魏蕊急救醫(yī)學基礎課件演講人：日期:目錄CATALOGUE02生命體征評估要點03常見急癥應急處置04基礎急救技術規(guī)范05急救藥物使用指引06教學與實踐應用01急救醫(yī)學概述01急救醫(yī)學概述PART急救醫(yī)學是一門綜合性的應用學科，主要研究各種急性病癥、創(chuàng)傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等情況下的緊急救治和醫(yī)療救援。急救醫(yī)學定義急救醫(yī)學涉及院前急救、院內急診、重癥監(jiān)護等多個環(huán)節(jié)，旨在通過科學、規(guī)范的救治流程，最大限度地挽救患者生命、降低傷殘率。急救醫(yī)學范疇急救醫(yī)學基本定義與范疇急救醫(yī)療體系構成要素急救網(wǎng)絡包括急救中心、急救站、急救車等，形成覆蓋城鄉(xiāng)的急救網(wǎng)絡，確?；颊咴谧疃虝r間內得到救治。01急救隊伍由專業(yè)醫(yī)護人員組成，經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握急救技能，能夠在緊急情況下迅速開展救治工作。02急救設備包括心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器等急救設備，為急救提供有力支持。03急救藥品包括急救常用藥品和特殊藥品，如止血藥、強心藥、止痛藥等，確?；颊咴诰o急情況下得到及時治療。04急救黃金時間原則急救黃金時間指患者從發(fā)病到得到有效救治的時間段，一般認為在4-6分鐘之內，超過此時間段患者生命將受到嚴重威脅。01急救流程優(yōu)化通過優(yōu)化急救流程，縮短急救反應時間，提高救治效率，爭取在黃金時間內給予患者最有效的救治。02急救技能普及提高公眾急救意識和技能水平，使更多人能夠在緊急情況下自救互救，為患者爭取更多生存機會。0302生命體征評估要點PART意識狀態(tài)分級標準清醒患者能夠準確回答問題，對周圍環(huán)境和自身狀況有清晰的認識。嗜睡患者在安靜環(huán)境中容易入睡，但能夠被喚醒，并能進行簡單的交流。意識模糊患者定向力喪失，無法準確回答問題，但能保持基本的反應。昏迷患者對任何刺激都沒有反應，無法被喚醒。呼吸/循環(huán)系統(tǒng)快速評估呼吸頻率正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘，超過或低于此范圍可能表示呼吸功能異常。01呼吸深度正常呼吸應平穩(wěn)、均勻，深呼吸或淺呼吸都可能表示呼吸功能異常。02心跳頻率正常成人心跳頻率為60-100次/分鐘，超過或低于此范圍可能表示心臟功能異常。03脈搏強度脈搏的強弱可以反映心臟泵血功能的強弱，過強或過弱的脈搏都可能表示心臟功能異常。04成人/兒童生命支持差異胸外按壓深度成人胸外按壓深度為5-6厘米，兒童為胸廓前后徑的1/3，按壓過深或過淺都會影響按壓效果。01通氣量成人通氣量一般為500-600毫升，兒童通氣量需要根據(jù)年齡和體重進行調整，通氣量過大或過小都會影響通氣效果。通氣頻率成人通氣頻率為10-12次/分鐘，兒童為12-20次/分鐘，通氣頻率過高或過低都會影響通氣效果。02成人和兒童在生命支持過程中都需要監(jiān)測生命體征，但兒童的監(jiān)測指標和正常值范圍與成人有所不同，需要特別注意。0403生命體征監(jiān)測03常見急癥應急處置PART心肺驟停急救流程檢查患者是否有意識、呼吸和心跳。識別心臟驟停立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。呼叫急救電話在患者胸骨下半段進行快速、有力、連續(xù)的按壓，每次按壓深度為5-6厘米。進行胸外按壓清理患者呼吸道，進行口對口人工呼吸，每次呼吸時間約1秒。進行人工呼吸創(chuàng)傷出血控制技術止血使用無菌紗布或繃帶加壓包扎傷口，抬高受傷部位以減少血流量。清洗傷口用生理鹽水或清潔水清洗傷口，去除污物。包扎傷口用無菌紗布或繃帶包扎傷口，避免感染。轉運傷員盡量避免移動，如需移動應保持平穩(wěn)，避免加重傷勢。迅速脫離過敏原立即停止接觸或攝入過敏物質。急性過敏反應處理01保持呼吸道通暢如患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即清理呼吸道，保持通暢。