2025年死因監(jiān)測培訓試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項不屬于全國死因監(jiān)測工作的主要目的？（）A.掌握居民死亡水平及變化趨勢B.分析死亡原因構成及分布特征C.為突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供預警D.統(tǒng)計醫(yī)院年度接診死亡病例數(shù)量答案：D2.根據(jù)《全國死因登記信息網絡報告工作規(guī)范》，醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)接診死亡病例后，應在多長時間內完成網絡直報？（）A.6小時B.12小時C.15個工作日D.30個自然日答案：C3.根本死因的定義是（）A.導致死亡的直接原因B.最早發(fā)生的、引起一系列后續(xù)疾病的疾病或損傷C.最后導致死亡的嚴重并發(fā)癥D.患者臨終前的主要癥狀答案：B4.以下哪類死亡病例不需要填寫《居民死亡原因調查記錄》？（）A.在家中自然死亡且無醫(yī)療機構出具死亡證明的病例B.醫(yī)院內搶救無效死亡的病例C.死因不明的死亡病例D.意外傷害死亡但無目擊證人的病例答案：B5.ICD-10中，編碼I21.9代表的疾病是（）A.未特指的急性心肌梗死B.腦梗死C.高血壓性心臟病D.慢性阻塞性肺疾病答案：A6.填寫《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》時，死亡原因部分應遵循的填寫順序是（）A.直接死因→中間死因→根本死因B.根本死因→中間死因→直接死因C.中間死因→直接死因→根本死因D.直接死因→根本死因→中間死因答案：A7.以下哪種情況可作為根本死因？（）A.呼吸衰竭B.多器官功能衰竭C.糖尿病腎?。ㄌ悄虿∈?0年）D.惡病質答案：C8.某男性患者，65歲，有30年吸煙史，因“慢性阻塞性肺病急性加重”入院，最終死于“呼吸衰竭”。其根本死因應編碼為（）A.J96.0（呼吸衰竭）B.J44.9（未特指的慢性阻塞性肺?。〤.Z72.0（吸煙）D.R99（死因不明）答案：B9.死因監(jiān)測中“漏報率”的計算公式是（）A.漏報病例數(shù)/（已報告病例數(shù)+漏報病例數(shù)）×100%B.漏報病例數(shù)/已報告病例數(shù)×100%C.（已報告病例數(shù)-實際死亡數(shù)）/實際死亡數(shù)×100%D.漏報病例數(shù)/人口總數(shù)×100%答案：A10.對在家中死亡且無醫(yī)療記錄的病例進行死因調查時，調查對象首選（）A.鄰居B.社區(qū)干部C.死者配偶或子女D.村醫(yī)答案：C11.以下哪項不符合《死亡證》填寫規(guī)范？（）A.死亡原因欄填寫“肺癌轉移”B.根本死因欄填寫“肺腺癌（C34.9）”C.死亡地點填寫“家中”D.調查記錄欄填寫“未調查”答案：D12.ICD-10中，外部原因編碼的范圍是（）A.A00-B99B.C00-D48C.V01-Y98D.Z00-Z99答案：C13.某女性患者，70歲，有高血壓病史20年，因“腦出血”入院，3天后死于“腦疝”。其根本死因應編碼為（）A.I69.0（腦出血后遺癥）B.I61.9（未特指的腦出血）C.I10（高血壓病）D.R29.9（未特指的癥狀）答案：B（注：高血壓作為根本死因需滿足“高血壓性腦出血”的診斷，若僅描述“腦出血”且未明確與高血壓相關，則根本死因為腦出血本身）14.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質量評估的核心指標不包括（）A.報告及時率B.編碼準確率C.戶籍匹配率D.醫(yī)院床位使用率答案：D15.對于“新生兒窒息”導致的死亡，根本死因應編碼于（）A.P21.9（新生兒窒息）B.P07.0（極低出生體重兒）C.O67（產程和分娩并發(fā)的窒息）D.Z38（出生情況）答案：A16.以下哪種死亡屬于“傷害”范疇？（）A.肺癌B.糖尿病C.交通意外D.慢性腎炎答案：C17.《死亡證》的第一聯(lián)由（）保存A.死者家屬B.醫(yī)療衛(wèi)生機構C.