創(chuàng)傷急救與護理技能理論考核考試題庫與答案一、單項選擇題1.以下哪種創(chuàng)傷屬于開放性創(chuàng)傷（）A.挫傷B.扭傷C.擠壓傷D.切割傷答案：D。開放性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通。切割傷會使皮膚裂開，符合開放性創(chuàng)傷的特點；而挫傷、扭傷、擠壓傷一般皮膚完整性未被破壞，屬于閉合性創(chuàng)傷。2.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是（）A.包扎傷口B.固定骨折C.搶救生命D.搬運傷員答案：C。在創(chuàng)傷現(xiàn)場，挽救患者生命是最為關(guān)鍵的，只有先保證生命體征平穩(wěn)，后續(xù)的治療才有意義。包扎傷口、固定骨折等都是為了穩(wěn)定病情，但首要任務(wù)是搶救生命。3.對于開放性氣胸的緊急處理，正確的是（）A.立即行氣管插管輔助呼吸B.立即清創(chuàng)縫合C.迅速封閉胸壁傷口D.給予抗生素預防感染答案：C。開放性氣胸時，外界空氣可自由進出胸腔，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。迅速封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，可減少對呼吸和循環(huán)的進一步影響。氣管插管輔助呼吸一般不是首要的緊急處理措施；清創(chuàng)縫合是后續(xù)處理；給予抗生素預防感染也是后續(xù)治療內(nèi)容。4.止血帶止血法連續(xù)使用的時間一般不宜超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：A。止血帶止血法如果使用時間過長，會導致肢體缺血壞死等嚴重并發(fā)癥，一般連續(xù)使用不宜超過1小時，每隔1小時應(yīng)放松1-2分鐘。5.骨折現(xiàn)場急救時，下列哪項是錯誤的（）A.妥善固定患肢B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材固定骨折部位答案：B。開放性骨折現(xiàn)場復位可能會將外界細菌帶入傷口深部，增加感染的機會，應(yīng)在清創(chuàng)處理后由專業(yè)醫(yī)生進行復位。妥善固定患肢、用清潔布類包扎傷口、就地取材固定骨折部位都是骨折現(xiàn)場急救的正確做法。6.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩答案：A?！靶茇堁壅鳌奔囱劭糁車傺秋B前窩骨折的典型表現(xiàn)。顱中窩骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏等；顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下淤血等；腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識障礙和逆行性遺忘，一般無“熊貓眼征”。7.燒傷患者補液時，晶體液首選（）A.平衡鹽溶液B.生理鹽水C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液答案：A。燒傷患者補液時，晶體液首選平衡鹽溶液，它的成分接近細胞外液，能更好地補充丟失的電解質(zhì)和維持體液平衡。生理鹽水含氯量較高，大量使用可能導致高氯性酸中毒；5%和10%葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效補充電解質(zhì)。8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，最常見的類型是（）A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.過敏性休克答案：C。創(chuàng)傷患者由于大量失血、失液等原因，容易導致有效循環(huán)血量減少，從而引起低血容量性休克。感染性休克一般在創(chuàng)傷后合并感染時出現(xiàn)；心源性休克多與心臟疾病有關(guān)；過敏性休克常因接觸過敏原引起。9.