2025年燒傷外科臨床主治醫(yī)師職業(yè)技能資格知識考試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.大面積燒傷患者休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量的最可靠的臨床指標(biāo)是（）A.血壓B.每小時(shí)尿量C.脈率D.口渴煩躁等臨床表現(xiàn)E.中心靜脈壓答案：B解析：尿量是反映燒傷患者休克期補(bǔ)液是否有效的最可靠指標(biāo)。一般要求成人每小時(shí)尿量維持在30-50ml，小兒每公斤體重每小時(shí)尿量不低于1ml。血壓、脈率、口渴煩躁等臨床表現(xiàn)及中心靜脈壓也可作為參考，但不如尿量可靠。2.燒傷深度的判斷主要依據(jù)是（）A.創(chuàng)面的腫脹程度B.創(chuàng)面有無水皰C.創(chuàng)面疼痛程度D.創(chuàng)面滲出情況E.燒傷的深度及有無感染答案：E解析：燒傷深度的判斷主要依據(jù)燒傷的深度（如Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）以及有無感染等情況。創(chuàng)面的腫脹程度、水皰情況、疼痛程度和滲出情況等可輔助判斷燒傷深度，但不是主要依據(jù)。3.淺Ⅱ度燒傷的局部損害深度達(dá)（）A.表皮角化層B.真皮淺層，部分生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.皮膚全層E.皮下組織層答案：B解析：淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1-2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。4.深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度是（）A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在B.真皮深層，有皮膚附件殘留C.皮膚全層D.皮下組織層E.脂肪層答案：B解析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去疤皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)，需時(shí)3-4周。但常有瘢痕增生。5.Ⅲ度燒傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.痛覺喪失B.無水泡C.有網(wǎng)狀栓塞血管D.焦痂約2-3周開始分離E.愈合后留有瘢痕答案：C解析：Ⅲ度燒傷是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。焦痂約2-3周開始分離，創(chuàng)面修復(fù)有賴于植皮。愈合后多形成瘢痕，且常造成畸形。有網(wǎng)狀栓塞血管是深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)。6.燒傷后早期休克的主要原因是（）A.丟失紅細(xì)胞B.毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失C.燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速D.創(chuàng)面感染E.心功能降低答案：B解析：燒傷后早期休克主要是由于燒傷局部和遠(yuǎn)隔部位毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿成分滲出至組織間隙、創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少而引起的低血容量性休克。丟失紅細(xì)胞一般不是早期休克的主要原因；燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速會(huì)加重脫水，但不是早期休克的主要機(jī)制；創(chuàng)面感染多在燒傷后期發(fā)生；心功能降低一般不是燒傷早期休克的主要原因。7.燒傷休克的特點(diǎn)是（）A.低血容量性休克B.失血性休克C.脈搏增快D.尿量減少E.中心靜脈壓降低答案：A解析：燒傷休克屬于低血容量性休克，是由于燒傷后大量血漿成分滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少所致。失血性休克主要是由于血液丟失引起；脈搏增快、尿量減少、中心靜脈壓降低是休克的一般表現(xiàn)，不是燒傷休克的特點(diǎn)。8.燒傷休克期補(bǔ)液，膠體液首選（）A.全血B.血漿C.右旋糖酐D.706代血漿E.平衡鹽溶液答案：B解析：燒傷休克期補(bǔ)液，膠體液首選血漿，因?yàn)檠獫{的成分與丟失的血漿成分相似，能較好地補(bǔ)充丟失的血漿蛋白，維持膠體滲透壓。全血主要用于有大量紅細(xì)胞丟失時(shí)；右旋糖酐和706代血漿為人工合成的膠體溶液，可作為輔助膠體液；平衡鹽溶液屬于晶體液。9.燒傷休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量的簡易而可靠的臨床指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.尿量D.精神狀態(tài)E.中心靜脈壓答案：C解析：尿量是調(diào)節(jié)燒傷休克期補(bǔ)液量的簡易而可靠的臨床指標(biāo)。一般要求成人每小時(shí)尿量維持在30-50ml，小兒每公斤體重每小時(shí)尿量不低于1ml。