內(nèi)科筆試備忘錄：重要知識(shí)點(diǎn)及模擬題目本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測(cè)試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、選擇題（單選）1.下列哪種情況下，血常規(guī)檢查中最可能出現(xiàn)類白血病反應(yīng)？A.感染性休克B.急性溶血性貧血C.惡性腫瘤晚期D.電解質(zhì)紊亂2.患者出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)減弱，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，叩診呈實(shí)音，心音低鈍，最可能的診斷是：A.高血壓性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.心包積液3.下列哪種藥物最常用于治療甲亢危象？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.腎上腺素D.普萘洛爾4.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，胸片顯示右下肺片狀陰影，最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺栓塞D.肺癌5.下列哪種檢查最常用于診斷消化性潰瘍？A.胃鏡檢查B.上消化道造影C.胃酸測(cè)定D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)6.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查示血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)7.下列哪種藥物最常用于治療高血壓？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑8.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，膿尿，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.腎炎C.尿道感染D.膀胱炎9.下列哪種檢查最常用于診斷糖尿??？A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)B.血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白測(cè)定D.胰島素測(cè)定10.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.中毒性腦病二、選擇題（多選）1.下列哪些是心力衰竭的常見(jiàn)癥狀？A.心悸B.胸悶C.氣短D.下肢水腫2.下列哪些是糖尿病的并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變3.下列哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素？A.高鹽飲食B.缺乏運(yùn)動(dòng)C.吸煙D.飲酒4.下列哪些是消化性潰瘍的病因？A.幽門(mén)螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥C.胃酸分泌過(guò)多D.應(yīng)激5.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)？A.關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.血沉增快D.C反應(yīng)蛋白升高6.下列哪些是腎病綜合征的表現(xiàn)？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫7.下列哪些是腦出血的常見(jiàn)原因？A.高血壓B.腦動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.血液病8.下列哪些是腦梗死的常見(jiàn)原因？A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.心源性栓塞9.下列哪些是急性胰腺炎的病因？A.膽石癥B.酗酒C.高脂血癥D.藥物10.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素？A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)暴露D.免疫力低下三、填空題1.心力衰竭時(shí)，肺部聽(tīng)診可聞及________音，心尖搏動(dòng)________，心界________。2.甲亢危象時(shí)，患者可出現(xiàn)________、________、________等癥狀。3.消化性潰瘍的典型癥狀是________，常伴有________。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子常________，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常________。5.高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，收縮壓________mmHg，舒張壓________mmHg為高血壓。6.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖________mmHg，或隨機(jī)血糖________mmHg，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中，2小時(shí)血糖________mmHg可診斷為糖尿病。7.腦出血時(shí)，患者可出現(xiàn)________、________、________等癥狀。8.腦梗死時(shí)，患者可出現(xiàn)________、________、________等癥狀。9.急性胰腺炎時(shí)，患者可出現(xiàn)________、________、________等癥狀。10.慢性阻塞性肺疾病時(shí)，患者可出現(xiàn)________、________、________等癥狀。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述甲亢危象的搶救措施。3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。4.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.簡(jiǎn)述高血壓的治療目標(biāo)。6.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施。7.簡(jiǎn)述腦出血的治療原則。8.簡(jiǎn)述腦梗死的治療原則。9.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的病因。10.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。五、論述題1.試述心力衰竭的病理生理機(jī)制。2.試述甲亢的病因及發(fā)病機(jī)制。3.試述消化性潰瘍的病因及發(fā)病機(jī)制。4.試述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機(jī)制。5.試述高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制。6.試述糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制。7.試述腦出血的病因及發(fā)病機(jī)制。8.試述腦梗死的病因及發(fā)病機(jī)制。9.試述急性胰腺炎的病因及發(fā)病機(jī)制。10.試述慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機(jī)制。答案及解析一、選擇題（單選）1.A類白血病反應(yīng)常見(jiàn)于感染性休克、惡性腫瘤等情況下，血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增高，甚至出現(xiàn)桿狀核粒細(xì)胞、核左移等表現(xiàn)。2.C擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)是心腔擴(kuò)大，心室收縮功能減退，患者可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)減弱，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，叩診呈實(shí)音，心音低鈍。3.B丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，能抑制甲狀腺激素合成，常用于治療甲亢，甲亢危象時(shí)首選丙硫氧嘧啶。4.B肺炎的典型癥狀是發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，胸片可顯示肺部片狀陰影。5.A胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接觀察胃黏膜情況，并進(jìn)行活檢。6.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。7.D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可以抑制血管緊張素II的生成，擴(kuò)張血管，降低血壓，常用于治療高血壓。8.C尿道感染的特點(diǎn)是尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性、膿尿。9.A口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷糖尿病的常用方法，可以評(píng)估機(jī)體對(duì)葡萄糖的耐受能力。10.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。二、選擇題（多選）1.A、B、C、D心力衰竭的常見(jiàn)癥狀包括心悸、胸悶、氣短、下肢水腫等。2.A、B、C、D糖尿病的并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等。3.A、B、C、D高血壓的危險(xiǎn)因素包括高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等。4.A、B、C、D消化性潰瘍的病因包括幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激等。5.A、B、C、D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。