2025年靜脈治療護(hù)理_技術(shù)操作規(guī)范試題(帶答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，靜脈治療中“藥物外滲”指的是：A.非腐蝕性藥物進(jìn)入血管外組織B.腐蝕性藥物進(jìn)入血管外組織C.任何藥物進(jìn)入血管周圍組織D.僅高滲藥物進(jìn)入血管外組織答案：A2.成人外周靜脈穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方（）cm，松緊度以能阻斷靜脈血流但不阻斷動脈血流為宜。A.3-5B.5-7C.6-8D.8-10答案：C3.靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)中，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)需≥（）CFU。A.10B.100C.500D.1000答案：B4.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）時(shí)，首選的穿刺靜脈是：A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.肱靜脈答案：A5.輸注脂肪乳劑時(shí)，輸液器更換的時(shí)間間隔應(yīng)為：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C6.以下關(guān)于靜脈治療操作前評估的描述，錯(cuò)誤的是：A.需評估患者的凝血功能、藥物過敏史B.只需選擇粗直、彈性好的血管，無需考慮是否為關(guān)節(jié)部位C.需評估患者的意識狀態(tài)和配合能力D.需評估藥物的性質(zhì)（如pH值、滲透壓）答案：B7.外周靜脈留置針的留置時(shí)間通常不超過（）天。A.2B.3C.5D.7答案：C8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時(shí)，應(yīng)使用（）ml及以上的注射器。A.5B.10C.20D.50答案：B9.靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)中，“穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，有條索狀物形成，可觸及硬結(jié)”屬于（）級。A.1B.2C.3D.4答案：C10.輸注血液制品時(shí)，輸血器應(yīng)每（）小時(shí)更換一次，或每輸完一袋血后更換。A.2B.4C.6D.8答案：B11.以下哪種藥物輸注時(shí)需使用避光輸液器？A.青霉素B.維生素CC.硝普鈉D.生理鹽水答案：C12.靜脈治療操作中，皮膚消毒的范圍應(yīng)≥（）cm，且待干后再穿刺。A.3×3B.5×5C.8×8D.10×10答案：B13.關(guān)于正壓封管技術(shù)，正確的操作是：A.推注封管液至1/3時(shí)拔針B.推注封管液至剩余0.5-1ml時(shí)邊推注邊拔針C.推注完所有封管液后快速拔針D.封管液推注完畢后直接夾閉導(dǎo)管答案：B14.新生兒外周靜脈穿刺時(shí)，首選的血管是：A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.貴要靜脈答案：A15.以下哪項(xiàng)不屬于靜脈治療并發(fā)癥？A.靜脈血栓形成B.導(dǎo)管堵塞C.藥物熱原反應(yīng)D.高血壓答案：D16.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時(shí)，需確保導(dǎo)管尖端位于：A.上腔靜脈下1/3至右心房入口處B.鎖骨下靜脈C.頭靜脈D.肱靜脈答案：A17.靜脈治療操作中，無菌手套的使用原則是：A.接觸患者皮膚時(shí)需戴無菌手套B.接觸消毒后的穿刺部位前需戴無菌手套C.僅接觸導(dǎo)管時(shí)需戴無菌手套D.無需常規(guī)戴無菌手套答案：B18.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的描述，錯(cuò)誤的是：A.敷料應(yīng)每7天更換一次，潮濕、松脫時(shí)及時(shí)更換B.沖管時(shí)采用脈沖式方法，封管時(shí)采用正壓封管C.可以使用10ml以下注射器沖管D.測量臂圍以監(jiān)測是否出現(xiàn)靜脈血栓答案：C19.藥物外滲發(fā)生后，若外滲藥物為高滲性（如20%甘露醇），局部處理應(yīng)首選：A.熱敷B.冷敷C.50%硫酸鎂濕敷D.喜遼妥軟膏涂抹答案：B20.靜脈治療記錄單應(yīng)包括的內(nèi)容不包括：A.穿刺日期、時(shí)間、部位B.導(dǎo)管類型、長度C.患者飲食情況D.并發(fā)癥及處理措施答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈治療操作前需評估的內(nèi)容包括：A.患者的年齡、意識狀態(tài)、合作程度B.血管的彈性、充盈度、走行C.藥物的pH值、滲透壓、配伍禁忌D.患者的既往靜脈治療史（如是否有靜脈炎、血栓史）答案：ABCD2.