護(hù)理技能大賽急救護(hù)理試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，35歲，因車(chē)禍致左大腿開(kāi)放性骨折，傷口活動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首要措施是：A.固定骨折部位B.應(yīng)用止血帶C.加壓包扎止血D.抬高傷肢答案：C解析：開(kāi)放性傷口活動(dòng)性出血的首要處理是直接加壓包扎，止血帶僅在加壓包扎無(wú)法控制出血時(shí)使用。2.對(duì)成人實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2020年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人生存鏈中胸外按壓與人工呼吸比例為30:2（未建立高級(jí)氣道時(shí)）。3.患者誤服敵敵畏（有機(jī)磷農(nóng)藥），急診洗胃時(shí)最適宜的洗胃液是：A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.生理鹽水答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥（除敵百蟲(chóng)外）中毒首選2%碳酸氫鈉洗胃，可中和毒性；敵百蟲(chóng)禁用碳酸氫鈉（會(huì)轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）。4.燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理是：A.立即脫去燃燒的衣物B.用大量冷水沖洗燒傷部位C.挑破大水皰D.覆蓋清潔無(wú)菌敷料答案：C解析：燒傷現(xiàn)場(chǎng)不應(yīng)挑破水皰，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)，小水皰可自行吸收，大水皰需在無(wú)菌操作下低位剪破引流。5.患者突發(fā)意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖顯示心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)首先：A.立即胸外按壓B.給予腎上腺素1mg靜推C.非同步電除顫D.開(kāi)放氣道人工呼吸答案：C解析：室顫/無(wú)脈性室速的首選手段是盡早電除顫（單向波360J，雙向波120-200J），CPR與除顫需緊密配合。6.張力性氣胸患者急救時(shí)，應(yīng)立即：A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.高流量吸氧D.靜脈輸注抗生素答案：B解析：張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，需立即用粗針頭（16-18G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，緩解縱隔移位。7.糖尿病患者出現(xiàn)心悸、手抖、出汗、意識(shí)模糊，最可能的原因是：A.高滲高血糖綜合征B.酮癥酸中毒C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：C解析：低血糖典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（心悸、手抖、出汗）及神經(jīng)缺糖癥狀（意識(shí)模糊），常見(jiàn)于降糖藥過(guò)量或未及時(shí)進(jìn)食。8.對(duì)氣道異物梗阻（完全梗阻）的成人患者實(shí)施海姆立克急救法時(shí)，沖擊的部位是：A.胸骨下半段B.臍上兩橫指與劍突之間C.劍突下D.臍下兩橫指答案：B解析：海姆立克法的沖擊部位為臍上兩橫指與劍突之間的上腹部，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，利用膈肌上抬增加胸腔壓力排出異物。9.創(chuàng)傷性休克患者早期最典型的表現(xiàn)是：A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚濕冷D.心率增快答案：D解析：休克早期（代償期）因交感神經(jīng)興奮，患者表現(xiàn)為心率增快（＞100次/分）、脈壓減小，血壓可正常或略降，尿量正常或減少，皮膚蒼白濕冷。10.患者頭部外傷后出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周?chē)傺?，提示可能為：A.硬膜外血腫B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱后窩骨折答案：B解析：顱前窩骨折常累及額骨眶板和篩骨，導(dǎo)致眼瞼和球結(jié)膜下淤血（熊貓眼征），腦脊液鼻漏。11.一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是：A.高流量吸氧B.亞甲藍(lán)注射C.高壓氧治療D.甘露醇脫水答案：C解析：高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，增加血液中物理溶解氧，是一氧化碳中毒的首選治療，尤其對(duì)中重度患者。12.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的現(xiàn)場(chǎng)處理是：A.立即在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑至醫(yī)院求救答案：D解析：毒蛇咬傷后應(yīng)保持患肢制動(dòng)，減少毒素吸收，奔跑會(huì)加速血液循環(huán)，加重中毒。13.患者因癲癇持續(xù)狀態(tài)入院，首選的止驚藥物是：A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是地西泮（安定），靜脈注射（成人10-20mg，緩慢推注，每分鐘不超過(guò)2mg），可迅速控制發(fā)作。14.判斷心跳驟停最可靠的指標(biāo)是：A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.瞳孔散大答案：C解析：意識(shí)喪失+大動(dòng)脈（頸/股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失是心跳驟停的確診依據(jù)，瞳孔散大出現(xiàn)較晚，不可作為早期判斷指標(biāo)。15.開(kāi)放性氣胸的急救關(guān)鍵是：A.立即封閉傷口B.胸腔穿刺抽氣C.清創(chuàng)縫合D.