2025年手術室器械護士職責試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于手術器械臺的鋪設要求，正確的是（）A.無菌單需覆蓋器械臺邊緣上緣，下垂部分≤30cmB.器械臺鋪設后應在4小時內(nèi)使用，超時需重新鋪置C.鋪臺時無菌單層數(shù)≥2層，確保無菌屏障D.器械臺高度應低于術者腰部，便于傳遞器械答案：B解析：器械臺鋪設后需在4小時內(nèi)使用，超時可能因環(huán)境微生物污染導致無菌失效（A錯誤，下垂部分應≥30cm以擴大無菌區(qū)域；C錯誤，無菌單需≥4層；D錯誤，器械臺高度應與術者腰部平齊或略高，避免術者彎腰操作污染）。2.手術中傳遞銳器的基本原則是（）A.直接徒手傳遞，避免器械掉落B.用彎盤或傳遞鉗交接，尖端朝向傳遞者C.持針器夾持縫針時，需夾住針體中后1/3處D.手術刀傳遞時，刀柄朝向術者，刀刃向外答案：C解析：銳器傳遞需用彎盤或傳遞鉗，尖端應朝向傳遞者（B錯誤）；手術刀應刀柄朝向術者（D錯誤）；直接徒手傳遞易導致職業(yè)暴露（A錯誤）。持針器夾持縫針中后1/3處可保證術者操作靈活，避免縫針斷裂。3.以下哪項不屬于器械護士術前準備階段的核心工作（）A.核查手術器械包的滅菌有效性（包括化學指示卡、生物監(jiān)測結(jié)果）B.與巡回護士共同清點器械、敷料、縫針等物品并記錄C.參加術前訪視，了解患者過敏史、手術部位及特殊需求D.協(xié)助患者擺體位，固定約束帶并評估皮膚受壓情況答案：D解析：協(xié)助擺體位是巡回護士的職責（D錯誤）。器械護士術前需完成器械包核查（A）、術前清點（B）、了解手術需求（C）等工作。4.手術中關閉體腔前，器械護士需與巡回護士共同完成的核心操作是（）A.再次核對患者姓名、手術部位B.清點所有器械、敷料、縫針數(shù)量并記錄C.檢查手術野有無活動性出血D.確認植入物的型號、批號并記錄答案：B解析：關閉體腔前必須嚴格執(zhí)行“三次清點”原則（術前、關腔前、關腔后），確保無器械遺留（B正確）。核對患者信息（A）是術前核查內(nèi)容；檢查出血（C）是術者職責；植入物記錄（D）需在使用前完成。5.特殊感染（如朊毒體、氣性壞疽）手術的器械處理流程中，錯誤的是（）A.術后器械應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘B.使用后的器械需雙層封閉包裝，外貼“感染性醫(yī)療廢物”標識C.手術間終末消毒應采用過氧化氫蒸汽或甲醛熏蒸D.器械處理人員需穿戴雙層手套、護目鏡、防水隔離衣答案：C解析：特殊感染手術間終末消毒應使用含氯消毒液（≥2000mg/L）擦拭，或采用紫外線照射1小時（C錯誤）。朊毒體污染器械需強堿浸泡（A正確）；雙層包裝標識（B正確）；防護裝備（D正確）均為標準操作。6.關于無菌區(qū)域的界定，正確的是（）A.術者腰部以上、肩部以下的區(qū)域為無菌區(qū)B.器械臺邊緣外30cm以內(nèi)為相對無菌區(qū)C.手術衣胸前及背部均視為無菌區(qū)域D.未穿無菌手術衣人員需與無菌區(qū)保持≥15cm距離答案：A解析：無菌區(qū)域定義為術者腰部以上、肩部以下（A正確）；器械臺邊緣外30cm為污染區(qū)（B錯誤）；手術衣背部為污染區(qū)（C錯誤）；非無菌人員需與無菌區(qū)保持≥30cm距離（D錯誤）。