]86.男性，53歲。有酗酒史，3小時前進(jìn)餐后突然出現(xiàn)劇烈上腹痛。查體：血壓110/70mmHg，P116次/分，鞏膜無黃染，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，移動性濁音（-），腸鳴音4次/分。血淀粉酶210U/L。腹部平片：未見膈下游離氣體。腹部超聲：肝膽脾未見異常。下列診斷可能性最大的是A.重癥急性胰腺炎B.絞窄性腸梗阻C.急性膽囊炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.急性心肌梗死正確答案：A參考解析：患者有酗酒史，進(jìn)餐后突發(fā)劇烈上腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血淀粉酶升高，腹部平片排除十二指腸潰瘍穿孔（無膈下游離氣體），腹部超聲排除急性膽囊炎（肝膽脾未見異常），無腸梗阻典型痛吐脹閉表現(xiàn)及相關(guān)提示排除絞窄性腸梗阻，無胸痛等心肌梗死相關(guān)表現(xiàn)排除急性心肌梗死，故考慮重癥急性胰腺炎可能性大。答案：A[單選題]87.女性，70歲。干咳10余天入院，無發(fā)熱、咯血及呼吸困難。查體：心肺未見異常，雙手可見杵狀指。胸部X線片示左下肺見直徑約2.6cm的類圓形陰影，其內(nèi)可見小空洞，邊緣不規(guī)則。該患者最可能的診斷是A.肺栓塞B.支氣管肺癌C.慢性肺膿腫D.肺囊腫繼發(fā)感染E.肺結(jié)核正確答案：B參考解析：老年女性，干咳，雙手杵狀指，肺部類圓形陰影伴小空洞、邊緣不規(guī)則，高度提示支氣管肺癌。肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等；慢性肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等；肺囊腫繼發(fā)感染應(yīng)有相應(yīng)感染表現(xiàn)；肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。答案：B[單選題]88.女性，68歲。因持續(xù)性全血細(xì)胞減少，確診為骨髓增生異常綜合征?？蛇x擇的治療方法不包括A.支持治療B.放射治療C.應(yīng)用雄激素D.應(yīng)用去甲基化藥物E.異基因造血干細(xì)胞移植正確答案：B參考解析：骨髓增生異常綜合征治療主要有支持治療、促造血（如雄激素）、去甲基化藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、異基因造血干細(xì)胞移植等，放射治療一般不用于骨髓增生異常綜合征的治療。答案：B[單選題]89.患者，男，51歲，吸煙史20年。4年來每年冬季即發(fā)作咳嗽，咳白痰，伴有喘息，每年發(fā)病時間在4個月左右。今年冬季咳嗽再發(fā)，咳白色黏液痰，伴氣短及呼吸困難。下列檢查結(jié)果中最可能出現(xiàn)的是A.肝-頸靜脈反流征陽性B.雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱C.劍突下觸及心臟收縮期搏動D.胸部CT示雙肺呈磨玻璃狀E.X線檢查見支氣管軌道征正確答案：B參考解析：患者長期吸煙，每年冬季發(fā)作咳嗽、咳痰、喘息，持續(xù)數(shù)月，今年冬季再發(fā)且伴氣短呼吸困難，考慮慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。COPD典型體征為雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。答案：B[單選題]90.男性，42歲。上腹部疼痛，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)胃鏡檢查，診斷為胃潰瘍。經(jīng)12周正規(guī)治療后，再次行內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)未愈合的潰瘍。其潰瘍類型為A.復(fù)合性潰瘍B.幽門管潰瘍C.球后潰瘍D.巨大潰瘍E.難治性潰瘍正確答案：E參考解析：正規(guī)治療12周潰瘍未愈合，符合難治性潰瘍特點(diǎn)。復(fù)合性潰瘍指胃和十二指腸同時有潰瘍；幽門管潰瘍餐后很快發(fā)生疼痛，易出現(xiàn)幽門梗阻等；球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸降段、水平段的潰瘍；巨大潰瘍一般指直徑大于2cm的潰瘍。答案：E[單選題]91.男性，43歲，CT檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌直徑6cm，無手術(shù)禁忌證，首選治療方案是A.介入治療B.