2025年傳染病學考試試題及答案(1)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列關(guān)于傳染病基本特征的描述，錯誤的是（）A.每種傳染病由特異性病原體引起B(yǎng).傳染性是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別C.流行病學特征僅指季節(jié)性和地方性D.感染后免疫可分為不同強度和持續(xù)時間2.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）A.內(nèi)毒素B.外毒素（霍亂腸毒素）C.莢膜D.菌毛3.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括（）A.母嬰垂直傳播B.血液/體液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.性接觸傳播4.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的主要病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.結(jié)核分枝桿菌5.潛伏性感染與隱性感染的主要區(qū)別是（）A.潛伏性感染無臨床癥狀，隱性感染有癥狀B.潛伏性感染病原體持續(xù)存在，隱性感染病原體被清除C.潛伏性感染可激活為顯性感染，隱性感染不會D.潛伏性感染僅發(fā)生于病毒感染，隱性感染可見于所有病原體6.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)“寒戰(zhàn)-高熱-大汗”周期與下列哪項直接相關(guān)？（）A.瘧原蟲在肝細胞內(nèi)的發(fā)育周期B.瘧原蟲在紅細胞內(nèi)的裂體增殖周期C.人體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)周期D.按蚊吸血的時間規(guī)律7.下列哪種傳染病屬于甲類傳染病？（）A.新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）B.霍亂C.肺結(jié)核D.流行性出血熱8.艾滋?。℉IV）感染的“窗口期”是指（）A.從感染HIV到出現(xiàn)典型臨床癥狀的時間B.從感染HIV到血清中可檢測到HIV抗體的時間C.從感染HIV到CD4+T細胞計數(shù)低于200個/μL的時間D.從感染HIV到發(fā)展為艾滋病期的時間9.傷寒的特征性病理改變主要發(fā)生在（）A.小腸集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡B.肝臟C.脾臟D.骨髓10.關(guān)于麻疹的出疹順序，正確的是（）A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際D.手掌、足底→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際11.下列哪項是流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介？（）A.中華按蚊B.三帶喙庫蚊C.白紋伊蚊D.致倦庫蚊12.感染后可獲得終身免疫的傳染病是（）A.細菌性痢疾B.流行性感冒C.麻疹D.鉤端螺旋體病13.結(jié)核分枝桿菌的特性不包括（）A.抗酸染色陽性B.對干燥、冷、酸、堿有較強抵抗力C.生長緩慢（18-24小時分裂一次）D.對紫外線不敏感14.狂犬病的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.恐水、恐風B.進行性癱瘓C.發(fā)熱、頭痛D.意識障礙伴癲癇發(fā)作15.登革熱的主要傳播媒介是（）A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱蟲16.下列哪項是戊型肝炎病毒（HEV）的主要傳播途徑？（）A.血液傳播B.糞-口傳播C.性傳播D.母嬰傳播17.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”癥狀是指（）A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛C.腰痛、胸痛、腿痛D.眼眶痛、腹痛、胸痛18.關(guān)于細菌性痢疾（菌?。┑募S便特點，正確的是（）A.米泔水樣便B.果醬樣膿血便C.黏液膿血便，里急后重明顯D.柏油樣便19.鉤端螺旋體病的主要傳染源是（）A.患者B.鼠類和豬C.犬類D.家禽20.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？（）A.乙肝疫苗B.卡介苗C.百白破疫苗D.狂犬病疫苗二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.傳染病流行過程的基本環(huán)節(jié)包括（）A.傳染源B.傳播途徑C.人群易感性D.自然因素2.屬于人畜共患傳染病的有（）A.布魯菌病B.血吸蟲病C.炭疽D.鼠疫3.乙肝病毒“大三陽”的血清學標志是（）A.HBsAg（+）B.HBeAg（+）C.抗-HBc（+）D.抗-HBs（+）4.關(guān)于霍亂的治療原則，正確的是（）A.嚴格隔離B.補液治療（口服+靜脈）C.早期使用抗生素（如多西環(huán)素）D.常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素5.艾滋病的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.血液/血制品傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸（如共餐、握手）6.結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）陽性的意義包括（）A.曾感染過結(jié)核分枝桿菌B.接種過卡介苗C.現(xiàn)癥結(jié)核感染（需結(jié)合臨床判斷）D.對結(jié)核無免疫力7.傷寒的并發(fā)癥包括（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征8.關(guān)于新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的特性，正確的是（）A.屬于β屬冠狀病毒B.對紫外線和熱敏感（56℃30分鐘可滅活）C.主要通過飛沫和密切接觸傳播，亦可經(jīng)氣溶膠傳播D.所有變異株（如奧密克戎）的致病力均強于原始株9.瘧疾的預(yù)防措施包括（）A.滅蚊（清除蚊蟲孳生地）B.防蚊（蚊帳、驅(qū)蚊劑）C.對高風險人群進行化學預(yù)防（如乙胺嘧啶）D.接種瘧疾疫苗（如RTS,S疫苗）10.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的臨床分型包括（）A.普通型B.暴發(fā)型（休克型、腦膜腦炎型、混合型）C.輕型D.慢性敗血癥型三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.傳染源2.垂直傳播3.潛伏性感染4.