護理與加速康復(fù)外科如果更換了車子有問題輪胎，車子會立即啟動，但是如果換下人的髖關(guān)節(jié)，人則不可能很快康復(fù)，不同在哪呢?患者為什么不在手術(shù)后立即恢復(fù)?這就是建立ERAS

的基礎(chǔ)!我們?yōu)槭裁葱枰狤RAS?快速康復(fù)外科理念即(Enhanced

Recovery

After

Surgery,ERAS)是一種治療模式的創(chuàng)新革命，它顛覆了外科很多的傳統(tǒng)觀念，它以病人為中心，通過外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等多學(xué)科的合作，實現(xiàn)了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后一整條路徑的優(yōu)化，實現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)生、患者、家屬多贏的結(jié)果?！霸缙谶M食，會增加吻合口瘺?”“患者胃全切了，哪有消化功能，早期進食，別開玩笑了!”“結(jié)腸切除術(shù)，至少要等患者排氣了才可以進食，否則發(fā)生腸梗阻怎么辦?”這些臨床上每時每刻醫(yī)生可能遇到的問題，真的就是ERAS

的障礙么?大量臨床研究和實踐已經(jīng)給出了鮮明的答案

“這都不是事!”活動

早期術(shù)后下床活動鎮(zhèn)痛運用多模式鎮(zhèn)痛充分的術(shù)后鎮(zhèn)痛鼻胃管

減少或盡量不使用鼻胃管減壓禁水縮短術(shù)前禁水時間補液避免術(shù)中過度補液或補液不足0微創(chuàng)鼓勵使用微創(chuàng)手術(shù)加速康復(fù)外科有哪些主要內(nèi)容?ERAS能夠優(yōu)化圍手術(shù)期處理，減少創(chuàng)傷應(yīng)激，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，加速患者的康復(fù)。主要內(nèi)容包括：■

減少治療費用■

舒適度提高■

滿意度提高醫(yī)護層面醫(yī)院層面醫(yī)療技術(shù)的提高診療路徑的規(guī)范化充滿激情的工作團隊連續(xù)完成的臨床數(shù)據(jù)和諧的醫(yī)患關(guān)系■

縮短住院時間■

降低并發(fā)癥降低患者死亡風險■

減少醫(yī)保支出■

社

會

效

益ERAS需要加強學(xué)術(shù)交流與宣傳，改變醫(yī)護人員、患者及家屬的傳統(tǒng)理念；將充分止痛、術(shù)后早期下床、早期恢復(fù)口服飲食的理念不斷推廣且深入人心。大量臨床研究和實踐已經(jīng)表明，加速康復(fù)外科能真正實現(xiàn)三方共贏?；貧wFast-track

Surgery:AWarm

Journe加速康復(fù)外科公益微電影□它有什么特別之處?醫(yī)生用電影告訴你!加速康復(fù)外科公益微電影《回歸》8月8日在江蘇省中醫(yī)院首映□ERAS的臨床受益有哪些?ERAS

實現(xiàn)了醫(yī)患院三方共贏澆題4"ERASWorldCongressENHANCED

RECOVERYAFTERSURGERY27-30Aprll2016USBONMARRIOTT

HOTEL-PORTUGAL距離1997年加速康復(fù)外科鼻祖Kehlet教授發(fā)表第一篇關(guān)于ERAS

的文章，已經(jīng)二十年過去了，目前，在英國及加拿大，ERAS

研究已經(jīng)取得了多項進展和突破并且獲得了國家層面的支持與鼓勵。Medicine5“ERAWorld

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DATE23-25May2018STOCKHOLM第5屆ERAS世界大會2017年5月10日法國里昂第6屆ERAS世界大會2018年5月23日瑞典斯德哥爾摩第3屆ERAS世界大會2015年4月27日美國華盛頓第4屆ERAS世界大會2016年4月27日葡萄牙里斯本W(wǎng)orldCongressof

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南京中國一南市面際合議中心ERAS首屆胃腸癌加速康復(fù)外科與微創(chuàng)外科Nanjing

InternationalCongressofERAS&MIS南京國際論壇2016年主

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所脅辦舉位：中國醫(yī)師協(xié)會機器人外科專業(yè)委員會學(xué)求支持：《中國實用外科雜志》《中華消化外科雜志》《中華胃腸外科雜志》第二輪通知SecondAnnouncementApril8-10,20162016年4月8日-10日中國·南京ERAS第二屆加速康復(fù)外科與微創(chuàng)外科NanjingInternationalCongress

ofERAS

&MISNovember

24-26,20172017年11月24日-26日中國·南京南京高峰論壇2017年主辦單位：中國人民解放軍南京總醫(yī)院普通外科麻醉科協(xié)辦單位：中國醫(yī)藥教育協(xié)會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會中國研究型醫(yī)院學(xué)會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會胃腸學(xué)組中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤分會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會學(xué)術(shù)支持：《中華結(jié)直腸疾病電子雜志》《中華胃腸外科雜志》《中國實用外科雜志》《中華消化外科雜志》會議通知AnnouncementERAS第三屆加速康復(fù)外科與醫(yī)學(xué)創(chuàng)新南京高峰論壇2018年7月27日-29日

中國·

南京主辦單位：國家衛(wèi)計委醫(yī)管中心加速康復(fù)外科專家委員會結(jié)直暢學(xué)組

中國醫(yī)藥教育協(xié)會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會中國抗班協(xié)會胃座專業(yè)委員會加速康復(fù)外科學(xué)組中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專委會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會中國研究型醫(yī)院學(xué)會加速康復(fù)外科專委會軍腸學(xué)組江蘇省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會加速康復(fù)外科學(xué)姐邀請函第1屆中國ERAS學(xué)術(shù)年會2015年7月10日中

國

南

京第1屆ERAS與微創(chuàng)外科論壇2016年4月8日中國南京第2屆ERAS與微創(chuàng)外科論壇2017年11月24日中國南京第3屆ERAS與醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇2018年7月27日中國南京距離2007年，黎介壽院士發(fā)表第一篇加速康復(fù)外科中文的文章，已經(jīng)十年過去了，雖然我們也取得了一定成果，但更應(yīng)該利用中國病例多的優(yōu)勢，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用以獲得更大突破。ERAS

研究現(xiàn)狀-國內(nèi)10年1tChina

ERAS

Congress護理措施傳統(tǒng)護理加速康復(fù)外科護理健康宣教護士告知手術(shù)相關(guān)知識

減輕焦慮醫(yī)護一體術(shù)前評估患者營養(yǎng)狀況，疼痛強度、KPS評分、HAD焦慮抑郁等

根據(jù)患者術(shù)前不同身體狀態(tài)及評分值實施個性化護理術(shù)前禁食禁食8小時、禁水6小時禁固體食物6小時，術(shù)前2天進麥芽糊精果糖飲品或溫開水

監(jiān)測空腹血糖和入室前血糖肺部干預(yù)告知患者術(shù)前戒煙戒酒吹氣球、爬樓梯。三餐及睡前漱口藥物干預(yù)皮膚準備術(shù)前1天洗澡，全部剃發(fā)洗澡局部剃發(fā)消毒液浸泡頭發(fā)梳小辮

局部皮膚消毒戴無菌帽腸道準備練習(xí)床上大小便飲食指導(dǎo)，適當運動增加腸蠕動，促進患者排便。術(shù)前2天未排便者開塞露誘導(dǎo)，盡量排便一次地位護理團隊在ERAS

實施中是最堅實的力量，承擔了最繁瑣的工作，由于出色的ERAS