甲狀腺外科年終考核試題（附答案）一、單選題（每題1分，共30分）1.甲狀腺手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是（）A.迷走神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.膈神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)答案：C2.下列哪項(xiàng)不是甲亢的臨床表現(xiàn)（）A.多食消瘦B.心動(dòng)過速C.月經(jīng)增多D.突眼E.手抖答案：C3.單純性甲狀腺腫的主要病因是（）A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動(dòng)答案：C4.甲狀腺危象的主要原因是（）A.手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.手術(shù)中過度緊張答案：B5.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性的可能C.過去甲狀腺未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性的可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，均可診斷為甲狀腺癌E.“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤答案：D6.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.雙側(cè)喉返神經(jīng)C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)外側(cè)支E.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支答案：A7.甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至（）A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B8.下列哪種情況可施行甲狀腺大部切除術(shù)（）A.青少年甲亢B.妊娠早期的甲亢C.原發(fā)性甲亢并發(fā)心肌損害D.中度原發(fā)性甲亢E.胸骨后甲狀腺腫并發(fā)甲亢答案：D9.甲狀腺癌中，下列哪一種最常見（）A.濾泡狀腺癌B.乳頭狀腺癌C.髓樣癌D.未分化癌E.梭形細(xì)胞癌答案：B10.關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌，下列哪項(xiàng)不正確（）A.約占成人甲狀腺癌的60%B.年輕人發(fā)病較多C.多中心性可能占80%D.較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.惡性程度較高答案：E11.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)（）A.怕冷、少汗B.體重增加C.記憶力減退D.心率增快E.皮膚干燥答案：D12.甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的原因不包括（）A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D13.甲亢病人，下述哪種情況為手術(shù)禁忌證（）A.高功能腺瘤的青少年患者B.妊娠早期輕度原發(fā)性甲亢C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢D.青少年，基礎(chǔ)代謝率+30%E.甲狀腺上極可聞及血管雜音答案：D14.診斷甲亢最有價(jià)值的體征是（）A.皮膚濕潤多汗，手顫B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大E.竇性心動(dòng)過速答案：C15.甲狀腺腺瘤的特點(diǎn)是（）A.多為單發(fā)，有完整包膜，周圍組織正常，生長緩慢B.多為多發(fā)，無完整包膜，周圍組織正常，生長緩慢C.多為單發(fā)，無完整包膜，周圍組織正常，生長迅速D.多為多發(fā)，有完整包膜，周圍組織受壓，生長緩慢E.多為單發(fā)，有完整包膜，周圍組織受壓，生長迅速答案：A16.關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯(cuò)誤的是（）A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B.髓樣癌占甲狀腺癌7%C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移答案：A17.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙葉甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象。甲狀腺危象的表現(xiàn)不包括（）A.高熱B.煩躁、譫妄C.心率加快D.手足抽搐E.嘔吐、腹瀉答案：D18.甲亢病人術(shù)前服用碘劑的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.抑制甲狀腺素的合成B.使甲狀腺縮小變硬C.減少甲狀腺血流量D.抑制甲狀腺素的釋放E.有利于手術(shù)操作答案：A19.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)嗆咳，可能是損傷了（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.甲狀旁腺E.迷走神經(jīng)答案：B20.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最有價(jià)值的檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.甲狀腺功能測(cè)定答案：D21.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的基礎(chǔ)代謝率計(jì)算公式為（）A.基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓-111B.基礎(chǔ)代謝率=脈率-脈壓+111C.基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓+111D.基礎(chǔ)代謝率=脈率-脈壓-111E.基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）×111答案：A22.單純性甲狀腺腫的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.青少年單純性甲狀腺腫是生理現(xiàn)象，不需處理B.單純性甲狀腺腫一般可口服小劑量甲狀腺素C.有壓迫癥狀者應(yīng)手術(shù)治療D.胸骨后甲狀腺腫應(yīng)手術(shù)治療E.結(jié)節(jié)性單純性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)的綜合征，應(yīng)早期手術(shù)治療答案：A23.甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括（）A.甲狀腺內(nèi)腫塊，質(zhì)地硬而固定B.頸部淋巴結(jié)腫大C.聲音嘶啞D.Horner綜合征E.周期性癱瘓答案：E24.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲調(diào)降低，可能是損傷了（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.甲狀旁腺E.迷走神經(jīng)答案：C25.甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.術(shù)前兩周服碘劑B.術(shù)前心率大于100次/分，可口服普萘洛爾C.術(shù)前測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，應(yīng)降至+20%以下D.術(shù)前可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.術(shù)前應(yīng)做頸部透視或攝片，了解有無氣管受壓或移位答案：A26.甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的主要區(qū)別是（）A.前者單發(fā)，后者多發(fā)B.前者有完整包膜，后者無完整包膜C.前者濾泡大小一致，后者濾泡大小不一致D.前者周圍甲狀腺組織正常，后者周圍甲狀腺組織有病理改變E.以上都是答案：E27.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證（）A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的單純性甲狀腺腫D.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：E28.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后（）A.12～36小時(shí)B.24～48小時(shí)C.36～72小時(shí)D.48～96小時(shí)E.72小時(shí)以后答案：A29.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.年齡小于20歲或大于70歲的結(jié)節(jié)患者，惡性可能性增加B.男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，惡性可能性相對(duì)較大C.甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大，惡性可能性增加D.甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、固定，惡性可能性增加E.