2025年11月三級健康管理師考試技能操作練習(xí)題(含答案)一、案例分析題（共4題，每題20分，共80分）（一）患者張某，女，58歲，身高162cm，體重78kg，退休教師。主訴：近3個月常感頭暈、乏力，偶有胸悶。既往史：無重大疾病史，父母均患2型糖尿病，母親因腦卒中去世?，F(xiàn)生活習(xí)慣：每日主食400g（以精米白面為主），喜食腌制食品，日均食鹽攝入約12g；不飲酒，偶爾飲茶；日?；顒右约覄?wù)為主，每周約3次小區(qū)散步（每次20分鐘）；夜間睡眠56小時，入睡困難，易醒。體檢結(jié)果：血壓158/96mmHg（非同日3次測量均值），空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖9.2mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，腰圍92cm，臀圍98cm。問題：1.請根據(jù)現(xiàn)有資料，列出張某的主要健康危險因素（5分）。2.計算張某的BMI，并判斷其體重狀況（3分）。3.分析張某的血壓分級及依據(jù)（3分）。4.針對張某的飲食和運動習(xí)慣，提出具體干預(yù)建議（9分）。答案：1.主要健康危險因素：①超重/肥胖（BMI29.7）；②高血壓（158/96mmHg）；③糖調(diào)節(jié)受損（空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時9.2mmol/L）；④血脂異常（總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低）；⑤高鹽飲食（日均食鹽12g）；⑥缺乏規(guī)律運動（每周散步僅3次，每次20分鐘）；⑦睡眠質(zhì)量差（夜間睡眠56小時，入睡困難）；⑧家族史（父母2型糖尿病，母親腦卒中）；⑨中心性肥胖（腰圍92cm>女性85cm）。2.BMI=體重（kg）/身高（m）2=78/(1.62)2≈29.7。體重狀況判斷：WHO標(biāo)準(zhǔn)中，BMI≥28為肥胖，因此張某屬于肥胖（Ⅲ級）。3.血壓分級：根據(jù)《中國高血壓防治指南2023》，正常血壓<120/80mmHg，高血壓1級（140159/9099mmHg），張某血壓158/96mmHg，屬于高血壓1級。4.飲食干預(yù)建議：①減少鈉鹽攝入：每日食鹽≤5g，避免腌制食品，使用低鈉鹽，減少醬油、醬菜等高鈉調(diào)味品；②調(diào)整主食結(jié)構(gòu)：精米白面占比降至50%，增加全谷物（燕麥、糙米）、雜豆（紅豆、綠豆），每日主食總量控制在250300g（生重）；③控制總熱量：根據(jù)肥胖程度，每日減少300500kcal，逐步達到理想體重（目標(biāo)BMI24以下，即體重≤62kg）；④調(diào)整脂肪攝入：減少飽和脂肪酸（動物油、肥肉），增加不飽和脂肪酸（橄欖油、堅果），每日堅果≤25g；⑤增加膳食纖維：每日蔬菜500g（深色蔬菜占1/2），水果200g（低糖水果如蘋果、梨）；⑥規(guī)律進餐：每日3餐，避免暴飲暴食，晚餐占比≤30%。運動干預(yù)建議：①運動類型：以有氧運動為主（快走、慢跑、游泳），結(jié)合抗阻運動（彈力帶、啞鈴）；②運動強度：中等強度（心率=170年齡=112次/分左右），主觀感覺“有點累但能說話”；③運動時間：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如每周5天，每次30分鐘快走），抗阻運動每周23次（每次1520分鐘）；④運動頻率：每日進行日常活動（如家務(wù)增加至30分鐘/天），避免久坐（每坐1小時起身活動5分鐘）；⑤注意事項：運動前進行510分鐘熱身（如關(guān)節(jié)活動、慢走），運動后拉伸；監(jiān)測運動后血壓（運動后收縮壓不應(yīng)超過180mmHg），若出現(xiàn)頭暈、胸痛立即停止。