2025年上半年急危重癥考試試題（含答案）一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為（）A.至少60次/分B.至少80次/分C.至少100次/分D.至少120次/分答案：C3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A4.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔變化的特點是（）A.雙側(cè)瞳孔擴大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.雙側(cè)瞳孔忽大忽小答案：B5.對溺水患者進行心肺復(fù)蘇時，應(yīng)先（）A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.開放氣道答案：A6.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A7.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該是（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查答案：C8.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A9.以下哪項不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.尿量減少C.意識障礙D.體溫升高答案：D10.成人胸外心臟按壓的正確部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨上1/3交界處C.胸骨中點D.劍突下答案：A11.重度哮喘發(fā)作時，下列哪項是錯誤的（）A.吸氧B.霧化吸入β?受體激動劑C.靜脈滴注氨茶堿D.立即使用嗎啡鎮(zhèn)靜答案：D12.下列哪種情況需要緊急心臟電復(fù)律（）A.心房顫動伴快速心室率B.室上性心動過速C.心室顫動D.竇性心動過速答案：C13.腦出血患者降顱壓治療首選的藥物是（）A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白答案：A14.中暑高熱患者的首要治療措施是（）A.降溫B.補充水分和電解質(zhì)C.吸氧D.防治感染答案：A15.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.輸血D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B16.急性左心衰竭患者咳痰的特點是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.黃膿痰答案：C17.對心跳呼吸驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B18.有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品治療時，下列哪項提示阿托品中毒（）A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.煩躁不安、抽搐答案：D19.下列哪種藥物可用于治療心室顫動（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.胺碘酮答案：B20.張力性氣胸患者胸腔閉式引流的位置應(yīng)在（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第6～8肋間C.腋前線第6～8肋間D.肩胛下角線第6～8肋間答案：A21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C22.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷C.暴飲暴食D.按時規(guī)律用胰島素答案：D23.呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：B24.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D25.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C26.毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)為（）A.能阻斷動脈，但不阻斷靜脈和淋巴B.能阻斷靜脈，但不阻斷動脈和淋巴C.能阻斷淋巴，但不阻斷動脈和靜脈D.能同時阻斷動脈、靜脈和淋巴答案：B27.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B28.下列哪項是診斷癲癇的主要依據(jù)（）A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.病史和腦電圖答案：D29.上消化道大出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A30.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病主要的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸循環(huán)衰竭B.去大腦皮質(zhì)狀態(tài)C.意識障礙D.大小便失禁答案：B31.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.地塞米松C.氨茶堿D.以上都是答案：D32.胸外心臟按壓時，按壓與放松時間之比應(yīng)為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A33.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C34.下列哪種心律失常可出現(xiàn)第一心音強弱不等（）A.心房顫動B.室性早搏C.房性早搏D.竇性心律不齊答案：A35.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏首選的藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A36.有機磷農(nóng)藥中毒患者煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是（）A.惡心、嘔吐B.腹痛、腹瀉C.瞳孔縮小D.肌纖維顫動答案：D37.張力性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力的變化是（）A.胸腔內(nèi)壓力不斷升高B.胸腔內(nèi)壓力不變C.胸腔內(nèi)壓力先升高后降低D.胸腔內(nèi)壓力先降低后升高答案：A38.對休克患者進行液體復(fù)蘇時，首選的液體是（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖溶液答案：C39.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀時，應(yīng)首先采取的措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.靜脈注射呋塞米C.氣管切開D.高壓氧治療答案：A40.中暑患者出現(xiàn)熱痙攣時，主要表現(xiàn)為（）A.高熱、無汗、意識障礙B.肌肉痙攣、疼痛C.頭暈、眼花、耳鳴D.皮膚潮紅、多汗答案：B41.下列哪項不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔由大變小D.收縮壓維持在100mmHg以上答案：D42.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C43.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是（）A.呼吸淺快B.呼吸深快C.呼吸淺慢D.呼吸深慢答案：B44.下列哪種藥物可用于治療緩慢性心律失常（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.胺碘酮答案：C45.急性胰腺炎患者疼痛的特點是（）A.上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射B.上腹部陣發(fā)性絞痛C.下腹部持續(xù)性疼痛D.下腹部陣發(fā)性絞痛答案：A46.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑時，下列哪項是錯誤的（）A.保持呼吸道通暢B.嚴(yán)格控制滴速C.密切觀察患者的神志變化D.對呼吸肌麻痹的患者效果好答案：D47.心臟驟停患者復(fù)蘇成功后，最關(guān)鍵的處理是（）A.維持有效循環(huán)B.糾正酸中毒C.防治腦缺氧和腦水腫D.防治急性腎衰竭答案：C48.下列哪項不是急性腎衰竭多尿期的臨床表現(xiàn)（）A.低血鉀B.低血鈉C.脫水D.氮質(zhì)血癥加重答案：D49.上消化道大出血患者出現(xiàn)休克時，首要的治療措施是（）A.止血B.補充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：B50.急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，經(jīng)過假愈期又出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，稱為（）A.