血壓、心率、精神狀態(tài)和中心靜脈壓也可作為參考，但不如尿量直觀和可靠。10.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)B.肥皂水清洗正常皮膚C.剔除一切水泡D.清除壞死表皮E.以滅菌溶液輕拭創(chuàng)面答案：C解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，小水皰可讓其自行吸收，大水皰可在低位剪破或用注射器抽去水皰液，而不是剔除一切水皰。剃除創(chuàng)周毛發(fā)、肥皂水清洗正常皮膚、清除壞死表皮、以滅菌溶液輕拭創(chuàng)面都是正確的清創(chuàng)步驟。11.包扎療法下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.適用于四肢Ⅰ度、Ⅱ度燒傷B.內(nèi)層敷料可用液狀石蠟紗布C.外層用吸水敷料包扎D.肢體關(guān)節(jié)包扎應(yīng)固定在功能位E.全身多處燒傷不宜采用答案：E解析：包扎療法適用于四肢Ⅰ度、Ⅱ度燒傷，內(nèi)層敷料可用液狀石蠟紗布，外層用吸水敷料包扎，肢體關(guān)節(jié)包扎應(yīng)固定在功能位。全身多處燒傷也可采用包扎療法，但要注意觀察患者的全身情況和創(chuàng)面情況。12.暴露療法下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.適用于頭、面、頸、臀、會(huì)陰等部位燒傷B.保持創(chuàng)面干燥C.可防止痂下感染D.創(chuàng)面有綠膿桿菌感染時(shí)不宜使用E.便于觀察創(chuàng)面變化答案：D解析：暴露療法適用于頭、面、頸、臀、會(huì)陰等部位燒傷，能保持創(chuàng)面干燥，可防止痂下感染，便于觀察創(chuàng)面變化。創(chuàng)面有綠膿桿菌感染時(shí)也可使用暴露療法，通過暴露使創(chuàng)面干燥，不利于細(xì)菌生長繁殖，同時(shí)配合有效的抗感染治療。13.深Ⅱ度燒傷，若無感染等并發(fā)癥，通常愈合時(shí)間為（）A.1周內(nèi)B.2-3天C.3-4周D.5-6周E.2個(gè)月以上答案：C解析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，有皮膚附件殘留。若無感染等并發(fā)癥，上皮再生可由殘存的皮膚附件的上皮增生形成上皮小島，融合修復(fù)，需時(shí)3-4周。14.燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，治療中要求其每小時(shí)尿量保證在（）A.50ml以上B.40ml以上C.30ml以上D.20ml以上E.10ml以上答案：A解析：燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，為防止血紅蛋白沉積在腎小管導(dǎo)致急性腎衰竭，要求每小時(shí)尿量保證在50ml以上。15.大面積燒傷患者早期易出現(xiàn)的休克是（）A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：B解析：大面積燒傷患者早期由于大量血漿成分滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，易出現(xiàn)低血容量性休克。感染性休克多在燒傷后期發(fā)生；心源性休克主要與心臟功能有關(guān)；過敏性休克常有過敏原接觸史；神經(jīng)源性休克多由劇烈疼痛、創(chuàng)傷等引起神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙所致。16.燒傷后應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的部位多在（）A.胃幽門部B.十二指腸球部C.胃大彎D.胃小彎或十二指腸后壁E.空腸上段答案：D解析：燒傷后應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的部位多在胃小彎或十二指腸后壁。這與這些部位的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，在燒傷應(yīng)激狀態(tài)下，這些部位的黏膜易受到損傷。17.燒傷敗血癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高熱或低溫B.寒戰(zhàn)C.煩躁不安D.創(chuàng)面不長或加深E.血壓升高答案：E解析：燒傷敗血癥的主要臨床表現(xiàn)包括高熱或低溫、寒戰(zhàn)、煩躁不安、創(chuàng)面不長或加深等。敗血癥時(shí)患者常出現(xiàn)感染性休克，表現(xiàn)為血壓下降，而不是血壓升高。18.燒傷患者防治感染的關(guān)鍵措施是（）A.及時(shí)足量快速輸液B.密切觀察病情變化C.早期大劑量應(yīng)用有效抗生素D.正確處理創(chuàng)面E.維持病室內(nèi)適宜的溫度和濕度答案：D解析：正確處理創(chuàng)面是燒傷患者防治感染的關(guān)鍵措施。及時(shí)清除壞死組織，保持創(chuàng)面清潔，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，可減少細(xì)菌滋生和感染的機(jī)會(huì)。及時(shí)足量快速輸液主要是防治休克；密切觀察病情變化是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理；早期大劑量應(yīng)用有效抗生素應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用，不能濫用；維持病室內(nèi)適宜的溫度和濕度是輔助措施。