02使用抗過敏藥物如患者有過敏史，可給予抗過敏藥物，如撲爾敏、氯雷他定等。03觀察病情變化密切觀察患者癥狀，如出現(xiàn)嚴重過敏反應，如喉頭水腫、休克等，應立即就醫(yī)。0404基礎急救技術規(guī)范PART心肺復蘇（CPR）操作要點確定患者心跳呼吸狀況輕拍患者肩膀并大聲呼喊，觀察是否有反應；檢查呼吸是否異?；蛲Ｖ?，并觸摸頸動脈搏動判斷心跳是否停止。呼叫急救人員在確定患者需要進行CPR時，應立即撥打急救電話，同時開始進行CPR操作。胸外按壓將患者仰臥在堅硬的平面上，施救者雙手重疊置于患者胸骨下半部，進行有節(jié)奏的按壓，深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。人工呼吸如無呼吸或呼吸異常，應進行人工呼吸。施救者捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口，進行兩次人工呼吸，每次吹氣時間約1秒鐘。背部拍擊法對于意識清醒但呼吸道被異物阻塞的患者，可采用背部拍擊法。施救者站在患者身后，一手握拳，拇指側緊貼患者腹部中線，另一只手包住拳頭并向上、向內用力拍擊患者背部。腹部推壓法（海姆立克急救法）對于意識不清或背部拍擊無效的患者，可采用腹部推壓法。施救者站在患者身后，環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拇指側緊貼患者腹部中線，另一只手包住拳頭并向上、向內用力推壓患者腹部。胸部沖擊法對于孕婦或肥胖患者，可采用胸部沖擊法代替腹部推壓法。施救者站在患者身后，雙手交叉放在患者胸骨下半部，用力向下沖擊。氣道異物清除手法對于疑似骨折的患者，應采取適當?shù)墓潭ù胧?，以避免骨折部位移動導致二次損傷。固定時應使用夾板或繃帶等物品將骨折部位固定，并注意保持患者舒適。骨折固定在固定和搬運過程中，應盡量減輕患者的疼痛和不適。可以通過給予止痛藥或安慰患者等方式來緩解疼痛。疼痛緩解在搬運患者時，應遵循“平穩(wěn)、輕柔、快速”的原則，避免對患者造成二次傷害。對于疑似脊柱骨折的患者，應保持其身體軸線穩(wěn)定，避免扭曲或彎曲。搬運原則010302骨折固定與搬運原則對于疑似骨折的患者，應及時送往醫(yī)院進行治療，以避免因延誤治療而導致的不良后果。及時就醫(yī)0405急救藥物使用指引PART常用急救藥物分類腎上腺素、阿托品、利多卡因等，用于心臟驟停、嚴重心律失常等危急情況。心血管類氨茶堿、洛貝林、尼可剎米等，用于呼吸衰竭、窒息等情況。呼吸系統(tǒng)類氯硝西泮、苯妥英鈉、丙泊酚等，用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)、顱內壓升高等。神經(jīng)系統(tǒng)類地塞米松、腎上腺素、異丙嗪等，用于嚴重過敏反應。抗過敏類123靜脈/肌注給藥路徑選擇靜脈注射起效快，常用于急救，如心肺復蘇、嚴重休克等。肌肉注射注射后吸收較慢，適用于不宜口服或靜脈注射的藥物，如某些抗生素、激素等。皮下注射常用于預防性接種、局部麻醉等，不適用于急救。嚴格掌握用藥指征注意藥物相互作用準確計算藥物劑量密切觀察病情變化明確藥物的適應癥和禁忌癥，避免濫用。多種藥物同時使用時，應注意藥物之間的相互作用，避免產(chǎn)生不良反應。按照患者的體重、年齡、病情等因素計算藥物劑量，避免劑量過大或過小。使用急救藥物后，應密切觀察患者的生命體征、病情變化，及時調整用藥方案。藥物誤用風險規(guī)避06教學與實踐應用PART急救模擬訓練設計模擬真實場景創(chuàng)建與真實急救事件相近的場景，包括患者狀態(tài)、環(huán)境和可用設備等。01角色扮演學生扮演不同角色，如急救人員、患者和旁觀者，以培養(yǎng)團隊協(xié)作和應急反應能力。02互動反饋使用模擬設備或軟件，提供實時操作反饋，幫助學生糾正錯誤并優(yōu)化急救技能。03多層次訓練設計從簡單到復雜的急救模擬，逐步提高學生的應對能力和自信心。04臨床案例討論模式案例選擇選取具有代表性的急救案例，包括常見急癥、復雜病情和罕見病例。01分組討論將學生分成小組，每個小組針對一個案例進行深入討論，提出診療方案和理由。02專家點評邀請臨床經(jīng)驗豐富的急救專家對討論進行點評，指出優(yōu)點和不足，并分享實際經(jīng)驗。03總結歸納對討論內容進行總結，提煉出重要的急救原則和經(jīng)驗教訓。04根據(jù)急救醫(yī)學的核心知識和技能，制定詳細的考核標準和