中間綜合征B.遲發(fā)性腦病C.后遺癥D.并發(fā)癥答案：B二、多選題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔由大變小D.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCD2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE3.急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.局部癥狀E.血液系統(tǒng)癥狀答案：ABCD4.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.煩躁不安、大汗淋漓C.氣管向健側(cè)移位D.患側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬E.皮下氣腫答案：ABCDE5.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE6.腦出血患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和意識、瞳孔變化D.頭部置冰袋E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE7.中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABC8.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘因和防治并發(fā)癥E.立即使用碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：ABCD9.急性腎衰竭少尿期的治療原則包括（）A.控制入水量B.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)C.供給足夠的熱量D.防治感染E.透析治療答案：ABCDE10.上消化道大出血的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.禁食C.密切觀察生命體征和嘔血、黑便情況D.建立靜脈通道，補充血容量E.做好心理護理答案：ABCDE三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無應(yīng)答；同時掃視患者胸部，觀察有無呼吸起伏，判斷時間不超過10秒。（2）呼救：一旦確定患者意識喪失、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救，啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)，呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話，并取來自動體外除顫器（AED）。（3）胸外按壓：將患者仰臥于堅硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處），雙臂伸直，借助上半身的重力垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。每次按壓后應(yīng)讓胸廓完全回彈，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭-抬頜法開放氣道，即一手置于患者前額，手掌用力向后壓以使其頭后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，使氣道開放。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每進行30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸，如此反復(fù)進行，直到AED到達或?qū)I(yè)急救人員到來。（6）使用AED：如果AED到達，應(yīng)立即開啟并按照語音提示操作。將電極片貼在患者胸部正確位置，AED會自動分析心律，若提示需要除顫，在確保無人接觸患者的情況下，按下除顫按鈕。除顫后立即繼續(xù)進行CPR，按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸。2.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：（1）臨床表現(xiàn)-先兆：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。-疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼，胸悶或有瀕死感。-全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約1周。-胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。-心律失常：多發(fā)生在起病1～2天，而以24小時內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)（每分鐘5次以上），成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期時（R-on-T），常為心室顫動的先兆。室顫是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。-低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h），神志遲鈍，甚至?xí)炟收?，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生，見于約20%的患者，主要是心源性休克，為心肌廣泛（40%以上）壞死，心排血量急劇下降所致。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率約為32%～48%。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，隨后可發(fā)生頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭表現(xiàn)。（2）治療原則-一般治療：患者應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激。給予吸氧，最初幾日間斷或持續(xù)通過鼻管面罩吸氧。進行心電、血壓和呼吸監(jiān)測，密切觀察心律、心率、血壓和心功能的變化。-解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物止痛，也可使用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，緩解疼痛。-再灌注心?。菏羌毙孕募」Ｋ雷钪饕闹委煷胧?，包括溶栓治療和介入治療（PCI）。溶栓治療適用于發(fā)病12小時以內(nèi)、無禁忌證的患者，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等。介入治療是通過導(dǎo)管將支架置入梗死相關(guān)血管，使血管再通，能更有效恢復(fù)心肌灌注，改善預(yù)后。-消除心律失常：室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射；發(fā)生心室顫動或持續(xù)多形性室性心動過速時，應(yīng)盡快采用非同步直流電除顫或同步直流電復(fù)律。緩慢性心律失?？蛇x用阿托品、異丙腎上腺素等藥物治療，嚴(yán)重者需安裝臨時心臟起搏器。-控制休克：補充血容量，應(yīng)用升壓藥和血管擴張劑，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂等。如上述治療無效，可考慮使用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）輔助循環(huán)。-治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴張劑減輕左心室的負(fù)荷，或用多巴酚丁胺靜脈滴注等。洋地黃類藥物可能引起室性心律失常，宜慎用。-其他治療：可使用極化液療法、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物，以改善心肌代謝、降低心肌耗氧量、防止梗死面積擴大等。3.簡述急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。答：急性有機磷農(nóng)藥中毒病情危急，急救處理措施如下：（1）迅速清除毒物-脫離中毒現(xiàn)場：立即將患者移離中毒環(huán)境，脫去被污染的衣物。-清洗皮膚、毛發(fā)：用肥皂水（敵百蟲中毒禁用）或大量清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、指甲等，以去除體表殘留的農(nóng)藥。-眼部污染：用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒用清水）反復(fù)沖洗眼睛。-洗胃：口服中毒者應(yīng)盡早洗胃，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好，但超過6小時仍有洗胃必要。常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用，因敵百蟲