2024年云南三校生高考護(hù)理試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.世界上第一所正式護(hù)士學(xué)校創(chuàng)建于（）A.1854年B.1860年C.1888年D.1920年E.1950年答案：B。解析：1860年，南丁格爾在英國(guó)倫敦圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)建了世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)校。2.患者仰臥位時(shí)最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.坐骨結(jié)節(jié)處B.骶尾部C.大轉(zhuǎn)子處D.肩胛骨E.足跟部答案：B。解析：仰臥位時(shí)，骶尾部處于身體最低位且承受壓力較大，是最易發(fā)生壓瘡的部位。3.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C。解析：新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥緦儆谀笅雮鞑?，不屬于醫(yī)院感染。4.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率范圍是（）A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分E.24-28次/分答案：C。解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。5.患者需用低脂肪飲食，每日脂肪攝入量應(yīng)低于（）A.10gB.20gC.30gD.40gE.50g答案：D。解析：低脂肪飲食要求每日脂肪攝入量低于40g。6.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎將空氣注入靜脈，應(yīng)立即讓患者采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低E.平臥位答案：A。解析：空氣栓塞時(shí)，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。7.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是（）A.一級(jí)護(hù)理B.阿托品0.5mgimstC.安定5mgpososD.血常規(guī)E.地塞米松5mgivqd×3天答案：A。解析：一級(jí)護(hù)理屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑，長(zhǎng)期有效，直至醫(yī)生下達(dá)停止醫(yī)囑。B是即刻醫(yī)囑，C是臨時(shí)備用醫(yī)囑，D是臨時(shí)醫(yī)囑，E是限定時(shí)間的臨時(shí)醫(yī)囑。8.對(duì)焦慮癥患者生命威脅最大的因素是（）A.自殺、自傷傾向B.藥物不良反應(yīng)C.暴力沖動(dòng)行為D.特殊治療的并發(fā)癥E.噎食答案：A。解析：焦慮癥患者可能因嚴(yán)重的焦慮情緒產(chǎn)生自殺、自傷傾向，這對(duì)其生命威脅最大。9.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.1-1.5歲B.1.5-2歲C.2-2.5歲D.2.5-3歲E.3-3.5歲答案：A。解析：小兒前囟一般在1-1.5歲閉合。10.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.急性肺水腫E.咳嗽、咳痰答案：A。解析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。11.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是（）A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖反應(yīng)D.感染E.糖尿病足答案：A。解析：酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。12.下列屬于乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.病毒性肝炎D.肺炭疽E.流行性乙型腦炎答案：D。解析：肺炭疽雖屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病的預(yù)防、控制措施進(jìn)行管理。13.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.便秘答案：A。解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀。14.孕婦最易并發(fā)哪種貧血（）A.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血答案：B。解析：孕婦由于孕期對(duì)鐵的需求增加，易發(fā)生缺鐵性貧血。15.子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.下腹及腰骶部疼痛B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)C.絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血D.白帶增多伴陰部癢E.下腹部可觸及包塊答案：C。解析：絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)。16.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形E.瘀斑答案：D。解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。17.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先做的護(hù)理工作是（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B。解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，防止窒息。18.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促等癥狀，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.急性肺水腫答案：C。解析：輸血過(guò)程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促等癥狀是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。19.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。解析：袖帶過(guò)窄，需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得的血壓偏高。20.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度相當(dāng)于患者的（）A.眉心至劍突長(zhǎng)度B.發(fā)際至劍突長(zhǎng)度C.眉心至胸骨柄長(zhǎng)度D.發(fā)際至胸骨柄長(zhǎng)度E.鼻尖至劍突長(zhǎng)度答案：B。解析：鼻飼時(shí)胃管插入長(zhǎng)度相當(dāng)于患者發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度，一般為45-55cm。21.患者男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療，現(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院。在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，告知患者縮唇呼吸的意義是（）A.減少呼吸頻率B.增加呼吸肌力量C.增加肺泡通氣量D.防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早陷閉E.有利于痰液排出答案：D。解析：縮唇呼吸可增加呼氣時(shí)的阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早陷閉，有利于肺泡內(nèi)氣體的排出。22.患者女，30歲。因?qū)m外孕破裂大出血入院。體檢：面色蒼白，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，急需大量輸血。輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降等癥狀，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.急性肺水腫答案：D。