分子靶向治療C.全身化學(xué)治療D.腫瘤局部放射治療E.手術(shù)切除正確答案：E參考解析：對于早期肝癌，無手術(shù)禁忌證時，手術(shù)切除是最有效的治療方法，可顯著提高患者生存率。題干中患者肝癌直徑6cm，無手術(shù)禁忌證，故首選手術(shù)切除。答案：E[單選題]92.某甲亢患者，予卡比馬唑治療5個月，病情基本控制，藥物減量后進(jìn)入維持階段，其使用ATD維持治療可以停藥的時間是A.24～36個月B.18～24個月C.6～12個月D.3～6個月E.1～3個月正確答案：B參考解析：抗甲狀腺藥物（ATD）如卡比馬唑，維持治療時間一般為18～24個月，此時可考慮停藥。答案：B[單選題]93.患者，女性，58歲。慢性肺心病病史5年急性加重2天來院，伴頭痛、煩躁不安，BP160/92mmHg，心率100次/分，既往無高血壓病史。對此患者主要的治療應(yīng)是A.降壓藥口服B.地西泮靜注C.改善通氣、氧療D.呼吸興奮劑肌注E.甘露醇靜點(diǎn)正確答案：C參考解析：慢性肺心病患者急性加重期出現(xiàn)頭痛、煩躁不安，考慮為肺性腦病，由于呼吸功能衰竭導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留引起。治療關(guān)鍵是改善通氣、氧療，糾正缺氧和二氧化碳潴留，從而緩解癥狀。答案：C[單選題]94.患者，男性，55歲。高血壓病史5年。因與家人生氣，血壓升至200/130mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊，腦CT未見明顯異常。最可能的診斷是A.腦出血B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.高血壓危象正確答案：B參考解析：患者高血壓病史，血壓急劇升高后出現(xiàn)癲癇樣抽搐、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦CT未見異常，可排除腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血；高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓顯著升高及靶器官急性功能障礙，題干中未突出靶器官功能障礙表現(xiàn)；而高血壓腦病是血壓突然升高導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)意識障礙、抽搐等，符合題意。答案：B[單選題]95.女性，23歲。因頭暈、乏力6個月門診就診，診斷為“缺鐵性貧血”，當(dāng)時化驗(yàn)Hb78g/L，RBC3.5×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%。門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g，3次/日。1周后門診復(fù)查Hb和RBC未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%。該患者Hb和RBC未上升的最可能原因是A.未按時服藥B.藥物吸收不良C.診斷錯誤D.服藥時間短E.原位溶血正確答案：D參考解析：口服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后3-5天開始上升，7-10天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升，1-2個月恢復(fù)正常。該患者服藥1周，時間短，血紅蛋白還未開始上升。答案：D共享題干題患者，女，35歲?；硷L(fēng)濕熱10年，診斷為風(fēng)心病6年。近期勞累后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，并在夜間睡眠時加重。就診后檢查：心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音；X線顯示左心房增大。[單選題]1.首先考慮診斷為A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：風(fēng)心病患者，心尖部舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄特征性雜音，且左心房增大也符合二尖瓣狹窄病理改變，所以首先考慮二尖瓣狹窄。答案：B[單選題]2.判斷患者查體不會出現(xiàn)的體征是A.心尖部觸及舒張期震顫B.心臟叩診呈梨形心C.心尖搏動呈抬舉樣D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)正確答案：C參考解析：該患者為風(fēng)心病二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄時心尖搏動不是抬舉樣，抬舉樣搏動常見于左心室肥厚。