2025年公共衛(wèi)生護(hù)理專業(yè)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.公共衛(wèi)生護(hù)理區(qū)別于臨床護(hù)理的核心特征是：A.以個(gè)體為中心提供護(hù)理服務(wù)B.強(qiáng)調(diào)疾病治療與康復(fù)護(hù)理C.關(guān)注群體健康與社區(qū)整體需求D.依賴醫(yī)院資源開展干預(yù)措施答案：C2.某社區(qū)65歲以上老年人高血壓患病率為28%，糖尿病患病率為15%，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2023年版）》，該社區(qū)應(yīng)優(yōu)先開展的公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)是：A.針對(duì)全人群的健康生活方式講座B.為確診患者建立電子健康檔案并實(shí)施分級(jí)管理C.組織社區(qū)醫(yī)院開展免費(fèi)血糖、血壓檢測(cè)D.對(duì)空巢老人進(jìn)行家庭訪視評(píng)估居住安全答案：B3.傳染病暴發(fā)期間，公共衛(wèi)生護(hù)士在社區(qū)開展密切接觸者追蹤時(shí)，關(guān)鍵應(yīng)遵循的原則是：A.保護(hù)追蹤對(duì)象隱私，僅記錄姓名B.確保48小時(shí)內(nèi)完成首次追蹤C(jī).結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定追蹤范圍D.優(yōu)先追蹤有癥狀的接觸者答案：C4.針對(duì)0-6歲兒童的公共衛(wèi)生護(hù)理，下列哪項(xiàng)不符合《兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》要求：A.新生兒家庭訪視應(yīng)在出生后1周內(nèi)完成B.為4歲兒童進(jìn)行視力篩查時(shí)使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表C.對(duì)低體重兒建立專案管理，每月隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況D.在預(yù)防接種前核對(duì)兒童接種證、預(yù)防接種卡和兒童信息答案：B（4歲兒童應(yīng)使用圖形視力表）5.社區(qū)健康檔案中“健康問題目錄”的主要作用是：A.記錄居民所有就診記錄B.匯總影響社區(qū)健康的主要公共衛(wèi)生問題C.便于快速查找個(gè)體的重點(diǎn)健康問題及干預(yù)措施D.統(tǒng)計(jì)社區(qū)疾病譜的年度變化答案：C6.某社區(qū)發(fā)生諾如病毒感染聚集性疫情，公共衛(wèi)生護(hù)士指導(dǎo)社區(qū)工作人員環(huán)境消毒時(shí)，正確的做法是：A.使用75%酒精擦拭嘔吐物污染區(qū)域B.含氯消毒液有效氯濃度需達(dá)到5000mg/LC.消毒后立即進(jìn)行清潔擦拭D.對(duì)空調(diào)濾網(wǎng)進(jìn)行紫外線照射30分鐘答案：B7.老年人居家護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于“跌倒高風(fēng)險(xiǎn)”的典型表現(xiàn)是：A.近期有1次無誘因跌倒史B.日常使用助行器輔助行走C.服用3種及以上藥物D.視力矯正后仍為0.6答案：A（近期≥2次跌倒或1次嚴(yán)重跌倒為高風(fēng)險(xiǎn)）8.公共衛(wèi)生護(hù)理中“健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)”的核心指標(biāo)不包括：A.居民獲取健康信息的主要渠道B.對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率C.高血壓患者規(guī)范服藥率D.正確洗手方法的掌握率答案：C9.針對(duì)妊娠期女性的公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)，正確的是：A.孕早期重點(diǎn)開展唐氏篩查健康教育B.孕28周后指導(dǎo)每日自數(shù)胎動(dòng)并記錄C.對(duì)妊娠糖尿病孕婦僅需監(jiān)測(cè)空腹血糖D.產(chǎn)后42天訪視時(shí)無需檢查盆底肌功能答案：B10.某社區(qū)擬開展“三減三健”（減油減鹽減糖，健康口腔健康體重健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)，公共衛(wèi)生護(hù)士設(shè)計(jì)干預(yù)方案時(shí)，最有效的策略是：A.在社區(qū)廣場(chǎng)設(shè)置宣傳展板B.為每戶發(fā)放控油壺和限鹽勺C.聯(lián)合社區(qū)食堂推出低鹽低脂套餐D.組織老年人參加健步走比賽答案：C11.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，公共衛(wèi)生護(hù)理的“三級(jí)響應(yīng)”主要針對(duì)：A.跨省域重大疫情B.縣域內(nèi)較大規(guī)模疫情C.社區(qū)內(nèi)散發(fā)疫情D.家庭內(nèi)聚集性病例答案：B12.