2025年手術(shù)室2025年院感暴發(fā)應(yīng)急演練腳本場景一：事件發(fā)現(xiàn)時間：上午8:00地點(diǎn)：手術(shù)室護(hù)士站護(hù)士A正在整理當(dāng)天手術(shù)患者的病歷資料，突然接到術(shù)后病房護(hù)士打來的電話。術(shù)后病房護(hù)士（焦急）：“護(hù)士A啊，你們昨天在手術(shù)室做的那臺闌尾切除術(shù)的患者302床，術(shù)后高熱，體溫達(dá)到39.5℃，切口處紅腫、滲液，初步懷疑是手術(shù)部位感染?！弊o(hù)士A（驚訝）：“啊？怎么會這樣，我馬上記錄一下情況，再看看其他同期手術(shù)患者的情況?！弊o(hù)士A迅速在病歷系統(tǒng)中查看了當(dāng)天同時段在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的其他患者信息，并通知負(fù)責(zé)這些患者的管床護(hù)士了解情況。時間：上午8:30地點(diǎn)：手術(shù)室護(hù)士站管床護(hù)士陸續(xù)反饋情況，又發(fā)現(xiàn)2例同期手術(shù)患者出現(xiàn)了類似手術(shù)部位感染癥狀。護(hù)士A意識到情況嚴(yán)重，立即報告給護(hù)士長。護(hù)士A（緊張）：“護(hù)士長，剛剛術(shù)后病房反饋，昨天同時段在手術(shù)室做的3臺手術(shù)患者都出現(xiàn)了手術(shù)部位感染癥狀，懷疑可能是手術(shù)室院感暴發(fā)?！弊o(hù)士長（嚴(yán)肅）：“好，我馬上啟動應(yīng)急預(yù)案，你通知手術(shù)室所有人員暫停當(dāng)前非緊急手術(shù)操作，做好防護(hù)，等待進(jìn)一步安排。”場景二：應(yīng)急響應(yīng)啟動時間：上午8:40地點(diǎn)：手術(shù)室護(hù)士長辦公室護(hù)士長迅速聯(lián)系醫(yī)院感染管理科主任，匯報了當(dāng)前手術(shù)室疑似院感暴發(fā)的情況。護(hù)士長：“感染管理科主任，我們手術(shù)室剛剛發(fā)現(xiàn)昨天同時段手術(shù)的3例患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染癥狀，懷疑是院感暴發(fā)，請求支援?！备腥竟芾砜浦魅危ɡ潇o）：“我馬上組織人員到手術(shù)室進(jìn)行調(diào)查，你們先做好患者的隔離和相關(guān)標(biāo)本采集工作?！弊o(hù)士長掛斷電話后，立即召集手術(shù)室全體人員開會。護(hù)士長：“各位同事，現(xiàn)在我們手術(shù)室疑似發(fā)生院感暴發(fā)，大家要按照應(yīng)急預(yù)案行動起來。護(hù)士A、護(hù)士B負(fù)責(zé)對出現(xiàn)感染癥狀的患者進(jìn)行隔離，將他們轉(zhuǎn)移到相對獨(dú)立的病房，做好防護(hù)措施，避免交叉感染。醫(yī)生C、醫(yī)生D負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。護(hù)士E負(fù)責(zé)采集患者的血液、切口分泌物等標(biāo)本，送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測。其他人堅守崗位，維持手術(shù)室正常秩序。”大家紛紛點(diǎn)頭，迅速行動起來。場景三：患者隔離與標(biāo)本采集時間：上午9:00地點(diǎn)：手術(shù)室、術(shù)后病房護(hù)士A和護(hù)士B穿著防護(hù)服，來到術(shù)后病房，將3例感染患者分別轉(zhuǎn)移到不同的隔離病房。護(hù)士A（溫柔）：“302床的患者，為了您和其他患者的健康，我們要把您轉(zhuǎn)移到隔離病房，您別害怕，我們會照顧好您的?！被颊撸〒?dān)憂）：“護(hù)士，我這是怎么了，會不會很嚴(yán)重啊？”護(hù)士A（安慰）：“您先別擔(dān)心，我們會盡快查明原因，給您進(jìn)行治療的。”與此同時，護(hù)士E攜帶標(biāo)本采集用具來到隔離病房。護(hù)士E（專業(yè)）：“您好，我要采集一些您的血液和切口分泌物做檢查，可能會有點(diǎn)疼，請您配合一下?！被颊撸ㄅ浜希骸昂玫?，護(hù)士，你們趕緊查清楚是什么問題。”護(hù)士E熟練地采集了標(biāo)本，將標(biāo)本妥善保存，送往檢驗(yàn)科。場景四：現(xiàn)場調(diào)查時間：上午9:30地點(diǎn)：手術(shù)室感染管理科主任帶領(lǐng)調(diào)查小組來到手術(shù)室。