幼兒園健康與衛(wèi)生管理手冊(cè)1.總則1.1編制目的為規(guī)范幼兒園健康與衛(wèi)生管理工作，保障3-6歲幼兒身心健康發(fā)展，預(yù)防和控制疾病發(fā)生，提高衛(wèi)生保健專業(yè)化水平，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本手冊(cè)。1.2編制依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《幼兒園工作規(guī)程》（教育部令第39號(hào)）《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》（教育部）《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（衛(wèi)生部、教育部令第76號(hào)）《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕35號(hào)）1.3適用范圍本手冊(cè)適用于各類公辦、民辦幼兒園的健康與衛(wèi)生管理工作，涵蓋園所環(huán)境、日常護(hù)理、疾病預(yù)防、應(yīng)急處理等全流程。2.組織管理2.1職責(zé)分工2.1.1園長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)幼兒園健康與衛(wèi)生管理工作，為衛(wèi)生保健提供必要的經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地和人員支持；審定衛(wèi)生保健制度、年度計(jì)劃及應(yīng)急預(yù)案；監(jiān)督保健醫(yī)生、班主任及后勤人員的職責(zé)落實(shí)情況。2.1.2保健醫(yī)生（必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師/護(hù)士資格）制定并執(zhí)行衛(wèi)生保健工作計(jì)劃，開展日常健康檢查、疾病監(jiān)測(cè)與防控；指導(dǎo)班級(jí)教師進(jìn)行晨檢、全日觀察及消毒操作；負(fù)責(zé)幼兒健康檔案管理、預(yù)防接種協(xié)調(diào)及傳染病報(bào)告；組織工作人員衛(wèi)生保健培訓(xùn)（每季度不少于1次）。2.1.3班主任執(zhí)行每日晨檢，做好全日健康觀察與記錄；維護(hù)班級(jí)環(huán)境衛(wèi)生，指導(dǎo)幼兒個(gè)人衛(wèi)生（如洗手、刷牙）；配合保健醫(yī)生處理幼兒突發(fā)疾病或意外傷害；及時(shí)與家長(zhǎng)溝通幼兒健康狀況。2.1.4后勤人員負(fù)責(zé)園所公共區(qū)域（操場(chǎng)、廁所、食堂）的清潔與消毒；采購(gòu)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品、消毒用品及保健物資；維護(hù)園所設(shè)施（如玩具、桌椅）的安全與衛(wèi)生。2.2制度建設(shè)健康檢查制度：明確新生入園體檢、幼兒定期體檢（每年1次）及工作人員健康檢查（每年1次）的流程與要求；衛(wèi)生消毒制度：規(guī)定環(huán)境、玩具、餐具、毛巾等物品的消毒頻率（如玩具每周1次、餐具每餐1次）及方法；疾病報(bào)告制度：明確傳染病（如手足口病、流感）的報(bào)告流程（24小時(shí)內(nèi)報(bào)疾控中心及教育部門）；應(yīng)急處理制度：制定突發(fā)疾病、意外傷害及傳染病暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)考核制度：定期組織工作人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)，將衛(wèi)生管理納入績(jī)效考核。