19.電燒傷的特點(diǎn)是（）A.有“入口”和“出口”，入口處損傷重B.深部損傷范圍不超過皮膚入口處C.燒傷深度較淺D.與電流強(qiáng)度無關(guān)E.局部疼痛不明顯答案：A解析：電燒傷有“入口”和“出口”，一般入口處損傷重，電流通過人體組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，可造成深部組織損傷，深部損傷范圍常超過皮膚入口處，燒傷深度較深，與電流強(qiáng)度密切相關(guān)，局部疼痛明顯。20.化學(xué)燒傷時(shí)下列處理正確的是（）A.堿燒傷時(shí)清水沖洗時(shí)間不宜過長B.使用酸堿中和劑應(yīng)及時(shí)、徹底和堅(jiān)決C.石灰燒傷時(shí)主張大量流動(dòng)清水持續(xù)沖洗D.眼部堿燒傷應(yīng)立即用3%硼酸液中和，再用等滲生理鹽沖洗E.磷燒傷應(yīng)包扎后送醫(yī)院答案：C解析：石灰燒傷時(shí)主張大量流動(dòng)清水持續(xù)沖洗，以去除石灰，減少其繼續(xù)產(chǎn)熱和損傷。堿燒傷時(shí)清水沖洗時(shí)間應(yīng)足夠長，一般不少于30分鐘；酸堿中和劑使用不當(dāng)可能會(huì)加重?fù)p傷，應(yīng)謹(jǐn)慎使用；眼部堿燒傷應(yīng)立即用大量清水沖洗，而不是先用3%硼酸液中和；磷燒傷應(yīng)立即將受傷部位浸入水中或用大量清水沖洗，以隔絕空氣，防止磷繼續(xù)燃燒，而不是包扎后送醫(yī)院。21.小兒燒傷面積計(jì)算，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.小兒雙下肢面積為46-（12-年齡）B.小兒頭頸部面積為9+（12-年齡）C.小兒雙上肢面積與成人相同D.小兒軀干面積與成人相同E.小兒會(huì)陰部面積與成人相同答案：A解析：小兒雙下肢面積為46-年齡。小兒頭頸部面積為9+（12-年齡）；小兒雙上肢面積與成人相同，均為18%；小兒軀干面積與成人相同，均為27%；小兒會(huì)陰部面積與成人相同，均為1%。22.燒傷患者出現(xiàn)煩躁不安，多提示（）A.疼痛B.休克C.感染D.心理因素E.以上都不是答案：B解析：燒傷患者出現(xiàn)煩躁不安，多提示休克。休克時(shí)大腦供血不足，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁不安等精神癥狀。疼痛也可引起煩躁，但一般在給予止痛措施后可緩解；感染多伴有發(fā)熱等其他癥狀；心理因素引起的煩躁一般不伴有休克的其他表現(xiàn)。23.燒傷患者休克期護(hù)理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持安靜，減少搬動(dòng)B.記錄24小時(shí)出入量C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.常規(guī)給予鎮(zhèn)靜劑E.嚴(yán)密觀察生命體征答案：D解析：燒傷患者休克期護(hù)理中，保持安靜，減少搬動(dòng)，記錄24小時(shí)出入量，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，嚴(yán)密觀察生命體征都是正確的措施。但不能常規(guī)給予鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如煩躁不安是由疼痛引起可適當(dāng)給予止痛鎮(zhèn)靜劑，若由休克引起，應(yīng)先積極抗休克治療，而不是盲目使用鎮(zhèn)靜劑。24.關(guān)于燒傷創(chuàng)面的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.Ⅰ度燒傷一般無需特殊處理B.小面積淺Ⅱ度燒傷可采用包扎療法C.深度燒傷多采用早期切痂或削痂，并立即植皮D.感染創(chuàng)面應(yīng)勤換敷料E.大面積燒傷患者應(yīng)盡早開始浸浴答案：E解析：大面積燒傷患者早期病情不穩(wěn)定，不宜盡早開始浸浴，一般在病情相對穩(wěn)定、創(chuàng)面無明顯感染等情況下可考慮浸浴。Ⅰ度燒傷一般無需特殊處理，可自行愈合；小面積淺Ⅱ度燒傷可采用包扎療法；深度燒傷多采用早期切痂或削痂，并立即植皮，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合；感染創(chuàng)面應(yīng)勤換敷料，保持創(chuàng)面清潔。25.燒傷患者的營養(yǎng)支持，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.早期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主B.蛋白質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)達(dá)到1.5-2.0g/（kg·d）C.應(yīng)增加脂肪的攝入D.應(yīng)補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)E.營養(yǎng)支持應(yīng)貫穿燒傷治療的全過程答案：C解析：燒傷患者的營養(yǎng)支持早期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主，蛋白質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)達(dá)到1.5-2.0g/（kg·d），應(yīng)補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，營養(yǎng)支持應(yīng)貫穿燒傷治療的全過程。