2025年輸液反應(yīng)的應(yīng)急演練腳本場(chǎng)景一：輸液過程中不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間：上午9:30地點(diǎn)：內(nèi)科病房3號(hào)床人物：患者李大爺（68歲）、責(zé)任護(hù)士小張、醫(yī)生王大夫（病房?jī)?nèi)，李大爺正在安靜地輸液，責(zé)任護(hù)士小張像往常一樣在病房進(jìn)行巡視。）小張：（微笑著走到李大爺床邊）李大爺，感覺怎么樣呀？這液體滴得還舒服不？李大爺：（眉頭微皺，聲音有些虛弱）小張護(hù)士，我咋感覺有點(diǎn)冷得很，還有點(diǎn)頭暈。小張：（立刻警覺，上前摸了摸李大爺?shù)念~頭）李大爺，您先別著急。我給您測(cè)個(gè)體溫看看。（迅速?gòu)闹委煴P里拿出體溫計(jì)，幫李大爺測(cè)量體溫）您先把被子蓋好。（過了一會(huì)兒，小張拿出體溫計(jì)查看）小張：（神情有些嚴(yán)肅）李大爺，您體溫38.5℃，比之前高了。我馬上給您把液體先停了，再去通知醫(yī)生。（迅速關(guān)閉輸液器開關(guān)，取下輸液瓶，更換為生理鹽水保持靜脈通路，同時(shí)按下呼叫鈴）（醫(yī)生王大夫聽到呼叫鈴，快速趕到病房。）王大夫：（邊走進(jìn)病房邊詢問）怎么回事？小張：（快速匯報(bào)）王大夫，李大爺剛才說感覺冷、頭暈，我測(cè)了體溫38.5℃，我已經(jīng)把輸液停了，換了生理鹽水。王大夫：（走到李大爺床邊，仔細(xì)檢查）李大爺，您別緊張。來，我給您檢查檢查。（檢查完后，神情凝重）初步判斷可能是輸液反應(yīng)，小張，馬上按照輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案處理。場(chǎng)景二：緊急處理與用藥時(shí)間：上午9:40地點(diǎn)：內(nèi)科病房3號(hào)床人物：醫(yī)生王大夫、責(zé)任護(hù)士小張、護(hù)士小李小張：（立刻行動(dòng)，對(duì)旁邊正在路過的護(hù)士小李喊道）小李，快過來幫忙?。ㄞD(zhuǎn)頭對(duì)王大夫）王大夫，您說怎么用藥？王大夫：（快速下達(dá)醫(yī)囑）先給患者肌肉注射異丙嗪25mg，靜脈推注地塞米松5mg。小張：（復(fù)述醫(yī)囑）王大夫，您的醫(yī)囑是肌肉注射異丙嗪25mg，靜脈推注地塞米松5mg，對(duì)嗎？王大夫：（點(diǎn)頭）對(duì)，沒錯(cuò)，盡快執(zhí)行。小張：（迅速準(zhǔn)備藥品和注射器，對(duì)小李說）小李，你來給李大爺肌肉注射異丙嗪25mg，我來推注地塞米松。小李：（接過藥品和注射器，熟練地進(jìn)行肌肉注射操作）李大爺，可能會(huì)有點(diǎn)疼，您忍一下哈。小張：（一邊抽吸地塞米松，一邊安慰李大爺）李大爺，別害怕，我們會(huì)處理好的。（然后緩慢地進(jìn)行靜脈推注）（推注完畢后，小張和小李密切觀察李大爺?shù)纳w征。）小張：（看著監(jiān)護(hù)儀）王大夫，李大爺?shù)男穆噬晕⒂悬c(diǎn)快，目前血壓還算穩(wěn)定。王大夫：（思考片刻）密切觀察生命體征變化，每15分鐘測(cè)量一次體溫、血壓、心率、呼吸，有情況隨時(shí)匯報(bào)。場(chǎng)景三：上報(bào)與聯(lián)系相關(guān)部門時(shí)間：上午9:50地點(diǎn)：護(hù)士站人物：責(zé)任護(hù)士小張、護(hù)士長(zhǎng)小張：（迅速回到護(hù)士站，拿起電話撥通護(hù)士長(zhǎng)辦公室電話）護(hù)士長(zhǎng)，內(nèi)科病房3號(hào)床李大爺發(fā)生了輸液反應(yīng)，目前我們已經(jīng)按照王大夫的醫(yī)囑進(jìn)行了緊急處理，生命體征暫時(shí)還算穩(wěn)定。護(hù)士長(zhǎng)：（關(guān)切地）好，我馬上過來。你通知藥劑科和供應(yīng)室，讓他們派人來查看剩余的液體和輸液器具。小張：（放下電話，又拿起另一部電話聯(lián)系藥劑科和供應(yīng)室）您好，是藥劑科嗎？我是內(nèi)科病房護(hù)士小張，我們這里有患者發(fā)生輸液反應(yīng)了，麻煩你們派人來查看一下剩余液體。（同樣的方式聯(lián)系供應(yīng)室）（不一會(huì)兒，護(hù)士長(zhǎng)匆匆趕到護(hù)士站。）護(hù)士長(zhǎng)：（嚴(yán)肅地）小張，把情況詳細(xì)給我說說。