(試題)年度考核醫(yī)學(xué)影像學(xué)真題精選附答案一、填空題1.骨骼基本病變包括骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨膜增生、骨質(zhì)壞死、礦物質(zhì)沉積、骨骼變形及周圍軟組織病變等，其中骨質(zhì)破壞的X線表現(xiàn)是局部骨質(zhì)密度減低，骨小梁稀疏或消失，可呈篩孔狀、蟲蝕狀、大片狀等不同形態(tài)。2.肺部滲出性病變的X線表現(xiàn)為肺部片狀或斑片狀陰影，密度不均勻，邊緣模糊，常見于肺炎等疾病。3.胃潰瘍的直接X線征象是龕影，多見于胃小彎側(cè)，其切線位呈乳頭狀、錐狀或其他形狀，邊緣光滑整齊，密度均勻。4.典型肝膿腫CT表現(xiàn)為肝內(nèi)圓形或類圓形低密度區(qū)，密度不均勻，邊界多不清楚，增強(qiáng)掃描可見膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，膿腫內(nèi)部無強(qiáng)化。5.急性胰腺炎時，CT可見胰腺腫大，密度減低，邊界不清，可伴有胰腺周圍滲出，表現(xiàn)為胰腺周圍脂肪間隙模糊，可見條索狀高密度影。6.腦梗死在發(fā)病24小時內(nèi)，CT檢查可能無陽性發(fā)現(xiàn)，24小時后可見低密度灶，其部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，呈扇形或楔形，邊界不清。7.骨肉瘤的特征性X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、腫瘤骨形成、骨膜反應(yīng)及腫瘤骨三角（Codman三角）等，腫瘤骨可呈云絮狀、斑塊狀或針狀。8.房間隔缺損的X線表現(xiàn)為肺血增多，肺動脈段突出，心影增大呈二尖瓣型，右心房、右心室增大。9.泌尿系統(tǒng)結(jié)石在X線平片上多表現(xiàn)為高密度影，腎結(jié)石可呈鹿角狀、圓形或橢圓形，輸尿管結(jié)石多呈長圓形，其長軸與輸尿管走行一致。10.乳腺纖維瘤的X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，邊緣光滑整齊，密度均勻，有時可見鈣化，鈣化呈環(huán)形、顆粒狀等。11.骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)為骨端偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，呈肥皂泡樣改變，邊界清楚，無骨膜反應(yīng)。12.縱隔腫瘤中，前縱隔常見的腫瘤有胸腺瘤、畸胎瘤等，中縱隔常見的腫瘤有淋巴瘤、支氣管囊腫等，后縱隔常見的腫瘤有神經(jīng)源性腫瘤。13.早期食管癌的X線表現(xiàn)主要為黏膜皺襞增粗、迂曲、中斷，小的充盈缺損或龕影，管壁局部僵硬，蠕動減弱。14.腎囊腫的CT表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度區(qū)，邊界清晰，密度均勻，CT值接近水，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。15.垂體瘤的CT表現(xiàn)為鞍內(nèi)或鞍上圓形或橢圓形腫塊，等密度或略高密度，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化，可壓迫視交叉和海綿竇。16.慢性阻塞性肺疾病的X線表現(xiàn)為肺野透亮度增加，肺紋理稀疏、變細(xì)、變直，胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，膈肌低平。17.脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄，可伴有椎旁寒性膿腫形成，表現(xiàn)為椎旁軟組織陰影增寬。18.心肌梗死的MRI表現(xiàn)為梗死心肌在T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號，增強(qiáng)掃描可見梗死心肌無強(qiáng)化或呈延遲強(qiáng)化。19.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)為眼球內(nèi)高密度腫塊，可伴有鈣化，鈣化呈團(tuán)塊狀、斑點狀等，增強(qiáng)掃描腫塊呈不均勻強(qiáng)化。