2025年手術室護理實踐指南試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于層流手術室空氣凈化標準，以下描述正確的是？A.Ⅰ類手術間（百級）空氣菌落數≤5CFU/30min·φ90mmB.Ⅱ類手術間（千級）空氣菌落數≤10CFU/30min·φ90mmC.Ⅲ類手術間（萬級）空氣菌落數≤15CFU/30min·φ90mmD.Ⅳ類手術間（十萬級）空氣菌落數≤20CFU/30min·φ90mm答案：C解析：根據《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》（GB50333-2013），Ⅰ類（百級）≤5CFU/30min·φ90mm；Ⅱ類（千級）≤10CFU/30min·φ90mm；Ⅲ類（萬級）≤15CFU/30min·φ90mm；Ⅳ類（三十萬級）≤20CFU/30min·φ90mm，故正確答案為C。2.手術中無菌包開啟后，未使用的剩余物品（未被污染）的最長保存時間為？A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D解析：《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》（WS310-2016）規(guī)定，無菌包一旦打開，若未被污染，剩余物品應放置于無菌區(qū)域，標注開啟時間，24小時內可使用，超過24小時需重新滅菌。3.巡回護士為患者實施皮膚消毒時，正確的操作是？A.由手術區(qū)外周向中心涂擦（感染傷口除外）B.消毒范圍應超過手術切口周圍10cmC.會陰部消毒應從中心向四周涂擦D.已接觸污染部位的棉球可返回清潔區(qū)答案：A解析：皮膚消毒原則為清潔傷口從中心向四周，感染傷口或肛門等污染區(qū)域從外周向中心；消毒范圍應≥15cm；會陰部屬于污染區(qū)域，消毒方向為外周向中心；污染棉球不可重復使用，故正確答案為A。4.關于手術體位安置的關鍵點，錯誤的是？A.截石位時雙下肢外展角度≤90°B.側臥位時腋下墊軟枕，避免臂叢神經損傷C.俯臥位時額部、下頜、胸骨、髂前上棘為支撐點D.仰臥位時腘窩下墊軟枕，避免腘靜脈受壓答案：C解析：俯臥位的正確支撐點應為額部、雙側肩峰、髂前上棘及恥骨聯(lián)合（女性為恥骨聯(lián)合，男性為恥骨聯(lián)合或陰莖），胸骨不可作為支撐點，以免壓迫胸腹部影響呼吸循環(huán)，故C錯誤。5.手術中器械護士與巡回護士共同清點物品的時機不包括？A.手術開始前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D解析：根據《手術室護理實踐指南》，物品清點需在“手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后、縫合皮膚前”四個關鍵節(jié)點進行，縫合皮膚后無需再次清點，故D錯誤。6.關于手術中低體溫的預防措施，錯誤的是？A.手術室溫度維持在22-25℃B.輸入液體提前加熱至37-40℃C.使用充氣式保溫毯覆蓋非手術區(qū)域D.沖洗腹腔的生理鹽水溫度控制在25-28℃答案：D解析：低體溫預防要求沖洗液溫度應接近體溫（37℃左右），過低（25-28℃）會導致熱量流失，增加低體溫風險，故D錯誤。7.以下哪種情況不屬于手術中職業(yè)暴露的高風險操作？A.傳遞銳器時徒手直接接觸B.使用后手術刀直接放入銳器盒C.縫合時針體穿透手套D.吸引器頭接觸血液后噴濺至眼部答案：B解析：規(guī)范操作中，使用后的銳器應直接放入銳器盒（“銳器不轉手”原則），可降低暴露風險；徒手傳遞、針體穿透手套、血液噴濺均屬于高風險操作，故B正確。8.關于手術患者身份核查的“三查七對”，以下描述錯誤的是？A.三查：接患者時、手術開始前、患者離開手術室前B.七對：姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術部位C.需患者或家屬參與核對（意識清醒者）D.僅需護士核對，無需醫(yī)生參與答案：D解析：手術安全核查需由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士三方共同參與（WHO患者安全目標），故D錯誤。9.腹腔鏡手術中CO?氣腹的安全壓力范圍是？