2025年氣胸的護(hù)理查房護(hù)理查房氣胸患者模板一、病例介紹患者，男性，28歲，因“突發(fā)左側(cè)胸痛伴胸悶3小時”入院?；颊哂谌朐呵?小時打籃球時突然出現(xiàn)左側(cè)胸部刺痛，疼痛呈持續(xù)性，伴胸悶、氣促，活動后加重，休息后無緩解，無咳嗽、咳痰，無咯血、發(fā)熱等不適。遂至我院急診就診，行胸部X線檢查提示：左側(cè)氣胸，肺組織壓縮約50%。急診以“左側(cè)自發(fā)性氣胸”收入我科。既往體健，無特殊疾病史，無藥物過敏史，否認(rèn)吸煙、酗酒等不良嗜好。入院查體：體溫36.5℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，急性痛苦面容，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音清。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。二、輔助檢查1.胸部X線：左側(cè)氣胸，肺組織壓縮約50%。2.胸部CT：左側(cè)胸腔內(nèi)可見大量氣體影，肺組織被壓縮至肺門處，呈“肺不張”改變，未見明顯肺部占位性病變。3.血常規(guī)：白細(xì)胞8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比70%，血紅蛋白130g/L，血小板200×10?/L。4.凝血功能：凝血酶原時間12.5秒，活化部分凝血活酶時間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。5.肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶20U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，血肌酐70μmol/L，尿素氮4.5mmol/L。三、診斷左側(cè)自發(fā)性氣胸四、治療方案1.一般治療：臥床休息，吸氧，保持大便通暢，避免用力屏氣等增加胸腔內(nèi)壓力的動作。2.胸腔閉式引流術(shù)：于入院后2小時在局部麻醉下行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，置入胸腔閉式引流管一根，外接水封瓶。3.預(yù)防感染：給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每日2次，預(yù)防胸腔感染。4.對癥支持治療：給予止咳、止痛等對癥支持治療。五、護(hù)理評估1.健康史：患者既往體健，無特殊疾病史，此次發(fā)病前有劇烈運(yùn)動史。2.身體狀況-生命體征：體溫36.5℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg。-胸部體征：左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診左側(cè)呼吸音消失。-胸腔閉式引流管情況：引流管通暢，水柱波動良好，引流液為少量淡紅色血性液體。3.心理社會狀況：患者因突發(fā)疾病，對疾病的認(rèn)知不足，擔(dān)心預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮、恐懼等情緒。六、護(hù)理診斷1.氣體交換受損：與氣胸導(dǎo)致肺組織受壓、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。2.疼痛：與胸膜摩擦、胸腔閉式引流管刺激有關(guān)。3.焦慮：與疾病突發(fā)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.有感染的危險：與胸腔閉式引流管置入、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏氣胸的相關(guān)知識及自我護(hù)理知識。七、護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸功能改善，呼吸困難癥狀減輕。2.患者疼痛緩解，舒適度增加。3.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4.患者未發(fā)生感染，體溫、血常規(guī)等指標(biāo)正常。5.患者掌握氣胸的相關(guān)知識及自我護(hù)理方法。八、護(hù)理措施（一）氣體交換受損的護(hù)理1.休息與體位：患者絕對臥床休息，取半臥位或端坐位，以利于呼吸。避免隨意搬動患者，防止引流管扭曲、受壓、脫落。2.吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），以提高血氧飽和度，改善呼吸困難癥狀。密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及面色、口唇、甲床等缺氧表現(xiàn)，根據(jù)患者的病情調(diào)整吸氧流量。3.保持呼吸道通暢：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，以促進(jìn)肺復(fù)張。對于咳嗽無力的患者，可給予胸部叩擊、霧化吸入等協(xié)助排痰。4.胸腔閉式引流管的護(hù)理-保持引流管通暢：定時擠壓引流管，防止引流管堵塞。觀察引流管內(nèi)水柱波動情況，正常情況下水柱波動范圍為4-6cm，若水柱波動過大，提示可能存在肺不張；若水柱無波動，提示引流管可能堵塞或肺已復(fù)張。-觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量：正常情況下引流液為少量淡紅色血性液體，若引流液為大量鮮紅色血液，提示可能存在胸腔內(nèi)出血，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。-防止引流管脫落：妥善固定引流管，告知患者及家屬引流管的重要性，避免牽拉、扭曲引流管。在患者翻身、活動時，應(yīng)注意保護(hù)引流管，防止其脫落。-嚴(yán)格無菌操作：定期更換引流瓶及引流管，更換時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。（二）疼痛的護(hù)理1.評估疼痛：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛程度，了解疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及影響因素等。2.心理護(hù)理：向患者解釋疼痛的原因和機(jī)制，安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其對疼痛的耐受性。3.采取舒適的體位：協(xié)助患者取舒適的體位，如半臥位或患側(cè)臥位，以減輕胸廓活動，緩解疼痛。4.藥物止痛：對于疼痛劇烈的患者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬、曲馬多等。用藥后觀察患者的疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)。（三）焦慮的護(hù)理1.心理支持：主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，減少不良刺激，有利于患者休息和緩解焦慮情緒。3.鼓勵家屬參與：鼓勵家屬陪伴患者，給予患者情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛。（四）有感染的危險的護(hù)理1.病情觀察：密切觀察患者的體溫變化，每日測量體溫4次。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。2.保持胸腔閉式引流管周圍皮膚清潔干燥：定期更換引流管周圍的敷料，觀察敷料有無滲血、滲液。若敷料潮濕，應(yīng)及時更換，防止感染。3.合理使用抗生素：遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。4.加強(qiáng)營養(yǎng)支持：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（五）知識缺乏的護(hù)理1.疾病知識教育：向患者及家屬講解氣胸的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后情況，讓他們對疾病有一個全面的了解。2.胸腔閉式引流管的護(hù)理知識教育：向患者及家屬介紹胸腔閉式引流管的目的、注意事項及自我護(hù)理方法，如保持引流管通暢、防止引流管脫落、觀察引流液的顏色和量等。3.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。保持大便通暢，避免用力屏氣。定期復(fù)查，如有不適及時就診。九、護(hù)理評價1.患者呼吸功能明顯改善，呼吸困難癥狀減輕，血氧飽和度維持在正常范圍內(nèi)。2.患者疼痛緩解，舒適度增加，能安靜休息。3.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4.患者未發(fā)生感染，體溫、血常規(guī)等指標(biāo)正常。5.患者掌握了氣胸的相關(guān)知識及自我護(hù)理方法，能正確進(jìn)行自我護(hù)理。十、討論1.氣胸的常見病因及誘發(fā)因素：氣胸可分為自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸。自發(fā)性氣胸又可分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的男性青壯年，其病因可能與肺尖部胸膜下肺大皰破裂有關(guān)；繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于有肺部基礎(chǔ)疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺癌等。誘發(fā)因素包括劇烈運(yùn)動、咳嗽、用力屏氣、提重物等。2.胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)：胸腔閉式引流術(shù)是治療氣胸的常用方法之一，其護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流管通暢、觀察引流液的顏色和量、防止引流管脫落、嚴(yán)格無菌操作等。在護(hù)理過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。3.氣胸患者的健康教育：氣胸患者的健康教育對于預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。健康教育內(nèi)容包括疾病知識教育、胸腔閉式引流管的護(hù)理知識教育、康復(fù)指導(dǎo)等。通過健康教育，讓患者及家屬了解氣胸的相關(guān)知識和自我護(hù)理方法，提