戶籍管理部門D.疾病預防控制機構答案：B18.某病例死亡原因填寫為“①呼吸衰竭；②慢性支氣管炎急性發(fā)作；③慢性阻塞性肺病”，其根本死因應為（）A.呼吸衰竭（J96.0）B.慢性支氣管炎急性發(fā)作（J20.9）C.慢性阻塞性肺?。↗44.9）D.未特指的下呼吸道感染（J22）答案：C19.死因監(jiān)測中“根本死因編碼錯誤”的判定標準是（）A.編碼與疾病名稱無關B.編碼未使用ICD-10最新版C.編碼不符合根本死因選擇規(guī)則D.編碼位數(shù)不足答案：C20.對“自殺”死亡病例進行編碼時，應首先確定（）A.自殺的具體方式（如服毒、自縊）B.自殺的原因（如抑郁癥）C.死亡地點（家中、醫(yī)院）D.死者年齡答案：A（注：外部原因編碼需首先明確傷害方式，如X60-X84為自殺的不同方式）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.全國死因監(jiān)測的責任報告單位包括（）A.各級各類醫(yī)療機構B.疾病預防控制機構C.社區(qū)衛(wèi)生服務中心D.村衛(wèi)生室答案：ABCD2.以下哪些情況需要在《死亡證》中填寫調查記錄？（）A.在家中死亡且無醫(yī)療機構救治記錄B.死亡地點為“其他場所”且無見證者C.醫(yī)院內死亡但未做任何檢查D.死因明確的交通事故死亡答案：AB3.ICD-10中，根本死因選擇的總原則包括（）A.選擇最早發(fā)生的疾病B.選擇最嚴重的疾病C.選擇導致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)病D.選擇直接導致死亡的疾病答案：AC4.填寫《死亡證》時，“死亡原因”部分的要求包括（）A.按“直接→中間→根本”順序填寫B(tài).避免使用“呼吸衰竭”“循環(huán)衰竭”等終末狀態(tài)C.明確疾病的性質（如“肺腺癌”而非“肺癌”）D.外部原因需注明“地點、方式、意圖”答案：ABCD5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質量控制的主要措施有（）A.定期開展漏報調查B.抽查《死亡證》填寫規(guī)范性C.核對戶籍注銷信息D.對編碼錯誤病例進行修正答案：ABCD6.以下屬于ICD-10中“腫瘤”章節(jié)（C00-D48）的編碼是（）A.C34.9（支氣管和肺惡性腫瘤）B.D05.0（乳腺原位癌）C.M8550/3（胃腺癌）D.Z51.0（惡性腫瘤化學治療）答案：AB（注：C為選項是組織學編碼，D為Z編碼，屬于特殊目的編碼）7.對“意外傷害”死亡病例進行編碼時，需同時填寫（）A.損傷的性質（如骨折、燒傷）B.外部原因編碼（如V03.0，行人被自行車撞倒）C.根本死因編碼（如S27.3，胸腔內器官損傷）D.疾病的臨床表現(xiàn)答案：BC（注：意外傷害需同時編碼損傷的部位/性質[S/T類]和外部原因[V/Y類]）8.以下哪些情況會導致死因監(jiān)測數(shù)據(jù)錯報？（）A.將“肺心病”的根本死因編碼為I26（肺栓塞）B.漏填死亡原因的中間環(huán)節(jié)C.在家死亡病例未調查直接填寫“死因不明”D.新生兒死亡編碼至P00-P96章節(jié)答案：ABC9.《死亡證》的必填項目包括（）A.死者姓名、性別、年齡B.死亡日期、時間C.死亡原因（a、b、c、d項）D.調查記錄（如適用）答案：ABCD10.死因監(jiān)測工作的意義包括（）A.為制定衛(wèi)生政策提供依據(jù)B.評價疾病防治效果C.監(jiān)測人口健康水平D.完善人口死亡信息登記制度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有死亡病例均需通過“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”進行網絡直報。（）答案：×（注：部分未納入監(jiān)測點的地區(qū)可能不要求網絡直報）2.根本死因可以是癥狀、體征或臨死狀態(tài)（如呼吸衰竭）。（）答案：×3.ICD-10編碼中，“.”后的數(shù)字代表亞目，用于更精確分類。（）答案：√4.