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)腹痛、休克，首先考慮的損傷器官是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胃腸道答案：B。脾臟是腹腔內(nèi)最容易因外傷而破裂的實質(zhì)性器官，破裂后可導致大量出血，引起腹痛和休克。肝臟破裂也可導致出血，但相對脾臟破裂稍少見；腎臟損傷一般以血尿等表現(xiàn)為主；胃腸道損傷主要表現(xiàn)為腹膜炎等癥狀，休克出現(xiàn)相對較晚。10.對創(chuàng)傷患者進行包扎時，以下哪項是錯誤的（）A.包扎動作要輕柔B.包扎要牢固，越緊越好C.包扎時應(yīng)暴露肢體末端D.包扎材料應(yīng)清潔答案：B。包扎時并非越緊越好，過緊會影響肢體的血液循環(huán)，導致肢體缺血壞死等并發(fā)癥。包扎動作要輕柔，避免加重患者疼痛；包扎時暴露肢體末端以便觀察血液循環(huán)情況；包扎材料應(yīng)清潔，防止感染。二、多項選擇題1.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.復蘇答案：ABCDE。止血可以防止患者因失血過多而危及生命；包扎可保護傷口、減少污染；固定能減輕疼痛、避免骨折斷端損傷周圍組織；搬運是將患者安全轉(zhuǎn)運到合適的治療場所；復蘇則針對呼吸、心跳驟停的患者進行緊急搶救。2.以下哪些情況適合使用止血帶止血（）A.四肢大動脈出血B.傷口較小的靜脈出血C.傷口較大的靜脈出血D.加壓包扎無法止血的出血E.頭皮出血答案：AD。止血帶止血適用于四肢大動脈出血以及加壓包扎無法止血的情況。傷口較小的靜脈出血一般通過加壓包扎即可止血；傷口較大的靜脈出血可先嘗試加壓包扎等方法；頭皮出血通常采用加壓包扎或縫合等方法止血，一般不使用止血帶。3.骨折固定的目的包括（）A.減輕疼痛B.防止骨折斷端移動損傷周圍組織C.便于搬運患者D.促進骨折愈合E.減少出血答案：ABCD。骨折固定可以限制骨折斷端的活動，從而減輕疼痛，防止其進一步損傷周圍的血管、神經(jīng)等組織。固定后也便于將患者安全地搬運到醫(yī)院進行進一步治療。雖然良好的固定有利于骨折的愈合，但它主要是創(chuàng)造一個穩(wěn)定的環(huán)境，而不是直接促進骨折愈合。骨折固定對減少出血的作用相對較小，主要靠止血措施來減少出血。4.顱腦損傷患者的護理要點包括（）A.密切觀察意識、瞳孔變化B.保持呼吸道通暢C.抬高床頭15°-30°D.控制輸液速度E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE。密切觀察意識、瞳孔變化有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化，如腦疝等。保持呼吸道通暢可防止窒息和肺部感染等并發(fā)癥。抬高床頭15°-30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫?？刂戚斠核俣瓤杀苊饧又啬X水腫。預防并發(fā)癥如肺部感染、壓瘡等對于患者的康復非常重要。5.燒傷患者的補液原則包括（）A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.見尿補鉀E.膠晶交替答案：ABCDE。先晶后膠是指先補充晶體液，再補充膠體液，以更好地維持體液平衡。先鹽后糖是先補充含電解質(zhì)的溶液，再補充葡萄糖溶液。先快后慢是在燒傷早期快速補充液體以糾正休克，后期減慢速度。見尿補鉀是在患者有尿液排出后補充鉀離子，防止高鉀血癥或低鉀血癥。膠晶交替可使液體分布更合理。6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)感染的原因包括（）A.傷口污染B.機體免疫力下降C.留置導管等侵入性操作D.營養(yǎng)不良E.治療不及時答案：ABCDE。傷口污染是感染的重要原因，外界細菌可通過傷口進入體內(nèi)。創(chuàng)傷后機體免疫力下降，對病原體的抵抗力減弱。留置導管等侵入性操作會破壞機體的防御屏障，增加感染機會。營養(yǎng)不良會影響機體的修復和免疫功能。治療不及時可能導致傷口感染擴散。7.腹部損傷患者觀察期間的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.