呼吸機(jī)輔助呼吸答案：A解析：開(kāi)放性氣胸因胸膜腔與外界相通，需立即用無(wú)菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)。16.患者誤食強(qiáng)酸后，正確的急救措施是：A.立即催吐B.口服碳酸氫鈉溶液中和C.口服牛奶或蛋清D.大量清水洗胃答案：C解析：強(qiáng)酸腐蝕消化道，催吐和洗胃會(huì)加重?fù)p傷，應(yīng)口服牛奶、蛋清或植物油保護(hù)黏膜，禁忌用堿性溶液（中和產(chǎn)熱加重?fù)p傷）。17.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙，最可能的類(lèi)型是：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C解析：熱射病是最嚴(yán)重的中暑類(lèi)型，表現(xiàn)為核心溫度＞40℃、無(wú)汗、意識(shí)障礙，可合并多器官功能衰竭。18.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸（吸氣時(shí)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸），提示：A.單根單處骨折B.單根多處骨折C.多根單處骨折D.多根多處骨折答案：D解析：多根多處肋骨骨折導(dǎo)致局部胸壁失去支撐，形成“連枷胸”，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。19.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C解析：端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫。20.患者外傷后出現(xiàn)“爪形手”（小指和環(huán)指尺側(cè)麻木、手指內(nèi)收外展障礙），提示損傷的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：C解析：尺神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為爪形手（小魚(yú)際肌萎縮，第4、5指屈曲不全，手指內(nèi)收外展障礙）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.瞳孔由大變小B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).出現(xiàn)自主呼吸D.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)答案：ABCD解析：CPR有效指標(biāo)：大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、收縮壓≥60mmHg、面色/口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、瞳孔縮小對(duì)光反射恢復(fù)、出現(xiàn)自主呼吸或掙扎。2.創(chuàng)傷出血的止血方法包括：A.直接加壓包扎B.指壓止血法C.止血帶止血D.填塞止血答案：ABCD解析：常用止血方法：直接加壓（首選）、指壓動(dòng)脈、填塞（深而窄的傷口）、止血帶（四肢大動(dòng)脈出血且其他方法無(wú)效時(shí)）。3.昏迷患者的護(hù)理措施正確的有：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰C.每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡D.持續(xù)高流量吸氧答案：ABC解析：昏迷患者需保持氣道通暢（頭偏一側(cè)、吸痰），預(yù)防壓瘡（每2小時(shí)翻身），吸氧流量根據(jù)病情調(diào)整（如CO中毒高流量，COPD低流量）。4.過(guò)敏性休克的急救措施包括：A.立即停止致敏物質(zhì)接觸B.腎上腺素0.5mg皮下或肌注C.地塞米松10-20mg靜推D.保持平臥位，抬高下肢答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克急救：脫離過(guò)敏原→腎上腺素（首選，0.5mgim/ih，可重復(fù)）→激素（地塞米松）→擴(kuò)容（晶體液）→保持氣道（必要時(shí)氣管插管）→平臥位抬下肢增加回心血量。5.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括：A.進(jìn)行性呼吸困難B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)胸部叩診鼓音D.頸靜脈怒張答案：ABCD解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力持續(xù)升高，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)呼吸音消失、叩診鼓音，頸靜脈怒張（縱隔移位壓迫大血管）。6.急性心肌梗死的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可緩解D.伴惡心、嘔吐、大汗答案：ABD解析：心梗疼痛持續(xù)＞30分鐘，硝酸甘油效果差或無(wú)效，常伴自主神經(jīng)癥狀（惡心、嘔吐）和全身癥狀（發(fā)熱、乏力）。7.糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有：A.血糖升高（16.7-33.3mmol/L）B.血酮體＞3mmol/LC.血pH＜7.35D.尿糖（+++）、尿酮（+）答案：ABCD解析：DKA實(shí)驗(yàn)室特征：高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO3?＜15mmol/L），尿糖、尿酮陽(yáng)性。8.中暑的降溫措施包括：A.冰袋冷敷大血管處（頸部、腋窩、腹股溝）B.4℃生理鹽水1000ml灌腸C.酒精擦浴D.血管內(nèi)降溫（輸入4℃液體）答案：ABCD解析：中暑降溫分物理降溫和藥物降溫，物理降溫包括冰袋、酒精擦浴、冷水浸浴、灌腸/胃灌洗，嚴(yán)重者可采用血管內(nèi)降溫（如輸入4℃生理鹽水）。9.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的“生命鏈”包括：A.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全B.止血、固定、包扎C.快速轉(zhuǎn)運(yùn)D.早期高級(jí)生命支持答案：ABCD解析：創(chuàng)傷急救“生命鏈”：現(xiàn)場(chǎng)安全→識(shí)別致命傷（ABC：氣道、呼吸、循環(huán)）→止血包扎固定→快速轉(zhuǎn)運(yùn)→院內(nèi)高級(jí)支持（手術(shù)、ICU）。