2025年腹股溝疝的護理查房病情介紹患者，男性，65歲。因“發(fā)現(xiàn)右側腹股溝區(qū)腫物3年，增大伴疼痛1周”入院?；颊?年前無意中發(fā)現(xiàn)右側腹股溝區(qū)有一腫物，約核桃大小，站立及咳嗽時出現(xiàn)，平臥后可自行回納，未予重視。近1周來，腫物較前增大，約雞蛋大小，且回納困難，伴有局部疼痛，為求進一步治療入院。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。否認糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史，無藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓138/86mmHg。神志清楚，精神可。右側腹股溝區(qū)可見一腫物，約5cm×4cm大小，質(zhì)地軟，邊界清，按壓腫物可部分回納，咳嗽時有沖擊感，外環(huán)口擴大，壓迫內(nèi)環(huán)口后腫物不再突出。輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查均正常。心電圖示竇性心律，大致正常心電圖。腹部超聲提示右側腹股溝區(qū)可復性腫物，考慮腹股溝疝。護理評估1.健康史：患者有長期站立及重體力勞動史，這可能是導致腹股溝疝發(fā)生的誘因。有高血壓病史，需關注血壓控制情況。2.身體狀況：右側腹股溝區(qū)腫物，伴有疼痛，影響患者的日常生活和活動。目前腫物可部分回納，但存在嵌頓的風險。3.心理-社會狀況：患者對疾病的認識不足，擔心手術效果和預后，表現(xiàn)出焦慮情緒。家屬對患者關心支持，但對疾病相關知識了解較少。4.疼痛評估：采用數(shù)字評分法（NRS）評估患者疼痛程度，患者疼痛評分為3分，為輕度疼痛，疼痛性質(zhì)為脹痛，活動及咳嗽時疼痛加重。5.活動能力評估：患者因腹股溝區(qū)腫物及疼痛，活動受限，日?；顒尤缧凶?、上下樓梯等受到一定影響。護理診斷1.疼痛：與腹股溝疝嵌頓、局部組織牽拉有關。2.知識缺乏：缺乏腹股溝疝的預防、治療及護理相關知識。3.焦慮：與擔心手術效果和預后有關。4.有陰囊水腫的危險：與手術創(chuàng)傷、陰囊組織疏松有關。5.潛在并發(fā)癥：切口感染、疝復發(fā)、深靜脈血栓形成等。護理目標1.患者疼痛緩解，疼痛評分降至1分以下。2.患者及家屬能夠掌握腹股溝疝的相關知識，積極配合治療和護理。3.患者焦慮情緒減輕，能夠以良好的心態(tài)接受手術。4.患者陰囊未發(fā)生水腫或水腫得到及時處理。5.患者未發(fā)生切口感染、疝復發(fā)、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。護理措施術前護理1.疼痛護理-評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及誘因，密切觀察疼痛的變化。-指導患者采取舒適的體位，如平臥位時可在膝下墊一軟枕，使髖關節(jié)微屈，以松弛腹股溝區(qū)的肌肉，減輕疼痛。-避免增加腹內(nèi)壓的因素，如咳嗽、用力排便等。指導患者進行有效咳嗽，咳嗽時用手按壓切口部位，以減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應。2.知識宣教-向患者及家屬講解腹股溝疝的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，提高患者對疾病的認識。-介紹手術的必要性、手術方式及術前、術后的注意事項，使患者做好心理準備。-指導患者進行術前準備，如戒煙、練習床上排便等。3.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關心和安慰。-向患者介紹成功的病例，增強患者對手術的信心。-鼓勵家屬給予患者心理支持，共同面對疾病。4.一般護理-協(xié)助患者做好各項術前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等。-指導患者合理飲食，多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢，避免便秘。-注意保暖，預防感冒，避免咳嗽引起腹內(nèi)壓升高。-術前備皮，保持手術區(qū)域皮膚清潔。術中護理1.巡回護士-熱情接待患者，核對患者信息，確保無誤。-協(xié)助患者擺放合適的手術體位，一般為平臥位，患側臀部稍墊高。-建立靜脈通道，確保輸液通暢，根據(jù)手術需要及時調(diào)整輸液速度。-密切觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，如有異常及時報告醫(yī)生。-提供手術所需的物品和器械，確保手術順利進行。2.器械護士-提前洗手，準備好手術所需的器械和物品，嚴格檢查器械的性能和完整性。-協(xié)助醫(yī)生進行手術操作，準確傳遞器械，密切配合手術進程。-嚴格遵守無菌操作原則，防止手術感染。-術后妥善處理器械和物品，進行清洗、消毒和保養(yǎng)。術后護理1.生命體征監(jiān)測-術后返回病房，立即監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每30分鐘測量一次，直至生命體征平穩(wěn)。-觀察患者的神志、面色、尿量等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。