評(píng)價(jià)社區(qū)結(jié)核病防治效果的核心指標(biāo)是：A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性率B.患者規(guī)范管理率C.社區(qū)居民篩查參與率D.結(jié)核桿菌耐藥率答案：B13.兒童預(yù)防接種后，公共衛(wèi)生護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的嚴(yán)重不良反應(yīng)是：A.接種部位紅腫直徑2cmB.低熱（體溫37.8℃）C.過敏性休克D.輕度腹瀉答案：C14.針對(duì)精神障礙患者的社區(qū)護(hù)理，不符合《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范》的是：A.每3個(gè)月進(jìn)行1次面訪評(píng)估B.對(duì)病情穩(wěn)定患者僅需電話隨訪C.與患者家屬簽訂監(jiān)護(hù)協(xié)議D.協(xié)助患者參加社區(qū)康復(fù)活動(dòng)答案：B（病情穩(wěn)定患者仍需至少每3個(gè)月面訪）15.公共衛(wèi)生護(hù)理中“健康生態(tài)模型”的應(yīng)用，最能體現(xiàn)“社會(huì)環(huán)境層面”干預(yù)的是：A.為糖尿病患者制定個(gè)性化飲食計(jì)劃B.推動(dòng)社區(qū)便利店銷售低鈉鹽C.指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)兒童安全用藥知識(shí)D.為獨(dú)居老人安裝智能跌倒監(jiān)測(cè)設(shè)備答案：B二、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某市郊區(qū)社區(qū)（常住人口1.2萬）2024年12月報(bào)告5例發(fā)熱伴皮疹患兒，均為3-7歲在讀幼兒園或小學(xué)學(xué)生。首發(fā)病例為12月5日就診的7歲男童，主訴發(fā)熱3天（最高39.5℃），軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，無咳嗽、流涕癥狀。截至12月10日，累計(jì)報(bào)告12例類似病例，其中2例家長(zhǎng)訴患兒病前1周曾接觸過從外省返鄉(xiāng)的親戚。問題：1.作為社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)士，應(yīng)首先完成哪些緊急處置措施？（7分）2.需重點(diǎn)收集哪些流行病學(xué)資料以明確病因？（8分）答案：1.緊急處置措施：（1）立即啟動(dòng)傳染病報(bào)告程序，24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行木W(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告；（2）指導(dǎo)患兒居家隔離（避免去學(xué)校/幼兒園），告知家長(zhǎng)觀察皮疹進(jìn)展、有無并發(fā)癥（如高熱不退、抽搐、呼吸急促）；（3）對(duì)患兒所在學(xué)校/幼兒園開展晨午檢強(qiáng)化，要求記錄所有學(xué)生體溫及皮疹情況；（4）對(duì)病例家庭及學(xué)校重點(diǎn)區(qū)域（教室、衛(wèi)生間）進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液500-1000mg/L擦拭）；（5）組織對(duì)密切接觸者（同班同學(xué)、家庭成員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，測(cè)量體溫并詢問癥狀；（6）開展社區(qū)健康宣教，通過微信群、廣播告知家長(zhǎng)皮疹發(fā)熱的常見病因（如麻疹、猩紅熱、手足口?。┘熬歪t(yī)指引。2.需收集的流行病學(xué)資料：（1）病例基本信息：年齡、性別、就讀學(xué)校/幼兒園班級(jí)、家庭住址；（2）發(fā)病時(shí)間線：準(zhǔn)確記錄每例患者的發(fā)熱起始時(shí)間、皮疹出現(xiàn)時(shí)間及順序（是否從耳后/面部開始向軀干蔓延）；（3）接觸史：病前2周內(nèi)是否接觸過類似癥狀患者、是否有疫苗接種史（尤其是麻疹/風(fēng)疹疫苗）、是否去過人群密集場(chǎng)所；（4）臨床表現(xiàn)細(xì)節(jié)：皮疹形態(tài)（是否充血性、壓之褪色）、是否有脫屑/結(jié)痂、是否伴口腔黏膜斑（科氏斑）、是否有楊梅舌；（5）實(shí)驗(yàn)室檢查：已就診病例的血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類）、咽拭子/血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果（如麻疹I(lǐng)gM抗體）；（6）社區(qū)背景：近期是否有外地輸入性病例報(bào)告、社區(qū)兒童疫苗接種率（特別是麻疹疫苗首劑/加強(qiáng)針接種情況）。案例2：某社區(qū)60歲以上老年人占比32%，其中高血壓患者450人，糖尿病患者210人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科統(tǒng)計(jì)顯示，2024年高血壓患者規(guī)范管理率68%（目標(biāo)80%），糖尿病患者規(guī)范管理率62%（目標(biāo)75%），兩項(xiàng)指標(biāo)連續(xù)3年未達(dá)標(biāo)。