以下屬于中心靜脈導(dǎo)管的是：A.PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）B.CVC（中心靜脈導(dǎo)管）C.PORT（植入式靜脈輸液港）D.外周靜脈留置針答案：ABC3.靜脈炎的預(yù)防措施包括：A.選擇合適的血管，避免在關(guān)節(jié)部位穿刺B.嚴(yán)格無菌操作，減少感染風(fēng)險(xiǎn)C.控制輸液速度，高滲藥物需稀釋后輸注D.留置針留置時(shí)間不超過7天答案：ABC4.輸血時(shí)的注意事項(xiàng)包括：A.雙人核對血液制品的信息（血型、有效期、患者信息）B.輸血前需用生理鹽水沖管，輸血后用生理鹽水沖凈輸血器C.血液制品需在取出后30分鐘內(nèi)開始輸注D.輸血過程中需密切觀察患者有無發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)答案：ABCD5.關(guān)于導(dǎo)管堵塞的處理，正確的是：A.若為血栓性堵塞，可使用尿激酶溶栓B.禁止暴力推注生理鹽水沖管C.非血栓性堵塞（如藥物沉淀）可嘗試用酸性或堿性溶液沖洗D.堵塞后應(yīng)立即拔管答案：ABC6.以下哪些情況需立即拔除外周靜脈留置針？A.穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛（靜脈炎1級）B.導(dǎo)管回血明顯，無法沖通C.患者主訴穿刺部位瘙癢D.留置時(shí)間已達(dá)5天，無并發(fā)癥答案：AB7.靜脈治療中，無菌操作原則包括：A.操作前洗手或使用手消毒劑B.消毒皮膚時(shí)以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒C.接觸無菌物品時(shí)戴無菌手套D.一次性輸液器、注射器使用后按醫(yī)療廢物處理答案：ABCD8.經(jīng)PICC導(dǎo)管輸注化療藥物時(shí)，需注意：A.確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置在正確的中心靜脈位置（X線確認(rèn)）B.輸注前用生理鹽水沖管，確認(rèn)導(dǎo)管通暢C.輸注過程中觀察穿刺點(diǎn)有無滲漏D.輸注后用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管，正壓封管答案：ABCD9.藥物外滲的處理步驟包括：A.立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥物B.評估外滲的范圍、藥物性質(zhì)、患者癥狀C.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理（如冷敷、熱敷、藥物濕敷）D.記錄外滲情況及處理措施，上報(bào)不良事件答案：ABCD10.以下關(guān)于輸液港（PORT）維護(hù)的描述，正確的是：A.每次使用后需用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，正壓封管B.無損傷針應(yīng)每7天更換一次C.穿刺部位敷料應(yīng)保持清潔干燥，潮濕時(shí)及時(shí)更換D.可以用于抽血、輸血及輸注高滲藥物答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.外周靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管。（）答案：√2.輸注脂肪乳劑時(shí)，輸液器需每12小時(shí)更換一次。（）答案：×（正確為每24小時(shí)更換）3.中心靜脈導(dǎo)管沖管時(shí)，可使用5ml注射器以節(jié)省成本。（）答案：×（需使用10ml及以上注射器）4.靜脈炎分級中，4級表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)疼痛、紅/腫，有條索狀物，可觸及硬結(jié)，長度＞2.5cm。（）答案：×（4級為有膿液流出）5.輸血時(shí)，血液制品可以與其他藥物同時(shí)輸注。（）答案：×（需用生理鹽水沖管，不可與其他藥物混合）6.藥物外滲后，若為化療藥物，應(yīng)立即熱敷以促進(jìn)吸收。（）答案：×（化療藥物外滲通常需冷敷，具體根據(jù)藥物說明書）7.外周靜脈留置針的固定應(yīng)確保導(dǎo)管無折疊，透明敷料需覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管部分。（）答案：√8.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換敷料應(yīng)自下而上拆除舊敷料，避免導(dǎo)管移位。（）答案：√9.靜脈治療記錄單應(yīng)包括穿刺者姓名、導(dǎo)管型號、穿刺過程是否順利等信息。（）答案：√10.新生兒靜脈穿刺時(shí)，可選擇頭皮靜脈，但需避免在囟門附近穿刺。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述外周靜脈留置針穿刺的操作步驟。