中醫(yī)醫(yī)院骨傷科三基考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.功能障礙C.反?；顒?dòng)D.腫脹答案：C。骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障礙、腫脹是一般表現(xiàn)。2.下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.骨筋膜室綜合征答案：C。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征是早期并發(fā)癥。3.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45答案：D。腰椎間盤突出癥以L45、L5S1間隙發(fā)病率最高。4.肱骨髁上骨折易損傷（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：A。肱骨髁上骨折伸直型易損傷正中神經(jīng)和肱動(dòng)脈。5.下列哪項(xiàng)不屬于頸椎病的分型（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.風(fēng)濕型答案：D。頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、混合型。6.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.上脫位答案：B。髖關(guān)節(jié)脫位以后脫位最常見。7.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.扁骨B.長骨干骺端C.短骨干骺端D.關(guān)節(jié)面答案：B。骨腫瘤好發(fā)于長骨干骺端。8.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。9.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特殊檢查方法是（）A.抽屜試驗(yàn)B.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)C.麥?zhǔn)险鱀.直腿抬高試驗(yàn)答案：C。麥?zhǔn)险魇菣z查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特殊方法，抽屜試驗(yàn)檢查交叉韌帶損傷，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)檢查側(cè)副韌帶損傷，直腿抬高試驗(yàn)用于檢查腰椎間盤突出癥等。10.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.23周B.48周C.812周D.12周以上答案：B。原始骨痂形成期一般需要48周。11.下列哪項(xiàng)不是骨折的治療原則（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.牽引答案：D。骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。牽引是復(fù)位和固定的一種方法。12.肩周炎的好發(fā)年齡是（）A.2030歲B.3040歲C.4050歲D.50歲以上答案：D。肩周炎好發(fā)于50歲以上人群，又稱“五十肩”。13.橈骨小頭半脫位常見于（）A.5歲以下兒童B.510歲兒童C.1015歲兒童D.成年人答案：A。橈骨小頭半脫位常見于5歲以下兒童。14.頸椎病患者出現(xiàn)上肢放射性疼痛，最可能的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型答案：A。神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等。15.下列哪項(xiàng)是骨結(jié)核的主要感染途徑（）A.血行感染B.直接蔓延C.淋巴感染D.接觸感染答案：A。骨結(jié)核主要是結(jié)核桿菌通過血行感染引起。16.腰椎結(jié)核時(shí)，拾物試驗(yàn)陽性是因?yàn)椋ǎ〢.脊柱側(cè)彎B.脊柱后凸C.腰肌痙攣D.腰椎活動(dòng)受限答案：C。腰椎結(jié)核時(shí)，由于腰肌痙攣，患者不能彎腰拾物，需屈膝屈髖、挺腰下蹲才能拾物，稱為拾物試驗(yàn)陽性。17.化膿性關(guān)節(jié)炎早期的主要治療方法是（）A.切開引流B.關(guān)節(jié)穿刺抽膿、注入抗生素C.全身使用抗生素D.關(guān)節(jié)制動(dòng)答案：B?；撔躁P(guān)節(jié)炎早期的主要治療方法是關(guān)節(jié)穿刺抽膿、注入抗生素。18.骨折患者長期臥床可發(fā)生（）A.脂肪栓塞B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.墜積性肺炎答案：D。骨折患者長期臥床可發(fā)生墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。脂肪栓塞是骨折早期并發(fā)癥，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是晚期并發(fā)癥，缺血性骨壞死與骨折部位血運(yùn)等有關(guān)。19.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折答案：D。青枝骨折多見于兒童，屬于不完全骨折，橫行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折屬于完全骨折。20.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C。關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙是一般表現(xiàn)。21.下列哪項(xiàng)不是腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)（）A.腰痛B.下肢放射痛C.間歇性跛行D.大小便失禁答案：C。間歇性跛行常見于腰椎管狹窄癥，腰痛、下肢放射痛是腰椎間盤突出癥常見表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便失禁等馬尾神經(jīng)受壓癥狀。22.骨囊腫好發(fā)于（）A.長骨骨干B.長骨干骺端C.短骨骨干D.扁骨答案：B。骨囊腫好發(fā)于長骨干骺端。23.骨肉瘤的主要治療方法是（）A.單純手術(shù)切除B.化療C.放療D.手術(shù)為主的綜合治療答案：D。骨肉瘤的主要治療方法是手術(shù)為主的綜合治療，包括術(shù)前化療、手術(shù)切除、術(shù)后化療等。24.頸椎病患者出現(xiàn)眩暈、猝倒，最可能的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型答案：D。椎動(dòng)脈型頸椎病可出現(xiàn)眩暈、猝倒等癥狀。25.下列哪項(xiàng)不是骨折的局部表現(xiàn)（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音D.休克答案：D。休克是骨折的全身表現(xiàn)，畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音是骨折的局部專有體征。26.肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要癥狀是（）A.