7.器械護士在傳遞電刀筆時，需重點注意（）A.檢查電刀筆線路是否完整，極板是否貼緊患者皮膚B.將電刀筆金屬部分用無菌紗布包裹，避免短路C.傳遞時手柄朝向術者，刀頭保持低位D.術后立即將電刀筆浸泡于多酶洗液中答案：C解析：傳遞電刀筆時，刀頭應保持低位（避免誤觸無菌區(qū)），手柄朝向術者（C正確）。檢查極板（A）是巡回護士職責；包裹金屬部分（B）無必要；浸泡（D）需先初步清洗血漬。8.以下哪項是器械護士術中無菌監(jiān)測的重點內(nèi)容（）A.監(jiān)督術者手套是否有破損，及時提醒更換B.檢查手術間溫濕度（溫度22-25℃，濕度40-60%）C.確認患者皮膚消毒范圍是否符合要求D.記錄術中輸液、輸血情況答案：A解析：器械護士需直接接觸無菌區(qū)域，需監(jiān)測術者無菌操作（如手套破損）（A正確）。溫濕度（B）、消毒范圍（C）、輸液記錄（D）均為巡回護士職責。9.接臺手術時，器械護士的正確操作是（）A.直接將上一臺未使用的器械用于下一臺手術B.若兩臺手術類型相同，可僅更換器械臺上層無菌單C.下一臺手術開始前，需重新檢查器械包的滅菌日期及包裝完整性D.為節(jié)省時間，可提前30分鐘打開下一臺手術器械包答案：C解析：接臺手術需重新核查器械包的滅菌有效性（C正確）。未使用的器械可能因環(huán)境暴露污染，需重新滅菌（A錯誤）；器械臺需重新鋪置（B錯誤）；提前開包超過4小時可能污染（D錯誤）。10.手術中發(fā)現(xiàn)縫針缺失時，器械護士的首要處理措施是（）A.立即告知術者暫停操作，共同查找B.重新清點所有器械、敷料數(shù)量C.通知放射科進行X線檢查D.記錄缺失情況并上報護士長答案：A解析：縫針缺失時，需立即暫停手術，術者與護士共同查找（A正確）。重新清點（B）是查找的一部分；X線（C）是未找到后的措施；記錄（D）是后續(xù)步驟。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.器械護士術前訪視的主要內(nèi)容包括（）A.查看患者病歷，了解手術方式、麻醉類型及過敏史B.評估患者手術部位皮膚情況（如有無感染、破損）C.向患者解釋術中配合要點（如體位、呼吸配合）D.確認特殊器械（如吻合器、骨鉆）的準備情況答案：ABCD解析：術前訪視需全面了解患者信息（A、B）、進行健康教育（C），并確認特殊器械需求（D），確保術中配合順暢。2.手術中器械護士與巡回護士共同完成的清點內(nèi)容包括（）A.普通器械（如止血鉗、剪刀）B.特殊器械（如腔鏡器械、吻合器釘倉）C.敷料（如紗布、紗墊、棉片）D.縫針（包括普通縫針、皮針、圓針）答案：ABCD解析：所有進入或可能接觸手術野的物品均需清點，包括普通與特殊器械（A、B）、各類敷料（C）、縫針（D）。3.關于器械臺的管理，正確的是（）A.器械按使用順序分層擺放，常用器械置于上層B.無菌單潮濕后，需立即在上方覆蓋一層新的無菌單C.暫時不用的器械可放置于器械臺邊緣外30cm處D.傳遞后的器械需及時歸位，避免堆積答案：ABD解析：器械需按使用順序擺放（A正確）；潮濕的無菌單失去屏障作用，需覆蓋新單（B正確）；器械臺邊緣外30cm為污染區(qū)，不可放置器械（C錯誤）；及時歸位可避免混淆（D正確）。4.手術中遇到患者發(fā)生低體溫（體溫＜36℃）時，器械護士可配合的措施有（）A.