而心尖部舒張期震顫、梨形心、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)都可在二尖瓣狹窄時出現(xiàn)。答案：C[單選題]3.對該患者，不適宜的治療是A.芐星青霉素預(yù)防風(fēng)濕熱B.減少體力活動C.避免和控制誘發(fā)急性肺水腫的因素D.若有風(fēng)濕熱活動，首選二尖瓣分離術(shù)E.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎正確答案：D參考解析：風(fēng)心病患者若有風(fēng)濕熱活動，應(yīng)先抗風(fēng)濕治療，而不是首選二尖瓣分離術(shù)，二尖瓣分離術(shù)有適應(yīng)證要求，一般不是在風(fēng)濕熱活動時進(jìn)行。其他選項(xiàng)芐星青霉素預(yù)防風(fēng)濕熱、減少體力活動、避免控制誘發(fā)急性肺水腫因素、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎均為合適的治療措施。答案：D患者，男，40歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年。查體：BP150/90mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿紅細(xì)胞5～15/HP，Scr100μmol/L。B超示雙腎大小正常。[單選題]4.該患者首先考慮的臨床診斷是A.慢性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.高血壓腎損害正確答案：C參考解析：患者血尿、蛋白尿5年，有高血壓、水腫，尿蛋白及紅細(xì)胞異常，腎功能基本正常，雙腎大小正常，病程長，符合慢性腎小球腎炎表現(xiàn)。急性腎小球腎炎多急性起??；腎病綜合征需滿足大量蛋白尿、低蛋白血癥等；慢性腎盂腎炎多有泌尿系統(tǒng)感染病史；高血壓腎損害多先有高血壓病史多年后出現(xiàn)腎損害。答案：C[單選題]5.該患者首選的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目是A.腎活檢病理檢查B.尿找腫瘤細(xì)胞C.腎動脈造影D.24小時尿鈉測定E.雙腎CT檢查正確答案：A參考解析：患者有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫，病程5年，考慮慢性腎小球腎炎可能性大，明確病理類型對診斷、治療及預(yù)后判斷意義重大，腎活檢病理檢查為首選檢查。答案：A[單選題]6.該患者治療的血壓控制目標(biāo)是A.＜160/95mmHgB.＜140/90mmHgC.＜140/85mmHgD.＜135/85mmHgE.＜125/75mmHg正確答案：E參考解析：患者有蛋白尿，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，慢性腎炎患者尿蛋白≥1g/d時，血壓應(yīng)控制在＜125/75mmHg。該患者尿蛋白1.0～1.7g/d，故血壓控制目標(biāo)為＜125/75mmHg。答案：E患者，男，24歲。突然意識不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒后抽搐，咬破舌，2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。[單選題]7.首先應(yīng)考慮的疾病是A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇E.腦栓塞正確答案：D參考解析：患者突發(fā)意識不清、全身強(qiáng)直后抽搐，抽搐停止后活動正常，符合癲癇發(fā)作表現(xiàn)。腦出血、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞一般不會有這樣突發(fā)抽搐后又恢復(fù)正?；顒拥牡湫捅憩F(xiàn)。答案：D[單選題]8.應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是A.頭顱X線片B.腦電圖C.腦脊液檢查D.腦血管造影E.經(jīng)顱超聲多普勒正確答案：B參考解析：該患者突發(fā)意識不清、全身強(qiáng)直抽搐，考慮癲癇發(fā)作，腦電圖對癲癇的診斷、分型及定位有重要意義，是診斷癲癇最重要的輔助檢查。答案：B[單選題]9.若患者抽搐未能自行停止，迅速控制發(fā)作的首選藥物是A.丙戊酸鈉B.異戊巴比妥鈉C.苯妥英鈉D.10%水合氯醛E.