（二）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展65歲以上老年人健康管理項目，需對轄區(qū)內(nèi)2000名老年人進行健康檔案更新。已知該社區(qū)老年人中，高血壓患病率35%，糖尿病患病率22%，骨質(zhì)疏松患病率18%，認(rèn)知功能障礙篩查陽性率12%。問題：1.制定健康信息采集方案時，需包含哪些核心內(nèi)容（6分）？2.針對高血壓患者，需重點收集哪些專項信息（5分）？3.為確保信息準(zhǔn)確性，需采取哪些質(zhì)量控制措施（9分）？答案：1.核心內(nèi)容：①基本信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、居住地址；②健康史：既往疾病史（尤其是高血壓、糖尿病等慢性?。?、手術(shù)史、過敏史；③生活方式：飲食（鹽、油、糖攝入）、運動（頻率、強度）、吸煙（吸煙量、年限）、飲酒（類型、量）、睡眠（時長、質(zhì)量）；④目前健康狀況：癥狀（頭暈、多飲多尿等）、用藥情況（藥物名稱、劑量、依從性）；⑤體格檢查：身高、體重、腰圍、血壓、心率；⑥輔助檢查：空腹血糖、血脂、尿常規(guī)（近1年內(nèi)結(jié)果）；⑦心理社會因素：家庭支持、孤獨感、經(jīng)濟狀況。2.高血壓患者專項信息：①血壓監(jiān)測記錄（近1個月自測血壓值，包括測量時間、是否服藥后）；②降壓藥物使用情況（藥物種類、劑量、是否聯(lián)合用藥、最近1次調(diào)整藥物時間）；③并發(fā)癥相關(guān)癥狀（頭痛、心悸、視力模糊、下肢水腫）；④靶器官損害史（是否有腦卒中、心肌梗死、腎功能不全病史）；⑤生活方式干預(yù)情況（是否限鹽、運動執(zhí)行情況、體重變化）。3.質(zhì)量控制措施：①培訓(xùn)質(zhì)控：對參與信息采集的醫(yī)務(wù)人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確填表規(guī)范（如血壓單位統(tǒng)一為mmHg，數(shù)值精確到個位）、詢問技巧（避免誘導(dǎo)性提問）；②雙人核對：采集后由另一名工作人員核對關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如血壓、血糖、用藥名稱），不一致時重新詢問；③現(xiàn)場抽查：抽取5%的老年人進行復(fù)核（如復(fù)測血壓、核對用藥清單），誤差超過允許范圍（血壓±5mmHg，血糖±0.5mmol/L）的需重新采集；④信息化管理：使用電子健康檔案系統(tǒng)，設(shè)置邏輯校驗（如年齡>120歲自動報錯，BMI<16或>40提示核查）；⑤記錄留存：所有紙質(zhì)問卷需簽字確認(rèn)，電子數(shù)據(jù)每日備份，確?？勺匪?；⑥問題反饋：每周匯總采集過程中發(fā)現(xiàn)的共性問題（如老年人記憶偏差），針對性調(diào)整問卷設(shè)計（增加家屬輔助詢問）。（三）患者李某，男，42歲，程序員，身高175cm，體重88kg，BMI28.7。主訴：近1年因工作壓力大，經(jīng)常熬夜（24點后入睡），每日飲用45杯咖啡；午餐外食（常選炒飯、蓋澆飯），晚餐以外賣燒烤、炸雞為主；近3個月體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.2mmol/L，甘油三酯3.1mmol/L，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）58U/L（正常040），腹部B超提示輕度脂肪肝。問題：1.分析李某的代謝綜合征診斷依據(jù)（5分）。2.針對其脂肪肝，提出飲食和運動干預(yù)的具體目標(biāo)（7分）。3.設(shè)計1周個性化飲食方案（需包含早、中、晚三餐，總熱量控制在1800kcal左右）（8分）。答案：1.