問題：1.分析管理率未達(dá)標(biāo)的可能原因（8分）；2.提出針對(duì)性改進(jìn)措施（7分）。答案：1.可能原因：（1）患者層面：部分老年人認(rèn)知功能減退，忘記按時(shí)復(fù)診；經(jīng)濟(jì)困難未規(guī)律購(gòu)藥；對(duì)疾病危害認(rèn)識(shí)不足（如無癥狀高血壓患者自行停藥）；（2）服務(wù)層面：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)隨訪頻率不足（部分患者3個(gè)月未面訪）；隨訪方式單一（依賴電話，對(duì)空巢老人覆蓋不全）；健康指導(dǎo)內(nèi)容缺乏針對(duì)性（未結(jié)合患者飲食/運(yùn)動(dòng)習(xí)慣制定方案）；（3）資源層面：社區(qū)缺少便捷的檢測(cè)設(shè)備（如部分小區(qū)到中心需步行30分鐘）；基層醫(yī)護(hù)人員不足（1名公衛(wèi)護(hù)士負(fù)責(zé)300名患者）；（4）政策層面：醫(yī)保報(bào)銷政策宣傳不到位（部分患者不知曉門診慢特病報(bào)銷比例）；中醫(yī)藥干預(yù)措施未充分利用（如耳穴壓豆輔助降壓未推廣）。2.改進(jìn)措施：（1）優(yōu)化隨訪模式：建立“家庭醫(yī)生+社區(qū)志愿者+家屬”三方聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)獨(dú)居老人由志愿者每月陪同就診；推行“錯(cuò)時(shí)服務(wù)”（周末上午開設(shè)慢性病專診）；（2）強(qiáng)化健康宣教：開展“一對(duì)一”個(gè)性化指導(dǎo)（如針對(duì)喜食腌菜的患者演示低鹽菜品制作）；利用短視頻平臺(tái)發(fā)布“5分鐘控壓小技巧”“糖尿病飲食換算表”；（3）完善硬件支持：在2個(gè)大型小區(qū)設(shè)置“健康小屋”，配備自動(dòng)血壓計(jì)、血糖儀及數(shù)據(jù)上傳設(shè)備，檢測(cè)結(jié)果實(shí)時(shí)同步至健康檔案；（4）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)：邀請(qǐng)三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科、心內(nèi)科專家開展季度培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)解讀、胰島素筆使用指導(dǎo)等技能；（5）建立激勵(lì)機(jī)制：對(duì)連續(xù)6個(gè)月規(guī)范用藥、血壓/血糖達(dá)標(biāo)的患者給予小禮品獎(jiǎng)勵(lì)（如家用體重秤、膳食指南手冊(cè)）；對(duì)管理率提升明顯的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)增加績(jī)效分配。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述公共衛(wèi)生護(hù)理中“社區(qū)健康需求評(píng)估”的主要步驟。答案：①確定評(píng)估目標(biāo)（明確需解決的核心健康問題）；②收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（人口學(xué)資料、疾病譜、衛(wèi)生資源配置）；③開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（問卷調(diào)查、焦點(diǎn)小組訪談、實(shí)地觀察）；④分析關(guān)鍵問題（運(yùn)用SWOT分析識(shí)別優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅）；⑤形成評(píng)估報(bào)告（明確優(yōu)先干預(yù)領(lǐng)域及資源需求）。2.列出孕產(chǎn)婦社區(qū)健康管理中“高危因素”的主要內(nèi)容。答案：①生物學(xué)因素（高齡妊娠≥35歲、妊娠合并癥如心臟病/腎病、胎兒異常）；②社會(huì)心理因素（獨(dú)居、家庭暴力史、嚴(yán)重焦慮抑郁）；③行為因素（吸煙酗酒、孕期體重增長(zhǎng)過快、未按時(shí)產(chǎn)檢）；④環(huán)境因素（居住環(huán)境差、接觸有毒有害物質(zhì)）。3.說明突發(fā)公共衛(wèi)生事件中“心理危機(jī)干預(yù)”的重點(diǎn)人群及干預(yù)原則。答案：重點(diǎn)人群：事件直接受害者及家屬、一線醫(yī)護(hù)人員、易感性高的特殊群體（兒童、老年人）。干預(yù)原則：①分級(jí)干預(yù)（按受影響程度區(qū)分一般、重點(diǎn)、高危人群）；②及時(shí)性（在事件發(fā)生72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)）；③專業(yè)性（由經(jīng)過培訓(xùn)的心理護(hù)士或心理咨詢師實(shí)施）；④整合性（結(jié)合心理疏導(dǎo)與社會(huì)支持）。4.簡(jiǎn)述0-3歲嬰幼兒“發(fā)育里程碑”的主要評(píng)估內(nèi)容。