地西泮正確答案：E參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)迅速控制發(fā)作首選地西泮靜脈注射。答案：E女，14歲。發(fā)熱7天，體溫38℃～39℃，刺激性嗆咳明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。[單選題]10.最可能的診斷為A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎D.葡萄球菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：C參考解析：患兒刺激性嗆咳明顯，胸片為左肺下野淡薄片狀陰影，符合肺炎支原體肺炎特點(diǎn)（刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，肺部體征不明顯，胸片可呈多種形態(tài)浸潤影）。腺病毒肺炎高熱持續(xù)時間長、中毒癥狀重；呼吸道合胞病毒肺炎多見于嬰幼兒，以喘憋為突出表現(xiàn)；葡萄球菌肺炎多起病急、高熱、膿血痰等；肺炎鏈球菌肺炎多高熱、咳膿血痰、肺實(shí)變體征等。答案：C[單選題]11.為確診，首選的檢查是A.血培養(yǎng)B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.冷凝集試驗(yàn)D.血肥達(dá)氏反應(yīng)E.痰液病毒分離正確答案：C參考解析：患兒發(fā)熱、刺激性嗆咳，胸片左肺下野淡薄片狀陰影，考慮支原體肺炎可能性大。確診支原體肺炎首選冷凝集試驗(yàn)。血培養(yǎng)主要用于診斷敗血癥等細(xì)菌感染性疾?。唤Y(jié)核菌素試驗(yàn)用于檢測結(jié)核感染；血肥達(dá)氏反應(yīng)用于診斷傷寒；痰液病毒分離主要針對病毒感染，均不用于支原體肺炎的確診。答案：C[單選題]12.首選的治療藥物為A.阿奇霉素B.頭孢菌素C.鏈霉素D.青霉素E.無環(huán)鳥苷正確答案：A參考解析：患者青少年，發(fā)熱、刺激性嗆咳、胸痛，雙肺散在干啰音，胸片左肺下野淡薄片狀陰影，考慮支原體肺炎可能性大，支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素。答案：A女，48歲。上腹痛伴反酸10年。近2周以來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解。[單選題]13.診斷首先考慮A.胃癌B.腸易激綜合征C.慢性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.胃潰瘍并幽門梗阻正確答案：D參考解析：患者上腹痛伴反酸10年，近期加重且出現(xiàn)夜間痛、進(jìn)食可部分緩解，符合十二指腸球部潰瘍疼痛特點(diǎn)（慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛，夜間痛、饑餓痛）。胃癌多為無規(guī)律上腹痛，進(jìn)展期可有消瘦等；腸易激綜合征腹痛與排便相關(guān)，無夜間痛；慢性胃炎疼痛無明顯節(jié)律性；胃潰瘍多為進(jìn)食后痛，幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食。答案：D[單選題]14.引起該疾病最常見的病因是A.幽門螺桿菌感染B.藥物因素C.遺傳因素D.長期飲酒E.應(yīng)激正確答案：A參考解析：患者上腹痛伴反酸10年，近期加重且有夜間痛，進(jìn)食可部分緩解，考慮十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍最常見病因是幽門螺桿菌感染。答案：A[單選題]15.最佳的治療方案是A.手術(shù)治療B.應(yīng)用抗菌藥物C.胃黏膜保護(hù)劑+鉍劑D.質(zhì)子泵抑制劑+抗菌藥物+鉍劑E.NSAID類藥物+質(zhì)子泵抑制劑正確答案：D參考解析：患者上腹痛伴反酸10年，近期加重且有夜間痛，進(jìn)食可部分緩解，考慮十二指腸潰瘍可能性大。十二指腸潰瘍治療主要是根除幽門螺桿菌，目前推薦質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗菌藥物的四聯(lián)療法。答案：D男性，23歲。因乏力10天、牙齦出血伴皮膚瘀斑4天入院，既往體健。血常規(guī)：Hb76g/L，WBC24×109/L，PLT29×109/L；骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占60%；POX染色（-），PAS染色（+）成塊，NSE染色（-）。診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。[單選題]16.