A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：常規(guī)腹腔鏡手術氣腹壓力維持在12-15mmHg，過高（>15mmHg）可能導致高碳酸血癥、循環(huán)抑制等并發(fā)癥，故B正確。10.手術中發(fā)現無菌布單被血液滲透，正確的處理是？A.覆蓋一層干的無菌布單B.立即更換無菌布單C.用無菌紗墊覆蓋滲透區(qū)域D.繼續(xù)手術，術后處理答案：B解析：無菌布單被液體滲透后，細菌可通過滲透區(qū)域污染術野，需立即更換雙層無菌布單，故B正確。11.關于手術患者壓瘡預防，錯誤的是？A.評估患者Braden評分≤18分需采取預防措施B.骨隆突處使用泡沫敷料保護C.手術時間>2小時需每2小時調整體位一次D.糖尿病患者需加強皮膚保護答案：C解析：手術中因操作需要，無法隨意調整體位，應通過使用減壓墊、保持皮膚干燥、控制血壓等綜合措施預防壓瘡，而非定時調整體位，故C錯誤。12.以下哪種手術器械屬于精密器械？A.組織剪B.持針器C.腹腔鏡穿刺器D.血管鉗答案：C解析：精密器械指結構復雜、易損、價格高的器械（如腔鏡器械、顯微器械），腹腔鏡穿刺器屬于精密器械，需特殊處理，故C正確。13.手術中患者發(fā)生空氣栓塞時，應立即采取的體位是？A.頭低足高位B.左側臥位頭低足高位C.右側臥位頭高足低位D.平臥位答案：B解析：空氣栓塞時，左側臥位頭低足高位可使空氣積聚于右心室尖部，避免進入肺動脈，故B正確。14.關于手術標本管理，錯誤的是？A.標本離體后30分鐘內固定（10%甲醛）B.病理單需填寫患者基本信息、標本來源、臨床診斷C.術中冰凍標本可由巡回護士直接送病理科D.標本交接需雙人核對并簽字答案：C解析：術中冰凍標本需由專人（通常為手術醫(yī)生或麻醉醫(yī)生）立即送病理科，避免延誤診斷，故C錯誤。15.手術中使用電刀時，負極板的最佳粘貼位置是？A.距離手術部位10cm以內B.脂肪組織豐富處（如臀部）C.肌肉血管豐富的平坦部位（如大腿外側）D.瘢痕或骨隆突處答案：C解析：負極板應粘貼于肌肉血管豐富、皮膚清潔干燥、距離手術部位較遠（>15cm）的平坦部位（如大腿外側、小腿），避免脂肪、瘢痕、骨隆突處，故C正確。16.關于手術間人員管理，正確的是？A.Ⅰ類手術間（百級）最多容納8人B.手術過程中人員可隨意出入C.參觀人員需距離手術臺30cm以外D.接臺手術時無需對手術間進行自凈答案：A解析：百級手術間人員限制≤8人，千級≤10人，萬級≤12人；手術中人員應減少流動，參觀人員需距離手術臺≥30cm；接臺手術需自凈30分鐘（百級）或15分鐘（其他級別），故A正確。17.以下哪種情況符合無菌操作原則？A.無菌器械臺邊緣3cm以內視為無菌區(qū)B.手術醫(yī)生肘部觸及無菌器械臺邊緣C.無菌包打開后，包布四角下垂超過手術臺邊緣D.巡回護士跨越無菌區(qū)傳遞物品答案：C解析：無菌器械臺邊緣3cm以內為相對無菌區(qū)（不可放置物品）；手術醫(yī)生肘部屬于污染區(qū)域（穿無菌衣后僅肩以下、腰以上、腋前線以內為無菌區(qū)）；無菌包布下垂應超過手術臺邊緣，以確保無菌；巡回護士不可跨越無菌區(qū)，故C正確。18.手術中患者發(fā)生過敏反應（如抗生素），首要處理措施是？A.靜脈注射腎上腺素B.停止可疑藥物輸入C.面罩給氧D.通知麻醉醫(yī)生答案：B解析：過敏反應的首要處理是立即停止可疑過敏原（如藥物），避免繼續(xù)接觸，故B正確。19.關于手術體位并發(fā)癥，截石位最易導致的神經損傷是？A.臂叢神經B.腓總神經C.坐骨神經D.橈神經答案：B解析：截石位時雙下肢外展，腓骨頭處受壓易導致腓總神經損傷（表現為足下垂），故B正確。20.手術結束后，器械的初步處理流程是？A.清水沖洗→酶洗→純水沖洗→干燥B.酶洗→清水沖洗→純水沖洗→干燥C.清水沖洗→干燥→酶洗→滅菌D.直接浸泡于多酶溶液中答案：A解析：器械處理遵循“沖洗（去除血漬）→酶洗（分解蛋白質）→沖洗（去除酶液）→干燥”流程，故A正確。二、填空題（每空1分，共20分）1.手術室溫度應維持在______℃，濕度______%。答案：22-25；40-602.無菌物品存放架應距地面≥______cm，距墻≥______cm，距天花板≥______cm。答案：20；5；503.手術中清點的“三必須”是：必須______、必須______、必須______。