10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）包括：A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.支氣管痙攣、分泌物增多D.肌束顫動(dòng)答案：ABC解析：M樣癥狀（副交感神經(jīng)興奮）：瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、支氣管痙攣（呼吸困難）、分泌物增多；肌束顫動(dòng)為煙堿樣癥狀（N樣癥狀）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，28歲，因“車(chē)禍后意識(shí)不清30分鐘”由120送入急診科。查體：T36.5℃，P120次/分，R28次/分（淺快），BP85/50mmHg。意識(shí)昏迷，呼之不應(yīng)，右側(cè)額部有一4cm×3cm頭皮裂傷，活動(dòng)性出血；左側(cè)胸廓壓痛明顯，可觸及骨擦感，左側(cè)呼吸音減弱；腹部膨隆，觸診有壓痛、反跳痛；四肢無(wú)畸形，左下肢皮膚淤青，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷可能有哪些？（5分）2.作為急診護(hù)士，首要的護(hù)理措施是什么？（5分）3.需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有哪些？（5分）答案：1.初步診斷：①多發(fā)傷（頭皮裂傷、肋骨骨折？、腹部閉合性損傷？、左下肢軟組織挫傷）；②創(chuàng)傷性休克（血壓85/50mmHg，心率120次/分）；③昏迷原因待查（可能為腦挫裂傷、顱內(nèi)出血）。2.首要護(hù)理措施：①快速評(píng)估氣道、呼吸、循環(huán)（ABC）：開(kāi)放氣道（頭偏一側(cè)，清除口腔分泌物，必要時(shí)氣管插管）；②控制活動(dòng)性出血：頭皮裂傷加壓包扎；③抗休克：建立2條以上靜脈通道（上肢或頸內(nèi)靜脈），快速輸注晶體液（乳酸林格液或生理鹽水），必要時(shí)輸注膠體液或血液制品；④監(jiān)測(cè)生命體征（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度）；⑤優(yōu)先處理威脅生命的損傷（如張力性氣胸需立即穿刺排氣，若左側(cè)呼吸音減弱伴皮下氣腫，需警惕氣胸）。3.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）；②生命體征（BP、P、R、SpO?）；③尿量（留置導(dǎo)尿，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，＜0.5ml/kg/h提示休克未糾正）；④腹部體征（是否進(jìn)行性膨隆、壓痛反跳痛加重，警惕肝脾破裂）；⑤左側(cè)胸廓情況（是否出現(xiàn)反常呼吸、皮下氣腫，排除連枷胸或張力性氣胸）；⑥血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）、凝血功能（判斷出血程度）。案例2：患者女性，60歲，有“2型糖尿病”病史10年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍0.5gtid。家屬主訴患者今日未進(jìn)食早餐（因胃部不適），上午10時(shí)被發(fā)現(xiàn)躺臥床上，呼之不應(yīng)，全身濕冷。查體：T36.2℃，P115次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。意識(shí)昏迷，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射存在。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（5分）3.如何預(yù)防此類(lèi)事件再次發(fā)生？（5分）答案：1.最可能診斷：低血糖昏迷。依據(jù)：①糖尿病病史，長(zhǎng)期服用二甲雙胍（單獨(dú)使用一般不易導(dǎo)致低血糖，但未進(jìn)食早餐是誘因）；②臨床表現(xiàn)：未進(jìn)食后出現(xiàn)昏迷、皮膚濕冷（交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)）；③生命體征：心率增快（115次/分），血壓偏低（可能因低血糖導(dǎo)致有效循環(huán)不足）。2.急救措施：①立即檢測(cè)血糖（快速血糖儀），若無(wú)法檢測(cè)，按低血糖處理；②靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（首劑），隨后靜脈輸注10%葡萄糖維持血糖在6-10mmol/L；③保持氣道通暢，取平臥位，頭偏一側(cè)防誤吸；④監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸、意識(shí)狀態(tài)）；⑤記錄24小時(shí)出入量，觀察神志恢復(fù)情況；⑥查找低血糖誘因（如未進(jìn)食、藥物過(guò)量、合并其他疾?。?.預(yù)防措施：①教育患者及家屬識(shí)別低血糖癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓感、意識(shí)模糊）；②規(guī)律進(jìn)食，避免空腹或延遲進(jìn)餐，若無(wú)法進(jìn)食需減少降糖藥劑量；③定期監(jiān)測(cè)血糖（空腹、餐后2小時(shí)），調(diào)整藥物劑量；④隨身攜帶含糖食品（如糖果、餅干）及急救卡（注明姓名、疾病、用藥、家屬聯(lián)系電話）；⑤指導(dǎo)家屬掌握低血糖急救方法（意識(shí)清醒時(shí)口服糖水，昏迷時(shí)立即送醫(yī)）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述海姆立克急救法的操作要點(diǎn)（成人清醒、完全氣道梗阻）。答案：①站立于患者背后，雙腿前后分開(kāi)，前腳置于患者兩腿之間；②雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拳眼對(duì)準(zhǔn)患者臍上兩橫指與劍突之間的上腹部；③另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方（膈肌方向）用力沖擊5次，力量需足夠推動(dòng)膈肌上抬；④重復(fù)沖擊直至異物排出或患者失去意識(shí)（若患者失去意識(shí)，立即轉(zhuǎn)為仰臥位行胸外按壓）；⑤孕婦或肥胖患者改為胸部沖擊法（雙手置于胸骨下半段，垂直向內(nèi)沖擊）。2.創(chuàng)傷出血時(shí)使用止血帶的注意