解析：大量輸血后，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，可出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降等枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。23.患者男，40歲。因車禍導(dǎo)致胸部受傷，診斷為張力性氣胸?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施首選（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓E.鎮(zhèn)靜、止痛答案：D。解析：張力性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)高壓。24.患者女，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。檢查：宮口開(kāi)大5cm，胎膜未破，先露頭，S+1，胎位LOA，胎心140次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.等待自然分娩B.人工破膜C.靜脈滴注縮宮素D.剖宮產(chǎn)E.溫肥皂水灌腸答案：A。解析：患者目前宮縮規(guī)律，宮口已開(kāi)大5cm，胎位正常，胎心正常，可等待自然分娩。25.患者男，50歲。因肝硬化腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，應(yīng)考慮為（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂答案：B。解析：肝硬化患者放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，符合肝性腦病的診斷。26.患者女，60歲。因腦出血入院，現(xiàn)患者意識(shí)不清，左側(cè)肢體偏癱。護(hù)士為其測(cè)量血壓、體溫正確的方法是（）A.測(cè)量右上肢血壓，測(cè)腋下體溫B.測(cè)量左上肢血壓，測(cè)腋下體溫C.測(cè)量右上肢血壓，測(cè)口腔體溫D.測(cè)量左上肢血壓，測(cè)口腔體溫E.測(cè)量右上肢血壓，測(cè)直腸體溫答案：A。解析：患者左側(cè)肢體偏癱，應(yīng)測(cè)量右上肢血壓；意識(shí)不清患者不宜測(cè)口腔體溫，可測(cè)腋下體溫。27.患者男，70歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭入院治療?，F(xiàn)患者呼吸困難，發(fā)紺明顯，遵醫(yī)囑給予吸氧。下列吸氧方法正確的是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C。解析：慢性肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以防止二氧化碳潴留。28.患者女，35歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院治療。在清晨未起床前測(cè)患者脈率100次/分，血壓140/80mmHg，該患者的基礎(chǔ)代謝率為（）A.+20%B.+30%C.+40%D.+50%E.+60%答案：D。解析：基礎(chǔ)代謝率（%）=（脈率+脈壓）-111，該患者脈率100次/分，脈壓=140-80=60mmHg，基礎(chǔ)代謝率=（100+60）-111=+49%，約為+50%。29.患者男，45歲。因腰椎間盤(pán)突出癥行髓核摘除術(shù)，術(shù)后第一天護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行的功能鍛煉是（）A.直腿抬高練習(xí)B.腰背肌鍛煉C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮D.膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)E.踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈活動(dòng)答案：C。解析：腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)后第一天，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，以防止肌肉萎縮。30.患者女，20歲。因失戀后口服大量安眠藥入院。入院時(shí)患者昏迷，呼吸微弱，脈細(xì)弱。急診給予洗胃、導(dǎo)瀉等處理后收入病房。護(hù)士在觀察病情時(shí)，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.急性腎衰竭C.腦水腫D.中毒性心肌炎E.電解質(zhì)紊亂答案：C。解析：安眠藥中毒患者昏迷，呼吸微弱，易導(dǎo)致腦缺氧，進(jìn)而引起腦水腫，是最應(yīng)警惕的并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于護(hù)士義務(wù)的有（）A.依法進(jìn)行臨床護(hù)理義務(wù)B.緊急救治患者的義務(wù)C.正確查對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)D.保護(hù)患者隱私的義務(wù)E.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制的義務(wù)答案：ABCDE。解析：護(hù)士的義務(wù)包括依法進(jìn)行臨床護(hù)理義務(wù)、緊急救治患者的義務(wù)、正確查對(duì)和執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)、保護(hù)患者隱私的義務(wù)以及參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制的義務(wù)等。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施正確的有（）A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.避免摩擦力和剪切力的作用C.保持皮膚清潔干燥D.增進(jìn)局部血液循環(huán)E.增加營(yíng)養(yǎng)的攝入答案：ABCDE。解析：預(yù)防壓瘡需要避免局部組織長(zhǎng)期受壓，減少摩擦力和剪切力，保持皮膚清潔干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)以及增加營(yíng)養(yǎng)攝入等。3.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食，低鹽飲食屬于治療飲食。4.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情需要安排輸液順序C.長(zhǎng)期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始穿刺D.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察輸液情況E.輸液完畢后應(yīng)及時(shí)拔針，按壓穿刺點(diǎn)至不出血為止答案：ABCDE。解析：靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌和查對(duì)，合理安排輸液順序，長(zhǎng)期輸液從遠(yuǎn)心端開(kāi)始穿刺，加強(qiáng)巡視，輸液完畢正確拔針按壓。5.下列關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的描述正確的有（）A.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族史C.皮試結(jié)果陽(yáng)性者應(yīng)做好記錄，并告知患者及家屬D.皮試過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)E.皮試陰性者，在用藥過(guò)程中也可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCDE。解析：藥物過(guò)敏試驗(yàn)皮試液要現(xiàn)用現(xiàn)配，皮試前詢問(wèn)相關(guān)史，陽(yáng)性做好記錄告知，過(guò)程密切觀察，陰性用藥也可能過(guò)敏。6.下列屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。解析：高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。7.下列關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理措施正確的有（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)臀部護(hù)理E.密切觀察病情答案：ABCDE。解析：小兒腹瀉護(hù)理要調(diào)整飲食、控制感染、預(yù)防糾正脫水、加強(qiáng)臀部護(hù)理和密切觀察病情。8.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的處理原則正確的有（）A.