答案：雙人逐項清點；同步唱點；清晰記錄4.手術患者低體溫的定義是中心體溫<______℃，核心目標是維持體溫≥______℃。答案：36；365.腹腔鏡手術中，CO?氣腹可能導致的代謝并發(fā)癥是______，其典型血氣表現為______。答案：高碳酸血癥；PaCO?升高、pH降低6.手術中銳器傷的應急處理流程：______→______→______→報告登記。答案：立即從近心端向遠心端擠壓傷口；流動水沖洗；0.5%碘伏消毒7.手術體位的“五度”評估是：______、______、______、______、______。答案：角度（關節(jié)活動度）、高度（手術床高度）、深度（組織受壓程度）、溫度（皮膚溫度）、濕度（皮膚濕度）8.手術標本的“四不送”原則：______、______、______、______。答案：無標簽不送；信息不全不送；未固定（需固定的標本）不送；與申請單不符不送三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述手術中無菌技術的五大原則。答案：①明確無菌與有菌界限：無菌區(qū)域僅包括手術人員肩以下、腰以上、腋前線以內，以及無菌器械臺邊緣3cm以上區(qū)域；②保持無菌物品的無菌狀態(tài)：無菌包有效期（棉布包7天，無紡布/紙塑包裝180天），打開后24小時內使用；③減少無菌區(qū)域的污染：不可跨越無菌區(qū)，無菌布單被滲透需立即更換；④正確傳遞無菌物品：使用無菌持物鉗，銳器采用“無觸式”傳遞；⑤監(jiān)督無菌操作：所有人員需共同維護無菌環(huán)境，發(fā)現污染立即處理。2.列舉手術體位安置的6項護理要點。答案：①評估患者：年齡、體重、皮膚狀況、既往病史（如脊柱損傷、關節(jié)置換）；②選擇體位墊：根據手術部位選擇凝膠墊、泡沫墊等減壓材料；③保護關鍵部位：神經（如腓總神經、臂叢神經）、血管（如腘靜脈）、皮膚（骨隆突處）；④維持生理功能：避免呼吸受限（如側臥位時上側下肢屈曲、下側伸直）、循環(huán)障礙（如截石位雙下肢抬高≤30°）；⑤固定穩(wěn)妥：使用約束帶（松緊以容納1-2指為宜），避免滑動；⑥與術者溝通：確認體位暴露效果，調整頭架、腿架高度。3.說明手術中物品清點的具體內容及記錄要求。答案：清點內容包括器械（如刀、剪、鉗）、縫針（普通針、皮針）、紗布類（紗布塊、紗墊、棉片）、其他物品（引流管、鈦夾、棉球）。記錄要求：①使用專用清點單，逐項填寫名稱、數量；②雙人（器械護士、巡回護士）同步唱點并簽字；③記錄時間精確到分鐘；④異常情況（如數目不符）需立即標注并報告術者，必要時暫停手術查找；⑤清點單隨病歷保存至少3年。4.闡述手術患者低體溫的預防與處理措施。答案：預防措施：①環(huán)境控制：手術室溫度22-25℃，濕度40-60%，減少開門次數；②體表保溫：使用充氣式保溫毯（38-42℃）覆蓋非手術區(qū)域，頭部戴保溫帽；③液體加溫：輸入液體（血液、生理鹽水）加熱至37-40℃，沖洗液（腹腔、胸腔）維持37℃左右；④呼吸保溫：使用濕熱交換器（HME）加熱濕化吸入氣體。處理措施：①監(jiān)測體溫（核心體溫，如食管、膀胱溫）；②輕度低體溫（34-36℃）：加強保溫，加快液體輸注速度；③中度低體溫（32-34℃）：使用升溫設備（如變溫毯、強制空氣加溫），靜脈輸注40℃液體；④重度低體溫（<32℃）：立即通知麻醉醫(yī)生，啟動多學科搶救（復溫、糾正凝血功能障礙）。四、案例分析題（8分）案例：患者女性，35歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術。入室時體溫36.5℃，血壓120/75mmHg，心率78次/分。手術進行1小時后，巡回護士發(fā)現患者指端皮膚蒼白，監(jiān)護儀顯示體溫35.2℃，血壓105/68mmHg，心率92次/分。器械護士報告清點時發(fā)現少1枚11號刀片。問題：（1）分析患者低體溫的可能原因及處理措施。（2）針對刀片缺失的情況，應如何處理？答案：（1）低體溫原因：①腹腔鏡手術CO?氣腹（氣體吸收帶走熱量）；②手術時間較長（1小時以上）；③未使用保溫措施（如未覆蓋保溫毯）；④輸入液體未加溫（常規(guī)液體溫度20℃左右）。處理措施：①立即使用充氣式保溫毯覆蓋患者胸腹部、下肢；②將輸入的生理鹽水加熱至37-40℃；③提高