肩部疼痛和活動(dòng)受限B.肩部腫脹C.肩部畸形D.肩部肌肉萎縮答案：A。肩關(guān)節(jié)周圍炎主要癥狀是肩部疼痛和活動(dòng)受限。27.橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)（）A.垂腕畸形B.爪形手畸形C.猿手畸形D.餐叉樣畸形答案：A。橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕畸形，爪形手畸形見于尺神經(jīng)損傷，猿手畸形見于正中神經(jīng)損傷，餐叉樣畸形見于Colles骨折。28.骨折后功能鍛煉的原則是（）A.早期以患肢肌肉舒縮活動(dòng)為主B.中期以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主C.晚期以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉D.以上都是答案：D。骨折后功能鍛煉原則：早期以患肢肌肉舒縮活動(dòng)為主；中期以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主；晚期以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉。29.下列哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)（）A.疼痛B.身長縮短C.骨折D.關(guān)節(jié)紅腫熱痛答案：D。骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為疼痛、身長縮短、駝背、骨折等，關(guān)節(jié)紅腫熱痛多見于關(guān)節(jié)炎等疾病。30.化膿性骨髓炎最常見的發(fā)病部位是（）A.顱骨B.脊柱C.長骨骨干D.長骨干骺端答案：D?；撔怨撬柩鬃畛Ｒ姷陌l(fā)病部位是長骨干骺端。二、多選題（每題2分，共20分）1.骨折的急救措施包括（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD。骨折急救措施包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。2.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法有（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)牽引C.理療、推拿、按摩D.糖皮質(zhì)激素硬膜外注射答案：ABCD。腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括絕對(duì)臥床休息、持續(xù)牽引、理療、推拿、按摩、糖皮質(zhì)激素硬膜外注射等。3.頸椎病的手術(shù)指征有（）A.經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效B.脊髓型頸椎病C.神經(jīng)根型頸椎病疼痛劇烈D.交感神經(jīng)型頸椎病癥狀嚴(yán)重答案：ABCD。頸椎病手術(shù)指征包括經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效、脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病疼痛劇烈保守治療無效、交感神經(jīng)型頸椎病癥狀嚴(yán)重等。4.下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的有（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.缺血性肌攣縮C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.骨化性肌炎答案：ABCD。骨折晚期并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬、缺血性肌攣縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨化性肌炎、缺血性骨壞死等。5.骨腫瘤的治療原則包括（）A.早期診斷B.早期治療C.手術(shù)治療為主D.綜合治療答案：ABCD。骨腫瘤治療原則是早期診斷、早期治療，以手術(shù)治療為主，結(jié)合化療、放療等綜合治療。6.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查方法有（）A.抽屜試驗(yàn)B.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)C.麥?zhǔn)险鱀.Lachman試驗(yàn)答案：ABD。抽屜試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)用于檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，麥?zhǔn)险饔糜跈z查半月板損傷。7.骨折的愈合過程包括（）A.血腫炎癥機(jī)化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纖維連接期答案：ABC。骨折愈合過程包括血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。8.肩周炎的治療方法有（）A.理療B.按摩C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABCD。肩周炎治療方法包括理療、按摩、功能鍛煉、藥物治療等。9.下列哪些是化膿性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（）A.起病急，寒戰(zhàn)高熱B.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙C.關(guān)節(jié)穿刺液呈膿性D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：ABCD。化膿性關(guān)節(jié)炎起病急，有寒戰(zhàn)高熱，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，關(guān)節(jié)穿刺液呈膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等表現(xiàn)。10.骨結(jié)核的局部表現(xiàn)有（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.寒性膿腫答案：ABCD。骨結(jié)核局部表現(xiàn)有疼痛、腫脹、畸形、寒性膿腫、竇道形成等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.骨折后只要復(fù)位好就可以，不需要固定和功能鍛煉。（）答案：錯(cuò)誤。骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，三者缺一不可。2.腰椎間盤突出癥患者一定有下肢放射痛。（）答案：錯(cuò)誤。部分腰椎間盤突出癥患者可僅有腰痛，不一定有下肢放射痛。3.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需臥床休息3周。（）答案：正確。髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需臥床休息3周，患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋保持外展中立位。