答案：①操作前評估（患者、血管、藥物）；②洗手、戴口罩；③準(zhǔn)備用物（留置針、敷貼、肝素帽、生理鹽水等）；④選擇血管（粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣）；⑤消毒皮膚（范圍≥5×5cm，待干）；⑥扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方6-8cm）；⑦再次消毒；⑧穿刺（15-30°進(jìn)針，見回血后降低角度，沿靜脈推進(jìn)0.2cm）；⑨送導(dǎo)管（右手固定針芯，左手將導(dǎo)管全部送入血管）；⑩松止血帶、退針芯；?連接肝素帽，用生理鹽水沖管；?固定（透明敷料無張力粘貼，注明穿刺日期、時(shí)間、操作者）。2.如何判斷靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）？答案：①患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)；②無其他明確感染源；③導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（半定量法）菌落數(shù)≥100CFU，或定量法≥1000CFU；④外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一種致病菌（需排除污染）；⑤或滿足：外周血培養(yǎng)陽性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)間比導(dǎo)管血培養(yǎng)早≤2小時(shí)，且為同一種致病菌。3.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)的主要內(nèi)容。答案：①更換敷料：每7天一次（透明敷料）或每2天一次（紗布敷料），潮濕、松脫時(shí)及時(shí)更換；②沖管與封管：每次輸液前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，治療間歇期每7天沖封管一次；③更換肝素帽：每7天一次或發(fā)現(xiàn)污染、回血時(shí)更換；④測量臂圍：每周測量并記錄，對比基礎(chǔ)值，差值＞2cm提示血栓可能；⑤觀察穿刺點(diǎn)：有無紅腫、滲液、滲血，導(dǎo)管有無移位、斷裂；⑥指導(dǎo)患者：避免置管側(cè)手臂提重物（＞5kg）、過度彎曲，保持局部清潔干燥。4.藥物外滲后，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：①立即停止輸液，保留針頭，連接注射器回抽外滲藥物（避免擠壓）；②評估外滲范圍、藥物性質(zhì)（腐蝕性/非腐蝕性、高滲/低滲）、患者癥狀（疼痛、紅腫）；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理：高滲藥物（如甘露醇）→冷敷；化療藥物（如阿霉素）→遵醫(yī)囑局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉），冷敷；刺激性小的藥物（如普通液體）→抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷；④局部腫脹明顯時(shí)，可用無菌紗布覆蓋，避免摩擦；⑤記錄外滲情況（時(shí)間、部位、藥物、處理措施），上報(bào)不良事件；⑥密切觀察患者主訴及局部變化（如皮膚顏色、溫度、有無壞死）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，58歲，因“肺癌術(shù)后化療”收入院，今日需輸注化療藥物“多柔比星”（pH5.0，滲透壓800mOsm/L）。護(hù)士為其行PICC置管后第3天，發(fā)現(xiàn)置管側(cè)手臂臂圍較置管前增加3cm，穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅、皮溫升高，患者主訴手臂脹痛。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）可能為PICC導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成。依據(jù)：臂圍增加＞2cm，穿刺點(diǎn)周圍紅腫、脹痛，符合靜脈血栓的臨床表現(xiàn)。（2）處理措施：①立即停止經(jīng)該導(dǎo)管輸液，避免按摩、熱敷患肢（防止血栓脫落）；②通知醫(yī)生，完善血管超聲檢查確認(rèn)血栓；③遵醫(yī)囑給予抗凝治療（如低分子肝素）；④抬高患肢（高于心臟水平20-30cm），促進(jìn)血液回流；⑤監(jiān)測患肢皮膚溫度、顏色、感覺及臂圍變化；⑥若血栓進(jìn)展或出現(xiàn)肺栓塞癥狀（胸痛、呼吸困難），需考慮拔管；⑦記錄病情變化及處理過程，加強(qiáng)交接班。案例2：患者李某，男，32歲，因“急性胃腸炎”急診入院，需快速靜脈補(bǔ)液（0.9%氯化鈉500ml+氯化鉀10ml）。護(hù)士選擇手背靜脈行外周靜脈留置針穿刺，穿刺后30分鐘，患者主訴穿刺部位劇烈疼痛，觀察局部皮膚蒼白、腫脹，觸摸無回血。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）藥物外滲。依據(jù)：穿刺后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、蒼白，無回血，符合外滲