該患者首選的治療方案是A.DAB.HAC.VDLPD.ABVDE.CHOP正確答案：C參考解析：急性淋巴細(xì)胞白血病常用的誘導(dǎo)緩解方案為VDLP（長春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）。DA方案常用于急性髓系白血??；HA方案也用于急性髓系白血??；ABVD用于霍奇金淋巴瘤；CHOP用于非霍奇金淋巴瘤。答案：C[單選題]17.若患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，進(jìn)入維持治療階段，基本藥物為A.大劑量阿糖胞苷B.6-巰基嘌呤、甲氨蝶呤C.氟達(dá)拉濱、阿糖胞苷D.粒細(xì)胞集落刺激因子E.阿糖胞苷、阿克拉霉素正確答案：B參考解析：急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療基本藥物是6-巰基嘌呤（6-MP）和甲氨蝶呤（MTX）。答案：B[單選題]18.提示該患者預(yù)后差的染色體異常是A.t（8；21）B.t（9；22）C.t（15；17）D.t（16；16）E.t（8；14）正確答案：B參考解析：在急性淋巴細(xì)胞白血病中，t（9；22）（費(fèi)城染色體）常提示預(yù)后差。而t（8；21）、t（15；17）、t（16；16）多見于急性髓系白血病，t（8；14）雖然也可見于ALL，但預(yù)后差程度不如t（9；22）典型。答案：B女，50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形，壓痛（+）。肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉45mm/h，ANA（-），RF（+），抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（+）。雙手X線片示近端指間關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變，關(guān)節(jié)間隙狹窄。[單選題]19.應(yīng)首先考慮的診斷是A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：患者中年女性，對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹、壓痛，肘部皮下結(jié)節(jié)，RF（+），抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（+），X線有近端指間關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變、關(guān)節(jié)間隙狹窄，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多有前驅(qū)感染史等特點(diǎn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有多種系統(tǒng)受累及ANA等多種自身抗體陽性，骨關(guān)節(jié)炎多累及負(fù)重關(guān)節(jié)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多單關(guān)節(jié)發(fā)作且血尿酸升高等，均與題干不符。答案：C[單選題]20.該疾病的基本病理改變是A.血管炎B.軟骨炎C.滑膜炎D.附著點(diǎn)炎E.韌帶炎正確答案：C參考解析：患者對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹、壓痛，肘部皮下結(jié)節(jié)，RF（+），抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（+），X線關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變等，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其基本病理改變是滑膜炎。答案：C[單選題]21.該患者可選用的治療藥物是A.維拉帕米B.頭孢曲松C.青霉素GD.維生素CE.甲氨蝶呤正確答案：E參考解析：該患者對稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，有皮下結(jié)節(jié)，RF（+），抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（+），X線有蟲蝕樣改變，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，治療藥物常選用抗風(fēng)濕藥，甲氨蝶呤是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的首選用藥。