感染管理科主任：“大家先不要慌，我們會全面調(diào)查這次事件的原因。首先，我們要對手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行采樣檢測，包括空氣、物體表面、醫(yī)療器械等。”調(diào)查小組人員開始忙碌起來，有的用空氣采樣器采集手術(shù)室空氣樣本，有的用棉拭子擦拭手術(shù)臺、器械柜等物體表面，還有的對手術(shù)器械進(jìn)行拆卸、采樣。醫(yī)生C向感染管理科主任匯報患者的情況。醫(yī)生C：“目前這3例患者主要表現(xiàn)為高熱、切口紅腫滲液，初步判斷是細(xì)菌感染，但具體病原菌還不清楚?！备腥竟芾砜浦魅危骸昂?，我們等檢驗(yàn)科的檢測結(jié)果出來，再結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查情況進(jìn)行分析?！痹谡{(diào)查過程中，護(hù)士長向調(diào)查小組介紹了手術(shù)室的日常消毒、滅菌情況以及當(dāng)天手術(shù)的流程。護(hù)士長：“我們手術(shù)室一直嚴(yán)格按照消毒、滅菌規(guī)范進(jìn)行操作，每天手術(shù)前后都會對手術(shù)室進(jìn)行全面清潔和消毒，手術(shù)器械也都經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌處理。昨天這幾臺手術(shù)的流程都是正常的，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常情況。”感染管理科主任：“雖然日常操作規(guī)范，但這次事件還是發(fā)生了，我們要仔細(xì)排查每一個環(huán)節(jié)。”場景五：檢驗(yàn)科檢測時間：上午10:00地點(diǎn)：檢驗(yàn)科護(hù)士E將采集的患者標(biāo)本和手術(shù)室環(huán)境樣本送到檢驗(yàn)科。護(hù)士E：“檢驗(yàn)老師，這是手術(shù)室疑似院感暴發(fā)患者的標(biāo)本和手術(shù)室環(huán)境樣本，請盡快幫我們檢測?！睓z驗(yàn)人員（認(rèn)真）：“好的，我們馬上安排檢測，結(jié)果出來后會第一時間通知你們。”檢驗(yàn)人員開始對標(biāo)本進(jìn)行處理和檢測，首先對患者的血液和切口分泌物進(jìn)行涂片、染色，觀察細(xì)菌形態(tài)，然后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。同時，對手術(shù)室環(huán)境樣本也進(jìn)行相應(yīng)的檢測。場景六：病情觀察與治療時間：上午10:30地點(diǎn)：隔離病房醫(yī)生C和護(hù)士A在隔離病房密切觀察患者的病情變化。醫(yī)生C（仔細(xì)檢查患者切口）：“患者的切口紅腫情況還是比較嚴(yán)重，體溫也沒有明顯下降，我們要調(diào)整一下治療方案?！弊o(hù)士A：“好的，醫(yī)生，需要我做什么配合？”醫(yī)生C：“先給患者增加抗生素的劑量，密切觀察患者的生命體征和切口情況，有任何異常及時報告。”護(hù)士A：“明白，我會按時給患者用藥，每小時測量一次體溫、血壓、心率等生命體征?！痹诮酉聛淼膸讉€小時里，護(hù)士A認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時給患者用藥，密切觀察患者的病情。場景七：調(diào)查進(jìn)展匯報時間：下午2:00地點(diǎn)：醫(yī)院會議室感染管理科主任組織召開院感暴發(fā)調(diào)查進(jìn)展匯報會，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、手術(shù)室護(hù)士長、檢驗(yàn)科主任等相關(guān)人員參加會議。感染管理科主任：“截至目前，檢驗(yàn)科對患者標(biāo)本和手術(shù)室環(huán)境樣本的檢測還在進(jìn)行中，初步涂片結(jié)果顯示患者切口分泌物中發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性球菌?，F(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室的空氣、物體表面采樣結(jié)果基本正常，但手術(shù)器械的一個采樣點(diǎn)發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌污染跡象。我們初步懷疑這次院感暴發(fā)與手術(shù)器械的消毒滅菌有關(guān)?！