20.骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)主要為骨質(zhì)破壞，可分為溶骨性、成骨性和混合性三種類型，溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤多見，表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁消失。二、單項選擇題1.以下哪種疾病在X線胸片上表現(xiàn)為肺門舞蹈征（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：A。肺門舞蹈征是指肺動脈段突出，肺門血管搏動增強(qiáng)，常見于左向右分流的先天性心臟病，如房間隔缺損。2.關(guān)于肝臟海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)，錯誤的是（）A.T1WI呈低信號B.T2WI呈高信號，且隨回波時間延長信號逐漸增高，呈“燈泡征”C.增強(qiáng)掃描動脈期病灶邊緣強(qiáng)化D.延遲掃描病灶無強(qiáng)化答案：D。肝臟海綿狀血管瘤延遲掃描病灶呈等密度或高密度充填，即強(qiáng)化逐漸向中心擴(kuò)展，最后整個病灶強(qiáng)化。3.下列哪種疾病不會出現(xiàn)骨質(zhì)增生硬化的X線表現(xiàn)（）A.慢性骨髓炎B.骨腫瘤C.骨結(jié)核D.骨外傷愈合期答案：C。骨結(jié)核主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，一般無骨質(zhì)增生硬化，慢性骨髓炎、骨腫瘤、骨外傷愈合期可出現(xiàn)骨質(zhì)增生硬化。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃角和胃竇小彎側(cè)D.胃竇大彎側(cè)答案：C。胃潰瘍多見于胃角和胃竇小彎側(cè)。5.腦挫裂傷的CT表現(xiàn)不包括（）A.低密度水腫區(qū)B.高密度出血灶C.占位效應(yīng)D.腦溝增寬、加深答案：D。腦挫裂傷CT表現(xiàn)為低密度水腫區(qū)、高密度出血灶及占位效應(yīng)，腦溝增寬、加深多見于腦萎縮。6.下列哪種病變在MRI上表現(xiàn)為長T1、長T2信號（）A.出血B.腫瘤C.囊腫D.鈣化答案：C。囊腫內(nèi)為液體，在MRI上表現(xiàn)為長T1、長T2信號，出血、腫瘤信號較復(fù)雜，鈣化在T1WI和T2WI上多為低信號。7.骨肉瘤最主要的X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊答案：C。腫瘤骨形成是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)，對診斷骨肉瘤具有重要意義。8.泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選的檢查方法是（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲答案：A。泌尿系統(tǒng)結(jié)石大部分為陽性結(jié)石，X線平片可發(fā)現(xiàn)大部分結(jié)石，是首選的檢查方法。9.乳腺鉬靶攝影中，以下哪種表現(xiàn)提示乳腺癌的可能性大（）A.圓形腫塊，邊緣光滑B.腫塊內(nèi)細(xì)小鈣化C.乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，無腫塊D.乳腺局部皮膚增厚答案：B。乳腺癌在乳腺鉬靶攝影中可表現(xiàn)為腫塊、鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲等，其中細(xì)小鈣化（泥沙樣鈣化）提示乳腺癌的可能性大。10.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位是（）A.骨骺B.干骺端C.骨端D.骨干答案：C。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨端，多位于長骨骨端關(guān)節(jié)面下。11.縱隔畸胎瘤的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.腫塊內(nèi)可見脂肪密度影B.腫塊內(nèi)可見鈣化影C.