但應(yīng)適當(dāng)控制脂肪的攝入，避免過多脂肪攝入增加肝臟負(fù)擔(dān)，尤其是在燒傷早期患者消化功能尚未完全恢復(fù)時(shí)。26.燒傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.發(fā)熱D.胸痛E.咯血答案：A解析：燒傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率增快，發(fā)紺等。咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、咯血等不是ARDS的主要特征性表現(xiàn)。27.燒傷患者并發(fā)急性腎衰竭的主要原因是（）A.腎缺血B.腎中毒C.感染D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：燒傷患者并發(fā)急性腎衰竭的主要原因包括腎缺血（如燒傷休克時(shí)有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足）、腎中毒（如血紅蛋白、肌紅蛋白等在腎小管沉積，以及某些藥物的腎毒性等）和感染（嚴(yán)重感染可導(dǎo)致腎組織損傷）。28.燒傷患者康復(fù)治療的目的不包括（）A.防止關(guān)節(jié)攣縮B.促進(jìn)創(chuàng)面愈合C.恢復(fù)功能D.提高生活質(zhì)量E.減少瘢痕形成答案：B解析：燒傷患者康復(fù)治療的目的包括防止關(guān)節(jié)攣縮、恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量、減少瘢痕形成等。促進(jìn)創(chuàng)面愈合是燒傷治療早期的主要任務(wù)，不是康復(fù)治療的主要目的。29.下列哪項(xiàng)不是燒傷患者康復(fù)治療的方法（）A.物理治療B.運(yùn)動(dòng)療法C.心理治療D.手術(shù)治療E.營養(yǎng)支持答案：E解析：燒傷患者康復(fù)治療的方法包括物理治療（如按摩、理療等）、運(yùn)動(dòng)療法（如關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等）、心理治療（幫助患者克服心理障礙）、手術(shù)治療（如瘢痕整形手術(shù)等）。營養(yǎng)支持是燒傷治療過程中的一項(xiàng)重要措施，但不屬于康復(fù)治療的方法。30.燒傷患者出院后健康教育的內(nèi)容不包括（）A.保持創(chuàng)面清潔B.避免陽光直射C.進(jìn)行功能鍛煉D.定期復(fù)查E.立即恢復(fù)正常工作答案：E解析：燒傷患者出院后健康教育的內(nèi)容包括保持創(chuàng)面清潔、避免陽光直射、進(jìn)行功能鍛煉、定期復(fù)查等?；颊叱鲈汉笊眢w尚未完全恢復(fù)，不能立即恢復(fù)正常工作，應(yīng)根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量和工作強(qiáng)度。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.燒傷休克期補(bǔ)液的原則是（）A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.見尿補(bǔ)鉀E.適時(shí)補(bǔ)堿答案：ABCDE解析：燒傷休克期補(bǔ)液原則為先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。先輸入晶體液補(bǔ)充血容量，后輸入膠體液維持膠體滲透壓；先輸入生理鹽水等鹽溶液，后輸入葡萄糖溶液；休克早期快速補(bǔ)液，后期根據(jù)患者情況減慢補(bǔ)液速度；當(dāng)尿量達(dá)到一定程度后補(bǔ)充鉀離子；根據(jù)患者的酸堿平衡情況適時(shí)補(bǔ)充堿性藥物。2.燒傷創(chuàng)面感染的常見細(xì)菌有（）A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.真菌答案：ABCDE解析：燒傷創(chuàng)面感染的常見細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等，此外，真菌也可引起燒傷創(chuàng)面感染，尤其是在長期使用抗生素、患者免疫力低下等情況下。3.燒傷患者的營養(yǎng)支持應(yīng)注意（）A.早期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主B.蛋白質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)足夠C.適當(dāng)控制脂肪的攝入D.補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)E.營養(yǎng)支持應(yīng)貫穿燒傷治療的全過程答案：ABCDE解析：燒傷患者的營養(yǎng)支持早期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主，可保護(hù)腸道黏膜屏障功能；蛋白質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)足夠，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合和機(jī)體恢復(fù)；適當(dāng)控制脂肪的攝入，避免增加肝臟負(fù)擔(dān)；補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，維持機(jī)體正常代謝；營養(yǎng)支持應(yīng)貫穿燒傷治療的全過程，以滿足患者在不同階段的營養(yǎng)需求。