3.日常健康管理3.1入園健康檢查新生入園：須提供縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《兒童入園健康檢查表》，內(nèi)容包括：一般體格檢查（身高、體重、頭圍）、血常規(guī)、肝功能、乙肝表面抗原、胸部X線（無輻射風(fēng)險(xiǎn)）、視力篩查等；轉(zhuǎn)學(xué)生：須提供原幼兒園的健康檔案及近期體檢報(bào)告（3個(gè)月內(nèi)）；拒絕體檢：未按要求提供體檢報(bào)告的幼兒，不得入園。3.2每日晨檢執(zhí)行人員：保健醫(yī)生或班主任（需經(jīng)培訓(xùn)）；流程與內(nèi)容：采用“一摸二看三問四查”法：1.一摸：摸幼兒額頭、頸部有無發(fā)熱，摸手心有無多汗；2.二看：看精神狀態(tài)（是否萎靡、煩躁）、面色（是否蒼白、發(fā)紅）、咽喉（是否紅腫）、皮膚（是否有皮疹、皰疹）；3.三問：?jiǎn)柤议L(zhǎng)幼兒在家的飲食、睡眠、大小便情況，有無咳嗽、嘔吐等不適；4.四查：查幼兒攜帶物品（是否有危險(xiǎn)物品，如小刀、藥片），查衣服、手部衛(wèi)生（是否干凈）。異常處理：發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.5℃）、皮疹、嘔吐等異常情況，立即隔離幼兒，通知家長(zhǎng)帶離就醫(yī)，待康復(fù)（癥狀消失后72小時(shí)）并提供醫(yī)院證明方可返園。3.3全日健康觀察觀察內(nèi)容：每2小時(shí)巡視班級(jí)1次，關(guān)注幼兒以下情況：精神狀態(tài)：是否嗜睡、哭鬧不止；飲食情況：是否拒食、嘔吐、腹瀉；大小便：是否有便秘、腹瀉、便血；行為異常：是否有頻繁揉眼、抓撓皮膚等動(dòng)作。記錄要求：填寫《全日健康觀察記錄表》，注明異常情況及處理措施（如“張三，10:00嘔吐1次，已通知家長(zhǎng)接走”）。3.4健康檔案管理檔案內(nèi)容：包括幼兒基本信息（姓名、性別、出生日期、過敏史）、入園體檢報(bào)告、定期體檢記錄（每年1次）、預(yù)防接種記錄、健康問題記錄（如感冒、過敏）、意外傷害記錄等；保存要求：健康檔案由保健醫(yī)生專人管理，紙質(zhì)檔案保存至幼兒離園后3年，電子檔案長(zhǎng)期保存；隱私保護(hù)：嚴(yán)禁泄露幼兒健康信息（如過敏史、疾病史）。4.衛(wèi)生環(huán)境管理4.1園所公共環(huán)境場(chǎng)地清潔：操場(chǎng)、走廊每天用清水沖洗1次，每周用含氯消毒液（有效氯500mg/L）噴灑1次；廁所衛(wèi)生：每天沖洗3次（早、中、晚），墻面、地面用含氯消毒液擦拭1次，便池內(nèi)投放消毒塊（如漂白粉）；綠化管理：種植無毒、無刺、無飛絮的植物（如綠蘿、矮牽牛），避免幼兒接觸花粉或誤食。4.2班級(jí)環(huán)境通風(fēng)換氣：每天通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上（冬季可縮短至15分鐘，避免對(duì)流風(fēng)）；消毒操作：玩具：每周用84消毒液（1:200稀釋）浸泡30分鐘，沖洗干凈后晾干；餐具：每餐用蒸汽消毒（100℃，30分鐘），或用含氯消毒液（250mg/L）浸泡15分鐘；桌椅、臺(tái)面：每天用含氯消毒液（250mg/L）擦拭1次；毛巾、口杯：每天用蒸汽消毒30分鐘，個(gè)人專用，標(biāo)記清晰。物品擺放：玩具、圖書分類擺放，避免堆積；幼兒衣物、書包放在固定位置，遠(yuǎn)離水源和消毒液。