禁食、禁水C.胃腸減壓D.應(yīng)用抗生素E.密切觀察生命體征和腹部癥狀答案：ABCDE。絕對臥床休息可減少活動對腹部的刺激，防止損傷加重。禁食、禁水可避免胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)進入腹腔，減輕腹膜炎癥狀。胃腸減壓可抽出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹。應(yīng)用抗生素預防和控制感染。密切觀察生命體征和腹部癥狀有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化，如有無內(nèi)出血、腸穿孔等。8.開放性創(chuàng)傷的處理原則包括（）A.清潔傷口B.止血C.縫合傷口D.預防感染E.促進愈合答案：ABCDE。清潔傷口可以去除傷口內(nèi)的異物和污染物，減少感染的機會。止血是防止失血過多的關(guān)鍵。對于合適的傷口進行縫合可促進傷口愈合。預防感染是開放性創(chuàng)傷處理的重要環(huán)節(jié)，可通過使用抗生素、正確的包扎等方法實現(xiàn)。采取各種措施促進傷口愈合，如加強營養(yǎng)支持等。9.創(chuàng)傷患者心理護理的要點包括（）A.關(guān)心患者，建立良好的護患關(guān)系B.向患者解釋病情和治療方案C.鼓勵患者表達自己的感受D.提供心理支持和安慰E.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：ABCDE。關(guān)心患者、建立良好的護患關(guān)系可以讓患者感到溫暖和信任。向患者解釋病情和治療方案可減輕患者的焦慮和恐懼。鼓勵患者表達自己的感受，能更好地了解患者的心理狀態(tài)。提供心理支持和安慰可以緩解患者的不良情緒。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者積極配合治療和康復。10.影響創(chuàng)傷愈合的因素包括（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.傷口大小和深度E.局部血液循環(huán)答案：ABCDE。年齡較大的患者創(chuàng)傷愈合相對較慢，因為身體機能下降。營養(yǎng)狀況差，如蛋白質(zhì)、維生素等缺乏，會影響傷口的修復。感染會破壞傷口組織，延緩愈合。傷口越大、越深，愈合所需時間越長。局部血液循環(huán)不良會導致組織缺血缺氧，影響細胞的代謝和修復。三、判斷題1.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時，應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷。（）答案：正確。在創(chuàng)傷現(xiàn)場，挽救生命是首要任務(wù)，只有先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、大出血等，才能為后續(xù)治療爭取時間和機會。2.止血帶止血法可以長時間使用，直到患者到達醫(yī)院。（）答案：錯誤。止血帶止血法連續(xù)使用時間一般不宜超過1小時，否則會導致肢體缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。3.骨折患者現(xiàn)場復位后固定，可以減輕疼痛。（）答案：錯誤。對于開放性骨折，現(xiàn)場復位可能會增加感染的機會，應(yīng)在清創(chuàng)處理后由專業(yè)醫(yī)生進行復位。對于閉合性骨折，也不建議在現(xiàn)場隨意復位，以免造成二次損傷。4.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時，應(yīng)立即進行氣管切開。（）答案：錯誤。顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時，應(yīng)首先保持呼吸道通暢，可采取頭偏向一側(cè)、清除口腔異物等措施。氣管切開一般是在呼吸道梗阻無法通過其他方法解決時才考慮的。5.燒傷患者補液時，應(yīng)根據(jù)患者的尿量來調(diào)整補液速度。（）答案：正確。