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化D.可含有軟組織密度影答案：C?？v隔畸胎瘤增強(qiáng)掃描時，其軟組織成分可呈強(qiáng)化表現(xiàn)。12.早期胃癌的定義是（）A.病變局限于黏膜層B.病變局限于黏膜層和黏膜下層C.病變直徑小于2cmD.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：B。早期胃癌是指病變局限于黏膜層和黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。13.腎細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)是（）A.腎實質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形低密度腫塊，邊界不清B.增強(qiáng)掃描動脈期腫塊明顯強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度下降C.腫塊內(nèi)可見脂肪密度影D.腎周脂肪間隙清晰答案：B。腎細(xì)胞癌增強(qiáng)掃描動脈期腫瘤血管豐富，腫塊明顯強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度下降，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。14.垂體微腺瘤的最佳檢查方法是（）A.CT平掃B.CT增強(qiáng)掃描C.MRI平掃D.MRI增強(qiáng)掃描答案：D。MRI增強(qiáng)掃描對垂體微腺瘤的診斷價值較高，能更清晰地顯示腫瘤的大小、位置等。15.下列哪種疾病在X線胸片上表現(xiàn)為雙肺彌漫性粟粒狀陰影（）A.血行播散型肺結(jié)核B.大葉性肺炎C.小葉性肺炎D.支原體肺炎答案：A。血行播散型肺結(jié)核在X線胸片上表現(xiàn)為雙肺彌漫性粟粒狀陰影，大小、密度、分布均勻。三、判斷題1.骨質(zhì)破壞是指局部骨質(zhì)被病理組織所取代而造成的骨組織消失，可由多種疾病引起。（）答案：正確。骨質(zhì)破壞是骨骼的常見基本病變，可由炎癥、腫瘤等多種疾病導(dǎo)致。2.肺部滲出性病變在吸收過程中，密度可逐漸減低，范圍逐漸縮小。（）答案：正確。肺部滲出性病變經(jīng)過治療或自身修復(fù)，會逐漸吸收，表現(xiàn)為密度減低、范圍縮小。3.胃潰瘍的間接X線征象包括胃小彎側(cè)龕影、黏膜糾集等。（）答案：錯誤。胃小彎側(cè)龕影是胃潰瘍的直接X線征象，黏膜糾集是間接征象之一。4.肝膿腫在CT增強(qiáng)掃描時，膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，而膿腫內(nèi)部無強(qiáng)化。（）答案：正確。這是肝膿腫CT增強(qiáng)掃描的典型表現(xiàn)。5.急性胰腺炎時，CT檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，密度不均勻，周圍脂肪間隙清晰。（）答案：錯誤。急性胰腺炎時胰腺周圍脂肪間隙模糊，可見滲出。6.腦梗死在發(fā)病6小時內(nèi)，MRI的DWI序列即可顯示高信號病灶。（）答案：正確。DWI序列對早期腦梗死敏感，發(fā)病數(shù)小時內(nèi)即可顯示高信號。7.骨肉瘤的骨膜反應(yīng)可呈多種形態(tài)，如線狀、層狀、蔥皮狀等。（）答案：正確。骨肉瘤骨膜反應(yīng)形態(tài)多樣。8.房間隔缺損患者，心電圖可表現(xiàn)為右心房、右心室肥大。（）答案：正確。房間隔缺損導(dǎo)致左向右分流，使右心房、右心室容量負(fù)荷增加，可出現(xiàn)右心房、右心室肥大。9.泌尿系統(tǒng)結(jié)石在超聲檢查中表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。（）答案：正確。這是泌尿系統(tǒng)結(jié)石超聲檢查的典型表現(xiàn)。10.乳腺纖維瘤在乳腺鉬靶攝影上，表現(xiàn)為邊界不清的腫塊，可見毛刺征。（）答案：錯誤。乳腺纖維瘤邊界清晰，無毛刺征，乳腺癌可表現(xiàn)為邊界不清、有毛刺的腫塊。11.骨巨細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤，不會發(fā)生惡變。