4.3個(gè)人衛(wèi)生洗手：教幼兒掌握“七步洗手法”（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕），要求飯前便后、戶外活動(dòng)后、接觸臟物后洗手；口腔衛(wèi)生：每天早晚刷牙（用兒童含氟牙膏，黃豆粒大?。埡笫?；儀容整潔：每周剪指甲1次（指甲長(zhǎng)度不超過指尖），避免藏污納垢；頭發(fā)梳理整齊，不戴首飾、發(fā)飾（防止誤食）；衣物管理：幼兒衣物每天更換（夏季）或每2-3天更換（冬季），保持干凈、透氣。5.疾病預(yù)防與控制5.1常見傳染病預(yù)防傳染病癥狀預(yù)防措施隔離要求手足口病發(fā)熱、手足口腔皰疹勤洗手、玩具消毒、避免接觸患者癥狀消失后1周流感高熱、咳嗽、乏力接種流感疫苗、通風(fēng)、少去人群密集處退熱后48小時(shí)水痘發(fā)熱、全身水皰接種水痘疫苗、隔離患者、衣物消毒水皰結(jié)痂后1周諾如病毒嘔吐、腹瀉、發(fā)熱勤洗手、餐具消毒、避免食用生冷食物癥狀消失后72小時(shí)消毒要求：發(fā)現(xiàn)傳染病病例后，班級(jí)立即停課（1-2天），對(duì)玩具、桌椅、地面用含氯消毒液（1000mg/L）全面消毒，通風(fēng)4小時(shí)以上。5.2預(yù)防接種管理核對(duì)記錄：開學(xué)初收集幼兒預(yù)防接種證，核對(duì)是否完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（如乙肝、脊灰、麻疹）接種；提醒補(bǔ)種：對(duì)未完成接種的幼兒，發(fā)放《預(yù)防接種提醒函》，督促家長(zhǎng)1個(gè)月內(nèi)完成補(bǔ)種；應(yīng)急接種：發(fā)生傳染病暴發(fā)時(shí)（如麻疹），配合疾控中心開展應(yīng)急接種。5.3營(yíng)養(yǎng)與膳食膳食搭配：按照《中國(guó)居民膳食指南（2022）》要求，每日提供：谷類（如米飯、面條）：____g；蔬菜（如青菜、胡蘿卜）：____g；水果（如蘋果、香蕉）：____g；肉類（如雞肉、魚肉）：50-75g；奶類（如牛奶、酸奶）：____ml。衛(wèi)生要求：食堂工作人員持健康證上崗，操作前洗手；食材新鮮（無變質(zhì)、無過期），生熟分開（刀具、砧板專用）；食物徹底煮熟（中心溫度≥70℃）。特殊兒童飲食：對(duì)過敏兒童（如牛奶過敏），提供替代食物（如豆?jié){）；對(duì)體弱兒童（如貧血），增加含鐵食物（如瘦肉、菠菜）。5.4體育鍛煉時(shí)間要求：每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)（其中體育活動(dòng)1小時(shí)），冬季不少于1小時(shí)；活動(dòng)內(nèi)容：選擇適合幼兒年齡的活動(dòng)（如拍球、跳繩、平衡訓(xùn)練），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如長(zhǎng)跑）；安全保障：活動(dòng)前檢查場(chǎng)地（無尖銳物品、積水），活動(dòng)中教師全程監(jiān)護(hù)，活動(dòng)后及時(shí)擦汗、補(bǔ)充水分。6.應(yīng)急處理6.1突發(fā)疾病處理流程1.發(fā)現(xiàn)異常：教師發(fā)現(xiàn)幼兒發(fā)熱、嘔吐、昏迷等情況，立即通知保健醫(yī)生；2.初步處理：保健醫(yī)生測(cè)量體溫、觀察癥狀，給予對(duì)癥處理（如發(fā)熱用溫水擦浴，嘔吐讓幼兒側(cè)臥位防止窒息）；3.通知家長(zhǎng)：10分鐘內(nèi)聯(lián)系家長(zhǎng)，說明情況，要求盡快接走就醫(yī)；4.記錄備案：填寫《突發(fā)疾病記錄表》，注明時(shí)間、癥狀、處理措施及家長(zhǎng)反饋。6.2意外傷害處理流程1.止血：對(duì)擦傷、割傷，用生理鹽水沖洗傷口，用碘伏消毒，用無菌紗布包扎；對(duì)鼻出血，讓幼兒低頭，用冷毛巾敷額頭，按壓鼻翼5分鐘；2.