答案：①大運(yùn)動(dòng)（3月抬頭、6月坐、12月走）；②精細(xì)動(dòng)作（4月抓握、9月捏取、18月搭積木）；③語(yǔ)言能力（7月發(fā)單音、1歲叫爸媽、2歲說短句）；④社交行為（3月認(rèn)人笑、9月?lián)]手再見、2歲模仿游戲）；⑤認(rèn)知能力（6月找藏物、1歲指認(rèn)身體部位、2歲理解簡(jiǎn)單指令）。5.列舉公共衛(wèi)生護(hù)理中“健康促進(jìn)”的常用策略（至少5項(xiàng)）。答案：①政策支持（推動(dòng)社區(qū)制定禁煙、健身設(shè)施開放等政策）；②環(huán)境改造（設(shè)置健康步道、社區(qū)菜園）；③教育干預(yù)（開展家長(zhǎng)課堂、慢性病自我管理小組）；④社區(qū)參與（組織健康主題文藝演出、志愿者健康巡邏隊(duì)）；⑤技術(shù)賦能（開發(fā)健康管理APP、智能穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)）。四、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要，論述公共衛(wèi)生護(hù)士在基層慢性病綜合防控中的角色與實(shí)踐路徑。答案：公共衛(wèi)生護(hù)士在基層慢性病防控中承擔(dān)“預(yù)防者、管理者、教育者、協(xié)調(diào)者”多重角色。實(shí)踐路徑包括：（1）一級(jí)預(yù)防：開展全人群健康促進(jìn)，通過社區(qū)講座、新媒體宣傳普及“三減三健”知識(shí)；推動(dòng)社區(qū)食堂提供低鹽低脂餐，在公園設(shè)置健康指標(biāo)自測(cè)點(diǎn)，營(yíng)造支持性環(huán)境。（2）二級(jí)預(yù)防：落實(shí)35歲以上首診測(cè)血壓/血糖制度，利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展高危人群篩查（如肥胖者每年測(cè)糖化血紅蛋白）；建立“社區(qū)-醫(yī)院”雙向轉(zhuǎn)診通道，對(duì)臨界高血壓患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。（3）三級(jí)預(yù)防：對(duì)確診患者實(shí)施分級(jí)管理，為高?；颊咧贫ā帮嬍?運(yùn)動(dòng)-用藥”個(gè)性化方案；通過家庭訪視指導(dǎo)胰島素注射、血壓計(jì)校準(zhǔn)等技能；聯(lián)合康復(fù)治療師開展八段錦、太極等運(yùn)動(dòng)康復(fù)項(xiàng)目。（4）健康管理：利用電子健康檔案實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)更新，通過智能隨訪系統(tǒng)提醒患者復(fù)診；開展“慢性病自我管理小組”，培養(yǎng)患者自我監(jiān)測(cè)、應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的能力；與民政部門協(xié)作，為貧困患者爭(zhēng)取醫(yī)療救助。（5）政策倡導(dǎo)：參與社區(qū)健康規(guī)劃制定，提出增設(shè)健身設(shè)施、優(yōu)化慢特病報(bào)銷流程等建議；收集基層防控難點(diǎn)（如老年患者用藥依從性差），為上級(jí)部門制定政策提供依據(jù)。2.分析數(shù)字化技術(shù)對(duì)公共衛(wèi)生護(hù)理的影響，并提出應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的策略。答案：數(shù)字化技術(shù)的影響：（1）積極影響：①提升效率（電子健康檔案實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，減少重復(fù)錄入）；②精準(zhǔn)干預(yù)（通過大數(shù)據(jù)分析識(shí)別高危人群，如利用就診記錄篩選糖尿病前期患者）；③延伸服務(wù)（通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展遠(yuǎn)程問診，為行動(dòng)不便的老人提供居家護(hù)理指導(dǎo)）；④強(qiáng)化監(jiān)測(cè)（智能穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)采集血壓、心率數(shù)據(jù)，預(yù)警異常情況）。（2）挑戰(zhàn)：①數(shù)字鴻溝（老年人、低文化水平人群難以使用智能設(shè)備）；②數(shù)據(jù)安全（健康信息泄露風(fēng)險(xiǎn)增加）；③技術(shù)依賴（部分護(hù)士過度依賴系統(tǒng)提示，忽視現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估）；④設(shè)備維護(hù)（基層機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)人員，導(dǎo)致智能設(shè)備故障率高）。應(yīng)對(duì)策略：（1）彌合數(shù)字鴻溝：開發(fā)“一鍵呼叫”“大字體”版本的健康管理APP；培訓(xùn)社區(qū)志愿者協(xié)助老年人使用設(shè)備；保留傳統(tǒng)隨訪方式（如