防護(hù)服穿脫技能評分標(biāo)準(zhǔn)操作手冊一、前言本手冊依據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（最新版）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》等國家規(guī)范，結(jié)合臨床實(shí)際操作需求制定，旨在規(guī)范醫(yī)用一次性防護(hù)服（以下簡稱“防護(hù)服”）穿脫操作流程，明確評分標(biāo)準(zhǔn)，用于醫(yī)療、疾控、口岸檢疫等一線防護(hù)人員的技能培訓(xùn)與考核，確保防護(hù)操作的規(guī)范性和安全性，降低職業(yè)暴露風(fēng)險。二、評分體系概述（一）總分設(shè)置防護(hù)服穿、脫技能考核總分各為100分，合計(jì)200分（可根據(jù)考核需求調(diào)整權(quán)重，如穿、脫各占50%）。（二）分值分配操作環(huán)節(jié)穿防護(hù)服（100分）脫防護(hù)服（100分）準(zhǔn)備與手衛(wèi)生20分30分防護(hù)用品佩戴60分—防護(hù)用品脫卸—50分完整性檢查20分20分（三）評分等級得分區(qū)間等級評價標(biāo)準(zhǔn)≥90分優(yōu)秀操作規(guī)范、流暢，無關(guān)鍵錯誤70-89分合格操作基本規(guī)范，偶有非關(guān)鍵錯誤＜70分不合格存在關(guān)鍵錯誤，需重新培訓(xùn)三、穿防護(hù)服操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)操作原則：從清潔區(qū)到潛在污染區(qū)，遵循“自上而下、由內(nèi)到外”的順序，避免接觸污染面。（一）操作流程1.準(zhǔn)備用物2.手衛(wèi)生3.戴帽子4.戴醫(yī)用防護(hù)口罩5.戴護(hù)目鏡/面屏6.穿防護(hù)服7.戴手套8.穿靴套/鞋套9.整體檢查（二）詳細(xì)評分標(biāo)準(zhǔn)步驟操作要點(diǎn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)1.準(zhǔn)備用物核對防護(hù)服有效期、完整性（無破損、潮濕）；準(zhǔn)備醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、護(hù)目鏡/面屏、手套（無粉、貼合）、靴套/鞋套。5分未核對有效期扣2分；未檢查防護(hù)服完整性扣3分；用物遺漏1件扣1分。2.手衛(wèi)生采用“七步洗法”（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕），每步搓揉≥2秒，總時間≥15秒；流動水沖洗，無菌毛巾擦干。10分少1步洗法扣2分；時間不足扣3分；未用流動水或無菌毛巾扣5分。3.戴帽子帽子覆蓋全部頭發(fā)（包括鬢角、后腦勺），邊緣貼合前額，無頭發(fā)外露。5分頭發(fā)外露1處扣2分；帽子佩戴歪斜扣3分。4.戴醫(yī)用防護(hù)口罩口罩鼻夾朝內(nèi)，罩住口鼻及下頜；帶子掛于雙耳，調(diào)整鼻夾（用雙手食指從中間向兩側(cè)按壓），檢查氣密性（呼氣時口罩鼓起，無漏氣）。10分鼻夾未按壓扣3分；口罩未覆蓋下頜扣4分；氣密性檢查未做扣5分；戴反扣10分。5.戴護(hù)目鏡/面屏護(hù)目鏡覆蓋眼部及周圍皮膚，邊緣貼合前額及顴骨；面屏覆蓋整個面部（從額頭到下巴），固定帶調(diào)整至舒適松緊。