固定：對(duì)骨折（如手臂骨折），用木板或雜志固定受傷部位，避免移動(dòng)；3.送醫(yī)：嚴(yán)重意外傷害（如頭部受傷、意識(shí)不清），立即撥打120，同時(shí)通知家長(zhǎng)；4.報(bào)告：24小時(shí)內(nèi)填寫《意外傷害報(bào)告表》，報(bào)園長(zhǎng)及教育部門。6.3傳染病暴發(fā)應(yīng)急流程1.隔離患者：立即將傳染病患兒帶離班級(jí)，安置在臨時(shí)隔離室（通風(fēng)、有獨(dú)立廁所），由保健醫(yī)生護(hù)理；2.消毒場(chǎng)所：對(duì)班級(jí)、食堂、廁所用含氯消毒液（1000mg/L）全面消毒，關(guān)閉空調(diào)，通風(fēng)4小時(shí)以上；3.報(bào)告疾控：2小時(shí)內(nèi)撥打疾控中心電話（____），報(bào)告病例情況（人數(shù)、癥狀、班級(jí)）；4.通知家長(zhǎng)：通過微信、電話通知所有家長(zhǎng)，提醒注意幼兒健康狀況，避免去人群密集處；5.停課措施：根據(jù)疾控中心建議，決定是否停課（如手足口病暴發(fā)，班級(jí)停課1周）。7.家園共育7.1溝通機(jī)制家長(zhǎng)會(huì)：每學(xué)期召開2次，內(nèi)容包括衛(wèi)生保健工作匯報(bào)、常見傳染病預(yù)防、家庭護(hù)理技巧；家園聯(lián)系欄：每月更新，張貼本周食譜、衛(wèi)生保健知識(shí)（如“如何預(yù)防諾如病毒”）、幼兒健康提示（如“近期注意增減衣物”）；微信溝通：建立班級(jí)微信群，及時(shí)發(fā)布幼兒健康狀況（如“李四今天發(fā)熱，已通知家長(zhǎng)接走”），解答家長(zhǎng)疑問。7.2家庭衛(wèi)生指導(dǎo)個(gè)人衛(wèi)生：督促幼兒每天早晚刷牙、飯前便后洗手，每周剪指甲1次；家居消毒：定期用含氯消毒液（250mg/L）擦拭家具、玩具，勤曬被褥（每周1次）；飲食衛(wèi)生：避免給幼兒吃生冷食物（如冷飲、生魚片），不吃過期食品，水果洗凈后食用。7.3健康宣傳發(fā)放手冊(cè)：為家長(zhǎng)提供《幼兒健康手冊(cè)》，內(nèi)容包括常見疾病癥狀、家庭護(hù)理方法、預(yù)防接種時(shí)間表；舉辦講座：每學(xué)期開展1-2次健康講座（如“幼兒過敏的預(yù)防與護(hù)理”“兒童肥胖的危害”）；開展活動(dòng)：組織“洗手比賽”“家庭衛(wèi)生評(píng)比”等活動(dòng)，提高家長(zhǎng)和幼兒的衛(wèi)生意識(shí)。8.考核與評(píng)價(jià)8.1考核機(jī)制日常檢查：園長(zhǎng)每周抽查班級(jí)衛(wèi)生（如玩具消毒情況、幼兒洗手情況），保健醫(yī)生每月檢查健康檔案（如晨檢記錄、全日觀察記錄）；專項(xiàng)檢查：每季度開展1次衛(wèi)生消毒專項(xiàng)檢查（如餐具消毒效果、廁所清潔情況），邀請(qǐng)疾控中心專家參與；家長(zhǎng)評(píng)價(jià)：每學(xué)期發(fā)放《家長(zhǎng)滿意度調(diào)查表》，征求家長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生保健工作的意見（如“對(duì)班級(jí)衛(wèi)生是否滿意”“對(duì)疾病預(yù)防工作是否滿意”）。8.2評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo)目標(biāo)值晨檢合格率≥95%消毒達(dá)標(biāo)率≥90%傳染病發(fā)病率≤5%家長(zhǎng)滿意度≥90%8.3改進(jìn)措施反饋整改