答案：E共享答案題A.心力衰竭B.幽門梗阻C.腎功能不全D.休克E.顱內(nèi)高壓[單選題]1.上述各項(xiàng)，發(fā)病后嘔吐隔日食物，并含腐酵氣味的是A.心力衰竭B.幽門梗阻C.腎功能不全D.休克E.顱內(nèi)高壓正確答案：B參考解析：幽門梗阻時，胃內(nèi)食物排空受阻，食物在胃內(nèi)潴留時間長，會嘔吐隔日食物，并含腐酵氣味。答案：B共享答案題A.心力衰竭B.幽門梗阻C.腎功能不全D.休克E.顱內(nèi)高壓[單選題]2.上述各項(xiàng)，發(fā)病后嘔吐伴劇烈頭痛、血壓升高的是A.心力衰竭B.幽門梗阻C.腎功能不全D.休克E.顱內(nèi)高壓正確答案：E參考解析：顱內(nèi)高壓時，會引起嘔吐伴劇烈頭痛，同時可因顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致血壓升高。答案：E共享答案題A.穿孔B.急性腸炎C.十二指腸潰瘍D.急性胰腺炎E.輸尿管結(jié)石[單選題]3.暴飲暴食后上腹疼痛，向左腰背放散，多見于A.穿孔B.急性腸炎C.十二指腸潰瘍D.急性胰腺炎E.輸尿管結(jié)石正確答案：D參考解析：暴飲暴食后易引發(fā)急性胰腺炎，且急性胰腺炎疼痛常向左腰背放射。答案：D共享答案題A.穿孔B.急性腸炎C.十二指腸潰瘍D.急性胰腺炎E.輸尿管結(jié)石[單選題]4.腹痛，伴有腹瀉，多見于A.穿孔B.急性腸炎C.十二指腸潰瘍D.急性胰腺炎E.輸尿管結(jié)石正確答案：B參考解析：伴有腹瀉的腹痛常見于腸道疾病，急性腸炎可因腸道炎癥刺激導(dǎo)致腹痛并伴有腹瀉。而穿孔、十二指腸潰瘍、急性胰腺炎、輸尿管結(jié)石一般不會以腹痛伴腹瀉為主要表現(xiàn)。答案：B共享答案題A.舒張期隆隆樣雜音B.舒張期嘆氣樣雜音C.連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.海鷗鳴樣雜音E.收縮期菱形雜音[單選題]5.感染性心內(nèi)膜炎聽診可聞及A.舒張期隆隆樣雜音B.舒張期嘆氣樣雜音C.連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.海鷗鳴樣雜音E.收縮期菱形雜音正確答案：D參考解析：感染性心內(nèi)膜炎可因贅生物形成等導(dǎo)致瓣膜損害，出現(xiàn)新的雜音，其中海鷗鳴樣雜音可在感染性心內(nèi)膜炎時出現(xiàn)。答案：D共享答案題A.舒張期隆隆樣雜音B.舒張期嘆氣樣雜音C.連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.海鷗鳴樣雜音E.收縮期菱形雜音[單選題]6.梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全聽診可聞及A.舒張期隆隆樣雜音B.舒張期嘆氣樣雜音C.連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.海鷗鳴樣雜音E.收縮期菱形雜音正確答案：D共享答案題A.靴形心B.梨形心C.燒瓶狀心D.心尖部矛盾運(yùn)動E.心濁音界明顯縮小[單選題]7.二尖瓣狹窄可見到A.靴形心B.梨形心C.燒瓶狀心D.心尖部矛盾運(yùn)動E.心濁音界明顯縮小正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄時，左心房增大，進(jìn)而肺動脈段突出，心影呈梨形，稱為梨形心。答案：B共享答案題A.靴形心B.梨形心C.燒瓶狀心D.心尖部矛盾運(yùn)動E.心濁音界明顯縮小[單選題]8.心包積液時可見到A.靴形心B.梨形心C.燒瓶狀心D.心尖部矛盾運(yùn)動E.心濁音界明顯縮小正確答案：C參考解析：心包積液時心臟呈燒瓶狀心，因?yàn)樾陌鼉?nèi)大量積液使得心臟各房室形態(tài)改變，呈燒瓶樣。答案：C共享答案題A.不規(guī)則斑點(diǎn)狀或片狀高密度出血灶影B.呈三角形或扇形，邊界不清C.呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形均勻密度增高影D.有不同程度的腦萎縮E.典型者可見小片狀密度減低影，邊緣模糊[單選題]9.出血性腦梗死可見A.不規(guī)則斑點(diǎn)狀或片狀高密度出血灶影B.呈三角形或扇形，邊界不清C.呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形均勻密度增高影D.有不同程度的腦萎縮E.典型者可見小片狀密度減低影，邊緣模糊正確答案：A參考解析：出血性腦梗死是在腦梗死基礎(chǔ)上繼發(fā)出血，影像學(xué)表現(xiàn)為不規(guī)則斑點(diǎn)狀或片狀高密度出血灶影。