尿量是反映燒傷患者補液是否充足的重要指標之一，通過觀察尿量可以調(diào)整補液速度，以維持患者的有效循環(huán)血量和腎臟功能。6.腹部閉合性損傷患者，只要沒有明顯的腹痛和休克癥狀，就可以排除內(nèi)臟損傷。（）答案：錯誤。有些腹部閉合性損傷患者在早期可能沒有明顯的癥狀，但隨著病情的發(fā)展，可能會出現(xiàn)內(nèi)出血、腸穿孔等情況。因此，對于腹部閉合性損傷患者，需要密切觀察一段時間，不能僅憑早期癥狀排除內(nèi)臟損傷。7.開放性創(chuàng)傷的傷口都需要進行縫合。（）答案：錯誤。開放性創(chuàng)傷的傷口是否需要縫合取決于傷口的大小、深度、污染程度、受傷時間等因素。對于污染嚴重、受傷時間較長的傷口，可能需要先進行清創(chuàng)處理，觀察一段時間后再決定是否縫合。8.創(chuàng)傷患者心理護理可有可無，主要是做好身體護理。（）答案：錯誤。創(chuàng)傷患者往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，這些情緒會影響患者的治療和康復。因此，心理護理對于創(chuàng)傷患者非常重要，與身體護理同樣不可或缺。9.影響創(chuàng)傷愈合的因素中，感染是最主要的因素。（）答案：正確。感染會破壞傷口組織，引起炎癥反應(yīng)，影響細胞的增殖和修復，從而嚴重影響創(chuàng)傷愈合，是影響創(chuàng)傷愈合最主要的因素之一。10.創(chuàng)傷患者在搬運過程中，應(yīng)盡量保持身體的平穩(wěn)和固定。（）答案：正確。保持身體的平穩(wěn)和固定可以避免在搬運過程中加重患者的損傷，尤其是對于骨折患者，更需要注意固定和保持平穩(wěn)。四、簡答題1.簡述創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的步驟。答：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的步驟如下：（1）評估現(xiàn)場環(huán)境安全：確保救援人員和患者的安全，避免在危險環(huán)境中進行急救，如存在火災、漏電等情況，應(yīng)先排除危險。（2）判斷患者意識和生命體征：通過呼喊、拍打患者等方式判斷患者是否有意識，同時檢查呼吸、心跳、脈搏等生命體征。（3）呼叫急救人員：如果患者情況危急，應(yīng)立即呼叫急救人員，并提供準確的地點和患者情況。（4）處理危及生命的損傷：如進行心肺復蘇（針對心跳驟?；颊撸?、止血（針對大出血患者）、保持呼吸道通暢（清除口腔異物、進行氣管插管等）。（5）包扎傷口：用清潔的布類或繃帶對傷口進行包扎，保護傷口，減少污染和出血。（6）固定骨折：對于骨折患者，可就地取材進行固定，如使用木板、樹枝等，減輕疼痛，避免骨折斷端損傷周圍組織。（7）搬運患者：在確?；颊卟∏榉€(wěn)定的情況下，選擇合適的搬運方法將患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進行進一步治療。搬運過程中要注意保持患者身體的平穩(wěn)和固定。2.簡述止血帶止血法的注意事項。答：止血帶止血法的注意事項如下：（1）部位選擇：應(yīng)選擇在上臂上1/3或大腿中上段，避免在關(guān)節(jié)部位使用止血帶。（2）襯墊：使用止血帶前應(yīng)在肢體上墊一層軟布或毛巾等，避免止血帶直接接觸皮膚，防止損傷皮膚。（3）標記：使用止血帶后要在明顯部位標記使用時間，記錄開始使用止血帶的時間。（4）時間限制：連續(xù)使用止血帶的時間一般不宜超過1小時，每隔1小時應(yīng)放松1-2分鐘，以避免肢體缺血壞死。（5）壓力調(diào)節(jié)：止血帶的壓力要適中，以能止住出血為宜，避免過緊或過松。過緊會導致肢體缺血壞死，過松則不能達到止血目的。（6）觀察：使用止血帶期間要密切觀察患者的生命體征和肢體情況，如出現(xiàn)肢體疼痛加劇、皮膚蒼白、麻木等情況，應(yīng)及時處理。3.簡述骨折固定的方法和注意事項。答：骨折固定的方法：（1）夾板固定：用木板、竹板等制成的夾板，放在骨折部位的兩側(cè)，然后用繃帶或布條固定。夾板的長度要超過骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（2）就地取材固定：如使用樹枝、雜志等代替夾板進行固定。