4.骨腫瘤都是惡性的。（）答案：錯(cuò)誤。骨腫瘤有良性、惡性之分。5.骨折的專有體征在所有骨折中都會(huì)出現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)誤。有些嵌插骨折等可能無明顯的專有體征。6.肩周炎是自限性疾病，一般可在12年內(nèi)自愈。（）答案：正確。肩周炎是自限性疾病，一般在12年內(nèi)可自愈。7.橈神經(jīng)損傷后會(huì)出現(xiàn)手指不能內(nèi)收外展。（）答案：錯(cuò)誤。手指不能內(nèi)收外展多見于尺神經(jīng)損傷，橈神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為垂腕畸形等。8.骨折愈合過程中，骨痂改造塑形期需要12年。（）答案：正確。骨痂改造塑形期需要12年。9.化膿性關(guān)節(jié)炎一旦確診，應(yīng)立即切開引流。（）答案：錯(cuò)誤?；撔躁P(guān)節(jié)炎早期可先采用關(guān)節(jié)穿刺抽膿、注入抗生素等方法，若治療無效或病情嚴(yán)重時(shí)才考慮切開引流。10.骨結(jié)核患者不需要抗結(jié)核治療。（）答案：錯(cuò)誤。骨結(jié)核是結(jié)核桿菌感染引起，需要進(jìn)行抗結(jié)核治療。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述骨折的并發(fā)癥。答：骨折的并發(fā)癥分為早期和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥：（1）休克：多見于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨骨折等大量出血時(shí)。（2）脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。（3）重要內(nèi)臟器官損傷：如肝、脾破裂，肺損傷，膀胱和尿道損傷，直腸損傷等。（4）重要周圍組織損傷：包括重要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷。（5）骨筋膜室綜合征：多見于前臂掌側(cè)和小腿，由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高，使其內(nèi)肌肉和神經(jīng)缺血。晚期并發(fā)癥：（1）墜積性肺炎：長期臥床不起的骨折患者易發(fā)生。（2）壓瘡：長期臥床，身體骨隆突處受壓，局部血液循環(huán)障礙。（3）下肢深靜脈血栓形成：多見于骨盆、下肢骨折，下肢長時(shí)間制動(dòng)，靜脈血回流緩慢等易形成血栓。（4）感染：開放性骨折易發(fā)生化膿性感染和厭氧菌感染。（5）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，未達(dá)解剖復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損引起。（6）關(guān)節(jié)僵硬：患肢長時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連。（7）缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞，而發(fā)生該骨折段缺血性壞死，如股骨頭缺血性壞死。（8）缺血性肌攣縮：是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果，典型畸形是爪形手或爪形足。2.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)和治療方法。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：①腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。②下肢放射痛：高位腰椎間盤突出（L23、L34）可引起股神經(jīng)痛，但臨床少見。絕大多數(shù)患者是L45、L5S1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛。③馬尾神經(jīng)受壓：向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大、小便障礙，鞍區(qū)感覺異常。（2）體征：①腰椎側(cè)凸：是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。②腰部活動(dòng)受限：以前屈受限最明顯。③壓痛及骶棘肌痙攣：大部分患者在病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側(cè)1cm處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。④直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。⑤神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺異常、肌力下降、反射異常。治療方法：（1）非手術(shù)治療：①絕對(duì)臥床休息：初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起。②持續(xù)牽引：采用骨盆牽引可使椎間隙略為增寬，減少椎間盤內(nèi)壓，擴(kuò)大椎管容量從而減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫。③理療、推拿、按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力。④糖皮質(zhì)激素硬膜外注射：糖皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑，可減輕神經(jīng)根周圍的炎癥、粘連。⑤髓核化學(xué)溶解法：將膠原蛋白酶注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，利用這種酶選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而基本不損害神經(jīng)根的特點(diǎn)，使椎間盤內(nèi)壓力降低或突出髓核縮小達(dá)到緩解癥狀的目的。（2）手術(shù)治療：①經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效；②有馬尾神經(jīng)受壓者，應(yīng)行急診手術(shù)。手術(shù)方法有單純椎板間開窗髓核摘除術(shù)、半椎板切除術(shù)、全椎板切除術(shù)等。五、病例分析題（20分）患者，男性，45歲，因從高處墜落致左肩部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：左肩部腫脹、畸形，有壓痛，可觸及骨擦感，左上肢活動(dòng)障礙，左手指感覺、運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)正常。X線片示左肱骨外科頸骨折。1.請(qǐng)判斷該患者骨折的類型及依據(jù)。答：該患者為左肱骨外科頸骨折。依據(jù)：患者有從高處墜落的外傷史，左肩部出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、壓痛、骨擦感及活動(dòng)障礙等骨折的典型表現(xiàn)，結(jié)合X線片示左肱骨外科頸骨折，可明確診斷。2.