4.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的防治措施包括（）A.積極抗休克治療B.保護(hù)胃黏膜C.應(yīng)用制酸劑D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.早期進(jìn)食答案：ABCE解析：燒傷后應(yīng)激性潰瘍的防治措施包括積極抗休克治療，改善組織灌注，減少應(yīng)激反應(yīng)；保護(hù)胃黏膜，可使用胃黏膜保護(hù)劑；應(yīng)用制酸劑，降低胃酸分泌；早期進(jìn)食可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保護(hù)胃黏膜。預(yù)防性應(yīng)用抗生素主要是防治感染，與應(yīng)激性潰瘍的防治關(guān)系不大。5.燒傷患者康復(fù)治療的方法有（）A.物理治療B.運(yùn)動(dòng)療法C.心理治療D.手術(shù)治療E.中醫(yī)康復(fù)治療答案：ABCDE解析：燒傷患者康復(fù)治療的方法包括物理治療（如熱敷、按摩、理療等）、運(yùn)動(dòng)療法（如關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等）、心理治療（幫助患者克服自卑、焦慮等心理問題）、手術(shù)治療（如瘢痕整形手術(shù)等）、中醫(yī)康復(fù)治療（如針灸、推拿等）。6.小兒燒傷的特點(diǎn)有（）A.皮膚薄，燒傷后易發(fā)生休克B.小兒體表面積相對較大，燒傷后液體丟失多C.小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易發(fā)生感染D.小兒生長發(fā)育旺盛，創(chuàng)面愈合快E.小兒燒傷后瘢痕增生明顯答案：ABCDE解析：小兒皮膚薄，燒傷后血管通透性增加明顯，易發(fā)生休克；小兒體表面積相對較大，燒傷后液體丟失多；小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力低，易發(fā)生感染；小兒生長發(fā)育旺盛，組織修復(fù)能力較強(qiáng)，創(chuàng)面愈合相對較快；小兒燒傷后瘢痕增生明顯，可能影響肢體功能和外觀。7.電燒傷的急救處理措施包括（）A.立即切斷電源B.呼吸、心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面用干凈的敷料包扎D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCDE解析：電燒傷的急救處理措施包括立即切斷電源，避免電流繼續(xù)損傷；呼吸、心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；創(chuàng)面用干凈的敷料包扎，減少污染；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；鎮(zhèn)靜止痛，減輕患者痛苦。8.化學(xué)燒傷的急救處理原則包括（）A.立即脫離致傷源B.迅速用大量清水沖洗C.根據(jù)化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)選擇合適的中和劑D.保護(hù)創(chuàng)面E.及時(shí)送醫(yī)院治療答案：ABCDE解析：化學(xué)燒傷的急救處理原則包括立即脫離致傷源，避免繼續(xù)接觸化學(xué)物質(zhì)；迅速用大量清水沖洗，以稀釋和去除化學(xué)物質(zhì)；根據(jù)化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)選擇合適的中和劑，但要謹(jǐn)慎使用；保護(hù)創(chuàng)面，避免二次損傷；及時(shí)送醫(yī)院治療，進(jìn)行進(jìn)一步的處理。9.燒傷患者創(chuàng)面處理的目的是（）A.防止感染B.促進(jìn)創(chuàng)面愈合C.減少瘢痕形成D.恢復(fù)功能E.減輕疼痛答案：ABCDE解析：燒傷患者創(chuàng)面處理的目的包括防止感染，避免創(chuàng)面進(jìn)一步惡化；促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短病程；減少瘢痕形成，改善外觀和功能；恢復(fù)功能，提高患者的生活質(zhì)量；減輕疼痛，提高患者的舒適度。10.燒傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.合理補(bǔ)液D.加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：燒傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；保持呼吸道通暢，防止窒息；合理補(bǔ)液，防治休克；加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述燒傷休克期的補(bǔ)液方案。燒傷休克期的補(bǔ)液方案一般采用國內(nèi)常用的公式計(jì)算，傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為：每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充膠體液和晶體液共1.5ml（小兒為1.8ml，嬰兒為2.0ml），另加每日生理需水量2000ml（小兒按年齡或體重計(jì)算）。