（3）自體固定：對于上肢骨折，可將上肢固定在胸部；對于下肢骨折，可將雙下肢固定在一起。骨折固定的注意事項：（1）固定前不要隨意移動骨折部位，以免造成二次損傷。（2）固定時要先對骨折部位進行簡單的復位（閉合性骨折），但不可強行復位。開放性骨折不要在現(xiàn)場復位。（3）固定物要墊軟物，避免壓迫皮膚和神經(jīng)。（4）固定要牢固，但不要過緊，以免影響肢體血液循環(huán)。（5）固定后要暴露肢體末端，以便觀察血液循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度、感覺等。（6）做好標記，注明固定時間。4.簡述顱腦損傷患者的觀察要點。答：顱腦損傷患者的觀察要點如下：（1）意識狀態(tài)：觀察患者的意識水平，如清醒、嗜睡、昏迷等，可采用格拉斯哥昏迷評分法進行評估。意識狀態(tài)的變化是判斷顱腦損傷病情變化的重要指標。（2）瞳孔變化：觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射等。如一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，可能提示腦疝形成。（3）生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。顱腦損傷患者可能出現(xiàn)體溫升高、脈搏減慢、呼吸深慢、血壓升高等變化。（4）頭痛、嘔吐情況：觀察頭痛的程度、部位、性質(zhì)，嘔吐是否為噴射性。頭痛加劇、噴射性嘔吐可能提示顱內(nèi)壓升高。（5）肢體活動：觀察患者四肢的活動情況，有無肢體癱瘓、抽搐等。（6）其他：觀察患者有無耳鼻流血、腦脊液漏等情況。5.簡述燒傷患者的補液方法。答：燒傷患者的補液方法如下：（1）補液量計算：常用的公式為：傷后第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml（兒童按70-100ml/kg，嬰兒按100-150ml/kg）。其中，晶體液和膠體液的比例一般為2:1，深度燒傷為1:1。（2）補液速度：傷后第一個24小時，前8小時輸入總量的一半，后16小時輸入另一半。第二個24小時，晶體液和膠體液的量為第一個24小時的一半，基礎(chǔ)水分量不變。（3）補液種類：晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液常用血漿、全血等。（4）觀察指標：根據(jù)患者的尿量、心率、血壓、中心靜脈壓等指標調(diào)整補液速度。一般要求成人尿量維持在30-50ml/h，兒童尿量維持在15-20ml/h。五、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致右下肢開放性骨折、大量出血，被緊急送往醫(yī)院。到達醫(yī)院時，患者意識清楚，但面色蒼白，脈搏細速，血壓80/50mmHg。右下肢傷口有活動性出血，骨折斷端外露。問題：1.該患者目前存在哪些主要的護理問題？2.針對這些護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？3.簡述該患者骨折的處理原則。答：1.該患者目前主要的護理問題包括：（1）體液不足：與大量失血有關(guān)?；颊哂蚁轮_放性骨折、大量出血，導致有效循環(huán)血量減少，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓降低等休克表現(xiàn)。（2）疼痛：與骨折和傷口損傷有關(guān)。骨折斷端的刺激以及傷口的損傷會引起患者劇烈疼痛。（3）有感染的危險：與開放性骨折、傷口暴露有關(guān)。開放性骨折使傷口直接與外界相通，容易受到細菌污染，增加感染的機會。（4）潛在并發(fā)癥：如休克加重、骨折不愈合、關(guān)節(jié)僵硬等?；颊吣壳耙殉霈F(xiàn)休克表現(xiàn)，如果不及時糾正，可能會導致休克加重。骨折的處理不當可能會影響骨折的愈合，長期制動還可能導致關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。2.針對這些護理問題，應(yīng)采取的護理措施如下：（1）體液不足的護理措施：-迅速建立兩條以上靜脈通道，快速補液，先輸入晶體液，如平衡鹽溶液，再根據(jù)情況輸入膠體液，如血漿等