代謝綜合征診斷依據(jù)（需符合3項及以上）：①中心性肥胖：男性腰圍≥90cm（李某未提供腰圍，但BMI28.7提示超重，結(jié)合脂肪肝，可推斷腰圍超標(biāo)）；②高血糖：空腹血糖6.2mmol/L（≥5.6mmol/L）；③高甘油三酯：3.1mmol/L（≥1.7mmol/L）；④低高密度脂蛋白膽固醇：未明確數(shù)值，但長期高脂飲食易伴隨HDLC降低（男性<1.04mmol/L）；⑤高血壓：未提供血壓數(shù)據(jù)，若合并則更明確。綜上，李某符合高血糖、高甘油三酯、超重3項，可診斷代謝綜合征。2.飲食干預(yù)目標(biāo)：①總熱量：每日減少300500kcal，逐步達到理想體重（目標(biāo)BMI24，即體重≤73.5kg）；②脂肪攝入：占總熱量20%25%（約4050g/天），其中飽和脂肪酸<10%（<20g/天），膽固醇<300mg/天；③碳水化合物：占50%60%（約225270g/天），選擇低GI食物（如燕麥、全麥面包）；④蛋白質(zhì)：占15%20%（約6890g/天），增加優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、豆制品）；⑤膳食纖維：≥25g/天；⑥戒酒（李某無飲酒史，需維持）；⑦減少添加糖：每日<25g（避免含糖飲料、甜點）。運動干預(yù)目標(biāo)：①有氧運動：每周≥150分鐘中等強度（如快走45分鐘/天，5天/周），運動時心率控制在（220年齡）×60%=（22042）×60%≈107次/分；②抗阻運動：每周23次（如啞鈴訓(xùn)練，每組1015次，3組/動作）；③運動頻率：每日進行非結(jié)構(gòu)化活動（如每小時起身活動2分鐘，每日步行≥6000步）；④目標(biāo)：6個月內(nèi)體重下降5%10%（4.48.8kg），腰圍減少≥5cm，ALT降至正常范圍（<40U/L）。3.1周個性化飲食方案（總熱量約1800kcal/天）：周一：早餐：燕麥片50g（煮）+無糖酸奶150g+水煮蛋1個+圣女果100g（約350kcal）午餐：糙米飯100g（生重）+清蒸鱸魚120g+清炒菠菜200g+涼拌黃瓜100g（橄欖油5g）（約550kcal）晚餐：蕎麥面80g（煮）+雞胸肉80g（鹵，無醬油）+西蘭花150g（白灼）+木耳50g（約450kcal）加餐：杏仁15g（約90kcal）周二：早餐：全麥面包2片（50g）+牛奶200ml（低脂）+水煮西藍花100g+草莓150g（約380kcal）午餐：雜糧飯100g+白灼蝦100g+清炒芥藍200g+番茄蛋湯（雞蛋1個，番茄150g）（約520kcal）晚餐：南瓜150g（蒸）+瘦牛肉80g（燉，少油）+涼拌萵筍150g（芝麻油3g）+海帶湯100ml（約480kcal）加餐：蘋果1個（約80kcal）周三：早餐：小米粥1碗（小米30g）+煮玉米半根（70g）+水煮蛋1個+涼拌芹菜100g（約320kcal）午餐：燕麥飯100g（燕麥30g+大米70g）+豆腐150g（紅燒，少油）+清炒空心菜200g（約500kcal）晚餐：紫薯100g（蒸）+清蒸鱈魚100g+涼拌娃娃菜150g（橄欖油5g）+紫菜湯100ml（約450kcal）加餐：低脂奶酪30g（約70kcal）周四至周日可參考以上模式，替換同類食物（如魚類換雞肉、雜糧換其他全谷物），確保每日蔬菜≥500g，水果200g，烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸、紅燒（用代糖或無添加糖醬料）。（四）某健康管理機構(gòu)為企業(yè)員工開展健康講座，主題為“辦公室久坐人群健康管理”。參與對象為2545歲辦公室職員，其中70%每日久坐時間≥8小時，30%有頸肩痛癥狀，20%體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常。問題：1.講座需包含哪些核心內(nèi)容（6分）？2.