10分護(hù)目鏡有縫隙（用手輕壓有漏氣）扣5分；面屏未覆蓋下巴扣4分；固定不牢扣3分。6.穿防護(hù)服打開防護(hù)服包裝（避免接觸內(nèi)層），先穿下肢（一腳伸入褲腿，再穿另一腳），再穿上肢（雙手伸入袖筒，抓住衣領(lǐng)向后拉）；拉上拉鏈至頂部，貼好領(lǐng)口密封膠條（若有）；調(diào)整帽子覆蓋頭部，袖口、褲腳對齊肢體。20分接觸內(nèi)層扣10分；穿反（拉鏈在背后）扣20分；拉鏈未拉到底扣5分；密封膠條未貼扣4分；袖口/褲腳未對齊扣3分。7.戴手套選擇合適尺碼（不松垮、不緊繃）；戴手套時避免接觸手套外面；手套口覆蓋防護(hù)服袖口（至少1cm），檢查無破損。10分尺碼不合適扣3分；接觸手套外面扣5分；未覆蓋袖口扣4分；有破損扣10分。8.穿靴套/鞋套靴套/鞋套覆蓋全部鞋幫及褲腳（褲腳塞入靴套/鞋套內(nèi)），固定帶系緊（無松動）。5分未覆蓋褲腳扣3分；固定不牢扣2分。9.整體檢查檢查防護(hù)服有無破損（用手輕拉接縫處）、拉鏈?zhǔn)欠窭降?、密封膠條是否貼牢；手套、護(hù)目鏡、口罩是否佩戴正確；活動肢體（彎腰、抬手），確認(rèn)無束縛感。20分未檢查破損扣5分；拉鏈/膠條問題未發(fā)現(xiàn)扣6分；防護(hù)用品佩戴錯誤未糾正扣8分；活動時束縛感未調(diào)整扣5分。四、脫防護(hù)服操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)操作原則：從污染區(qū)到清潔區(qū)，遵循“自下而上、由外到內(nèi)”的順序，避免接觸污染面；每脫1件防護(hù)用品后需手衛(wèi)生（除最后一步）。（一）操作流程1.脫手套2.手衛(wèi)生3.脫靴套/鞋套4.手衛(wèi)生5.解防護(hù)服密封膠條及拉鏈6.脫防護(hù)服7.手衛(wèi)生8.脫護(hù)目鏡/面屏9.手衛(wèi)生10.脫醫(yī)用防護(hù)口罩11.手衛(wèi)生12.脫帽子13.終末手衛(wèi)生14.處理用物（二）詳細(xì)評分標(biāo)準(zhǔn)步驟操作要點(diǎn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)1.脫手套用戴手套的手抓住另一只手套的腕部（手套外面），翻轉(zhuǎn)脫下；再用脫了手套的手抓住另一只手套的里面，翻轉(zhuǎn)脫下；避免接觸手部皮膚。10分接觸手部皮膚扣5分；手套未翻轉(zhuǎn)脫下（污染面朝外）扣8分；脫手套時甩動扣3分。2.手衛(wèi)生同穿防護(hù)服步驟2（七步洗法，時間≥15秒）。5分不符合“七步洗法”或時間不足扣5分。3.脫靴套/鞋套解開固定帶，從腳踝處向下脫（避免碰腿部皮膚），將靴套/鞋套翻折（污染面朝內(nèi)），放入醫(yī)療廢物袋。5分碰腿部皮膚扣3分；未翻折污染面扣2分。4.手衛(wèi)生同步驟2。5分未做扣5分。5.解防護(hù)服密封膠條及拉鏈從下往上解開密封膠條（若有）；拉下拉鏈至胸部位置（避免拉扯過度）。5分從上往下解膠條扣3分；拉鏈拉到底（導(dǎo)致內(nèi)層暴露）扣2分。6.脫防護(hù)服雙手抓住防護(hù)服肩部（避免接觸袖口及身體），慢慢向后拉，同時轉(zhuǎn)身，使防護(hù)服內(nèi)層朝外；從頸部開始，將防護(hù)服卷成筒狀（污染面朝內(nèi)），直至完全脫下，放入醫(yī)療廢物袋。20分接觸袖口或身體扣10分；未卷成筒狀（污染面外露）扣8分；脫時甩動扣5分。7.手衛(wèi)生同步驟2。5分未做扣5分。8.脫護(hù)目鏡/面屏用手抓住護(hù)目鏡兩側(cè)頭帶（避免接觸鏡片），輕輕摘下；面屏抓住固定帶，從后向前摘下，放入醫(yī)療廢物袋。