甲狀腺結(jié)節(jié)伴有疼痛，惡性可能性增加答案：E30.甲狀腺大部切除術(shù)后，為防止術(shù)后出血，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.頸部腫脹情況答案：E二、多選題（每題2分，共40分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括（）A.高代謝綜合征B.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE2.甲亢手術(shù)的禁忌證有（）A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.妊娠早期E.浸潤性突眼者答案：ABCE3.單純性甲狀腺腫的病因包括（）A.碘缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素需要量增加D.甲狀腺素破壞過多E.食物或藥物影響甲狀腺素合成答案：ABCE4.甲狀腺危象的處理措施包括（）A.應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑B.應(yīng)用碘劑C.應(yīng)用氫化可的松D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.降溫答案：ABCDE5.甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估方法包括（）A.病史采集B.體格檢查C.甲狀腺功能測(cè)定D.甲狀腺超聲檢查E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查答案：ABCDE6.甲狀腺癌的病理類型包括（）A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：ABCD7.甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE8.甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備的目的包括（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.使甲狀腺縮小變硬C.減少甲狀腺血流量D.預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象E.減少術(shù)中出血答案：ABCDE9.甲狀腺腺瘤的特點(diǎn)有（）A.多為單發(fā)B.有完整包膜C.生長緩慢D.周圍組織正常E.可發(fā)生惡變答案：ABCDE10.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.代謝減慢B.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE11.甲狀腺手術(shù)中損傷喉返神經(jīng)的原因有（）A.切斷B.結(jié)扎C.鉗夾D.牽拉E.血腫壓迫答案：ABCDE12.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷，下列正確的有（）A.單個(gè)結(jié)節(jié)比多個(gè)結(jié)節(jié)惡性可能性大B.實(shí)性結(jié)節(jié)比囊性結(jié)節(jié)惡性可能性大C.甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化，惡性可能性增加D.甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、固定，惡性可能性增加E.甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大，惡性可能性增加答案：ABCDE13.甲亢病人術(shù)前服用碘劑的作用包括（）A.抑制甲狀腺素的釋放B.使甲狀腺縮小變硬C.減少甲狀腺血流量D.降低基礎(chǔ)代謝率E.便于手術(shù)操作答案：ABCDE14.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐的原因及處理方法有（）A.原因是損傷了甲狀旁腺B.輕者可口服鈣劑C.重者可靜脈注射鈣劑D.可應(yīng)用維生素DE.嚴(yán)重者可行甲狀旁腺移植答案：ABCDE15.甲狀腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射性核素治療C.內(nèi)分泌治療D.放射外照射治療E.化學(xué)治療答案：ABCDE16.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有（）A.心悸B.心律失常C.脈壓增大D.心臟擴(kuò)大E.心力衰竭答案：ABCDE17.單純性甲狀腺腫的治療原則包括（）A.青春期生理性甲狀腺腫可不予處理B.缺碘所致者應(yīng)補(bǔ)充碘劑C.有壓迫癥狀者應(yīng)手術(shù)治療D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者應(yīng)手術(shù)治療E.可長期服用甲狀腺素片答案：ABCD18.甲狀腺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.心理準(zhǔn)備B.頸部體位訓(xùn)練C.藥物準(zhǔn)備D.全面體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查E.術(shù)前禁食禁水答案：ABCDE19.甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法有（）A.定期觀察B.手術(shù)治療C.放射性核素治療D.藥物治療E.射頻消融治療答案：ABCDE20.甲狀腺功能減退癥的治療藥物有（）A.左甲狀腺素鈉B.甲狀腺片C.碘劑D.抗甲狀腺藥物E.糖皮質(zhì)激素答案：AB三、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述甲亢手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）中度以上的原發(fā)性甲亢。（2）繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤。（3）腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢。（4）抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后復(fù)發(fā)者，或堅(jiān)持長期用藥有困難者。（5）妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。禁忌證：（1）青少年患者。（2）癥狀較輕者。（3）老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。（4）浸潤性突眼者。（5）妊娠晚期者。2.簡(jiǎn)述甲狀腺大部切除術(shù)后的主要并發(fā)癥及處理方法。答：主要并發(fā)癥及處理方法如下：（1）呼吸困難和窒息：是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。常見原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。處理方法：一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，應(yīng)立即床旁搶救，及時(shí)剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫；如仍無改善，則應(yīng)立即施行氣管切開；情況好轉(zhuǎn)后，再送手術(shù)室進(jìn)一步檢查、止血和其他處理。（2）喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大多引起聲音嘶啞，可由健側(cè)聲帶過度向患側(cè)內(nèi)收而代償；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致失聲或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息，需立即作氣管切開。（3）喉上神經(jīng)損傷：若損傷外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；若損傷內(nèi)支，則使喉部黏膜感覺喪失，病人在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。（4）手足抽搐：因手術(shù)時(shí)誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累所致。多數(shù)病人癥狀輕且短暫，僅有面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或強(qiáng)直感，經(jīng)過2～3周后，未受損傷的甲狀旁腺增生、代償，癥狀便可消失。嚴(yán)重者可出現(xiàn)面肌和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣，每天發(fā)作多次，每次持續(xù)10～20分鐘或更長，甚至可發(fā)生喉和膈肌痙攣，引起窒息死亡。處理方法：癥狀輕者可口服鈣劑；重者發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml；癥狀長期不能恢復(fù)者，可加服維生素D?，以促進(jìn)鈣在腸道內(nèi)的吸收。最有效的治療是口服雙氫速甾醇油劑，能明顯提高血鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。（5）甲狀腺危象：是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)。主要表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂，如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。處理方法：①腎上腺素能阻滯劑：可選用利血平1～2mg肌注或