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咳嗽與咳痰

咳嗽:是一種保護(hù)性反射動(dòng)作咳痰:是通過咳嗽將呼吸道內(nèi)過

多分泌物排出體外的動(dòng)作。一、定義有利因素:防止異物進(jìn)入下呼吸道清除氣道內(nèi)異物或過多分泌物。不利因素:

使呼吸道內(nèi)感染擴(kuò)散,劇烈咳嗽可導(dǎo)致呼 吸道出血咳嗽對(duì)機(jī)體的利弊(一)咳嗽

是延髓咳嗽中樞受到刺激引起的一種神經(jīng)反射過程。刺激大部分來(lái)自呼吸道粘膜,經(jīng)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)傳入,激動(dòng)經(jīng)喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)、分別傳至咽肌、聲門、膈與其他呼吸肌引起咳嗽。

二、發(fā)生機(jī)制

咳嗽動(dòng)作:快速短促吸氣,膈下降,聲門關(guān)閉,隨即呼氣肌、膈、腹肌快速收縮,使肺內(nèi)壓迅速升高,聲門突然開放,肺內(nèi)高壓氣流噴射而出,沖擊聲門裂隙,發(fā)生咳嗽動(dòng)作與音響

粘膜充血、水腫分泌亢進(jìn)粘膜下粘液腺分泌亢進(jìn):粘液毛細(xì)血管通透性增高:漿液感染的壞死組織、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞纖維蛋白、塵埃

(二)咳痰氣管、支氣管的分泌物肺泡滲出物不包括口、鼻、咽喉的粘液。痰呼吸道刺激分泌物痰液1.感染細(xì)菌、病毒等2.變態(tài)反應(yīng)哮喘等3.腫瘤支氣管癌、肺癌4.理化因素異物、刺激性氣 體等(一)呼吸道疾病三、病因(二)胸膜疾?。ㄈ┬难芗膊。ㄋ模┲袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾?。ㄎ澹┥窠?jīng)、精神因素(一)咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間與音色1.性質(zhì)干性:無(wú)痰的咳嗽(刺激性嗆咳)短促、斷

續(xù)、高調(diào)性咳嗽——慢性喉炎、氣管炎、氣管受壓、氣管內(nèi)異物

濕性:有痰的咳嗽(常呈連續(xù)性)——支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞性肺結(jié)核四、臨床表現(xiàn)

(二)痰的性狀、顏色、氣味和量

1.性狀正常為白色粘痰,粘液性——慢性炎癥。漿液性——滲出膿性——感染;分層痰血性——支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌等。粘液膿性漿液膿性上層——泡沫粘痰中層——漿液下層——膿及壞死組織黃色綠色——大量膿細(xì)胞黃綠色——銅綠假單胞菌紅色或紅棕色——血液或血紅素粉紅色——肺水腫鐵銹色——含鐵血黃素果醬樣——肺組織壞死分解物紅褐色或巧克力色——血和膿的均勻混合黑色——大量灰塵(二)痰的性狀、顏色、氣味和量2.顏色臨床表現(xiàn)3.氣味腐臭痰提示厭氧菌感染4.痰量數(shù)毫升至數(shù)百毫升不等痰量增加→病情進(jìn)展痰量減少→病情好轉(zhuǎn)痰量減少,全身中毒癥狀加重,→支氣管引流不暢,痰液潴留(二)痰的性狀、顏色、氣味和量1.能量消耗

蛋白質(zhì)、糖、電解質(zhì)2.其他

呼吸肌和腹肌疲勞、酸痛,尿失禁、傷口裂開、肋骨骨折、氣胸、食欲下降。(三)對(duì)機(jī)體的影響1.有無(wú)與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病史或誘發(fā)因素2.咳嗽出現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、音色、與體位和睡眠的關(guān)系。3.痰液的性質(zhì)、量、顏色、氣味、粘稠度,能否有效咳嗽、咳痰4.咳嗽、咳痰對(duì)機(jī)體的影響。5.應(yīng)對(duì)方式及效果:診斷、治療、護(hù)理經(jīng)過,措施及效果。五、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)1.清理呼吸道無(wú)效與痰液粘稠有關(guān);與極度衰竭、無(wú)力咳嗽有關(guān);與胸、腹部手術(shù)后引起的無(wú)效咳嗽有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量

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