在家中死亡的病例，若家屬拒絕提供信息，可填寫“死因不明”并上報。（）答案：√（注：需注明“家屬拒絕調查”）5.新生兒死亡是指出生后28天內的死亡，應編碼至P00-P96章節(jié)。（）答案：√6.同一患者因“胃癌”手術，術后并發(fā)“肺炎”死亡，根本死因應為肺炎（J18.9）。（）答案：×（根本死因應為胃癌，肺炎為直接死因）7.外部原因編碼（V-Y類）需明確傷害的“意圖”（如意外、自殺、他殺）。（）答案：√8.《死亡證》填寫錯誤時，可直接涂改并加蓋醫(yī)生簽名章。（）答案：×（需重新填寫并注明原證作廢）9.漏報率調查中，“實際死亡數(shù)”可通過戶籍注銷數(shù)據(jù)、殯葬記錄等多源數(shù)據(jù)核對獲取。（）答案：√10.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，無需與其他健康數(shù)據(jù)（如腫瘤登記）關聯(lián)。（）答案：×（多源數(shù)據(jù)關聯(lián)可提高分析準確性）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述根本死因選擇的“總原則”與“修飾規(guī)則”的區(qū)別。答案：總原則是指在死亡原因鏈中選擇最早發(fā)生、導致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)?。ㄈ纭奥阅I炎→腎功能衰竭→死亡”中選擇慢性腎炎）；修飾規(guī)則是當總原則無法應用時（如原發(fā)病未明確或為晚期情況），通過規(guī)則調整根本死因（如將“惡病質”修飾為underlyingneoplasm）。2.列舉《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》中“死亡原因”部分的填寫要求（至少4項）。答案：①按“直接死因→中間死因→根本死因”順序填寫（a→b→c→d）；②避免使用“呼吸衰竭”“循環(huán)衰竭”等終末狀態(tài)；③明確疾病的具體名稱和部位（如“肺腺癌”而非“肺癌”）；④外部原因需注明“時間、地點、方式、意圖”（如“2023年10月5日在家中自縊”）；⑤新生兒死亡需注明胎齡、出生體重等信息。3.如何判斷死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的“完整性”？答案：完整性通過“報告率”評估，計算公式為：報告率=（網絡報告死亡數(shù)/實際死亡數(shù)）×100%。實際死亡數(shù)可通過戶籍注銷數(shù)據(jù)、殯葬記錄、社區(qū)調查等多源數(shù)據(jù)核對獲取。若報告率≥95%，通常認為數(shù)據(jù)完整性較好。4.某病例死亡原因填寫為：“①心源性休克；②急性廣泛前壁心肌梗死；③冠心病”，請指出根本死因并說明理由。答案：根本死因為“冠心病”（I25.1）。理由：死亡原因鏈為“冠心病→急性廣泛前壁心肌梗死→心源性休克→死亡”，根據(jù)根本死因選擇的總原則，應選擇最早發(fā)生的原發(fā)病“冠心病”作為根本死因。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，75歲，有“高血壓病史30年”“2型糖尿病史15年”，長期服用降壓藥（具體不詳）。2023年11月10日因“突發(fā)意識不清2小時”入院，頭顱CT提示“右側基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約30ml）”，入院后予脫水降顱壓治療，11月12日出現(xiàn)“腦疝”，經搶救無效死亡?！毒用袼劳鲠t(yī)學證明（推斷）書》填寫如下：a)直接死因：腦疝（R29.9）b)中間死因：腦出血（I61.9）c)根本死因：高血壓（I10）問題：1.該《死亡證》填寫是否存在錯誤？若有，指出具體錯誤并說明理由。（10分）2.正確的根本死因編碼是什么？請說明依據(jù)。（10分）答案：1.存在錯誤：（1）直接死因填寫錯誤：“腦疝”是腦出血的并發(fā)癥，屬于中間病理過程，不應作為直接死因。直接死因應為“腦疝導致的呼吸循環(huán)衰竭”或直接描述為“腦出血致腦疝”。（2）根