2.切口護理-觀察切口有無滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。如有滲血、滲液，及時更換敷料。-遵醫(yī)囑給予切口換藥，嚴格遵守無菌操作原則，防止切口感染。-告知患者避免劇烈活動，防止切口裂開。3.陰囊護理-用陰囊托或丁字帶托起陰囊，減輕陰囊水腫。-觀察陰囊有無腫脹、疼痛等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。4.飲食護理-術后6小時如無惡心、嘔吐等不適，可進流食，逐步過渡到半流食、普食。-鼓勵患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的食物，促進切口愈合，保持大便通暢。5.活動指導-術后平臥6小時，避免過早起床活動，防止疝復發(fā)。-6小時后可適當床上翻身活動，次日可坐起，逐漸增加活動量。-術后3個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動。6.并發(fā)癥的觀察與護理-切口感染：觀察切口有無紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑應用抗生素預防感染。-疝復發(fā)：指導患者避免增加腹內(nèi)壓的因素，如咳嗽、便秘、排尿困難等。如有疝復發(fā)的跡象，及時報告醫(yī)生。-深靜脈血栓形成：鼓勵患者早期床上活動，促進下肢血液循環(huán)。觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度改變等情況，如有異常及時報告醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑給予抗凝治療。護理評價1.患者疼痛緩解，疼痛評分降至1分以下，能夠耐受日常活動。2.患者及家屬掌握了腹股溝疝的相關知識，能夠積極配合治療和護理。3.患者焦慮情緒減輕，能夠以良好的心態(tài)接受手術，手術順利進行。4.患者陰囊未發(fā)生水腫，切口愈合良好，無滲血、滲液及感染等情況。5.患者未發(fā)生疝復發(fā)、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，康復出院。健康指導1.飲食指導：指導患者合理飲食，多吃富含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通暢，避免便秘。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。2.活動指導：告知患者術后3個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動，可適當進行散步等輕度活動。逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。3.切口護理：保持切口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如切口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等情況，及時就醫(yī)。4.定期復查：囑患者出院后定期復查，一般術后1個月、3個月、6個月各復查一次，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。5.預防復發(fā)：指導患者避免增加腹內(nèi)壓的因素，如咳嗽、用力排便、長時間站立等。如有慢性咳嗽、便秘等疾病，應及時治療。討論與總結腹股溝疝是一種常見的外科疾病，手術是治療腹股溝疝的主要方法。在護理過程中，我們要全面評估患者的病情和心理狀態(tài)，制定個性化的護理計劃，采取有效的護理措施，以減輕患者的痛苦，促進患者康復，預防并發(fā)癥的發(fā)生。術前的疼痛護理、知識宣教和心理護理能夠提高患者對疾病的認識，增強患者對手術的信心，為手術的順利進行奠定基礎。術中的密切配合和嚴格的無菌操作能夠確保手術的安全和成功。術后的生命體征監(jiān)測、切口護理、陰囊護理、飲食護理和活動指導等措施能夠促進患者的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，健康指導對于患者的遠期康復至關重要。通過向患者及家屬講解飲食、活動、切口護理、定期復查等方面的知識，能夠提高患者的自我保健意識，預防疝的復發(fā)。在本次護理查房中，我們通過對患者的全面評估和系統(tǒng)的護理，取得了良好的護理效果。但在護理過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，如對患者的心理支持還可以進一步加強，健康指導的方式還可以更加多樣化等。在今后的工作中，我們將不斷總結經(jīng)驗，改進護理方法，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。此外，對于腹股溝疝的護理，還需要多學科的協(xié)作。例如，與醫(yī)生密切溝通，及時了解患者的病情變化和治療方案的調(diào)整；與營養(yǎng)師合作，為患者制定更加合理的飲食計劃；與康復師配合，指導患者進行科學的康復訓練等。通過多學科的協(xié)作，能夠為患者提供更加全面、系統(tǒng)的護理服務，促進患者更好地康復。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，腹股溝疝的治療