10分接觸鏡片扣5分；摘下時碰面部扣4分；未放入醫(yī)療廢物袋扣3分。9.手衛(wèi)生同步驟2。5分未做扣5分。10.脫醫(yī)用防護(hù)口罩用手抓住口罩下方帶子（避免接觸口罩正面），從下往上摘下；再抓住上方帶子，放入醫(yī)療廢物袋。10分接觸口罩正面扣8分；摘下順序錯誤（先上后下）扣5分；未放入醫(yī)療廢物袋扣3分。11.手衛(wèi)生同步驟2。5分未做扣5分。12.脫帽子用手抓住帽子后部（避免接觸前額），輕輕摘下，放入醫(yī)療廢物袋。5分接觸前額扣3分；未放入醫(yī)療廢物袋扣2分。13.終末手衛(wèi)生同步驟2。5分未做扣5分。14.處理用物將所有脫卸的防護(hù)用品放入雙層醫(yī)療廢物袋，扎緊袋口（無泄漏）；清潔雙手。5分醫(yī)療廢物袋未扎緊扣3分；未清潔雙手扣2分。五、注意事項(xiàng)1.穿脫環(huán)境要求：穿防護(hù)服需在清潔區(qū)（如更衣室）進(jìn)行，脫防護(hù)服需在污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖間（有明顯標(biāo)識）進(jìn)行，避免交叉污染。2.避免接觸污染面：穿脫過程中，雙手盡量不接觸面部、頭發(fā)及防護(hù)服內(nèi)層；脫防護(hù)服時，任何步驟接觸污染面（如手套外面、防護(hù)服外層）需立即重新手衛(wèi)生并更換污染的防護(hù)用品。3.破損處理：穿防護(hù)服時發(fā)現(xiàn)破損，需立即更換；脫時發(fā)現(xiàn)破損，需擴(kuò)大清潔范圍（如用含氯消毒液擦拭手部）。4.動作規(guī)范：穿脫時動作要慢、輕，避免甩動；戴手套時不要拉扯指尖（防止破損）；脫口罩時不要吸氣（避免吸入污染物）。六、常見錯誤示例及扣分說明錯誤類型示例扣分標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵錯誤（直接不合格）防護(hù)服穿反；脫防護(hù)服時接觸污染面導(dǎo)致內(nèi)層污染；戴手套時碰手套外面；口罩戴反。直接扣100分（該環(huán)節(jié)不合格）嚴(yán)重錯誤（扣10-20分）防護(hù)服拉鏈未拉到底；脫手套時碰手部皮膚；護(hù)目鏡未覆蓋眼部（有縫隙）；脫口罩時接觸正面?？?0-20分（根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度）一般錯誤（扣5-10分）頭發(fā)外露；手套未覆蓋袖口；靴套未覆蓋褲腳；手衛(wèi)生時間不足；檢查時未查破損?？?-10分（根據(jù)情節(jié)）七、附：穿/脫防護(hù)服評分表（一）穿防護(hù)服評分表步驟分值扣分得分考核者簽名1.準(zhǔn)備用物5分2.手衛(wèi)生10分3.戴帽子5分4.戴醫(yī)用防護(hù)口罩10分5.戴護(hù)目鏡/面屏10分6.穿防護(hù)服20分7.戴手套10分8.穿靴套/鞋套5分9.整體檢查20分**合計(jì)****100分**（二）脫防護(hù)服評分表步驟分值扣分得分考核者簽名1.脫手套10分2.手衛(wèi)生5分3.脫靴套/鞋套5分4.手衛(wèi)生5分5.解密封膠條及拉鏈5分6.脫防護(hù)服20分7.手衛(wèi)生5分8.脫護(hù)目鏡/面屏10分9.手衛(wèi)生5分10.脫口罩10分11.手衛(wèi)生5分12.脫帽子5分13.終末手衛(wèi)生5分14.處理用物5分**合計(jì)****100分**八、修訂說明本手冊根據(jù)最新防控指南