小張：（詳細(xì)匯報(bào)）護(hù)士長(zhǎng)，李大爺在輸液過程中說感覺冷、頭暈，體溫38.5℃，王大夫判斷是輸液反應(yīng)，我們已經(jīng)停了原液體，換了生理鹽水，給患者肌肉注射了異丙嗪25mg，靜脈推注了地塞米松5mg，目前正在密切觀察生命體征。我也已經(jīng)通知了藥劑科和供應(yīng)室。護(hù)士長(zhǎng)：（點(diǎn)頭）做得很及時(shí)。等藥劑科和供應(yīng)室的人來了，一起封存剩余的液體和輸液器具。場(chǎng)景四：藥劑科與供應(yīng)室人員到場(chǎng)處理時(shí)間：上午10:00地點(diǎn)：內(nèi)科病房3號(hào)床人物：護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士小張、藥劑科劉藥師、供應(yīng)室趙師傅（藥劑科劉藥師和供應(yīng)室趙師傅拿著工具趕到病房。）劉藥師：（對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和小張說）我們來看看具體情況。小張：（指著剩余的液體和輸液器具）劉藥師，這就是剩余的液體和輸液器具。劉藥師：（仔細(xì)查看液體和輸液器具外觀）外觀看起來沒有明顯的破損和污染，我們先封存起來，帶回去做進(jìn)一步檢測(cè)。趙師傅：（配合劉藥師進(jìn)行封存操作）護(hù)士長(zhǎng)，我們會(huì)盡快檢測(cè)，有結(jié)果馬上反饋。護(hù)士長(zhǎng)：（點(diǎn)頭）辛苦你們了，一定要盡快查明原因。（封存完畢后，劉藥師和趙師傅帶著物品離開病房。）場(chǎng)景五：持續(xù)觀察與心理安撫時(shí)間：上午10:15-11:30地點(diǎn)：內(nèi)科病房3號(hào)床人物：責(zé)任護(hù)士小張、患者李大爺、李大爺家屬（小張按照醫(yī)囑每15分鐘測(cè)量一次李大爺?shù)纳w征，并詳細(xì)記錄。）小張：（溫柔地對(duì)李大爺說）李大爺，您感覺現(xiàn)在怎么樣啦？李大爺：（聲音稍微有力了一些）感覺比剛才好點(diǎn)了，沒那么冷了。小張：（微笑著）那就好，您別擔(dān)心，我們一直在密切觀察您呢。（繼續(xù)記錄生命體征數(shù)據(jù)）（這時(shí)，李大爺?shù)募覍俅掖亿s到病房。）家屬：（焦急地）我爸這是怎么回事?。吭趺赐蝗痪洼斠悍磻?yīng)了？小張：（耐心解釋）您別著急，輸液反應(yīng)在臨床上偶爾會(huì)發(fā)生，我們已經(jīng)采取了緊急處理措施，現(xiàn)在您父親的情況在逐漸好轉(zhuǎn)。藥劑科和供應(yīng)室的人已經(jīng)把剩余的液體和輸液器具封存帶走檢測(cè)了，等有結(jié)果就知道具體原因了。家屬：（還是有些擔(dān)憂）希望我爸沒事，你們一定要好好照顧他。小張：（堅(jiān)定地）您放心，我們會(huì)24小時(shí)密切關(guān)注李大爺?shù)那闆r，有任何變化都會(huì)及時(shí)處理的。（在接下來的一個(gè)多小時(shí)里，小張不斷地安慰李大爺和家屬，同時(shí)持續(xù)觀察李大爺?shù)纳w征。李大爺?shù)捏w溫逐漸下降，生命體征也趨于平穩(wěn)。）場(chǎng)景六：總結(jié)與分析時(shí)間：下午3:00地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室人物：醫(yī)生王大夫、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士小張（護(hù)士長(zhǎng)組織召開輸液反應(yīng)應(yīng)急演練總結(jié)會(huì)議。）護(hù)士長(zhǎng)：（嚴(yán)肅地）今天我們進(jìn)行了這次輸液反應(yīng)的應(yīng)急演練，現(xiàn)在大家來總結(jié)一下過程中存在的問題和優(yōu)點(diǎn)。小張，你先說說。小張：（認(rèn)真地）我覺得這次應(yīng)急處理過程中，我能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并且按照流程迅速停止輸液、更換液體、通知醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑也比較及時(shí)。但是在與家屬溝通時(shí)，可能解釋得還不夠詳細(xì)，沒有完全消除家屬的擔(dān)憂。王大夫：（點(diǎn)頭）小張?jiān)趹?yīng)急處理方面表現(xiàn)得不錯(cuò)。