提前將沖洗液加溫至37-40℃B.協(xié)助巡回護士為患者覆蓋保溫毯C.減少手術野暴露時間，及時覆蓋無菌巾D.加快手術進程，縮短暴露時間答案：AC解析：器械護士可通過加溫沖洗液（A）、減少術野暴露（C）協(xié)助保溫。覆蓋保溫毯（B）是巡回護士職責；加快手術需根據(jù)術者節(jié)奏（D錯誤）。5.器械護士術后需完成的核心工作包括（）A.與巡回護士共同核對手術器械、敷料數(shù)量并簽字B.分類處理手術器械（污染器械、精密器械、感染器械）C.整理手術記錄單，記錄術中特殊情況（如器械更換、意外事件）D.協(xié)助術者包扎傷口，固定引流管答案：ABC解析：術后需完成清點核對（A）、器械分類處理（B）、記錄整理（C）。協(xié)助包扎（D）是巡回護士或器械護士視情況參與，但非核心職責。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述器械護士在術前、術中、術后三個階段的核心職責。答案：（1）術前階段：①核查手術器械包的滅菌有效性（包括包外指示膠帶、包內(nèi)化學指示卡、生物監(jiān)測記錄）；②與巡回護士共同完成“第一次清點”（器械、敷料、縫針等）并記錄；③鋪置無菌器械臺（無菌單≥4層，下垂≥30cm，4小時內(nèi)使用）；④參加術前訪視，了解手術方式、特殊需求（如植入物類型），準備相應器械；⑤檢查特殊器械性能（如電刀、腔鏡光源）。（2）術中階段：①嚴格執(zhí)行無菌操作，監(jiān)測術者無菌行為（如手套破損、無菌單潮濕）；②按手術步驟準確傳遞器械（銳器用彎盤傳遞，縫針夾持中后1/3）；③與巡回護士完成“第二次清點”（關閉體腔前）、“第三次清點”（關閉體腔后）；④保持器械臺整潔，及時清理血漬污染的器械；⑤配合緊急情況（如大出血時快速傳遞吸引器、止血鉗，低體溫時提供溫鹽水）。（3）術后階段：①與巡回護士完成最終清點，確認無器械遺留；②分類處理器械（普通器械初步清洗后送供應室，精密器械（如腔鏡）單獨保護，感染器械雙層封閉并標注）；③整理手術記錄（包括器械使用情況、特殊事件）；④協(xié)助術者處理標本（標識送檢）；⑤參與手術間終末消毒（如擦拭器械臺、整理無菌物品）。2.舉例說明手術中器械護士如何配合“無瘤原則”的執(zhí)行。答案：無瘤原則核心是防止腫瘤細胞擴散，器械護士需從以下方面配合：（1）器械隔離：接觸腫瘤的器械（如分離腫瘤的剪刀、鉗）需單獨放置于“腫瘤區(qū)”，避免與其他器械混用。例如，切除胃癌病灶時，分離腫瘤的止血鉗應放在器械臺右側(cè)專用區(qū)域，與正常組織分離用的器械嚴格區(qū)分。（2）及時更換污染器械：腫瘤破裂或取標本時，需立即更換接觸過腫瘤的器械。例如，取出肝癌標本后，器械護士應迅速將接觸標本的鑷子、吸引頭替換為新器械，并將污染器械放入專用容器。（3）保護手術野：傳遞紗布時，用無菌巾覆蓋腫瘤周圍正常組織；標本取出后，用溫蒸餾水（43℃）沖洗術野，抑制脫落的腫瘤細胞。器械護士需提前準備溫蒸餾水，并在沖洗時協(xié)助吸引，確保沖洗液及時清除。（4）避免擠壓腫瘤：傳遞器械時提醒術者輕柔操作，避免過度牽拉或擠壓腫瘤。例如，傳遞拉鉤時，確保拉鉤尖端避開腫瘤組織，減少機械性刺激。3.簡述手術器械清點的“三次原則”及注意事項。答案：（1）三次清點時機：①第一次清點：手術開始前，皮膚切開前（或體腔打開前）；②第二次清點：關閉體腔前（如關腹、關胸、關顱前）；③第三次清點：關閉體腔后，皮膚縫合前。