設(shè)計1個現(xiàn)場互動環(huán)節(jié)（要求可操作性強，時長10分鐘）（7分）。3.為參與者提供的健康工具包應(yīng)包含哪些物品（7分）？答案：1.核心內(nèi)容：①久坐危害：血液循環(huán)減慢（增加深靜脈血栓風(fēng)險）、肌肉萎縮（腰背部肌肉無力）、代謝減緩（血糖、血脂異常）、脊柱壓力增加（頸椎病、腰椎間盤突出）；②正確坐姿：調(diào)整座椅高度（大腿與地面平行）、背部貼靠椅背（腰部墊靠枕）、電腦屏幕與眼睛平齊（避免低頭）、雙腳平放地面（避免蹺二郎腿）；③間斷活動：每坐30分鐘起身活動23分鐘（如擴胸運動、頸部后仰、踮腳尖）；④辦公室微運動：推薦5個簡單動作（如靠墻靜蹲30秒、坐姿轉(zhuǎn)體、手臂畫圈）；⑤飲食建議：避免高糖零食（用堅果、水果替代）、增加飲水（每小時200ml，每日15002000ml）、減少外賣高油鹽；⑥健康監(jiān)測：建議每周測量體重（晨起空腹）、每月自測頸肩活動度（能否輕松后仰）、每年體檢關(guān)注血脂、血糖。2.現(xiàn)場互動環(huán)節(jié)：“30分鐘久坐挑戰(zhàn)+急救操”（時長10分鐘）步驟：①前5分鐘：邀請10名參與者模擬辦公室久坐狀態(tài)（保持坐姿，使用手機/電腦）；②中間3分鐘：講解“30分鐘起身活動”的科學(xué)依據(jù)，示范4個微運動（頸部“米”字操、肩部繞環(huán)、坐姿抬腿、手腕旋轉(zhuǎn)）；③最后2分鐘：全體跟練，由講師糾正動作（如頸部后仰時避免過度前伸下巴，肩部繞環(huán)保持背部挺直）；④互動提問：“剛才跟練后，有多少人感覺頸肩放松了？”（預(yù)計多數(shù)人反饋有效）。3.健康工具包物品：①坐姿矯正貼：可貼于座椅靠背，標(biāo)注“腰部貼緊”“雙肩放松”提示語；②計時器：設(shè)置每30分鐘提醒（震動模式，避免干擾工作）；③辦公室運動圖譜：印刷45個微運動圖示（附步驟說明）；④便攜水杯：標(biāo)注200ml刻度線（提示每小時飲水）；⑤低GI零食包：包含原味堅果（杏仁、核桃）30g/包、無糖燕麥棒1根；⑥頸肩按摩球：硅膠材質(zhì)，可用于自我按摩肩頸肌肉；⑦健康監(jiān)測表：記錄每日久坐時間、運動時長、飲食情況（簡易表格，每周1頁）。二、計算題（共2題，每題10分，共20分）（一）某社區(qū)60歲以上老年人健康體檢數(shù)據(jù)如下：總?cè)藬?shù)500人，其中高血壓患者180人（規(guī)律服藥120人，未規(guī)律服藥60人），糖尿病患者110人（空腹血糖達標(biāo)85人，未達標(biāo)25人），同時患高血壓和糖尿病的40人。計算：1.高血壓患病率（2分）。2.糖尿病患者空腹血糖達標(biāo)率（2分）。3.高血壓患者服藥依從性（以規(guī)律服藥率表示）（2分）。4.高血壓和糖尿病的共病率（4分）。答案：1.高血壓患病率=（高血壓患者數(shù)/總?cè)藬?shù)）×100%=（180/500）×100%=36%。2.糖尿病患者空腹血糖達標(biāo)率=（達標(biāo)人數(shù)/糖尿病患者數(shù)）×100%=（85/110）×100%≈77.27%。3.高血壓患者規(guī)律服藥率=（規(guī)律服藥人數(shù)/高血壓患者數(shù)）×100%=（120/180）×100%≈66.67%。4.共病率=（同時患兩種病的人數(shù)/總?cè)藬?shù)）×100%=（40/500）×100%=8%；或用（同時患兩種病的人數(shù)/高血壓患者數(shù)）×100%=（40/180）×100%≈22.22%（需明確定義，此處按總?cè)巳河嬎悖?。（二）患者王某，男?5歲，身高170cm，體重75kg，靜息心率72次/分。目標(biāo)為通過運動降低血壓，需制定運動強度范圍（用最大心率百分比法）。計算：1.最大心率（2分）。2.中等強度運動的心率范圍（60%70%最大心率）（4分）。3.結(jié)合其靜息心率，用儲備心率法計算中等強度