其中膠體液和晶體液的比例一般為0.5:1，嚴(yán)重深度燒傷可為0.75:0.75。補(bǔ)液方法是傷后第1個(gè)24小時(shí)，膠體液和晶體液的一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，另一半在其后的16小時(shí)內(nèi)輸完；生理需水量應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)均勻輸入。傷后第2個(gè)24小時(shí)，膠體液和晶體液的量為第1個(gè)24小時(shí)的一半，生理需水量不變。同時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況，如尿量、血壓、心率等進(jìn)行調(diào)整，以保證患者的有效循環(huán)血量和器官功能。2.簡述燒傷創(chuàng)面的處理原則。燒傷創(chuàng)面的處理原則包括：①早期清創(chuàng)：在患者休克期平穩(wěn)度過、生命體征穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行清創(chuàng)，剃除創(chuàng)周毛發(fā)，用肥皂水清洗正常皮膚，清除創(chuàng)面的異物和壞死組織，以減少細(xì)菌滋生和感染的機(jī)會(huì)。②根據(jù)燒傷深度和部位選擇合適的創(chuàng)面處理方法：對于Ⅰ度燒傷，一般無需特殊處理，可自行愈合；淺Ⅱ度燒傷，小面積可采用包扎療法，大面積或關(guān)節(jié)等功能部位可采用暴露療法；深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷，多采用早期切痂或削痂，并立即植皮，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成。③保持創(chuàng)面清潔：定期更換敷料，清除創(chuàng)面分泌物，防止痂下感染。④防治感染：合理應(yīng)用抗生素，根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。⑤促進(jìn)創(chuàng)面愈合：可使用生長因子等藥物，促進(jìn)上皮細(xì)胞生長和創(chuàng)面修復(fù)。⑥重視功能鍛煉：在創(chuàng)面愈合過程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘乐龟P(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，促進(jìn)功能恢復(fù)。3.簡述燒傷患者的營養(yǎng)支持要點(diǎn)。燒傷患者的營養(yǎng)支持要點(diǎn)包括：①早期開始營養(yǎng)支持：燒傷后患者處于高代謝狀態(tài)，能量消耗增加，應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持，以滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求。一般在傷后24-48小時(shí)內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)。②選擇合適的營養(yǎng)途徑：優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，可保護(hù)腸道黏膜屏障功能，減少細(xì)菌移位和感染的發(fā)生。如果患者腸道功能障礙或不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)，可采用腸外營養(yǎng)，但應(yīng)注意防治并發(fā)癥。③保證營養(yǎng)物質(zhì)的供給：蛋白質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)足夠，一般為1.5-2.0g/（kg·d），以促進(jìn)創(chuàng)面愈合和機(jī)體恢復(fù)；適當(dāng)控制脂肪的攝入，避免過多脂肪攝入增加肝臟負(fù)擔(dān)；補(bǔ)充足夠的碳水化合物，提供能量；同時(shí)，要補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，維持機(jī)體正常代謝。④調(diào)整營養(yǎng)支持方案：根據(jù)患者的燒傷面積、深度、病情變化等情況，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案，保證營養(yǎng)物質(zhì)的合理供給。⑤監(jiān)測營養(yǎng)狀況：定期監(jiān)測患者的體重、血清蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，評估營養(yǎng)支持效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥。四、案例分析題（20分）患者，男性，35歲，因火焰燒傷全身多處3小時(shí)入院。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg。神志清楚，煩躁不安，面色蒼白，雙下肢、臀部、腹部、胸部、雙上肢均有燒傷創(chuàng)面，創(chuàng)面有水皰，部分水皰已破，基底潮紅，疼痛明顯，約占體表面積的50%。1.請判斷該患者的燒傷深度和面積。燒傷深度：根據(jù)