答案：A共享答案題A.不規(guī)則斑點(diǎn)狀或片狀高密度出血灶影B.呈三角形或扇形，邊界不清C.呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形均勻密度增高影D.有不同程度的腦萎縮E.典型者可見小片狀密度減低影，邊緣模糊[單選題]10.腔隙性腦梗死可見A.不規(guī)則斑點(diǎn)狀或片狀高密度出血灶影B.呈三角形或扇形，邊界不清C.呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形均勻密度增高影D.有不同程度的腦萎縮E.典型者可見小片狀密度減低影，邊緣模糊正確答案：E參考解析：腔隙性腦梗死是腦深部小血管閉塞所致，典型影像學(xué)表現(xiàn)為小片狀低密度影，邊緣模糊。所以答案為E。共享答案題A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺淤血E.肺癌[單選題]11.漿液性痰見于A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺淤血E.肺癌正確答案：D參考解析：肺淤血時，毛細(xì)血管通透性增加，漿液滲出，可出現(xiàn)漿液性痰。答案：D共享答案題A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺淤血E.肺癌[單選題]12.黏液性痰見于A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺淤血E.肺癌正確答案：B參考解析：支氣管哮喘發(fā)作時，氣道產(chǎn)生黏液栓，可出現(xiàn)黏液性痰。肺結(jié)核多為干咳或少量黏液痰，支氣管擴(kuò)張癥多為大量膿痰，肺淤血多為粉紅色泡沫痰，肺癌可為刺激性干咳或少量黏液痰，但黏液性痰最典型的還是支氣管哮喘。答案：B共享答案題A.上腹部壓痛B.右腹直肌外緣與肋弓交界處壓痛C.臍周壓痛D.右上腹壓痛E.腹部廣泛性壓痛[單選題]13.彌漫性腹膜炎可出現(xiàn)的壓痛為A.上腹部壓痛B.右腹直肌外緣與肋弓交界處壓痛C.臍周壓痛D.右上腹壓痛E.腹部廣泛性壓痛正確答案：E參考解析：彌漫性腹膜炎炎癥累及全腹，會出現(xiàn)腹部廣泛性壓痛。答案：E共享答案題A.上腹部壓痛B.右腹直肌外緣與肋弓交界處壓痛C.臍周壓痛D.右上腹壓痛E.腹部廣泛性壓痛[單選題]14.膽囊病變可出現(xiàn)的壓痛為A.上腹部壓痛B.右腹直肌外緣與肋弓交界處壓痛C.臍周壓痛D.右上腹壓痛E.腹部廣泛性壓痛正確答案：B參考解析：膽囊位于右腹直肌外緣與肋弓交界處，膽囊病變時此處會出現(xiàn)壓痛。答案：B共享答案題A.男性乳腺發(fā)育B.食管靜脈曲張C.大腦功能紊亂D.凝血因子減少E.黃疸[單選題]15.門靜脈高壓可引起A.男性乳腺發(fā)育B.食管靜脈曲張C.大腦功能紊亂D.凝血因子減少E.黃疸正確答案：B參考解析：門靜脈高壓時，會導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)建立與開放，其中食管胃底靜脈曲張是常見的側(cè)支循環(huán)表現(xiàn)。答案：B共享答案題A.男性乳腺發(fā)育B.食管靜脈曲張C.大腦功能紊亂D.凝血因子減少E.黃疸[單選題]16.肝臟解毒功能下降表現(xiàn)為A.男性乳腺發(fā)育B.食管靜脈曲張C.大腦功能紊亂D.凝血因子減少E.黃疸正確答案：C參考解析：肝臟解毒功能下降會導(dǎo)致體內(nèi)毒素蓄積影響大腦功能，出現(xiàn)大腦功能紊亂。而男性乳腺發(fā)育與肝臟對雌激素滅活減少有關(guān)；食管靜脈曲張是門脈高壓的表現(xiàn)；凝血因子減少是肝臟合成功能下降；黃疸主要與膽紅素代謝相關(guān)，并非直接體現(xiàn)解毒功能下降。答案：C共享答案題A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.休克癥狀D.心衰癥狀E.呼吸衰竭癥狀[單選題]17.阿托品主要緩解有機(jī)磷殺蟲藥中毒的A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.休克癥狀D.心衰癥狀E.呼吸衰竭癥狀正確答案：A參考解析：阿托品主要作用于毒蕈堿樣受體，能對抗毒蕈堿樣癥狀。答案：A共享答案題A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.休克癥狀D.心衰癥狀E.呼吸衰竭癥狀[單選題]18.膽堿酯酶復(fù)能劑主要緩解有機(jī)磷殺蟲藥中毒的A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.休克癥狀D.心衰癥狀E.呼吸衰竭癥狀正確答案：B參考解析：膽堿酯酶復(fù)能劑能恢復(fù)被抑制的