從醫(yī)療角度來看，對(duì)于輸液反應(yīng)的判斷和處理措施都是正確的。不過，在后續(xù)觀察過程中，可以更加注重患者的整體癥狀變化，不僅僅局限于生命體征。護(hù)士長(zhǎng)：（總結(jié)）大家說得都很有道理。這次演練整體上我們的應(yīng)急處理流程是比較順暢的，醫(yī)護(hù)人員的配合也比較默契。但也存在一些不足之處，比如溝通方面還需要加強(qiáng)，無論是與患者家屬的溝通，還是科室之間的溝通。另外，在處理過程中，各項(xiàng)操作的規(guī)范性還可以進(jìn)一步提高。希望大家把這次演練的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)運(yùn)用到實(shí)際工作中，不斷提升我們應(yīng)對(duì)輸液反應(yīng)等突發(fā)事件的能力。場(chǎng)景七：模擬后續(xù)跟蹤時(shí)間：第二天上午9:00地點(diǎn)：內(nèi)科病房3號(hào)床、醫(yī)生辦公室人物：責(zé)任護(hù)士小張、患者李大爺、醫(yī)生王大夫、藥劑科劉藥師（小張來到病房看望李大爺。）小張：（微笑著）李大爺，早上好呀！感覺今天怎么樣？李大爺：（精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)）小張護(hù)士，我感覺好多了，頭也不暈了，也不冷了。小張：（開心地）那就好，說明治療有效果。您再好好休息休息。（小張離開病房后，來到醫(yī)生辦公室，正好藥劑科劉藥師也來了。）劉藥師：（拿著檢測(cè)報(bào)告）王大夫，護(hù)士長(zhǎng)，這是剩余液體和輸液器具的檢測(cè)報(bào)告。經(jīng)過檢測(cè)，液體和輸液器具本身沒有問題，初步判斷可能是藥物在配置過程中受到了輕微污染，或者患者自身對(duì)藥物比較敏感。王大夫：（接過報(bào)告仔細(xì)查看）好的，謝謝劉藥師。我們會(huì)根據(jù)這個(gè)結(jié)果進(jìn)一步調(diào)整治療方案。護(hù)士長(zhǎng)：（對(duì)小張說）小張，你把這個(gè)情況跟李大爺和家屬再解釋一下，讓他們放心。小張：（點(diǎn)頭）好的，護(hù)士長(zhǎng)。我這就去。（小張?jiān)俅蝸淼讲》?，向李大爺和家屬詳?xì)解釋了檢測(cè)結(jié)果和后續(xù)的治療安排。）小張：（溫和地）李大爺，家屬，藥劑科的檢測(cè)結(jié)果出來了，液體和輸液器具本身沒問題，可能是藥物配置時(shí)有點(diǎn)小污染，或者您對(duì)藥物比較敏感。醫(yī)生會(huì)根據(jù)這個(gè)情況調(diào)整治療方案，您就安心養(yǎng)病。家屬：（感激地）謝謝你們這么負(fù)責(zé)，把事情查得這么清楚。小張：（微笑著）這都是我們應(yīng)該做的，您有什么問題隨時(shí)跟我們說。場(chǎng)景八：完善應(yīng)急預(yù)案時(shí)間：下午2:00地點(diǎn)：會(huì)議室人物：護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生王大夫、責(zé)任護(hù)士小張、其他醫(yī)護(hù)人員代表（護(hù)士長(zhǎng)組織大家再次開會(huì)，針對(duì)這次輸液反應(yīng)應(yīng)急演練進(jìn)行深入討論，以完善應(yīng)急預(yù)案。）護(hù)士長(zhǎng)：（嚴(yán)肅地）今天把大家召集起來，是想根據(jù)這次輸液反應(yīng)應(yīng)急演練的情況，進(jìn)一步完善我們的應(yīng)急預(yù)案。大家暢所欲言，說說自己的想法。醫(yī)生甲：（思考后發(fā)言）我覺得在應(yīng)急處理流程里，可以增加一個(gè)快速評(píng)估患者過敏史和基礎(chǔ)疾病的環(huán)節(jié)，這樣能更精準(zhǔn)地判斷輸液反應(yīng)的原因和制定治療方案。護(hù)士乙：（點(diǎn)頭贊同）對(duì)，而且在與家屬溝通方面，應(yīng)該有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模板，讓我們?cè)诟嬷覍偾闆r時(shí)更加規(guī)范、全面。王大夫：（補(bǔ)充）另外，對(duì)于后續(xù)的跟蹤觀察，要明確具體的觀察指標(biāo)和觀察時(shí)間間隔，不能只關(guān)注生命體征，還要關(guān)注患者的主觀感受和其他伴隨癥狀。小張：（提出建議）我覺得可以定期組織輸液反應(yīng)應(yīng)急演練的培訓(xùn)，