醫(yī)院感染5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述傳染病與感染性疾病的區(qū)別與聯(lián)系。2.列舉并解釋傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)及其相互關(guān)系。3.簡述乙肝病毒（HBV）的血清學標志物及其臨床意義。4.試述霍亂的臨床表現(xiàn)分期及各期特點。5.如何判斷結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）結(jié)果？其陽性和陰性的臨床意義是什么？五、案例分析題（15分）患者，男，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天”于2023年8月就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5-39.5℃），伴畏寒、乏力；隨后出現(xiàn)腹痛（以左下腹為主，陣發(fā)性絞痛），腹瀉10余次/日，初為稀水樣便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，量少，里急后重明顯。既往體健，否認慢性病史。查體：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；急性病容，左下腹壓痛（+），無反跳痛；腸鳴音活躍（8次/分）。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15.2×10?/L，中性粒細胞85%；糞便常規(guī)：外觀黏液膿血便，鏡檢WBC（+++）、RBC（+）、膿細胞（+）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（4分）3.簡述治療原則及具體措施。（6分）答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.C2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.B9.A10.A11.B12.C13.D14.D15.C16.B17.A18.C19.B20.B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.ABC2.ACD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.傳染源：指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將病原體排出體外的人和動物（1分），包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物（2分）。2.垂直傳播：病原體通過母體傳給子代的傳播方式（1分），包括經(jīng)胎盤傳播、上行性感染（如分娩時經(jīng)產(chǎn)道）和分娩時接觸母血或羊水傳播（2分）。3.潛伏性感染：病原體感染人體后，寄生在機體某些部位（1分），由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染（1分），但又不足以將病原體清除，病原體可長期潛伏，當機體免疫功能下降時，可引起顯性感染（1分）。4.醫(yī)院感染：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（1分），包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染（1分），但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染（1分）。5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件（3分）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.區(qū)別與聯(lián)系：聯(lián)系：兩者均由病原體感染引起（1分）。區(qū)別：①傳染病具有傳染性，可在人群中傳播并引起流行（1分）；感染性疾病不一定具有傳染性（如局部膿腫）（1分）。②傳染病需滿足流行過程的三環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、人群易感性）（1分）；感染性疾病僅需病原體感染宿主（1分）。③傳染病需按《傳染病防治法》管理，感染性疾病無此要求（1分）。2.三個基本環(huán)節(jié)：①傳染源：體內(nèi)有病原體生存、繁殖并排出的人或動物（1分）。②傳播途徑：病原體從傳染源排出后，到達易感者的途徑（1分），包括呼吸道、消化道、接觸、蟲媒、血液/體液等（1分）。③人群易感性：人群對某種傳染病的易感程度（1分），取決于人群中易感者的比例（1分）。相互關(guān)系：三個環(huán)節(jié)同時存在并相互聯(lián)系時，傳染病才可能流行；缺少任一環(huán)節(jié)，流行即被阻斷（1分）。3.HBV血清學標志物及意義：①HBsAg（乙肝表面抗原）：HBV感染的標志（1分）。②抗-HBs（乙肝表面抗體）：保護性抗體，提示感染后恢復(fù)或疫苗接種成功（1分）。③HBeAg（乙肝e抗原）：HBV復(fù)制活躍、傳染性強的標志（1分）。④抗-HBe（乙肝e抗體）：提示HBV復(fù)制減弱或停止（1分）。⑤抗-HBc（乙肝核心抗體）：抗-HBcIgM提示急性感染或慢性活動期（1分）；抗-HBcIgG提示既往感染或慢性感染（1分）。4.霍亂臨床表現(xiàn)分期及特點：①瀉吐期：突發(fā)劇烈腹瀉（米泔水樣便），無腹痛及里急后重，隨后嘔吐（噴射性、無惡心）（2分）。②脫水期：因大量瀉吐導(dǎo)致脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）、電解質(zhì)紊亂（低鈉→腓腸肌痙攣，低鉀→心律失常）、代謝性酸中毒（呼吸深快）（2分）。③恢復(fù)期（反應(yīng)期）：脫水糾正后，體溫、脈搏、血壓恢復(fù)正常；部分患者出現(xiàn)反應(yīng)性低熱（2分）。5.PPD試驗判斷及意義：判斷：48-72小時測量硬結(jié)直徑（1分）。陰性（＜5mm）：未感染結(jié)核；或免疫力低下（如重癥結(jié)核、HIV感染）；或技術(shù)誤差（1分）。陽性（≥5mm）：曾感染結(jié)核或接種卡介苗（1分）；強陽性（≥20mm或有水皰、壞死）：提示活動性結(jié)核（1分）。臨床意義：陽性需結(jié)合臨床（如癥狀、影像學）判斷是否為現(xiàn)癥感染（1分）；陰性不能完全排除結(jié)核（1分）。五、案例分析題（15分）1.最可能的診斷：細菌性痢疾（菌?。?分）。診斷依據(jù)：①流行病學史：農(nóng)民，夏季發(fā)病（1分）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、左下腹絞痛、黏液膿血便、里急后重（1分）；③實驗室檢查：血WBC及中性粒細胞升高，糞便鏡檢大量WBC、膿細胞（1分）。2.鑒別診斷：①阿米巴痢疾：糞便為果醬樣，腹痛以右下腹為主，糞便鏡檢可見溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體（1分）；②潰瘍性結(jié)腸炎：慢性病程，反復(fù)發(fā)作，腸鏡可見黏膜潰瘍（1分）；③侵襲性大腸桿菌