6.A、B、C、D腎病綜合征的表現(xiàn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。7.A、B、C、D腦出血的常見(jiàn)原因包括高血壓、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、血液病等。8.A、D腦梗死的常見(jiàn)原因包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞。9.A、B、C、D急性胰腺炎的病因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物等。10.A、B、C慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露。三、填空題1.喘息，減弱，擴(kuò)大2.高熱，心動(dòng)過(guò)速，嘔吐3.腹痛，反酸4.陽(yáng)性，陽(yáng)性5.≥140，≥906.≥126，≥200，≥2007.頭痛，嘔吐，偏癱8.對(duì)側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，意識(shí)障礙9.上腹疼痛，惡心，嘔吐10.呼吸困難，咳嗽，咳痰四、簡(jiǎn)答題1.心力衰竭的診斷要點(diǎn)包括：病史（高血壓、冠心病、心肌病等病史）、癥狀（心悸、胸悶、氣短、水腫等）、體征（心界擴(kuò)大、心音低鈍、肺部啰音等）、輔助檢查（心電圖、超聲心動(dòng)圖、BNP等）。2.甲亢危象的搶救措施包括：立即給予丙硫氧嘧啶、碘化鉀、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，吸氧，物理降溫，密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。3.消化性潰瘍的治療原則包括：根除幽門(mén)螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性、影像學(xué)檢查等。5.高血壓的治療目標(biāo)是將血壓控制在130/80mmHg以下，以預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。6.糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施包括：補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、防治并發(fā)癥。7.腦出血的治療原則包括：控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防治并發(fā)癥、必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)。8.腦梗死的治療原則包括：溶栓治療、介入治療、藥物治療、康復(fù)治療。9.急性胰腺炎的病因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物等。10.慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括：戒煙、氧療、藥物治療、康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥。五、論述題1.心力衰竭的病理生理機(jī)制主要涉及以下幾個(gè)方面：心臟負(fù)荷過(guò)重、心肌損害、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活、細(xì)胞凋亡和纖維化等。心臟負(fù)荷過(guò)重包括壓力負(fù)荷過(guò)重和容量負(fù)荷過(guò)重，心肌損害包括缺血性心肌病、心肌炎等，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活包括腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）的激活，細(xì)胞凋亡和纖維化導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)一步惡化。2.甲亢的病因主要包括Graves病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎等。Graves病是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺激素受體的抗體，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多。毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞增生，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多。甲狀腺炎是由于病毒感染、藥物等因素導(dǎo)致甲狀腺組織炎癥，釋放儲(chǔ)存的甲狀腺激素。3.消化性潰瘍的病因主要包括幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激等。幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見(jiàn)的病因，幽門(mén)螺桿菌可以產(chǎn)生毒素，損傷胃黏膜，并抑制前列腺素的合成，導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多。非甾體抗炎藥可以抑制前列腺素的合成，損傷胃黏膜，導(dǎo)致消化性潰瘍。胃酸分泌過(guò)多可以腐蝕胃黏膜，導(dǎo)致消化性潰瘍。應(yīng)激可以導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多，并抑制胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致消化性潰瘍。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。遺傳因素可能增加患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境因素如吸煙可能誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，免疫因素可能導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，攻擊關(guān)節(jié)組織。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制主要涉及以下幾個(gè)方面：免疫細(xì)胞活化、炎癥介質(zhì)釋放、細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失衡、軟骨和骨破壞等。免疫細(xì)胞活化包括T細(xì)胞、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，炎癥介質(zhì)釋放包括前列腺素、白三烯、細(xì)胞因子等，細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失衡包括TNF-α、IL-1、IL-6等，軟骨和骨破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。5.高血壓的病因尚不清楚，可能與遺傳、環(huán)境、生活方式等因素有關(guān)。遺傳因素可能增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境因素如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等可能誘發(fā)高血壓，生活方式如肥胖、壓力等也可能導(dǎo)致高血壓。高血壓的發(fā)病機(jī)制主要涉及以下幾個(gè)方面：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活、交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）激活、血管內(nèi)皮功能障礙、血管平滑肌增生等。RAAS激活導(dǎo)致血管收縮和鈉水潴留，SNS激活導(dǎo)致血管收縮和心率加快，血管內(nèi)皮功能障礙導(dǎo)致血管收縮和炎癥反應(yīng)，血管平滑肌增生導(dǎo)致血管壁增厚和血管狹窄。6.糖尿病的病因尚不清楚，可能與遺傳、環(huán)境、生活方式等因素有關(guān)。遺傳因素可能增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境因素如高糖飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等可能誘發(fā)糖尿病，生活方式如肥胖、壓力等也可能導(dǎo)致糖尿病。糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要涉及以下幾個(gè)方面：胰島素抵抗、胰島素分泌不足、β細(xì)胞功能缺陷等。胰島素抵抗導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖升高，β細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致胰島素分泌不足。7.腦出血的病因主要包括高血壓、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、血液病等。高血壓是腦出血最常見(jiàn)的病因，高血壓導(dǎo)致腦小動(dòng)脈硬化，形成微動(dòng)脈瘤，微動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致腦出血。腦動(dòng)脈瘤是腦出血的另一個(gè)常見(jiàn)病因，腦動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致腦出血。腦血管畸形是腦出血的少見(jiàn)病因，腦血管畸形破裂導(dǎo)致腦出血。血液病是腦出血的罕見(jiàn)病因，血液病導(dǎo)致凝血功能障礙，導(dǎo)致腦出血。8.腦梗死的病因主要包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等。腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死最常見(jiàn)的病因，腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄，形成血栓，血栓脫落導(dǎo)致腦梗死。心源性栓塞是腦梗死的另一個(gè)常見(jiàn)病因，心源性栓塞包括房顫、心肌梗死等，栓子脫落導(dǎo)致腦梗死。9.急性胰腺炎的病因主要包括膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物等。膽石癥是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，膽石堵塞胰管，導(dǎo)致胰液反流，激活胰酶，導(dǎo)致急性胰腺炎。酗酒是急性胰腺炎的另一個(gè)常見(jiàn)病因，酒精可以損傷胰腺組織，激活胰酶，導(dǎo)致