笔中g(shù)室護(hù)士長：“我們一直嚴(yán)格按照手術(shù)器械消毒滅菌規(guī)范操作，怎么會出現(xiàn)這種情況呢？”檢驗(yàn)科主任：“具體原因還需要進(jìn)一步分析，可能是消毒滅菌過程中的某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，也可能是器械本身存在質(zhì)量問題?！贬t(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)：“現(xiàn)在要盡快確定病原菌，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整患者的治療方案。同時，對手術(shù)室的消毒滅菌流程進(jìn)行全面排查，找出問題所在，防止類似事件再次發(fā)生。”場景八：確定病原菌與調(diào)整治療時間：下午4:00地點(diǎn)：檢驗(yàn)科、隔離病房檢驗(yàn)科主任拿著檢測報告找到感染管理科主任和醫(yī)生C。檢驗(yàn)科主任：“經(jīng)過細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，確定患者感染的病原菌是金黃色葡萄球菌，且對萬古霉素敏感?！备腥竟芾砜浦魅危骸疤昧?，有了明確的病原菌和藥敏結(jié)果，我們就可以調(diào)整治療方案了?！贬t(yī)生C迅速來到隔離病房，調(diào)整患者的治療方案。醫(yī)生C：“根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，我們要給您更換抗生素，用萬古霉素進(jìn)行治療，相信您的病情會逐漸好轉(zhuǎn)的。”患者（期待）：“好的，醫(yī)生，我會配合治療的?！眻鼍熬牛合緶缇鞒膛挪闀r間：下午4:30地點(diǎn)：手術(shù)室消毒供應(yīng)中心感染管理科主任和手術(shù)室護(hù)士長帶領(lǐng)工作人員對手術(shù)室的消毒滅菌流程進(jìn)行全面排查。感染管理科主任：“我們要從器械的回收、清洗、消毒、滅菌到儲存等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行仔細(xì)檢查。”工作人員開始逐一檢查消毒供應(yīng)中心的設(shè)備和操作記錄。工作人員A：“主任，這里的清洗設(shè)備運(yùn)行記錄顯示，昨天有一次清洗程序出現(xiàn)了故障報警，但當(dāng)時維修人員檢查后說設(shè)備正常，繼續(xù)使用了?！备腥竟芾砜浦魅危骸斑@可能是一個關(guān)鍵問題，我們要進(jìn)一步檢查設(shè)備的實(shí)際運(yùn)行情況。”經(jīng)過對清洗設(shè)備的詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)設(shè)備的一個清洗噴頭堵塞，導(dǎo)致器械清洗不徹底。感染管理科主任：“找到了問題所在，就是這個清洗噴頭堵塞，影響了器械的清洗效果，可能導(dǎo)致細(xì)菌殘留，進(jìn)而引發(fā)院感暴發(fā)。”手術(shù)室護(hù)士長：“我們馬上對清洗設(shè)備進(jìn)行維修和校準(zhǔn)，并且對所有手術(shù)器械進(jìn)行重新清洗、消毒和滅菌?！眻鼍笆汉罄m(xù)處理與總結(jié)時間：下午6:00地點(diǎn)：醫(yī)院會議室醫(yī)院再次召開會議，對這次手術(shù)室院感暴發(fā)事件進(jìn)行總結(jié)和后續(xù)處理安排。醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)：“這次院感暴發(fā)事件給我們敲響了警鐘，我們要從中吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)手術(shù)室的感染防控管理。首先，對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育和培訓(xùn)，提高他們的感染防控意識和操作技能。其次，建立健全消毒滅菌設(shè)備的維護(hù)和監(jiān)測制度，定期對設(shè)備進(jìn)行檢查和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。最后，對患者進(jìn)行跟蹤隨訪，直到他們完全康復(fù)。”感染管理科主任：“我們會進(jìn)一步完善醫(yī)院的感染防控應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和演練，提高