（）答案：錯誤。骨巨細(xì)胞瘤雖為良性腫瘤，但有惡變可能。12.縱隔腫瘤的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，最終確診需要病理檢查。（）答案：正確。影像學(xué)檢查可初步判斷腫瘤的位置、大小等，病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。13.早期食管癌的X線表現(xiàn)主要為黏膜破壞、充盈缺損等，無管壁僵硬。（）答案：錯誤。早期食管癌可出現(xiàn)管壁局部僵硬、蠕動減弱。14.腎囊腫在CT增強(qiáng)掃描時，囊腫壁及內(nèi)部均無強(qiáng)化。（）答案：正確。腎囊腫為良性病變，內(nèi)部為液體，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。15.垂體瘤可壓迫視交叉，導(dǎo)致視力下降、視野缺損等癥狀。（）答案：正確。垂體瘤位于鞍區(qū)，可壓迫視交叉，引起相應(yīng)的視覺癥狀。四、簡答題1.簡述肺部空洞性病變的X線分類及常見疾病。肺部空洞性病變根據(jù)其洞壁厚度可分為厚壁空洞和薄壁空洞：-厚壁空洞：洞壁厚度大于3mm。常見疾病有肺膿腫，急性肺膿腫空洞內(nèi)多有液平，洞壁較厚且邊緣模糊；肺癌空洞多為偏心性，洞壁較厚且厚薄不均，內(nèi)壁不光滑，可呈結(jié)節(jié)狀。-薄壁空洞：洞壁厚度小于3mm。常見于肺結(jié)核，空洞多為圓形或橢圓形，洞壁薄而光滑，一般無液平。2.簡述肝癌的CT表現(xiàn)。-平掃：肝癌多表現(xiàn)為肝內(nèi)低密度腫塊，密度不均勻，邊界不清。-增強(qiáng)掃描：動脈期腫瘤迅速強(qiáng)化，密度高于周圍正常肝組織；門靜脈期腫瘤強(qiáng)化程度迅速下降，低于周圍正常肝組織；延遲期腫瘤呈低密度。這種強(qiáng)化方式表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”，是肝癌的典型CT表現(xiàn)。此外，肝癌還可伴有肝門及腹膜后淋巴結(jié)腫大、門靜脈癌栓等表現(xiàn)。3.簡述骨折的X線表現(xiàn)及愈合過程。-X線表現(xiàn)：骨折在X線片上表現(xiàn)為骨的連續(xù)性中斷，可見骨折線，骨折線在不同類型骨折中表現(xiàn)不同，如橫行骨折的骨折線呈橫行，斜行骨折的骨折線呈斜行等。在兒童還可表現(xiàn)為青枝骨折，即骨皮質(zhì)發(fā)生皺褶、凹陷或隆起而不見骨折線。-愈合過程：-血腫形成期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，X線表現(xiàn)為骨折線清晰。-纖維性骨痂形成期：血腫逐漸機(jī)化，形成纖維性骨痂，X線表現(xiàn)為骨折線稍模糊。-骨性骨痂形成期：纖維性骨痂逐漸骨化，形成骨性骨痂，X線表現(xiàn)為骨折線周圍有骨痂形成，骨折線變模糊。-骨痂改造塑形期：隨著肢體的活動和負(fù)重，骨性骨痂逐漸改造塑形，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)和功能，X線表現(xiàn)為骨痂密度逐漸增高，骨折線消失。4.簡述腸梗阻的X線表現(xiàn)。-單純性小腸梗阻：梗阻發(fā)生后3-6小時，X線可見腸管擴(kuò)張，腸腔內(nèi)有氣體和液體，形成階梯狀液氣平面，腸管呈弓狀，腸壁厚度正常。梗阻部位不同，擴(kuò)張腸管的形態(tài)和分布也不同，高位小腸梗阻時，擴(kuò)張的腸管多位于上腹部，液氣平面較少；低位小腸梗阻時，擴(kuò)張的腸管可遍布全腹，液氣平面較多。-絞窄性小腸梗阻：除有單純性小腸梗阻的表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)一些特殊表現(xiàn)，如“假腫瘤”征，是由于閉袢腸管內(nèi)充滿液體，在周圍腸管氣體的襯托下，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的軟組織密度影；“咖啡豆”征，是由于閉袢腸管內(nèi)充滿氣體和液體，腸管擴(kuò)張呈咖啡豆?fàn)睢?結(jié)腸梗阻：X線表現(xiàn)為結(jié)腸擴(kuò)張，腸袋消失，可見寬大的液氣平面，擴(kuò)張的結(jié)腸位于腹部周圍。5.簡述腦腫瘤的CT表現(xiàn)特點。-直接征象：-腫塊：表現(xiàn)為腦內(nèi)圓形、橢