（2）注意事項：①雙人核對：必須由器械護士與巡回護士共同完成，禁止單人清點；②逐項核對：按“器械→敷料→縫針”順序，唱點唱對（如“止血鉗20把，核對無誤”）；③記錄規(guī)范：清點結(jié)果需記錄在《手術物品清點單》上，雙方簽字，字跡清晰無涂改；④特殊情況處理：若清點不符（如器械數(shù)量缺失），立即暫停手術，共同查找（術野、器械臺、地面），必要時通知術者擴大查找范圍或行X線檢查；⑤追加物品管理：術中追加的器械（如臨時增加的吸引頭）需及時清點并記錄，避免遺漏；⑥急診手術處理：急診手術需在皮膚切開前完成第一次清點，若因搶救需提前切開，需在切開后10分鐘內(nèi)補清點并記錄。四、案例分析題（共35分）案例背景：患者，女，45歲，因“急性化膿性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術。器械護士小張?zhí)崆?0分鐘準備器械，核對腹腔鏡器械包（含穿刺器3個、分離鉗2把、超聲刀頭1個）滅菌有效，與巡回護士第一次清點記錄：普通器械（止血鉗15把、剪刀2把）、敷料（紗墊10塊、紗布5包）、縫針（圓針5枚、皮針3枚）均無誤。手術進行至“離斷闌尾”時，術者反饋超聲刀頭無能量輸出，小張檢查發(fā)現(xiàn)刀頭連接部有血漬污染；同時，巡回護士報告患者血壓下降（85/50mmHg），考慮出血可能。問題1：超聲刀頭失效時，器械護士應如何處理？（10分）答案：（1）立即告知術者“超聲刀頭故障，暫停使用”，并更換備用超聲刀頭（需提前檢查備用器械的滅菌狀態(tài)）；（2）將污染的刀頭用無菌紗布包裹，放置于器械臺邊緣外的污染區(qū)，避免混淆；（3）檢查刀頭失效原因：若為連接部血漬污染，用無菌生理鹽水棉球擦拭連接口，確保接觸良好；若為器械本身故障，標記后交巡回護士送設備科維修；（4）更換刀頭后，協(xié)助術者測試能量輸出（如輕觸組織確認有效），確認正常后繼續(xù)手術；（5）記錄事件經(jīng)過（包括時間、刀頭編號、處理措施）于手術記錄單，提醒術后重點檢查該器械。問題2：患者血壓下降時，器械護士需配合哪些緊急措施？（15分）答案：（1）快速傳遞吸引器，協(xié)助術者清理術野，暴露出血點；（2）準備止血器械（如Hem-o-lok夾、鈦夾、可吸收夾）及縫合材料（如2-0可吸收線、圓針），根據(jù)術者需求及時傳遞；（3）若出血量大，需準備大量紗布（紗墊）用于壓迫止血，傳遞時注意計數(shù)（每塊紗墊需帶顯影線，便于清點）；（4）監(jiān)測無菌區(qū)域：因搶救可能加快操作，需注意術者手套是否破損（如接觸血液后及時提醒更換）、無菌單是否潮濕（及時覆蓋新單）；（5）配合擴容：若需快速補液，協(xié)助巡回護士傳遞加溫液體（37℃），避免低體溫加重出血；（6）心理支持：雖不直接與患者溝通，但需保持操作沉穩(wěn)，減少術者焦慮，間接配合搶救；（7）術后清點：出血搶救過程中可能使用大量紗布、縫針，需在關腹前、關腹后嚴格清點，確保無遺留（如紗墊數(shù)量從10塊增至15塊，需記錄追加數(shù)量并核對）。問題3：術后器械處理時，需注意哪些關鍵點？（10分）答案：（1）分類處理：腹腔鏡器械（穿刺器、分離鉗）為精密器械，需單獨放置，避免碰撞；超聲刀頭（故障）需標注“待維修”，與普通器械分開；