針對(duì)原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.防治感染D.糾正休克E.切除子宮答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血處理原則是針對(duì)原因迅速止血、補(bǔ)充血容量、防治感染和糾正休克，切除子宮是在其他方法無(wú)效時(shí)的最后手段。9.下列關(guān)于骨折患者的護(hù)理措施正確的有（）A.固定期間應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉B.抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流C.觀察患肢的血液循環(huán)情況D.保持骨折部位固定的穩(wěn)定性E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：骨折患者護(hù)理要進(jìn)行功能鍛煉、抬高患肢、觀察血液循環(huán)、保持固定穩(wěn)定以及做好心理護(hù)理。10.下列關(guān)于傳染病的預(yù)防措施正確的有（）A.管理傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離治療E.對(duì)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察答案：ABCDE。解析：傳染病預(yù)防措施包括管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，對(duì)患者隔離治療，對(duì)接觸者醫(yī)學(xué)觀察。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。答：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：醫(yī)囑須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并應(yīng)及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。（2）準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑：應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間、方法等準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。（3）注意醫(yī)囑的合理性：對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，避免盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。（4）密切觀察療效和不良反應(yīng)：執(zhí)行醫(yī)囑后，要密切觀察患者的反應(yīng)和病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。（5）醫(yī)囑的停止和更改：醫(yī)囑需要停止或更改時(shí)，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地記錄，并做好相應(yīng)的處理。（6）做好記錄：執(zhí)行醫(yī)囑后，要準(zhǔn)確記錄執(zhí)行的時(shí)間、內(nèi)容及患者的反應(yīng)等。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者有無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫他人幫忙并撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者兩手掌根重疊，十指相扣，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，清除患者口鼻內(nèi)的異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察到胸廓起伏即可。按壓與呼吸比為30:2，即每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。（6）判斷復(fù)蘇效果：每5個(gè)循環(huán)后評(píng)估一次患者的呼吸、心跳是否恢復(fù)。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量。（2）合理分配餐次：一般將每日飲食分為三餐或四餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食?？砂?/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配。（3）選擇食物：-碳水化合物：應(yīng)選擇富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物，如全麥面包、糙米、燕麥等，避免食用精制糖和含糖飲料。-蛋白質(zhì)：適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類、豆類、蛋類、牛奶等。-脂肪：以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、魚(yú)油等，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。-蔬菜和水果：多吃新鮮蔬菜，水果可在血糖控制良好的情況下適量食用，選擇含糖量較低的水果，如蘋(píng)果、草莓、柚子等。（4）控制食鹽和飲酒：每日食鹽攝入量不超過(guò)6g，限制飲酒，尤其是烈性酒。（5）飲食規(guī)律：定時(shí)定量進(jìn)食，避免隨意增減食量，保持血糖穩(wěn)定。（6）監(jiān)測(cè)血糖：根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食計(jì)劃，同時(shí)注意飲食與運(yùn)動(dòng)、藥物治療的配合。四、病例分析題（每題30分，共30分）患者男，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者20年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來(lái)，咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥。體檢：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：兩肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.請(qǐng)寫(xiě)出該患者的醫(yī)療診斷。答：該患者的醫(yī)療診斷為：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰20年，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3個(gè)月以上，結(jié)合胸部X線片兩肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷，近3天癥狀加重，故為急性加重期。（2）慢性肺源性心臟病失代償期：患者有慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、雙下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)，可診斷為慢性肺源性心臟病失代償期。（3）Ⅱ型呼吸衰竭：動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg＜60mmHg，PaCO?60mmHg＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷。2.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊吣壳爸饕淖o(hù)理診斷。答：該患者目前主要的護(hù)理診斷如下：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、肺換氣功能障礙有關(guān)。依據(jù)：患者有呼吸困難、口唇發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?降低、PaCO?升高。（2）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力、氣道痙攣有關(guān)。依據(jù)：患者咳嗽、咳痰，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。（3）活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退有關(guān)。依據(jù)：患者活動(dòng)后呼吸困難明顯，夜間不能平臥。（4）體液過(guò)多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)。依